Potentially inappropriate medications according to Marc, STOPP and PRISCUS criteria in a cohort of elderly HIV+ patients. The COMMPI project / Prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados según criterios Marc, STOPP y PRISCUS en una cohorte de pacientes VIH+ de edad avanzada. Proyecto COMMPI

Introduction: The objective is to determine the prevalence of potentially inappropriate drugs according to the Marc, STOPP, and PRISCUS lists in elderly HIV patients. Patients and methods: It was an observational, retrospective, and multicenter study. People living with HIV 65 years or older who underwent chronic concomitant treatment were included. Descriptive and multivariate analyzes were performed to study the association between polypharmacy and potentially inappropriate medication compliance. Results: A total of 55 patients were included, 81.8% men and a median age of 69 years (IQR: 67-73). The median number of comorbidities was 3 (IQR: 2-5) and the most frequent pattern of multimorbidity was cardiometabolic (62.9%). The predominant antiretroviral treatment was triple therapy (65.5%). Polypharmacy was present in 70.9% of the patients and 25.5% had major polypharmacy. The most frequent polypharmacy pattern was cardiovascular (69.2%). The percentage of potentially inappropriate medications according to the Marc, STOPP and PRISCUS lists was 65.5%, 30.9% and 14.5%, respectively (p<0.001). Adjusted for age and sex, polypharmacy was not independently associated with potentially inappropriate medication compliance in any of the lists. Conclusion: Polypharmacy and potentially inappropriate medications have a high prevalence. There is great variability in the percentage according to the list applied. Age, sex, and presence of polypharmacy are not predisposing factors to the presence of potentially inappropriate medications. (AU)

Introducción: El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados según los listados Marc, STOPP y Priscus en pacientes VIH+ de edad avanzada. Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico. Se incluyeron aquellos pacientes VIH+ mayores de 65 años en tratamiento antirretroviral y tratamiento concomitante crónico. Para conocer la asociación entre polifarmacia y presencia de medicación potencialmente inapropiada se llevaron a cabo análisis descriptivos y multivariante.Resultados: Se incluyeron 55 pacientes (81.8% hombres); mediana de edad 69 años (RIQ 67-73). Todos presentaban alguna comorbilidad (mediana 3, RIQ 2-5). El patrón de multimorbilidad más frecuente fue cardio-metabólico (62.9%). La triple terapia fue el esquema de tratamiento antiretroviral predominante (65.5%) y el patrón de polifarmacia más frecuente fue el cardiovascular (69.2%). Se identificó presencia de polifarmacia en un 70,9% y un 25,5% polifarmacia mayor. El cumplimiento de algún criterio según el listado Marc, STOPP y PRISCUS observó en 65,5%, 30,9% y 14,5% de los pacientes (p<0.001). Según análisis multivariante se observa que la edad, sexo o presencia de polifarmacia no son factores determinantes de presencia de medicamentos inapropiados en los listados. Conclusión. La prevalencia de medicación potencialmente inapropiada según los listados utilizados fue alta, existiendo una gran variabilidad en la identificación entre las diferentes herramientas. Edad, sexo y polifarmacia no son factores predictivosde presencia de medicamentos potencialmente inapropiados. (AU)

Effect on the adherence to concomitant medications after initiation of treatment with direct-acting antiviral agents against hepatitis C virus / Efecto sobre la adherencia a medicaciones concomitantes tras el inicio del tratamiento con antivíricos de acción directa para el virus de la hepatitis C

INTRODUCTION: Many patients with hepatitis C virus (HCV) have associated comorbidities that require complex treatments. We sought to determine the impact of treatment with direct-acting antiviral agents (DAAs) for HCV on adherence to prescribed concomitant medications for associated comorbidities and to identify predictors of non-adherence to comedications. PATIENTS AND METHODS: HCV-infected patients treated with DAAs in a Spanish hospital between January 2015 and December 2016 and followed-up by the pharmacy unit were included in the study. Adherence to concomitant comedication prescribed before and during HCV therapy with DAAs was compared to adherence during the same number of weeks before DAA initiation. Demographic, clinical and pharmacotherapy variables were analyzed to determine factors associated with non-adherence. A multivariate regression model was created for prediction of non-adherence to concomitant medication. RESULTS: Data from 214 patients using prescribed concomitant therapies were analyzed. Significant reduction on adherence to comedications was observed after initiation of DAA treatment compared with a similar period before therapy initiation (29.9% vs. 36.9%, p = 0.032). The univariate analysis showed that polypharmacy and presence of vascular disease were associated negatively with adherence to concomitant medications (87.8%, p = 0.006 and 84.7%, p < 0.001, respectively). Multivariate analysis indicated that HIV/HBV coinfection was associated with adherence (OR 0.19; 95% CI 0.09-0.39), while polypharmacy was a predictor for non-adherence (OR 4.54; 95% CI 1.48-13.92). DISCUSSION: Adherence to concomitant medications decreases in HCV-infected patients when DAA therapy is initiated. Polypharmacy is a predictor for non-adherence, while HIV/HBV coinfection reduce non-adherence rates. Polymedicated patients on DAAs might benefit from close follow-up and educational programmes to improve their adherence

INTRODUCCIÓN: Muchos pacientes con virus de la hepatitis C (VHC) presentan comorbilidades que requieren tratamientos complejos. Queremos determinar el impacto del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) para el VHC en la adherencia a medicaciones concomitantes e identificar factores predictivos de no adherencia a comedicaciones. PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes tratados con AAD entre 2015 y 2016 se incluyeron en el estudio y se comparó su adherencia a medicaciones concomitantes antes y durante la terapia con AAD en un periodo de tiempo similar. Múltiples variables fueron analizadas para identificar factores asociados a la no-adherencia. Se creó un modelo de regresión multivariable para predecir la no adherencia a medicaciones concomitantes. RESULTADOS: Se analizaron datos de 214 pacientes en tratamientos concomitantes. Tras iniciar la terapia con AAD, la adherencia a las comedicaciones disminuyó respecto a la adherencia en ausencia de AAD (29,9% respecto al 36,9%; p = 0,032). El análisis univariante demostró que la polifarmacia y la enfermedad vascular estaban asociadas negativamente con la adherencia a las medicaciones concomitantes (87,8%, p = 0,006 y 84,7%, p < 0,001, respectivamente). El análisis multivariante indicó que la coinfección con VIH/VHB estaba asociada con la adherencia (OR: 0,19; IC 95%: 0,09-0,39), mientras que la polifarmacia era un predictor de no adherencia (OR: 4,54; IC 95%: 1,48-13,92). DISCUSIÓN: El inicio del tratamiento con AAD disminuye la adherencia a la comedicación en pacientes con VHC. La polifarmacia es predictor de no adherencia mientras que la coinfección con VIH/VHB la reduce. Aquellos pacientes polimedicados y en tratamiento con AAD podrían beneficiarse de un seguimiento estrecho para aumentar su adherencia

Effect on the adherence to concomitant medications after initiation of treatment with direct-acting antiviral agents against hepatitis C virus.

INTRODUCTION: Many patients with hepatitis C virus (HCV) have associated comorbidities that require complex treatments. We sought to determine the impact of treatment with direct-acting antiviral agents (DAAs) for HCV on adherence to prescribed concomitant medications for associated comorbidities and to identify predictors of non-adherence to comedications. PATIENTS AND METHODS: HCV-infected patients treated with DAAs in a Spanish hospital between January 2015 and December 2016 and followed-up by the pharmacy unit were included in the study. Adherence to concomitant comedication prescribed before and during HCV therapy with DAAs was compared to adherence during the same number of weeks before DAA initiation. Demographic, clinical and pharmacotherapy variables were analyzed to determine factors associated with non-adherence. A multivariate regression model was created for prediction of non-adherence to concomitant medication. RESULTS: Data from 214 patients using prescribed concomitant therapies were analyzed. Significant reduction on adherence to comedications was observed after initiation of DAA treatment compared with a similar period before therapy initiation (29.9% vs. 36.9%, p=0.032). The univariate analysis showed that polypharmacy and presence of vascular disease were associated negatively with adherence to concomitant medications (87.8%, p=0.006 and 84.7%, p<0.001, respectively). Multivariate analysis indicated that HIV/HBV coinfection was associated with adherence (OR 0.19; 95% CI 0.09-0.39), while polypharmacy was a predictor for non-adherence (OR 4.54; 95% CI 1.48-13.92). DISCUSSION: Adherence to concomitant medications decreases in HCV-infected patients when DAA therapy is initiated. Polypharmacy is a predictor for non-adherence, while HIV/HBV coinfection reduce non-adherence rates. Polymedicated patients on DAAs might benefit from close follow-up and educational programmes to improve their adherence.

Concordance between pharmacotherapeutic complexity calculated and perceived by HIV+ patients with antiretroviral treatment / Concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica calculada y la percibida por los pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral

Objective: To determine the difference between the pharmacotherapeutic complexity index by Medication Regimen Complexity Index and it's perceived by patients through a visual analogue scale in patients HIV+ with antiretroviral treatment. Method: Prospective, observational study of patients HIV+ > 18 years of age with stable antiretroviral treatment in the last three months, followed up by external consultations of pharmaceutical care between October'17 and February'18. The main variable of the study was the concordance between the median of the score obtained in the pharmacotherapeutic complexity perceived by the patients using the visual analog scale whose range of values oscillates between 0-10, categorized in low complexity (0-1) and high complexity (2-10), and the median of the score obtained for the theoretical pharmacotherapeutic complexity using the Medication Regimen Complexity Index tool whose ranges of values oscillate between 1 and infinity, categorized in low complexity (0-11) and high complexity > 11. The overall complexity was calculated: antiretroviral treatment and concomitant treatment. Results: We included 236 patients in the study. There was a discrete concordance between the pharmacotherapeutic complexity perceived by the patients and that calculated according to the Medication Regimen Complexity Index tool (Cohen's Kappa index 0.203). The median of the Medication Regimen Complexity Index of the total medication was 6 (interquartile range: 4-10) versus the median of the Complexity Index measured by visual analog scale of 2 (interquartile range: 0-4). Conclusions: Patients perceive a pharmacotherapeutic complexity lower than that calculated. Therefore, we must include the two scales in pharmaceutical care for a better understanding of the patient's perception

Objetivo: Determinar la diferencia entre el índice de complejidad farmaco- terapéutica calculado mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index y el percibido por los pacientes a través de la escala visual analógica en pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral. Método: Estudio prospectivo, observacional de pacientes VIH+ > 18 años con tratamiento antirretroviral estable desde los últimos tres meses, en seguimiento por las consultas de atención farmacéutica entre octubre de 2017 y febrero de 2018. La variable principal fue la concordancia entre la mediana obtenida de la complejidad farmacoterapéutica percibida por los pacientes mediante la escala visual analógica, cuyos valores oscilan entre 0-10, permitiendo categorizar la complejidad en baja (0-1) y alta complejidad (2-10), y la mediana del cálculo del índice de complejidad farmacoterapéutica medido mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index, cuyos rangos oscilan entre 1 e infinito, categorizada en complejidad baja (0-11) y complejidad alta (mayor de 11). La complejidad farmacoterapéutica fue calculada teniendo en cuenta el tratamiento global del paciente: tratamiento antirretroviral y tratamiento concomitante. Resultados: Se incluyeron 236 pacientes en el estudio. Hubo una discreta concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica percibida por el paciente y la calculada mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index (índice de Kappa de Cohen 0,203). La mediana del índice Medication Regimen Complexity global fue de 6 (rango intercuartil: 4-10) frente a la mediana del índice de complejidad farmacoterapéutica percibida por los pacientes 2 (rango intercuartil: 0-4). Conclusiones: Los pacientes perciben una complejidad farmacoterapéutica menor que la calculada. Por lo tanto, debemos incluir las dos escalas farmacoterapéuticas para conseguir un mejor entendimiento de la percepción de los pacientes

Influence of pharmacist intervention, based on CMO model, to improve activation in HIV patients / Influencia de un programa de intervención farmacéutica, basado en el modelo CMO, para la mejora de la activación de pacientes VIH+

Objectives: The aim of study was to evaluate the influence of pharmacist intervention based on "CMO model", to improve activation in HIV-patients. Material and methods: Longitudinal, prospective, single-center study. Eligible patients were HIV-infected, taking antiretroviral treatment. The collected data included demographic characteristics, clinical and HIV-related and pharmacotherapeutic variables. The primary outcome was the variation of patient activation measured by Spanish adapted patient activation measure questionnaire. This questionnaire assesses people's knowledge, skills and confidence in managing their own health care. The assessment was performed at the beginning and 6 months after the program start, which consisted of individualized interventions planned in the stratification model, a motivational interview and a specific pharmacotherapeutic follow-up. Results: A total of 140 patients were included. The most common regimens prescribed were based on non-nucleoside plus nucleoside reverse transcriptase inhibitor (44.0%) and more than half of the patients had chronic concomitant medication. The patients who achieved the highest activation level increased from 28.1% to 68.3% (p<0.0005). The relationship between this increase in patient activation and the stratification level that occurs in largest increases in patients with a low need level, where it was observed an improvement in the percentage of patients with high activation from 28.3% to 74.3% (p<0.001) after intervention. The percentage of patients with adequate adherence to concomitant treatment increased by 18.4% (p = 0.035). Baseline PAM values showed high activation for 28.6% (40 patients), intermediate for 43.6% (61) and low for 27.9% (39). Conclusion: CMO model has an important role for patient activation, improving adherence and health outcomes for HIV+ patients

Objetivo: Evaluar la influencia de un programa de intervenciones basadas en el nuevo modelo CMO para pacientes VIH+ en la mejora de su activación con su tratamiento. Material y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, unicéntrico. Se incluyeron pacientes VIH adultos en tratamiento antirretroviral activo. Se recogieron variables demográficas, clínicas y relacionadas con el VIH y variables farmacoterapéuticas. La variable principal fue la variación del nivel de Activación de los pacientes medidos por el cuestionario "patient activation measure" (PAM). Este cuestionario valora el conocimiento, las habilidades y la confianza de los pacientes para ser responsable de su propio cuidado. El cuestionario se facilitó a los pacientes en la visita de inicio y a los 6 meses del inicio del programa que consistió en aplicar las intervenciones diseñadas en el modelo de estratificación junto con una entrevista motivacional y un seguimiento farmacoterapéutico específico fuera de las consultas habituales. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes. El 44% de los pacientes estaba en tratamiento con un régimen compuesto por 2ITIAN+ITINN y más del 50% presentaban medicación concomitante crónica. En relación a la variable principal, la evolución del número de pacientes que alcanzaron el nivel más alto de activación pasó de un 28,1% a un 68,3% (p<0,0005). El análisis de esta relación determinó que los mayores incrementos se producen en los pacientes con un nivel de necesidad de Atención Farmacéutica bajo, donde se observó un incremento del porcentaje de pacientes con activación alta de un 28,3% a un 74,3% (p<0,001). El porcentaje de pacientes con buena adherencia al tratamiento antirretroviral se incrementó un 18,4% al tratamiento concomitante (p=0,035). Los valores de PAM basales recogidos incluyeron una alta activación para el 28,6% (40 pacientes), medio para el 43,6% (61) y bajo para el 27,9% (39). Conclusión: El programa de intervenciones basado en el modelo CMO influye en la activación de los pacientes y puede mejorar la adherencia y otros resultados en salud en los pacientes VIH+

Concordance between pharmacotherapeutic complexity calculated and perceived by HIV+ patients with antiretroviral treatment.

OBJECTIVE: To determine the difference between the pharmacotherapeutic complexity index by Medication Regimen Complexity Index  and it's perceived by patients through a visual analogue scale in patients  HIV+ with antiretroviral treatment. METHOD: Prospective, observational study of patients HIV+ > 18 years of age  with stable antiretroviral treatment in the last three months, followed up by  external consultations of pharmaceutical care between October´17 and February ´18. The main variable of the study was the concordance between the median of  the score obtained in the pharmacotherapeutic complexity perceived  by the patients using the visual analog scale whose range of values oscillates between 0-10, categorized in low complexity (0-1) and high  complexity (2-10), and the median of the score obtained for the theoretical  pharmacotherapeutic complexity using the Medication Regimen Complexity  Index tool whose ranges of values oscillate between 1 and infinity, categorized  in low complexity (0-11) and high complexity > 11. The overall complexity was calculated: antiretroviral treatment and concomitant treatment. RESULTS: We included 236 patients in the study. There was a discrete concordance between the pharmacotherapeutic complexity perceived by the patients and that calculated according to the Medication Regimen  Complexity Index tool (Cohen's Kappa index 0.203). The median of the Medica tion Regimen Complexity Index of the total medication was 6 (interquartile range: 4-10) versus the median of the Complexity Index measured by visual analog scale of 2 (interquartile range: 0-4). CONCLUSIONS: Patients perceive a pharmacotherapeutic complexity lower than  that calculated. Therefore, we must include the two scales in pharmaceutical care for a better understanding of the patient's perception.

Objetivo: Determinar la diferencia entre el índice de complejidad  farmacoterapéutica calculado mediante la herramienta Medication Regimen  Complexity Index y el percibido por los pacientes a través de la escala visual analógica en pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral.Método: Estudio prospectivo, observacional de pacientes VIH+ > 18 años con  tratamiento antirretroviral estable desde los últimos tres meses, en seguimiento por las consultas de atención farmacéutica entre octubre de 2017 y febrero de 2018. La variable principal fue la concordancia entre la mediana  obtenida de la complejidad farmacoterapéutica percibida por los pacientes  mediante la escala visual analógica, cuyos valores oscilan entre 0-10,  permitiendo categorizar la complejidad en baja (0-1) y alta complejidad (2-10),  y la mediana del cálculo del índice de complejidad farmacoterapéutica medido  mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index, cuyos rangos  oscilan entre 1 e infinito, categorizada en complejidad baja (0-11) y complejidad alta (mayor de 11). La complejidad farmacoterapéutica fue  calculada teniendo en cuenta el tratamiento global del paciente: tratamiento  antirretroviral y tratamiento concomitante.Resultados: Se incluyeron 236 pacientes en el estudio. Hubo una discreta concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica percibida por el  paciente y la calculada mediante la herramienta Medication Regimen Complexity  Index (índice de Kappa de Cohen 0,203). La mediana del  índice Medication  Regimen Complexity global fue de 6 (rango intercuartil: 4-10) frente a la  mediana del índice de complejidad farmacoterapéutica percibida por los  pacientes 2 (rango intercuartil: 0-4).Conclusiones: Los pacientes perciben una complejidad farmacoterapéutica menor que la calculada. Por lo tanto, debemos incluir las dos  escalas farmacoterapéuticas para conseguir un mejor entendimiento de la  percepción de los pacientes.

Evaluación de la experiencia del paciente VIH+ con la atención farmacéutica basada en la metodología CMO / Evaluation of HIV+ patients experience with pharmaceutical care based on AMO-methodology

Objetivo: Evaluar la experiencia de pacientes VIH+ con la atención farmacéutica basada en la metodología capacidad-motivación-oportunidad. Método: Estudio transversal, unicéntrico, que incluyó pacientes VIH+ que fueron atendidos en noviembre de 2016 y a los cuales se aplicó el cuestionario validado IEXPAC. Este permite conocer la experiencia de pacientes crónicos sobre la atención sanitaria que reciben. Resultados: Se incluyeron 91 pacientes. La puntuación media global obtenida fue: 9,7 ± 0,3. Los ítems que obtuvieron puntuaciones más elevadas fueron: respetan mi estilo de vida (9,9 ± 0,5); se coordinan para ofrecerme una buena atención (9,9 ± 0,5); me ayudan a seguir el tratamiento (9,9 ± 0,4); se aseguran de que tomo la medicación (9,9 ± 0,4); se preocupan por mi bienestar (9,9 ± 0,4). Los puntos con posibilidades de mejora incluyeron: se preocupan por mí al llegar a casa tras el ingreso hospitalario (8,7 ± 1,2). Conclusiones: La evaluación de la atención farmacéutica basada en el modelo capacidad-motivación-oportunidad cumple un alto nivel en cada punto de interacción identificado

Objective: To evaluate the experience of HIV+ patients with pharmaceutical care based on the ability-motivation-opportunity methodology. Method: Cross-sectional, unicentric study. The participants included were HIV+ patients attended during November-2016 and to whom the IEXPAC questionnaire was conducted. This validated questionnaire allows to know the experience of chronic patients about the health care they receive. Results: 91 patients were included. The overall mean score of the IEXPAC questionnaire was: 9.7 ± 0,3. The items that obtained higher scores were: respect lifestyle (9.9 ± 0.5); coordination to offer good care (9.9 ± 0.5); helping to continue treatment (9.9 ± 0.4); making sure that I take medication (9.9 ± 0.4); worried about well-being (9.9 ± 0.4). The points with the possibility of improvements included: worried about me when I get home after being in hospital (8.7 ± 1.2). Conclusions: The evaluation of the pharmaceutical care process based on the ability-motivation-opportunity model achieve a high level in each of the identified points of interaction

Evaluation of HIV+ patients experience with pharmaceutical care based on AMO-methodology.

OBJECTIVE: To evaluate the experience of HIV+ patients with pharmaceutical care based on the ability-motivation-opportunity methodology. Method: Cross-sectional, unicentric study. The participants included were HIV+  patients attended during November-2016 and to whom the IEXPAC  questionnaire was conducted. This validated questionnaire allows to know the  experience of chronic patients about the health care they receive. RESULTS: 91 patients were included. The overall mean score of the IEXPAC  questionnaire was: 9.7 ± 0,3. The items that obtained higher scores were:  respect lifestyle (9.9 ± 0.5); coordination to offer good care (9.9 ± 0.5); helping  to continue treatment (9.9 ± 0.4); making sure that I take medication  (9.9 ± 0.4); worried about well-being (9.9 ± 0.4). The points with the possibility  of improvements included: worried about me when I get home after  being in hospital (8.7 ± 1.2). CONCLUSIONS: The evaluation of the pharmaceutical care process based on the  ability-motivation-opportunity model achieve a high level in each of the  identified points of interaction.

Objetivo: Evaluar la experiencia de pacientes VIH+ con la atención farmacéutica basada en la metodología capacidad-motivación- oportunidad.Método: Estudio transversal, unicéntrico, que incluyó pacientes VIH+ que  fueron atendidos en noviembre de 2016 y a los cuales se aplicó el cuestionario  validado IEXPAC. Este permite conocer la experiencia de pacientes crónicos  sobre la atención sanitaria que reciben.Resultados: Se incluyeron 91 pacientes. La puntuación media global obtenida  fue: 9,7 ± 0,3. Los ítems que obtuvieron puntuaciones más elevadas fueron:  respetan mi estilo de vida (9,9 ± 0,5); se coordinan para ofrecerme una buena  atención (9,9 ± 0,5); me ayudan a seguir el tratamiento (9,9 ± 0,4); se  aseguran de que tomo la medicación (9,9 ± 0,4); se preocupan por mi bienestar  (9,9 ± 0,4). Los puntos con posibilidades de mejora incluyeron: se  preocupan por mí al llegar a casa tras el ingreso hospitalario (8,7 ± 1,2).Conclusiones: La evaluación de la atención farmacéutica basada en el modelo  capacidad-motivación-oportunidad cumple un alto nivel en cada punto de  interacción identificado.

Identification of the Medication Regimen Complexity Index as an Associated Factor of Nonadherence to Antiretroviral Treatment in HIV Positive Patients.

BACKGROUND: Multiple studies have identified a relationship between the complexity of a medication regimen and non-adherence. However, most studies in people who live with HIV (PLWH) have focused on antiretroviral use and have failed to consider the impact of other medications. OBJECTIVE: The aim of our study is to identify the Medication Regimen Complexity Index (MRCI) as an associated factor for nonadherence to antiretroviral treatment (ART). The secondary aim is to analyze the relationship between clinical and pharmacotherapeutical variables and adherence to antiretroviral treatment and to generate an adherence model. METHODS: A transversal, observational study. Patients included were PLWH over 18 years of age on active antiretroviral therapy. Patients who participated in clinical trials or who did not meet the inclusion criteria were excluded. We had studied HIV transmission mode, viral load, treatment status, number of comorbidities and complexity index as factors associated with adherence to ART. RESULTS: We included 619 patients in the study. Number of comorbidities ( p = 0.021; OR = 1.038-1.570); viral load ( p = 0.023; OR = 1.108-4.505) and MRCI ( p < 0.001; OR = 1.138-1.262) (ART and concomitant treatment) were the independent associated factors to ART nonadherence. The value of the Hosmer and Lemeshow test confirmed the validity of this model (P = 0.333). CONCLUSION: A higher MRCI was associated with non-adherence. Therefore, the regimen complexity calculation may be appropriate in daily practice for identifying patients at a higher risk of becoming non-adherent.

Evolución del índice de complejidad de la terapia antirretroviral en paciente VIH en una cohorte de práctica clínica real / Evolution of the Complexity Index of the antiretroviral therapy in HIV+ patients in a real life clinical practice

Introducción. La infección por VIH ha supuesto uno de los mayores éxitos en el mundo sanitario, principalmente por la aparición del tratamiento antirretroviral (TAR). La complejidad de este tipo de tratamiento ha sido uno de los factores decisivos en el seguimiento de estos pacientes. Material y métodos. Estudio observacional analítico, unicéntrico, retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años diagnosticados de VIH que recibieron TAR en seguimiento por la consulta de atención farmacéutica de patologías víricas durante el año 2015. Se observó la evolución del índice de complejidad (IC) del TAR a lo largo del tiempo y la relación de este con la adherencia al TAR y al tratamiento concomitante. Resultados. Se incluyeron un total de 619 pacientes en el estudio con una edad media de 47,03±10,18 años. Existió una reducción en el IC a lo largo de los años, produciéndose un descenso significativo en el año 2013 y en el 2015. Los resultados obtenidos tras el análisis de las variables secundarias mostraron una relación significativa entre la adherencia al TAR y el IC de este. Los pacientes adherentes presentaron un IC más bajo (3,5) que los pacientes no adherentes (4,25) (p=0,003). Conclusiones. La complejidad del TAR va reduciéndose debido principalmente a las nuevas estrategias de tratamiento y a la aparición cada vez mayor de coformulaciones farmacéuticas. Una reducción en la complejidad del TAR supone una mejor adherencia a este (AU)

Introduction. HIV infection has been one of the biggest successes in the healthcare world, mainly due to the appearance of antiretroviral treatment (ART). The complexity of this type of treatment has been one of the decisive factors in the follow-up of these patients. Methods. An analytical, unicentric, retrospective observational study. We included all patients older than 18 years of age who were diagnosed with HIV who received ART in follow-up for the consultation of pharmaceutical pathology care during the year 2015. The evolution of the complexity index of ART over time and its relation with adherence to ART and concomitant treatment. Results. A total of 619 patients were included in the study with a mean age of 47.03 ± 10.18 years. There was a reduction in CI over the years, with a significant decrease in the year 2013 and in 2015. The results obtained after the analysis of the secondary variables showed a significant relation between the adhesion to the ART and the CI of this. Patients have a lower CI (3.5) than non-adherent patients (4.25). (P = 0.003) Conclusions. The complexity of ART is being reduced mainly by new treatment strategies and the increasing appearance of pharmaceutical coformulations. A reduction in the complexity of ART assumes a better adherence to it (AU)

Adequancy of treatment with canaglifozin alter alerts pharmacovigilance in the health management área / Adecuación del tratamiento con canaglifozina tras alerta de farmacovigilancia en un área de gestión sanitaria

Objective: To analyze the impact of a strategy on the suitability of canaglizozin, and its level of acceptance, after issuing recommendations based on drug surveillance alerts issued by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency (AEMPS). Method: A prospective intervention from may 2016 to october 2016. Location: South Seville Health Management Area. Participants: Patients with active canagliflozin prescription. Interventions: The study was conducted in three phases, the first one linked to the issuance of the safety information note on the canaglifozin by the AEMPS, the obtaining of the patient lists and the recommendations of the adequacy in the sending of letters. A second phase where the medical professional performed the actions and a final phase in which the degree of acceptance of the recommendations made by the Pharmacy Service is evaluated. Main measurements: Suitability of canaglizozin treatment and the level of acceptance by physicians. Results: A total of 61 patients at baseline were included in treatment canagliflozin. Of the total number of patients referred to, some type of intervention was performed by the family and community medicine doctor after the pharmaceutical intervention (PI), by means of letters (n = 30), 56.7% were monitored, 33.3% were discontinued and 10.0% were closely monitored Conclusions: Interventions aimed at reviewing patients on canagliptin, based on pharmacovigilance alerts, have been effective, with a high degree of acceptance by the family and community medicine practitioner (AU)

Objetivo: Analizar el impacto de una estrategia de adecuación de canaglifozina tras la emisión de recomendaciones en base a las notas de farmacovigilancia emitidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), así como el grado de aceptación. Método: Estudio prospectivo de intervención desde mayo de 2016 a octubre de 2016. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de canaglifozina. Intervenciones: Se realizó en tres fases: la primera ligada a la emisión de una nota informativa de seguridad sobre canaglifozina por la AEMPS, la obtención de listados de pacientes y las recomendaciones de adecuación mediante cartas, una segunda fase en la que el médico realizaba las actuaciones y una última fase en la cual se evalúo el grado de aceptación de las recomendaciones. Variables principales: Adecuación del tratamiento con canaglifozina y grado de aceptación de las recomendaciones por los facultativos médicos. Resultados: Se incluyeron un total de 61 pacientes en nuestro estudio en tratamiento con canaglifozina. Del total de los pacientes a los que se les realizó algún tipo de intervención por el médico de atención primaria tras la intervención farmacéutica (IF), realizada mediante el envío de cartas (n=30), al 56,7% se les monitorizó, al 33,3% se le suspendió el tratamiento y al 10,0% se les vigiló estrechamente. Conclusiones: Las intervenciones dirigidas a la revisión de pacientes en tratamiento con canaglizozin, en base a las alertas de farmacovigilancia, han sido efectivas, con un alto grado de aceptación por el especialista en medicina familiar y comunitaria (AU)

Adequancy of treatment with canaglifozin alter alerts pharmacovigilance in the health management area.

OBJECTIVE: To analyze the impact of a strategy on the suitability of canaglizozin, and its level of acceptance, after issuing recommendations based on drug surveillance alerts issued by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency (AEMPS). DESIGN: A prospective intervention from may 2016 to october 2016. Location: South Seville Health Management Area. Participants: Patients with active canagliflozin prescription. Interventions: The study was conducted in three phases, the first one linked to the issuance of the safety information note on the canaglifozin by the AEMPS, the obtaining of the patient lists and the recommendations of the adequacy in the sending of letters. A second phase where the medical professional performed the actions and a final phase in which the degree of acceptance of the recommendations made by the Pharmacy Service is evaluated. MAIN MEASUREMENTS: Suitability of canaglizozin treatment and the level of acceptance by physicians. RESULTS: A total of 61 patients at baseline were included in treatment canagliflozin. Of the total number of patients referred to, some type of intervention was performed by the family and community medicine doctor after the pharmaceutical intervention (PI), by means of letters (n = 30), 56.7% were monitored, 33.3% were discontinued and 10.0% were closely monitoredConclusions: Interventions aimed at reviewing patients on canagliptin, based on pharmacovigilance alerts, have been effective, with a high degree of acceptance by the family and community medicine practitioner.

Objetivo: Analizar el impacto de una estrategia de adecuación de canaglifozina tras la emisión de recomendaciones en base a las notas de farmacovigilancia emitidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), así como el grado de aceptación.Diseño: Estudio prospectivo de intervención desde mayo de 2016 a octubre de 2016.Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de canaglifozina. Intervenciones: Se realizó en tres fases: la primera ligada a la emisión de una nota informativa de seguridad sobre canaglifozina por la AEMPS, la obtención de listados de pacientes y las recomendaciones de adecuación mediante cartas, una segunda fase en la que el médico realizaba las actuaciones y una última fase en la cual se evalúo el grado de aceptación de las recomendaciones.Variables principales: Adecuación del tratamiento con canaglifozina y grado de aceptación de las recomendaciones por los facultativos médicos.Resultados: Se incluyeron un total de 61 pacientes en nuestro estudio en tratamiento con canaglifozina. Del total de los pacientes a los que se les realizó algún tipo de intervención por el médico de atención primaria tras la intervención farmacéutica (IF), realizada mediante el envío de cartas (n=30), al 56,7% se les monitorizó, al 33,3% se le suspendió el tratamiento y al 10,0% se les vigiló estrechamente.Conclusiones: Las intervenciones dirigidas a la revisión de pacientes en tratamiento con canaglizozin, en base a las alertas de farmacovigilancia, han sido efectivas, con un alto grado de aceptación por el especialista en medicina familiar y comunitaria.

Suitability of teriparatide and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations in a healthcare management area.

OBJECTIVE: To analyse the suitability of teriparatide prescriptions for osteoporosis treatment in a health management area, as well as the level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations made to physicians. DESIGN: A prospective interventional study conducted from february 2015 to june 2015. SETTING: South Seville Health Management Area. PARTICIPANTS: Patients receiving teriparatide. MAIN MEASUREMENTS: Suitability of teriparatide prescriptions according to Clinical Practice Guidelines and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations. RESULTS: Teriparatide prescriptions were unsuitable in 45 patients (68.2%); 11 due to no indication, 17 patients did not have previous treatments with first-line drugs, 6 due to contraindications and 9 patients were treated for more than 24 months with the drug. Besides, 4 prescriptions were unsuitable because of combination with other therapies. The acceptance of pharmacotherapeutic recommendations was 64.4%, leading to teriparatide discontinuation in 21 patients (72.4%), and a switch to alendronate or ibandronate in another 8 patients. CONCLUSIONS: A high percentage of teriparatide prescriptions is unsuitable in our health care management area, but it has decreased after pharmacist intervention.

Objetivo: Analizar la adecuación de la prescripción de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis en un área de gestión sanitaria, así como el grado de aceptación por el médico de las recomendaciones de intervención realizadas. Diseño: Estudio prospectivo de intervención desde febrero de 2015 a junio de 2015. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de teriparatida. Mediciones principales: Adecuación de la prescripción de teriparatida y grado de aceptación por el médico de las recomendaciones farmacoterapéuticas. Resultados: La prescripción de teriparatida fue inadecuada en 45 pacientes (68,2%). Once pacientes no cumplían los criterios de tratamiento, mientras que 17 no habían tenido prescrito previamente otro medicamento para la prevención de fracturas. Seis pacientes presentaban alguna contraindicación. En 9 pacientes la duración de la terapia fue superior a los 24 meses recomendados. Cuatro de ellas (dos ya inadecuadas) por combinación inadecuada con otros medicamentos. El grado de aceptación de las recomendaciones farmacoterapéuticas realizadas por farmacia fue del 64,4%, produciéndose en 21 pacientes (72,4%) la suspensión de teriparatida y en 8, el cambio a otro medicamento de primera línea: ibandrónico, en tres de ellos, y alendrónico, en el resto. Conclusiones: El número de pacientes con prescripciones inadecuadas de teriparatida es elevado en nuestra área, pero ha disminuido tras realizar intervenciones con recomendaciones farmacoterapéuticas de adecuación del tratamiento.

Adecuación del tratamiento con ertapenem según los criterios aprobados por la comisión de infecciones de un hospital de especialidades / Adequacy of treatment with ertapenem according to the criterion approved for the infection´s commission of a specialty hospital

Introducción. La utilización inadecuada de antibióticos en nuestro medio aumenta el riesgo de aparición de bacterias multiresistentes, por ello, es necesario realizar estudios de adecuación con el fin conocer y propiciar el uso correcto de antimicrobianos. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes que recibieron ertapenem durante el periodo de estudio (5 meses y medio). Se evaluó el grado de adecuación de la indicación a las condiciones de uso acordadas en el Hospital y se realizó un seguimiento de la evolución del tratamiento hasta su finalización, determinando el grado de desescalada terapéutica realizada. Resultados. Se incluyeron 84 prescripciones de ertapenem. El principal servicio médico prescriptor fue Medicina Interna (41,7%) y la principal indicación fue la infección del tracto urinario (47,2%). En el 75% de los pacientes incluidos se solicitaron cultivos microbiológicos antes de la primera dosis de ertapenem. En 69 (82,14%) enfermos la prescripción de ertapenem se adecuó a los criterios aprobados en el Hospital. Respecto a la evolución de la antibioterapia, el tratamiento con ertapenem continuó hasta la resolución de la infección en el 58,33% de los pacientes. En 15 de los 23 (66,21%) enfermos con posibilidad de desescalada terapéutica se realizó la misma tras 2-3 días de tratamiento empírico. Conclusiones. La gran mayoría de los tratamientos con ertapenem se adecuan a los criterios de prescripción de nuestro Hospital. El elevado porcentaje de pacientes con resultados microbiológicos disponibles, permitió en muchos enfermos el reajuste adecuado del tratamiento en las primeras 72 horas (AU)

Introduction. The inappropriate use of antibiotics in our environment increases the risk of multi-resistant bacteria, therefore it is necessary to present studies to meet and promote the proper use of antimicrobial. Methods. Retrospective observational study in which patients who are receiving ertapenem during the period of stady (5 ½ months), were included. The adequacy of the indication to the conditions of use agreed in the Hospital was evaluated and the evolution of the treatment was monitored until the end, determining the degree of therapeutic de-escalation. Results. 84 ertapenem prescriptions were included. The vast mayority of the prescriptions were carried out by Internal Medicine (41.7%) and the main indication was urinary tract infection (47.2%). Microbiological cultures were requested in the 75% of the patients before the first dose of ertapenem. The prescription was adapted in 69 (82.14%) of ertapenem patients to the criteria approved by the Hospital. Regarding the evolution of antibiotic therapy, treatment with ertapenem continued until resolution of the infection in 58.33% of patients. In 15 of 23 (66.21%) patients with the possibility of therapeutic de-escalation it was performed after 2-3 days of empirical treatment. Conclusions. The vast majority of treatments ertapenem fit the criteria of prescription our Hospital. The high percentage of patients with microbiological results available, allowed in many patients the appropriate adjustment of the treatment in the first 72 hours (AU)

Suitability of teriparatide and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations in a healthcare management área / Adecuación de la teriparatida y grado de aceptación de las recomendaciones farmacoterapéuticas en un área de gestión sanitaria

Objective: To analyse the suitability of teriparatide prescriptions for osteoporosis treatment in a health management area, as well as the level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations made to physicians. Design: A prospective interventional study conducted from february 2015 to june 2015. Setting: South Seville Health Management Area. Participants: Patients receiving teriparatide. Main measurements: Suitability of teriparatide prescriptions according to Clinical Practice Guidelines and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations. Results: Teriparatide prescriptions were unsuitable in 45 patients (68.2%); 11 due to no indication, 17 patients did not have previous treatments with first-line drugs, 6 due to contraindications and 9 patients were treated for more than 24 months with the drug. Besides, 4 prescriptions were unsuitable because of combination with other therapies. The acceptance of pharmacotherapeutic recommendations was 64.4%, leading to teriparatide discontinuation in 21 patients (72.4%), and a switch to alendronate or ibandronate in another 8 patients. Conclusions: A high percentage of teriparatide prescriptions is unsuitable in our health care management area, but it has decreased after pharmacist intervention (AU)

Objetivo: Analizar la adecuación de la prescripción de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis en un área de gestión sanitaria, así como el grado de aceptación por el médico de las recomendaciones de intervención realizadas. Diseño: Estudio prospectivo de intervención desde febrero de 2015 a junio de 2015. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de teriparatida. Mediciones principales: Adecuación de la prescripción de teriparatida y grado de aceptación por el médico de las recomendaciones farmacoterapéuticas. Resultados: La prescripción de teriparatida fue inadecuada en 45 pacientes (68,2%). Once pacientes no cumplían los criterios de tratamiento, mientras que 17 no habían tenido prescrito previamente otro medicamento para la prevención de fracturas. Seis pacientes presentaban alguna contraindicación. En 9 pacientes la duración de la terapia fue superior a los 24 meses recomendados. Cuatro de ellas (dos ya inadecuadas) por combinación inadecuada con otros medicamentos. El grado de aceptación de las recomendaciones farmacoterapéuticas realizadas por farmacia fue del 64,4%, produciéndose en 21 pacientes (72,4%) la suspensión de teriparatida y en 8, el cambio a otro medicamento de primera línea: ibandrónico, en tres de ellos, y alendrónico, en el resto Conclusiones: El número de pacientes con prescripciones inadecuadas de teriparatida es elevado en nuestra área, pero ha disminuido tras realizar intervenciones con recomendaciones farmacoterapéuticas de adecuación del tratamiento (AU)