Erección prolongada dolorosa / Prolonged painful erection

El priapismo es una erección peneana prolongada y dolorosa, que ocurre sin estímulo sexual previo. Existen dos tipos principales, el priapismo de alto flujo y el priapismo de bajo flujo. Aunque en la mayoría de las ocasiones la causa subyacente será desconocida, puede ser la primera manifestación de una enfermedad grave. En el paciente pediátrico con una erección prolongada se debe diferenciar entre la erección peneana recurrente y los distintos tipos de priapismo, puesto que cada entidad requiere un manejo concreto e implica un pronóstico diferente. (AU)

Priapism is a prolonged and painful penile erection, which occurs without prior sexual stimulation. There are two main types, high-flow priapism and low-flow priapism. Although on most occasions the underlying cause will be unknown, it may be the first manifestation of serious disease. In the pediatric patient with prolonged erection we must differentiate between recurrent penile erection and the different types of priapism since each entity requires a specific management and implies a different prognosis. (AU)

Utilización de antibióticos en faringoamigdalitis aguda en la provincia de Albacete / Use of antibiotics in acute pharyngotonsillitis in the province of Albacete

Introducción: la faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las patologías más prevalentes en la población pediátrica y una de las principales causas de prescripción de antibióticos en este grupo de población. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo de utilización de antibióticos en FAA. La muestra del estudio son todos los niños del área que durante los tres años del estudio han recibido la prescripción de un antibiótico como tratamiento de una FAA. Resultados: durante los tres años del proyecto se atendieron un total de 53 995 procesos de FAA, de los que 33 426 (61,9%) fueron tratados con antibióticos. Considerando los niños menores de 3 años, se atendieron un total de 10 901 procesos de FAA (20,2% del total de las FAA), de los que recibieron antibiótico 6494 (59,6%). En cuanto a la selección del antibiótico se utilizó preferiblemente penicilinas sensibles a betalactamasas (fenoximetilpenicilina, fenixometilpenicilina-benzatina) y amoxicilina: 60,3% el primer año, 60,9% el segundo y 66,8% el tercero; con menor uso de otros grupos antibióticos: amoxicilina-ácido clavulánico en 2475 procesos (18,2%) durante el primer año, 1754 (17,7%) durante el segundo y 1644 (16,6%) durante el tercero. También se observó menor uso de macrólidos: 2825 (20,7%) en el primer año del proyecto, 1933 (19,6%) en el segundo y 1419 (14,3%) en el último. Conclusión: el uso de amoxicilina-ácido clavulánico y de macrólidos está muy por encima de lo esperado si consideramos la baja prevalencia de estado de portador de Streptococccus pyogenes a nivel faríngeo o la baja prevalencia de alergia a penicilina en la población pediátrica (AU)

Introduction: acute tonsillitis is one of the most prevalent pathologies among the pediatric population and one of the leading causes of antibiotic prescribing in this group.Materials and methods: observational and descriptive study of the use of antibiotics in acute tonsillitis. We have included all the children from our health area who have been prescribed antibiotics as treatment of an acute tonsillitis during the three years of the study.Results: a total of 53,995 acute tonsillitis were diagnosed during the three years of the project, some of which, 33,426 (61.9%), were treated with antibiotics. In children under the age of 3 years, 10,901 cases of acute tonsillitis were diagnosed (20.2% of the tonsillitis), being treated with antibiotics 6,494 (59.6%).We have observed that the most prescribed antibiotics were beta-lactamase sensitive penicillins (phenoxymethylpenicillin, benzathine phenoxymethylpenicillin) and amoxicillin: 60.3% in the first year, 60.9% in the second one and 66.8% in the third year, meanwhile other groups of antibiotics were less commonly used: amoxicillin/clavulanic acid in 2,475 cases (18.2%) in the first year of the study, 1,754 (17.7%) in the second and 1,644 (16.6%) in the third one. Furthermore, a decreased use of macrolides has been observed: 2,825 (20.7%) in the first year, 1,933 (19.6%) in the second and 1,419 (14.3%) in the last one.Conclusions: the use of amoxicillin/clavulanic acid and macrolides is significantly above from what could be expected considering the low prevalence of carriers of Streptococcus pyogenes in the pharynx or of children allergic to penicillin. (AU)

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in pediatrics in a tertiary center / Osteomielitis crónica multifocal recurrente en pediatría en un hospital terciario

ABSTRACT Introduction: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO), also called chronic non-bacterial osteomyelitis, is an autoinflammatory disease characterized by bone involvement, recurrent flare-ups, and the lack of microbiological isolation. It is a diagnosis of exclusion, and the fundamental basis of treatment is non-steroidal anti-inflammatory drugs. The objective of the study is to describe our experience as a result of three girls diagnosed with CRMO, highlighting the clinical presentation, the findings in the complementary tests, the treatment, and the evolution of the disease. Patients and methods: Retrospective chart review of children with CRMO in the last 5 years, being followed-up in a pediatric rheumatology clinic in a tertiary center. Results: The cases are presented of 3 patients diagnosed with CRMO, all of them young girls, with a mean age of 11 years, who consulted due to pain and functional impotence. It was in single location in two cases, and the other with several sources of pain, at cervical and lumbar level, associated with weakness of the upper and lower limbs. Two of the cases received antibiotic treatment. One girl responded to treatment with anti-inflammatory drugs and another required combining corticosteroids. The remaining case, in addition to anti-inflammatory drugs and corticosteroids, required intravenous pamidronate. Conclusions: With this study, and despite the small sample size, the aim was to highlight the importance of this, in many cases unknown and underdiagnosed, pathology, and to stress the importance of establishing a diagnostic and therapeutic protocol for the correct approach to this disease.

RESUMEN Introducción: La osteomielitis crónica multifocal recurrente (OCMR), también conocida como osteomielitis crónica no bacteriana, es una enfermedad autoinflamatoria caracterizada por afectación ósea, de curso en brotes y en ausencia de aislamiento microbiológico. El diagnóstico es de exclusión y el pilar fundamental del tratamiento son los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). El objetivo del estudio es describir nuestra experiencia de tres niñas diagnosticadas de OCMR, destacando la presentación clínica, los hallazgos en las pruebas complementarias, el tratamiento y la evolución de la enfermedad. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de niños diagnosticados de OCMR en los últimos cinco años, en seguimiento en consulta de reumatología pediátrica de un hospital terciario. Resultados: Presentamos tres pacientes diagnosticadas de OCMR, todas ellas mujeres adolescentes, con media de edad de 11 años. Consultaron por dolor e impotencia funcional, dos en una única localización y la otra por varios focos de dolor, a nivel cervical y lumbar, asociando debilidad de miembros superiores e inferiores. Con respecto al tratamiento, dos recibieron tratamiento antibiótico. Una niña respondió a antiinflamatorios; otra precisó asociar corticoides, y la restante, además de antiinflamatorios y corticoides, necesitó pamidronato intravenoso. Conclusiones: Con este estudio y a pesar del pequeño tamaño muestral, se pretende resaltar la importancia de esta patología, en muchos casos desconocida e infradiagnosticada, e insistir en la importancia de establecer un protocolo diagnóstico y terapéutico para su correcto abordaje.

Utilización de antibióticos en la población menor de 14 años / Use of antibiotics in the population aged less than fourteen years

Objetivo: obtener un mapa de prescripción de antibióticos por edades en procesos infecciosos, en el ámbito de la atención primaria en menores de 14 años. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, de utilización de medicamentos, realizado sobre la prescripción de antibióticos. La muestra del estudio son todos los niños del área que, durante el periodo del estudio (enero de 2017 a diciembre de 2019), han recibido la prescripción de un antibiótico. Se ha calculado el valor de los indicadores descritos en el programa de optimización de uso de antibióticos. Resultados: durante el 2017 el número total de antibióticos prescritos fue 28 030, un 12% y 14% más que en 2018 y 2019, respectivamente. En el año 2018 un 31,4% de la población estudiada recibió al menos la prescripción de un antibiótico al año, mientras que en el 2019 este valor fue 35,8%. En el caso de dos prescripciones al año, el valor fue 15,4% en 2018 y 14,4% en 2019. La prescripción del grupo de penicilinas sensibles a betalactamasas ha pasado de 1,7% en 2017 a 7,7% en 2019, mientras que en el grupo de los macrólidos ha sido a la inversa, pasando de 19,6% en 2017 a 14,9% en 2019. Conclusión: en este estudio se obtienen por primera vez indicadores cuantitativos y cualitativos de uso de antibióticos en edad pediátrica, en patología infecciosa prevalente. Se confirma el elevado consumo de antibióticos, especialmente en el grupo de 0-4 años, así como la mala selección de determinados grupos de antibióticos, como macrólidos y cefalosporinas, en patologías en las que no son de primera elección (AU)

Objective: to map antibiotic prescription for management of infections by age group in children aged less than 14 years at the primary care level.Patients and methods: observational descriptive study of medication use focused on antibiotic prescription. The study population corresponded to all children in our health care area that received antibiotic prescriptions during the study period (January 2017 to December 2019). We assessed the usefulness of the indicators described in the antibiotic use optimization programme.Results: in 2017, the total number of prescribed antibiotics was 28 030, 12% and 14% more than in 2018 and 2019, respectively. In 2018, 31.4% of the population under study received a prescription for at least one antibiotic per year, while in 2019 the percentage was 35.8%. When it came to children who received 2 prescriptions per year, the percentage was 15.4% in 2018 and 14.4 % in 2019. The prescription of beta-lactamase sensitive penicillins increased from 1.7 % in 2017 to 7.7% in 2019, while prescription of macrolides exhibited the opposite trend, decreasing from 19.6% in 2017 to 14.9% in 2019.Conclusion: this study is the first to obtain quantitative and qualitative indicators of antibiotic use in paediatric age for management of common infectious diseases. It confirmed the high consumption of antibiotics, especially in children under 4 years of age, in addition to the inappropriate use of certain groups of antibiotics, such as macrolides and cephalosporins, for diseases for which they are not the first-line treatment. (AU)

Resurgimiento de los casos de bronquiolitis aguda tras la declaración del final del estado de alarma / The resurgence of acute bronchiolitis cases after the declaration of the end of state of emergency

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A Novel c.968C > T homozygous Mutation in the Polynucleotide Kinase 3' - Phosphatase Gene Related to the Syndrome of Microcephaly, Seizures, and Developmental Delay.

Microcephaly is defined by a head circumference that is at least two standard deviations below the mean for age and sex of the general population in a specific race. Primary microcephaly may occur as an isolated inborn error, which may damage to the central nervous system or as part of the congenital abnormalities associated with genetic syndrome, affecting multiple organ systems. One of the syndromic forms consists of microcephaly, seizures, and developmental delay caused by biallelic mutations in the gene that encode polynucleotide kinase 3' - phosphatase protein (PNKP). In this article, we reported a newborn male who presented with microcephaly, severe developmental delay, and early-onset refractories seizures, caused by a novel homozygous mutation of the PNKP gene.

Microangiopatía trombótica: manifestación renal en la enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19) / Thrombotic microangiopathy: A renal manifestation in SARS-CoV-2 infection (COVID-19 disease)

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Meningitis víricas neonatales. Importancia de la reacción en cadena de la polimerasa en su diagnóstico / Neonatal viral meningitis. The importance of the polymerase chain reaction in their diagnosis

Introducción. Las meningitis víricas representan una entidad relativamente frecuente en los recién nacidos, aunque en muchos casos infradiagnosticadas, ante la ausencia de pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Objetivos. Describir las características clínicas y los hallazgos de laboratorio de neonatos con meningitis víricas y destacar la importancia de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el LCR para diagnosticar esta patología. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de historias clínicas de neonatos ingresados en la sección de neonatología diagnosticados de meningitis vírica entre mayo de 2014 y mayo de 2017. Resultados. Se registraron 17 casos de meningitis vírica (15 causadas por enterovirus y dos por parecho virus), que constituyenel 14,8% de los neonatos ingresados por síndrome febril. Todos manifestaron fiebre (100%), y otros síntomas destacados fueron irritabilidad (76%) y rechazo de la ingesta (65%). El 88% cursó con celularidad normal en el LCR y sin hiperproteinorraquia, y el 100%, sin hipoglucorraquia, por lo que previamente muchos de estos niños quedaban con el diagnóstico de síndrome febril sin foco. Estos datos resaltan la necesidad de realizar la PCR en el LCR a neonatos con fiebre sin foco, debido a la normalidad de las pruebas complementarias en la mayoría de los casos. El 64,7% de los niños recibió seguimiento neurológico posterior en consulta de neurología, sin objetivarse secuelas neurológicas, salvo en uno de ellos. Conclusiones. La PCR múltiple en el LCR se ha convertido en una técnica diagnóstica imprescindible en el recién nacido con sospecha de infección, y sustituye al cultivo viral como prueba de referencia por su mayor rapidez y sensibilidad

Introduction. The different types of viral meningitis constitute a condition that is relatively frequent in newborn infants, although in many cases they are underdiagnosed due to the absence of pleocytosis in the cerebrospinal fluid (CSF). Aims. To describe the clinical features and laboratory findings of newborn infants with viral meningitis and to highlight the importance of the polymerase chain reaction (PCR) in the CSF to diagnose this condition. Patients and methods. A retrospective review of the medical records of newborn infants hospitalised in the neonatology section who had been diagnosed with viral meningitis between May 2014 and May 2017. Results. Altogether 17 cases of viral meningitis were registered (15 caused by enterovirus and two due to parechovirus), which accounts for 14.8% of all newborns hospitalised owing to febrile symptoms. All of them had fever (100%), and other notable symptoms were irritability (76%) and rejection of feeding (65%). Normal cellularity was found in the CSF without high protein levels in 88% of them, and without hypoglycorrhachia in all of them (100%), which meant that many of these children had previously been left with a diagnosis of a febrile syndrome with no focus. These data stress the need to perform the PCR in the CSF of newborn infants who have a fever without a focus, due to the normal status of the results of the complementary tests in most cases. Subsequent neurological follow-up was performed in 64.7% of the children in the neurology service, without any neurological sequelae being found, except in one case. Conclusions. Multiple PCR in the CSF has become an essential diagnostic technique in cases of newborn infants with a suspected infection, and replaces viral culture as the reference test due its being quicker and more sensitive