[GEITDAH consensus on attention deficit hyperactivity disorder]. / Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

In this article, the GEITDAH -the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyper-activity Disorder (ADHD)- presents a consensus reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The consensus concerns fundamental aspects that should be the starting point for future local or regional consensus guides. Another aim of this consensus is also to reduce the amount of variability that occurs in the health care offered to patients with ADHD in our country, as well as to act as a stimulus in educational matters. That fact that it is not very long will make it more popular among greater numbers of people and this will allow these goals to be reached more effectively. The conclusions in the consensus guide have been constructed around an introduction dealing with basic aspects and recommendations for diagnosis, treatment (both pharmacological and psychotherapeutic), patient flow and organisational aspects.

Neurobiología de los trastornos generalizados del desarrollo / Neurobiology of pervasive developmental disorders

Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan por el retraso y el trastorno del lenguaje, la comunicación personal y social, y el desarrollo cognoscitivo, que comienzan precozmente. Aunque con gran frecuencia se asocian con retraso mental, el cuadro clínico y la forma de evolución son claramente específicos. La validez del autismo como categoría diagnóstica es ampliamente reconocida, pero no sucede lo mismo con el síndrome de Asperger, síndrome de Rett y trastorno desintegrativo; se debate si deben incluirse o no en la misma clasificación. En este artículo se revisan los factores neurobiológicos que, probablemente, están implicados en la etiopatogénesis, exceptuando los factores genéticos. Se abordan los factores neuroquímicos, neurofisiológicos, neuroanatómicos e inmunológic os y la naturaleza de la asociación de los trastornos generalizados del desarrollo con enfemedades pediátricas como el síndrome frágil X, la esclerosis tuberosa, los errores innatos del metabolismo y los factores prenatales y perinatales. Es probable que el avance de los conocimientos conduzca a cambios en la clasificación actual y al descubrimiento de tratamientos más eficaces (AU)

Pervasive developmental disorders are characterized by both delay and deviance in the development of linguistic, communicative, social and cognitive abilities. While these disorders are usually associated with mental retardation, the pattern of development and behavioural features is distinctive. The validity of autism as a diagostic category is well established, but the validity and definition of other disorders such as Asperger’s syndrome, Rett syndrome and childhood disintegrative disorder remain controversial. In this article, we review the evidence implicating neurobiological factors in their pathogenesis, focusing on neurochemistry, neurophysiology, neuroanatomy and immunology, and the relationship between pervasive developmental disorders and some paediatric illnessessuch as fragile X syndrome, tuberose sclerosis, cerebral palsy, inborn errors of metabolism and prenatal and perinatal factors. New advances in the field may lead to more precise in changes in classification and more effective treatments (AU)

Síndrome de Asperger / Asperger´s syndrome

Hans Asperger empleó el término "psicopatía autista" en el año 1944 para describir las características de comportamiento de cuatro pacientes que tenían serias dificultades de integración social con una capacidad intelectual aparentemente normal y una expresión verbal aceptable. Un año antes Leo Kanner había descrito el "autismo infantil precoz". Ambos forman parte de los trastornos generalizados del desarrollo, los cuales tienen en común el retraso y alteraciones del desarrollo social cognitivo y de la comunicación, que suelen comenzar durante el primer año de vida. Se presenta el caso de un varón afectado de síndrome de Asperger por el interés de sus características clínicas y evolución (AU)

Edad de inicio y sintomatología como factor pronóstico en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) / Age of onset and clinical picture as prognosis factors in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Objetivo: La sintomatología del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) puede variar en función de la edad. Se ha estudiado la relación existente entre edad y sintomatología en un grupo diagnosticado de Trastorno Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), considerando las implicaciones en relación al curso clínico y pronóstico así como las diferencias y similitudes con el Trastorno de Conducta. Metodología: Se revisan 380 historias clínicas de niños de 2 a 14,6 años de edad a lo largo de un periodo de 15 años. Se establecen criterios diagnósticos y de exclusión e inclusión para el TDAH, trastorno disocial (TD) y trastorno negativista desafiante (TN/TND). Resultados: El TDAH presenta una edad de inicio temprana. La gravedad del cuadro clínico es tanto mayor cuanto mas precoz es la edad de comienzo. Los casos de mayor gravedad presentan una edad de consulta mas precoz. En ambos grupos, los casos asociados a agresividad presentan una mayor gravedad. Conclusiones: El TDAH comienza antes que el TD/TND, y se acompaña de más problemas de aprendizaje. En ambos, el comportamiento agresivo es un dato de mal pronóstico, siendo las casos de mayor gravedad los que consultan mas precozmente (AU)

Neuroimagen en la esquizofrenia de comienzo precoz / Neuroimaging of early-onset schizophrenia

La esquizofrenia de comienzo precoz se caracteriza porque los síntomas clínicos se manifiestan a lo largo de los doce primeros años de vida, tratándose de un trastorno grave v de mal pronóstico que ofrece la oportunidad de investigar la etiopatogenia de la enfermedad. Las técnicas de imagen ponen de manifiesto la existencia de alteraciones anatómicas y funcionales del cerebro que permiten establecer correlaciones entre clínica y fisiopatología. En la esquizofrenia infantil se observa un menor tamaño del cerebro y del área talámica mediosagital, aumento de los ventrículos laterales, disminución del vermis cerebeloso, aumento de los ganglios basales y alteraciones del cuerpo calloso, lóbulo temporal y sustancia gris. Estos resultados coinciden con los obtenidos en la esquizofrenia del adulto, y apoyan la idea de que las alteraciones cerebrales preceden a la aparición de los síntomas psicóticos y tienen probablemente lugar durante las primeras etapas del desarrollo. Los estudios de imagen en la esquizofrenia de comienzo precoz apoyan la hipótesis de que se trata de un trastorno del neurodesarrollo y de que existe una continuidad con la esquizofrenia del adulto (AU)

[Response to sertraline in adolescents with obsessive-compulsive disorder]. / Respuesta a la sertralina en adolescents con trastorno obsesivo-compulsivo.

Previous studies have revealed that serotonin reuptake inhibitors are effective for the treatment of obsessive compulsive disorder (OCD) in children and adolescents. The clinical efficacy of sertraline (STL) for eight adolescents with OCD is examined. The patients are between 12 and 17 years old, being 3 of them female and 6 male. The severity is measured with OC-NIMH Scale and self-report Leyton-20 questionnaire. Administration of STL was begun at 50-200 mg/day, with maintenance dose of 50-150 mg/day. Seven patients responded adequately to STL for more than six months; a girl, aged 16, require discontinuation of STL because of untoward effects. The improvement starts before the 8th week of treatment. Six months later improvement scores with OC-NIMH and Leyton-20 rated near the 50%. In the seven patients with STL either have no untoward effects or mild effect. Favorable results are observed either in adolescents who received STL and cognitive therapy or those with STL as main treatment without any structure psychotherapy. After 6-21 months with STL, improvement has continue of has been increased.

[Attempted suicide in childhood and adolescence: epidemiologic characteristics]. / Intentos de suicidio en la infancia y adolescencia: características epidemiológicas.

Suicide attempts among children and adolescents are occurring more frequently in the last years. In fact, in some countries suicide is the third leading cause of death for adolescents between 15 and 19 years of age, in spite of the fact that it is probably significantly underreported. The present study aimed at examining the factors related to suicide attempts in thirty children and adolescents between 6 and 16 years old. These patients were compared to a randomly selected control group. A systematic review of the patients' charts was performed. We found that suicide attempts increased with age, 83% of those patients attempting suicide were female, the medical lethality of the means used in the attempt did not correlate with the patient's perception of the risk of dying, and recent stressful life events could often be identified as precipitators for attempting suicide.

[Suicide attempts in childhood and adolescence: risk factors]. / Intento de suicidio en la infancia y adolescencia: factores de riesgo.

The rate of suicides among adolescents has shown a disturbing increase during the last decades, becoming one of the most important issues in child and adolescent psychiatry. Suicide attempts increase steadily with age, especially among girls, who grossly out-number boys in the number of attempted suicides. However, clinicians face a difficult dilemma in identifying those children who are at the greatest risk for medically serious suicide attempts. This paper presents the results of the risk factors studied in 30 children and adolescents who have made suicide attempts compared to a matched control group. A broken home or loss of the father, alcoholism, disturbed upbringing and family relationships, previous suicide attempts, school failure and social isolation of the family were among the risk factors most frequently present.

[Distal deletion at 11q and language delay]. / Deleción distal 11q y retraso del lenguaje.

A girl with delayed language, overactivity, attention deficit, minor malformations and distal deletion on 11q is described. After GTG and THA banding techniques the proposita was found to have a karyotype: 46,XX, del (11) (pter----q23.3).