Perfil lipídico en mujeres embarazadas sanas de tres regiones de Chile / Lipid profile in healthy pregnant women in three regions of Chile

Antecedentes: Los lípidos plasmáticos maternos durante el embarazo pueden influir en el crecimiento fetal, particularmente en pacientes con diabetes gestacional; estos lípidos cambian su concentración plasmática materna a lo largo de la gestación. Objetivo: Calcular tablas y curvas de lípidos normales según edad gestacional en una población de embarazadas chilenas. Método: Se midió el colesterol total (CT), colesterol LDL (LDL-C) triglicéridos (TG), Colesterol-HDL (HDL-C), y ácidos grasos no esterificados (NEFA), en 94 embarazadas sanas y jóvenes (<33 años, edad media de 27,6 +/- 6,2 años), con peso pregestacional normal (Índice de Masa Corporal entre 20 y 24,9 Kg/m2 y medio de 23,3 +/- 2,0 Kg/m2). Las pacientes provenían de: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) y Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Resultados: Calculamos, para cada uno de los cuatro lípidos, las curvas de percentil 50, percentil 90 y percentil 10, en mg/dL y mmol/l. Los NEFA solo fueron expresados en mmol/l. Incluimos las funciones matemáticas de las curvas de regresión polinomial de los cuatro lípidos con el fin que sean fácilmente reproducibles en otros tamaños. Conclusiones: Calculamos las tablas y curvas de lípidos maternos normales a lo largo del embarazo, que sean aplicables a la población de embarazadas chilenas.

Background: In normal human pregnancy, maternal lipids can modify the rate of fetal growth, particularly in pregnancies with Gestational Diabetes Mellitus (GDM). These lipids change continuously their serum concentration in the mother along the pregnancy. Aim: To calculate tables and curves of normal serum lipids, according to gestational age, in healthy Chilean pregnant women. Methods: We measured total cholesterol (CT), LDL-cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), HDL-Cholesterol (HDL-C), and Non-Esterified Fatty Acids (NEFA) in 94 young and healthy pregnant women (< 33 years, mean age 27.6 +/- 6.2 years), with normal pregestational Body Mass Index (BMI, 20.0-24.9 Kg/m2 , mean value= 23.3 +/- 2.0 Kg/m2). The women of the study were patients of 5 hospitals: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) and Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Results: For each one of the lipids, we calculated curves of 50th, 90th and 10th percentiles, both in mg/dL and mmol/L (the NEFA were expressed only in mmol/L). The mathematical functions of the curves of polynomial regression of all lipids were included in the manuscript, in order to facilitate their reproduction. Conclusions: We calculated tables and curves of normal maternal serum lipids in relation to gestational, in order to make these available for use in the care of Chilean pregnant women.

[Current status of high-resolution scrotal echography]. / Estado actual de la ecografia escrotal de alta resolución.

OBJECTIVES: To review the main images that can be observed by ultrasound, trying to highlight what decision to take after their finding: exploratory surgery, orchyectomy, or follow-up. METHODS: We performed a bibliographic review about the topic and incorporated our personal experience with scrotal ultrasound. Given that there is an extensive variety of anomalies that can be observed we divide them in liquid and solid lesions, and these in intra or extratesticular, plus a group of lesions that do not qualify in the previous groups. RESULTS: The development of high frequencies transducers (8-10 Mhz) and a greater experience today allows to diagnose not only testicular tumors but also a number of benign clinical entities, with enough specificity in some of them as to avoid surgery. CONCLUSIONS: Ultrasound is a simple test, painless, and can be repeated without trouble, so that it is the first test that should be ordered when managing any intra scrotal problem.

Estado actual de la ecografia escrotal de alta resolución / Update on high-resolution scrotal ultrasound

OBJETIVOS: Se pretende hacer un repaso a las principales imágenes que pueden observarse en ecografía intentando señalar que actitud tomar con posterioridad a su hallazgo: cirugía exploradora, orquiectomía o seguimiento. MÉTODO: Se ha revisado la bibliografía sobre el tema a lo que hemos incorporado nuestra experiencia personal en ecografía escrotal. Dado lo extenso de las anomalías que pueden observarse se han dividido en lesiones líquidas y sólidas y estas en intra o extratesticulares, además de un grupo no clasificable en los anteriores. RESULTADOS: El desarrollo de transductores de alta frecuencia (8-10 Mhz) y una mayor experiencia permiten hoy día el diagnóstico no sólo de los tumores testiculares sino de una serie de entidades clínicas benignas con suficiente especificidad en algunas de ellas como para evitar la cirugía. CONCLUSIONES: La ecografía es una prueba sencilla, no dolorosa y puede repetirse sin mayor inconveniente por lo que es la primera prueba que debe solicitarse ante cualquier problema del contenido escrotal (AU)

[Hypogastric artery embolization as a palliative treatment for bleeding secondary to intractable bladder or prostate disease]. / Embolización de arterias hipogástricas como tratamiento paliativo del sangrado secundario a enfermedad vesical o prostática intratable.

OBJECTIVES: Bleeding secondary to severe vesicoprostatic pathology (mainly neoplasic disease and radiation cystitis) may be a serious clinical management problem due to its morbidity and associated increased resources demand in the form of admissions, transfusions and other measures. We review a series of patients embolized for this purpose, its efficacy, tolerability and adverse events. METHODS: We review 8 patients who underwent hypogastric arteries embolization between July 1998 and December 2001, analyzing indications, efficacy and duration, tolerability, and consequences. Right femoral artery access was undertaken in all except one case that needed bilateral femoral accesses. Embolization was achieved by means of coils and particles. All procedures were performed under local anaesthesia. RESULTS: 9 procedures were performed in 8 patients. 3 patients presented with hematuria due to radiation cystitis, 3 from prostatic carcinoma, and 2 with urethrorragy from urethral relapses after cystectomy. 7/9 embolizations were effective achieving immediate complete or almost complete bleeding control; in one case control was partial; another one had limited or no effect. Selective embolization of distal arteries was performed in 3 cases; all the remainders underwent direct hypogastric trunk embolization sparing the superior gluteal artery. Effect lasted between 1 and 31 months. 4 patients died, 3 of them without haematuria, 1 because of an intercurrent disease, and the others from disease progression. 2 patients underwent posterior surgery, one due to recurrent haematuria, and the other, a case of urethral tumour, due to partial failure; partial cystectomy and urethrectomy were performed respectively. 2 patients needed administration of morphic derivatives after embolization, all the others were managed with magnesium metamizol. Only one patient referred mild transitory gluteal claudication. CONCLUSIONS: Percutaneous arterial embolization is an effective instrument to treat patients with haematuria or urethrorragy and severe lower urinary tract pathology in whom curative treatments are not applicable due to their general status, life expectancy, or tumor status.

Embolización de arterias hipogástricas como tratamiento paliativo del sangradosecundario a enfermedad vesical o prostática intratable / Hypogastric arteries embolization as palliative treatment for bleeding secondary to prostatic or bladder diseases

OBJETIVOS: El sangrado secundario a patología severa vesicoprostática (fundamentalmente enfermedad neoplásica y cistitis rádica) puede constituir un serio problema de manejo clínico por su morbilidad y exigencia de recursos en forma de ingresos, transfusiones y otras medidas. Se revisa el resultado de una casuística de pacientes embolizados por este motivo, su eficacia, tolerancia y efectos adversos. MÉTODO: Se revisan 8 pacientes a los que se practicó embolización de arterias hipogástricas o de sus ramas entre julio de 1998 y diciembre de 2001, analizando el motivo de la misma, efectividad y duración, tolerancia y secuelas. El acceso se realizó por arteria femoral derecha salvo en un caso que precisó de acceso por ambas femorales. La embolización se consiguió mediante coils y partículas. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local. RESULTADOS: Se realizaron 9 procedimientos en los 8 pacientes. 3 pacientes presentaban hematuria por cistitis rádica, 3 por carcinoma prostático y 2 uretrorragia después de cistectomía por carcinoma vesical y recidivas uretrales. La efectividad inmediata fue completa o casi completa en 7 de 9 embolizaciones, parcial en una y escasa o nula en otra. En 3 casos se realizó embolización selectiva de arterias distales y en el resto se embolizaron directamente los troncos hipogástricos, salvando la arteria glútea superior. La duración del efecto osciló entre 1 y 31 meses.4 pacientes fallecieron, 3 de ellos sin hematuria, uno por un proceso intercurrente y el resto por progresión de su enfermedad de base. Dos pacientes fueron intervenidos posteriormente por reaparición de la hematuria en uno y efectividad parcial en el otro que presentaba tumor uretral, practicándose cistectomía en el primer caso y uretrectomía en el segundo. Dos pacientes precisaron de la administración de mórficos tras la embolización, manejándose en el resto con metamizol magnésico. Sólo un paciente refirió discreta claudicación glútea de forma transitoria. CONCLUSIÓN: La embolización arterial percutánea constituye un arma eficaz en pacientes con hematuria o uretrorragia y patología severa del tracto urinario inferior en los que por su estado general, perspectivas de vida o estadio tumoral no son aplicables tratamientos curativos (AU)

[Recurrent spontaneous bladder rupture associated with alcohol abuse: presentation of a new case]. / Ruptura espontánea vesical recidivante asociada a abuso de alcohol: presentación de un nuevo caso.

OBJECTIVE: Idiopathic spontaneous bladder rupture is a low incidence clinical entity. We perform a literature review and report a recurrent case, with special attention to its physiopathology mainly if associated with alcohol abuse. METHODS: We report the case of a patient with recurrent spontaneous bladder rupture associated with alcohol abuse. The presentation of this case is uncommon. RESULTS: 53 year old male with history of chronic alcohol abuse who presented with abdominal pain and renal failure. CONCLUSIONS: Spontaneous bladder rupture is the cause of acute abdomen and acute renal failure. Idiopathic rupture associated with substance abuse has proper clinical characteristics that make it to be considered a different entity than other causes of spontaneous bladder rupture.

Ruptura espontánea vesical recidivante asociada a abuso de alcohol: presentación de un nuevo caso / Recidivant spontaneous bladder rupture associated with alcohol abuse: report of a new case

Objetivo: La ruptura vesical espontánea idiopática es un cuadro clínico de incidencia baja. Revisamos la literatura y aportamos un caso recidivante, haciendo hincapié en su fisiopatología especialmente si se asocia a abuso de alcohol. Métodos: Presentamos el caso de un paciente con ruptura espontánea vesical recidivante asociada al abuso de la ingesta de alcohol. La presentación de este cuadro clínico es poco frecuente. Resultados: El cuadro debutó con dolor abdominal e insuficiencia renal en un varón de 53 años con historia de etilismo crónico. Conclusión: La ruptura vesical espontánea es una causa de abdomen agudo y de insuficiencia renal aguda. La ruptura idiopática asociada a abuso de sustancias, reúne características clínicas propias que la hacen ser considerada como una entidad diferente a las otras causas de ruptura vesical espontánea (AU)

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[Spermatic cord liposarcoma: report of a new case]. / Liposarcoma en cordón espermático: aportación de un nuevo caso.

OBJECTIVE: To report an additional case of liposarcoma of the spermatic cord. METHODS: A 69-year-old male presented with an indolent left inguinal mass that he had noted one month earlier and had gradually increased in size. Two irregular mobile nodular left inguinal lesions were detected on physical examination. Analytical tests were normal. An ultrasound showed three nodular lesions in the left spermatic cord. CT attenuation values indicated predominantly fat tissue in the lesion. The patient underwent a radical left orchidectomy and funiculectomy. RESULTS: The histopathological analysis of the surgical specimen showed a well-differentiated liposarcoma of the spermatic cord. CONCLUSIONS: Liposarcoma of the spermatic cord is uncommon. Some imaging techniques are useful in making the diagnosis. Like other authors, we believe that orchifuniculectomy is the treatment of choice in these patients.

Liposarcoma en cordón espermático: aportación de un nuevo caso / Spermativ cord liposarcoma: A case report

OBJETIVO: La presentación de un nuevo caso de liposarcoma de cordón espermático. MÉTODO: Describimos el caso de un paciente varón de 69 años que presenta una tumoración inguinal izquierda indolora, progresivamente creciente y de un mes de evolución. La exploración física confirmó la existencia de dos nódulos móviles irregulares en dicha localización. El estudio analítico fue normal. La ecografía mostró tres imágenes nodulares dependientes del cordón espemático izquierdo. Los valores de atenuación de la TAC sugirieron un predominio del tejido graso en la lesión. La cirugía practicada consistió en orquiectomía radical más funiculectomía izquierdas. RESULTADOS: El estudio histopatológico de la pieza nos permitió establecer un diagnóstico definitivo de liposarcoma bien diferenciado de cordón espermático.No existe evidencia de recidiva local ni diseminación metastásica, tras un seguimiento de 24 meses. CONCLUSIONES: Destacamos la escasa frecuencia de este tipo de neoplasias. Señalamos la utilidad que determinadas técnicas de imagen pueden tener en su diagnóstico. Coincidimos con otros autores en la orquifuniculectomía como tratamiento de elección para estos pacientes (AU)

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