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Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Eritroblastose Fetal/imunologia , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Imunoglobulina rho(D)/uso terapêutico , Algoritmos , Eritroblastose Fetal/história , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Feto , Isoimunização Rh/fisiopatologia , Isoimunização Rh/terapia , Imunoglobulina rho(D)/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/normasRESUMO
La transfusión fetal intrauterina es el tratamiento empleado en casos de isoinmunización severa por anti-D. Sin embargo, su eficacia se ve reducida en los casos muy severos de hidrops fetal de desarrollo temprano, antes de que la transfusión sea técnicamente posible de realizar. Objetivo: evaluar si el inicio temprano del tratamiento con gammaglobulina a altas dosis, seguida por transfusiones intrauterinas, reduce la severidad de la anemia fetal, el desarrollo de hidrops e incrementa la sobrevida fetal. Material y método: investigación clínica retrospectiva con controles concurrentes no aleatorizados: -Grupo gammaglobulina (grupo experimental): 16 pacientes que iniciaron el tratamiento con gammaglobulina antes de la semana 21 y luego complementaron con TIU luego de la semana 23. -Grupo TIU (grupo control): 31 pacientes que iniciaron TIU a una edad gestacional igual o menor a 25 semanas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos en relación con el antecedente de muertes perinatales y títulos de anticuerpos anti-D. El número de hidrops fetal a la primera TIU y de muertes fetales fue significativamente superior en el Grupo TIU en comparación con el Grupo Gamma. El hematocrito fetal a la primera TIU y al nacimiento no fue diferente entre ambos grupos, aunque la proporción de fetos con anemia severa fue mayor en el Grupo TIU. Conclusión: Las evidencias sugieren que la terapéutica propuesta mejora la sobrevida fetal.
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Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Eritroblastose Fetal/mortalidade , Eritroblastose Fetal/terapia , gama-Globulinas/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodos , Mortalidade Fetal , Hidropisia Fetal/complicaçõesRESUMO
La transfusión fetal intrauterina es el tratamiento empleado en casos de isoinmunización severa por anti-D. Sin embargo, su eficacia se ve reducida en los casos muy severos de hidrops fetal de desarrollo temprano, antes de que la transfusión sea técnicamente posible de realizar. Objetivo: evaluar si el inicio temprano del tratamiento con gammaglobulina a altas dosis, seguida por transfusiones intrauterinas, reduce la severidad de la anemia fetal, el desarrollo de hidrops e incrementa la sobrevida fetal. Material y método: investigación clínica retrospectiva con controles concurrentes no aleatorizados: -Grupo gammaglobulina (grupo experimental): 16 pacientes que iniciaron el tratamiento con gammaglobulina antes de la semana 21 y luego complementaron con TIU luego de la semana 23. -Grupo TIU (grupo control): 31 pacientes que iniciaron TIU a una edad gestacional igual o menor a 25 semanas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos en relación con el antecedente de muertes perinatales y títulos de anticuerpos anti-D. El número de hidrops fetal a la primera TIU y de muertes fetales fue significativamente superior en el Grupo TIU en comparación con el Grupo Gamma. El hematocrito fetal a la primera TIU y al nacimiento no fue diferente entre ambos grupos, aunque la proporción de fetos con anemia severa fue mayor en el Grupo TIU. Conclusión: Las evidencias sugieren que la terapéutica propuesta mejora la sobrevida fetal. (AU)
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Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , gama-Globulinas/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodos , Eritroblastose Fetal/terapia , Eritroblastose Fetal/mortalidade , Mortalidade Fetal , Hidropisia Fetal/complicaçõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Argentina , Betametasona/uso terapêutico , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêutico , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Viabilidade Fetal/efeitos dos fármacos , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Maturidade dos Órgãos Fetais , Pulmão , Hormônios Tireóideos/sangue , Hormônios Tireóideos , Betametasona/administração & dosagem , Hormônio Liberador de Tireotropina/administração & dosagem , Cordocentese/normas , Cordocentese/estatística & dados numéricos , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Sangue Fetal/efeitos dos fármacos , Sangue Fetal/química , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/complicaçõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêutico , Betametasona/uso terapêutico , Maturidade dos Órgãos Fetais/efeitos dos fármacos , Viabilidade Fetal/efeitos dos fármacos , Pulmão/efeitos dos fármacos , Argentina , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/complicações , Hormônio Liberador de Tireotropina/administração & dosagem , Betametasona/administração & dosagem , Hormônios Tireóideos/sangue , Hormônios Tireóideos/diagnóstico , Cordocentese/estatística & dados numéricos , Cordocentese/normas , Sangue Fetal/efeitos dos fármacos , Sangue Fetal/químicaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Hipertensão/complicações , Idade Materna , Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Fatores Socioeconômicos , Assistência Perinatal , Planejamento Familiar , Educação em Saúde , Trabalho de Parto , Primeiro Trimestre da Gravidez , Coleta de Dados/estatística & dados numéricos , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/organização & administraçãoAssuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Eritroblastose Fetal/imunologia , Imunoglobulina rho(D)/uso terapêutico , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Algoritmos , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Eritroblastose Fetal/história , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Feto , Imunoglobulina rho(D)/administração & dosagem , Isoimunização Rh/fisiopatologia , Isoimunização Rh/terapia , Transfusão de Sangue Intrauterina/normasAssuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Eritroblastose Fetal/imunologia , Imunoglobulina rho(D)/uso terapêutico , Isoimunização Rh/terapia , Isoimunização Rh/fisiopatologia , Algoritmos , Imunoglobulina rho(D)/administração & dosagem , Feto , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Eritroblastose Fetal/história , Transfusão de Sangue Intrauterina/normasAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Hipertensão/complicações , Fatores Socioeconômicos , Assistência Perinatal/estatística & dados numéricos , Primeiro Trimestre da Gravidez , Coleta de Dados/estatística & dados numéricos , Tecnologia Culturalmente Apropriada , Educação em Saúde , Trabalho de Parto , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/organização & administração , Planejamento FamiliarRESUMO
La eficacia del misoprostol, un análogo de la PGE1, para la inducción del parto de término fue comparada con aquella de la oxitocina mediante un estudio randomizado abierto en 153 mujeres gestantes. Se colocó una tableta conteniendo 50 microgramos de misoprostol en el fondo de saco vaginal en 78 pacientes, en tanto las restantes 75 recibieron oxitocina intravenosa, 2 a 32 mUI/min. El índice de Bishop al ingreso al estudio fue similar en ambos grupos. Dentro de 24 horas de iniciada la inducción, el 85,7 por ciento de las pacientes tratadas con misoprostol y el 64 por ciento de aquéllas inducidas con oxitocina tuvieron parto vaginal p< 0,05. El intervalo inducción-parto fue significativamente más corto en las pacientes que recibieron misoprostol, 552 ñ 211 min; promedio ñ DE, que en aquellas que recibieron oxitocina, 745 ñ 292 min, p< 0,05. La probabilidad de estar aún embarazadas a las 24 horas, análisis de tabla de vida, fue de un 14 por ciento en las pacientes del grupo de misoprostol y de un 26 por ciento en el grupo de oxitocina p< 0,01. No se observaron efectos colaterales en ninguna de las pacientes tratadas con misoprostol, 24,6 versus 13,3 por ciento; p< 0,05. La operación cesárea fue más frecuente en el grupo inducido con oxitocina, 25,3 por ciento que en aquél inducido con misoprostol 3,8 por ciento, p< 0,05. La principal causa de operación cesárea fue falta de progreso del parto en ambos grupos. El resultado neonatal fue bueno en ambos grupos y no se observaron diferencias con respecto al peso al nacer o puntaje de Agpar de los neonatos. Se registró la presión intrauterina intraparto en 10 pacientes de cada grupo, escogidas al azar, usando un transductor de presión conectado a un monitor fetal crometrico. Los registros fueron realizados con una dilatación cervical entre 3 y 5 cm. La intensidad promedio de las contracciones fue 48,7 ñ 10,3 mmHg, promedio ñ DE, en las pacientes que recibieron misoprostol y de 56,2 ñ 14,5 mmHg en aquéllas tratadas con oxitocina. Las cifras correspondientes para en tono uterino fueron 10,5 ñ 3,6 y 9,6 ñ 4,8 mmHg respectivamente. Las diferencias observadas no fueron estadísticamente significativas. Nosotros concluimos que el misoprostol es un agente eficaz para la inducción de parto a término y que la actividad uterina inducida por este análogo de las prostaglandinas es similar a aquélla que se obtiene con oxitocina. En nuestra opinión el misoprostol puede ser considerado como un método alternativo seguro y conveniente para la inducción del parto en mujeres gestantes de término
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Trabalho de Parto Induzido , Misoprostol/administração & dosagem , Ocitocina/administração & dosagem , Índice de Apgar , Cesárea , Contração Uterina , Monitorização FetalRESUMO
La adolescente embarazada representa para el médico una doble responsabilidad: la gestación en un organismo inmaduro y el riesgo psicosocial. En nuestro Hospital, la tasa de embarazos es de 160 por ciento. Esta gran incidencia responde a la pobre situación socieconómica, coexistente con el desempleo y la falta de educación. Muchas jóvenes encuentran dificil incorporarse al sistema de atención prenatal clásico. En nuestro Hospital un equipo multidisciplinario atiende a la adolescente para lograr una continuidad en el cuidado y el compromiso con su gestación. En nuestra casuística no hemos observado aumento de la prematurez, con una incidencia para los adultos de 9 por ciento y para los menores de 17 años de 9,7 por ciento. Tampoco hubieron diferencias en la incidencia de bajo peso al nacer, 10,9 por ciento en las mayores y 11 por ciento en las menores. La duración del trabajo de parto fue similar en adolescentes y adultas. Tampoco encontramos mayor incidencia de otros tipos de distancia. Respecto a la forma de terminación, la incidencia de cesáreas fue 21,6 por ciento en las adultas, y 16 por ciento en las adolescentes, duplicando la incidencia de fórceps, en las menores a la de las adultas. Nuestra función como equipo de Salud es brindarle a la joven la oportunidad de iniciar su maternidad en las mejores condiciones, permitiéndole desarrollar su potencial afectivo hacia ese hijo por venir
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Humanos , Feminino , Adolescente , Gravidez na Adolescência/estatística & dados numéricos , Causalidade , Cesárea/estatística & dados numéricos , Forceps Obstétrico/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido de Baixo Peso , Nutrição Materna , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Apoio SocialRESUMO
La adolescente embarazada representa para el médico una doble responsabilidad: la gestación en un organismo inmaduro y el riesgo psicosocial. En nuestro Hospital, la tasa de embarazos es de 160 por ciento. Esta gran incidencia responde a la pobre situación socieconómica, coexistente con el desempleo y la falta de educación. Muchas jóvenes encuentran dificil incorporarse al sistema de atención prenatal clásico. En nuestro Hospital un equipo multidisciplinario atiende a la adolescente para lograr una continuidad en el cuidado y el compromiso con su gestación. En nuestra casuística no hemos observado aumento de la prematurez, con una incidencia para los adultos de 9 por ciento y para los menores de 17 años de 9,7 por ciento. Tampoco hubieron diferencias en la incidencia de bajo peso al nacer, 10,9 por ciento en las mayores y 11 por ciento en las menores. La duración del trabajo de parto fue similar en adolescentes y adultas. Tampoco encontramos mayor incidencia de otros tipos de distancia. Respecto a la forma de terminación, la incidencia de cesáreas fue 21,6 por ciento en las adultas, y 16 por ciento en las adolescentes, duplicando la incidencia de fórceps, en las menores a la de las adultas. Nuestra función como equipo de Salud es brindarle a la joven la oportunidad de iniciar su maternidad en las mejores condiciones, permitiéndole desarrollar su potencial afectivo hacia ese hijo por venir (AU)
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Humanos , Feminino , Adolescente , Gravidez na Adolescência/estatística & dados numéricos , Causalidade , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Recém-Nascido de Baixo Peso , Cesárea/estatística & dados numéricos , Forceps Obstétrico/estatística & dados numéricos , Complicações Infecciosas na Gravidez , Nutrição Materna , Cuidado Pré-Natal , Apoio SocialAssuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Pré-Eclâmpsia , Complicações na Gravidez , Pré-Eclâmpsia/complicações , Pré-Eclâmpsia/terapiaAssuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Aspirina , Cálcio/uso terapêutico , Hipertensão , Pré-Eclâmpsia/prevenção & controle , Complicações na Gravidez , Aspirina/administração & dosagem , Aspirina/efeitos adversos , Aspirina/uso terapêutico , Hipertensão/prevenção & controle , Hipertensão/tratamento farmacológicoRESUMO
Se reportan las indicaciones, procedimiento y resultados en 64 transfusiones intrauterinas efectuadas por la vía intravascular en 23 casos de incompatibilidad sanguínea grave por el factor Rh. El procedimiento se inició en promedio a las 25ñ 3 semanas. El 65% de las pacientes presentaban antecedentes de feto muerto in utero. La mortalidad fetal fue del 35%. El 43% de los fetos estaban hidrópicos al inicio de la terapéutica, observandose la reversión del hidrops en 3 casos en forma permanente. La sobrevida al parto fue del 65%, falleciendo 8 neonatos en el período neonatal precoz debido fundamentalmente a enfermedad de membrana hialina e inmadurez extrema. En los casos de fetos hidrópicos con baja concentración de albúmina se associó la transfusión de la misma más diurético para facilitar la excreción renal fetal
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Gravidez , Humanos , Feminino , Eritroblastose Fetal/terapia , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodosRESUMO
Se reportan las indicaciones, procedimiento y resultados en 64 transfusiones intrauterinas efectuadas por la vía intravascular en 23 casos de incompatibilidad sanguínea grave por el factor Rh. El procedimiento se inició en promedio a las 25ñ 3 semanas. El 65% de las pacientes presentaban antecedentes de feto muerto in utero. La mortalidad fetal fue del 35%. El 43% de los fetos estaban hidrópicos al inicio de la terapéutica, observandose la reversión del hidrops en 3 casos en forma permanente. La sobrevida al parto fue del 65%, falleciendo 8 neonatos en el período neonatal precoz debido fundamentalmente a enfermedad de membrana hialina e inmadurez extrema. En los casos de fetos hidrópicos con baja concentración de albúmina se associó la transfusión de la misma más diurético para facilitar la excreción renal fetal (AU)