Factores pronósticos en seminoma / Prognostic factors in seminoma

Pacientes y métodos. Se revisaron 714 pacientes con Seminoma diagnosticados en el INEN (1990-2005). Se describe las características clínicas, respuesta al tratamiento administrado, seguimiento y sobrevida. Resultados. La mediana de edad fue 33 años (rango: 15-80). El sitio primario de presentación fue testicular (97.2 por ciento), Mediastinal (2.2 por ciento) y RTP (0.6 por ciento). El 54 por ciento fue EC I; 26.6 por ciento, EC II; y 15.8 por ciento, ECIII. Los sitios de compromiso de enfermedad fueron RTP (12 por ciento), Supraclavicular (6 por ciento), Mediastinal (4.6 por ciento), Pulmonar (4.2 por ciento) y Hepática (2.4 por ciento). La calificación de riesgo fue 83 por ciento BR y 17 por ciento RI. La mediana de seguimiento fue 65 meses. Los pacientes con EC I que recibieron RT la Sobrevida Global (SG) a los 5 y 10 años fueron de 99 por ciento y 98 por ciento, frente a 85 por ciento en pacientes que solo fueron observados. En pacientes EC II-III que recibieron quimioterapia, la SG a los 5 y 10 años fue en BR: 98 por ciento y 86 por ciento, en RI: 73 por ciento y 72 por ciento. Los factores pronóstico para la SG fueron: Edad > 50 años (p=0.023, RR=2.8), EC II (p <0.001, RR=19.3), EC III (p<0.001, RR=54.0), Metástasis Hepática (p= 0.025, RR=3).Conclusión. La sobrevida de nuestro grupo de pacientes estuvo en relación a los factores pronósticos edad, EC y Metástasis hepática. La calificación del riesgo no fue factor pronóstico. Es necesario estudios que incluyan la biología molecular del tumor y análisis genéticos para identificar factores pronósticos y crear dianas terapéuticas según clasificaciónmolecular.

Purpose. To determine the prognostic factors and to assess the relationship between selected pretreatment characteristics and survival in patients with seminoma. Patients and methods. 714 patients with seminoma diagnosed at INEN, Lima,Peru from 1990 to 2005 and were the subjects of the study. We describe the clinic behavior, response to treatment, follow up and survival. The overall patterns were compared in relation to clinical characteristics with Logrank/Breslow test. We identified the prognostic factors through the Cox model. The statistical evaluation was performed with 5 per cent significance level. The results were processed with SPSSv. 12.0 program. Results. The median age was 33 years (15-80y). The presentation of the primary site was testicular (97.2 per cent), mediastinum(2.2 per cent) and retroperitoneum (0.6 per cent). 54.6 per cent of them were CS I, 29.6 per cent CS II, 15.8 per cent CS III. The involved sites werelungs (4.2 per cent), liver (2.4 per cent) and Central Nervous System (0.6 per cent). According to the IGCCCG risk classification, 83 per cent were low risk (LR) and 17 per cent interme-diate risk (IR). The median follow up was 65 months. The patients with CS I, who received para-aortic radiotherapy (RT), had overall survival (OS) at 10 years of 98% in relation to 85 per cent in patients with observation(p= 50 years (p=0.023, RR=2,8), CS II (p<0.00,RR=19,3), CS III (p<0.001, RR=54.0) and liver metastasis (p=0.025, RR=3). Conclusions. In our study the survival was related with prognostic factors such as age, clinical stage and liver metastasis. The risk qualification was not prognostic factor in our population. We observe that in CS I, Radiotherapy was significant in relation to observation in survival. ...

Rabdomiosarcoma, estudio retrospectivo: experiencia de una institución / Rhabdomyosarcoma, retrospective study: experience of an institution

El rabdomisarcoma es una enfermedad que se deriva del tejido mesenquimal y posee músculo estriado. Por lo general, es una enfermedad que tiene una incidencia mayor en niños y adolescentes. Tiene un carácter de comportamiento agresivo, con diseminación linfática y hematógena. Objetivos: Determinar la casuística de pacientes con diagnóstico de rabdomiosarcoma, tratados durante el periodo de 1990 al 2000 a través de un análisis retrospectivo y determinar las características clínicas, sobrevida global y periodo libre de enfermedad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo de pacientes con rabdomiosarcoma diagnosticados y tratados en el Instituto Especializado de Enfermedades Neopláscicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani", entre los años 1990-2000. Resultados: El seguimiento de los pacientes varía de 2 a 143 meses, alcanzando una mediana de 13 meses. La mediana de sobrevida global alcanzada fue 12 meses (IC 95 por ciento:9.8-14.4), y una tasa de sobrevida global a 5 y 10 años de 21 por ciento y 19 por ciento respectivamente. Discusión y conclusiones: Existe un mayor predominio de recurrencia local, los pacientes deben de tener un manejo multimodal desde el inicio de la terapia para así poder obtener tasas de curación o control de enfermedad con mejora en la sobrevida global y el periodo libre de progresión, se obtuvieron los mejores resultados en pacientes que recibieron tratamiento adyuvante y/o neoadyuvante, con esquema Vincristina, Adriamicina y Ciclofosfamida.

Leiomiosarcoma de vena renal. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Leiomyosarcoma of renal vein. About a case and review of the literature

Los leiomiosarcomas de origen vascular son una patología rara y agresiva, siendo poco frecuente la presentación a nivel de la vena renal; reportándose 29 casos a nivel mundial. Describimos un caso de una mujer de 76 años, quien presentó 6 meses de dolor intermitente en flanco izquierdo, irradiado a región lumbar. Se realizó nefrectomía radical con resección en bloque de tumor para-aórtico. El examen microscópico de la pieza operatoria reportó leiomiosarcomas moderadamente diferenciado, originado en la pared de la vena renal. Recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia. El tumor recurrió a nivel hepático. Luego de 24 meses de la primera cirugía, el paciente esta vivo con evidencia de múltiples metástasis a nivel hepático. Ella se encuentra actualmente bajo cuidado paliativo.

Linfoma de células hepatoesplénico gamma-delta una entidad clínico patológica infrecuente: revisión de un caso clínico / Lymphoma of cells T hepatosplenic gamma - delta an entity clinical pathological infrequent: Review of a clinical case

El linfoma hepato-esplénico es una neoplasia extranodal y sistémica derivada de Células T citotóxicas, usualmente del receptor tipo Gamma-Delta; con infiltración esplénica sinusoidal, hepática y de médula ósea. Nosotros describiremos el caso de una paciente mujer portadora de esta patología poco frecuente, que representa menos del 5 por ciento de todos los Linfoma de células T periféricos. Los resultados obtenidos en esta revisión fueron similares a diferentes reportes de la literatura, cuadro clínico, etiología, morfología, inmunofenotipo, pronóstico y respuesta a la quimioterapia.

Actividad mutagénica de aguas de consumo humano antes y después de clorar en la planta de Villa Hermosa, Medellín / Mutagenic activity of human drinking water beforeand after chlorination in Villa Hermosa Treatment Plant

En este trabajo se encontró que la contaminación y la cloración influyen en la mutagenicidad de las aguas tratadas en la planta de Villa Hermosa. Para evaluar la actividad mutagénica se utilizó el test de Ames con las cepas TA-100 y TA-98 de Salmonella typhimurium. Se observó que la contaminación es la responsable de la alta mutagenicidad indirecta observada en el agua que entra a la planta de tratamiento de Villa Hermosa. El tratamiento de las aguas antes de clorar deja pasar aproximadamente un 30 por ciento de los mutágenos indirectos formados por contaminación, los cuales pueden agregarse o potenciar los nuevos mutágenos formados por la cloración del agua (zona 6). La alta mutagenicidad directa en la cepa TA-100 obtenida de esta agua clorada concuerda con el patrón de mutagenicidad producido por los trihalometanos formados en aguas cloradas.