Venous leg ulcer in the context of chronic venous disease.

OBJECTIVES: Chronic venous disease (CVD) is a frequent disorder with a high socioeconomic impact. Little is known about the possible differences between healed ulcer (C5 group) and active ulcer (C6 group) in terms of disease severity and quality of life (QoL). Our aim was to determine the possible differences in severity disease and QoL between the C5-C6 and C1 (control) group. METHODS: Data from a national, multicentre, observational and cross-sectional study (n = 1598) were used to compare three groups of CVD: C1 (n = 243), C5 (n = 136) and C6 (n = 70). CVD severity was assessed with the Venous Clinical Severity Score (VCSS) and QoL with the Short Form 12 Health Survey (SF-12) and Chronic Lower Limb Venous Insufficiency Questionnaire (CIVIQ-20). RESULTS: Patients with active ulcers had a higher mean total VCSS than patients with healed ulcers (P < 0.05). Both SF-12 and CIVIQ-20 QoL questionnaires indicated a poorer QoL in patients with ulcers than in those with C1 (P < 0.05). Compared with the C5 group, patients with active ulcers (C6) had lower QoL scores, but the differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: Patients with venous leg ulcers (C5-C6) are associated with high severity and poor QoL. However, the healing of a leg ulcer did not contribute to improvement of QoL.

Determinantes de la gravedad en la insuficiencia venosa crónica. Estudio C-VIVES / Determining factors of the severity of chronic venous insufficiency. C-VIVES study

Introducción: La evaluación de la insuficiencia venosa crónica (IVC) puede medirse mediante escalas de gravedad venosa. Sin embargo, los factores individuales que la condicionan no están bien descritos. El objetivo del estudio es conocer las características sociodemográficas y clínicas de una muestra de pacientes portadores de IVC para permitir la búsqueda de los factores que incrementan la gravedad de la misma. Material y método: Estudio promovido por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular en colaboración con otras sociedades científicas españolas sobre 1.560 pacientes con IVC y a los que se han aplicado 2 instrumentos: clasificación clínica CEAP y Venous Clinical Severity Score (VCSS). Resultados: La distribución de pacientes por estadios clínicos fue: C0, 3,3%; C1, 15,6%; C2, 21,0%, C3, 22,9%; C4, 23,6%; C5, 8,7%; C6, 4,5%. La puntuación VCSS para toda la cohorte fue de 0,89 ± 0,53, siendo superior a la media en 4 de los 10 atributos medidos: dolor (1,59 ± 0,75), venas varicosas (1,80 ± 0,74), edema (1,40 ± 0,89), y pigmentación (1,05 ± 0,98). A mayor CEAP le corresponde mayor puntuación VCSS. En el análisis por subgrupos destacan como factores de gravedad el género, varón, edad, peso, sedentarismo, antecedentes personales y familiares de enfermedad venosa. En el análisis de regresión múltiple, los determinantes fundamentales de gravedad son: 1) edad; 2) antecedente de trombosis venosa superficial o profunda, y 3) peso del paciente. Conclusiones: Existe una relación positiva entre CEAP y VCSS. El análisis por subgrupos define factores fuertes y débiles de gravedad, que quedan clarificados mediante regresión múltiple(AU)

Introduction: Chronic venous insufficiency (CVI) can be evaluated using venous clinical severity scores. However, the individual factors that may lead to this condition have not been well described. The objective of this study is to analyse the sociodemographic and clinical characteristics of sample of patients who suffer from CVI in order determine the factors that increase the severity of their condition. Material and method: A study, promoted by the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery in collaboration with other scientific societies, was conducted on 1,560 patients with CVI using two measurement tools: CEAP (clinical grade, etiology, anatomy, pathophysiology) classification and Venous Clinical Severity Score (VCSS). Results: The patient distribution by clinical status (C0 to C5) was: C0: 3.3%; C1: 15.6%; C2: 21.0%, C3: 22.9%; C4: 23.6%; C5: 8.7%; C6: 4.5%. The VCSS score for the whole cohort was 0.89 ± 0.53, being greater than the mean in four of the ten measurements attributed to: pain (1.59 ± 0.75), varicose veins (1.80 ± 0.74), oedema (1.40 ± 0.89), and pigmentation (1.05 ± 0.98). A higher CEAP corresponded to a higher VCSS. In the analysis by subgroups, the risk severity factors were associated with, being male, weight, being sedentary, personal and family history of venous disease. In the multiple regression analysis, the main determining factors were: 1) age; 2) history of superficial of deep venous thrombosis; and 3) patient weight. Conclusions: There is a positive relationship between CEAP and VCSS. The analysis by sub-groups defines strong and weak factors of severity, that are made clear using multiple regression analysis(AU)

Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006 / An epidemiological survey on chronic venous insufficiency in Spain: the DETECT-IVC 2006 study

Introducción. Se ha desarrollado el estudio DETECT-IVC 2006, con los objetivos de verificar los elevados datosde prevalencia de insuficiencia venosa crónica (IVC) obtenidos en la encuesta DETECT-IVC del año 2000 y comprobar si seha modificado el patrón del tratamiento de esta patología entre los médicos de atención primaria (AP). Sujetos y métodos.Se ha realizado una encuesta con fines epidemiológicos, de tipo transversal, que debía incluir 16.770 sujetos que acudíanpor cualquier motivo a una consulta de AP. Participaron como investigadores 1.118 médicos de AP, con 37 coordinadores especialistasen Angiología y Cirugía Vascular. Se ha seguido con cada paciente el protocolo del estudio. Resultados. El 71%refería algún síntoma o signo dependiente de la IVC, especialmente la pesadez de piernas y las varículas. Un 62% de los encuestadospresentaban algún tipo de signo de IVC en el examen físico. Se identificaron úlceras cutáneas en un 2% de los examinados.Un 38% de los sujetos se encontraba dentro de los grupos del 2 al 6 de la clasificación CEAP, y un 88% de sujetossalían de la cita con tratamiento. Conclusión. Los resultados de la encuesta confirmaron la elevada prevalencia de la IVC enEspaña, muy superior a las cifras comunicadas por los estudios referenciales. En los seis años transcurridos entre uno y otroestudio ha variado el patrón de tratamiento de la IVC por los médicos de AP, que han incrementado las recomendaciones delas diversas terapias, adecuándolas a los estadios evolutivos de la enfermedad

Introduction. The DETECT-IVC 2006 study was developed with the aim of verifying the high figures for theprevalence of chronic venous insufficiency (CVI) that were obtained in the DETECT-IVC survey carried out in the year2000 and to determine whether any modifications have been made to the pattern of treatment of this condition employedby primary care (PC) physicians. Subjects and methods. A cross-sectional epidemiological survey was carried outinvolving 16,770 subjects who visited a PC clinic, regardless of the reason for doing so. The researchers who took partin the survey were 1,118 PC physicians, with 37 coordinators who were specialised in Angiology and Vascular Surgery.The study protocol was followed in the case of each patient. Results. Seventy-one per cent reported some CVI-relatedsymptom or sign, the most frequent being heaviness in the legs and variculae. In the physical examination 62% of therespondents presented some sign of CVI. Skin ulcers were identified in 2% of those submitted to examination. Thirtyeightper cent of the subjects belonged to groups 2 to 6 in the CEAP classification and 88% of the subjects left the visitwith some kind of treatment. Conclusions. The results of the survey confirm the elevated prevalence of CVI in Spain,which is much higher than the figures reported in the reference studies. In the six years separating the two studies,changes have taken place in the pattern of treatment of CVI by PC physicians, who have increased the recommendationsof the different therapies in order to adapt them to the different stages of the progression of the disease

Lisis espinal por aneurisma de aorta abdominal con rotura crónica / Spinal lysis due to abdominal aortic aneurysm with chronic rupture

Introducción. La evolución clínica en forma de rotura crónica contenida es poco frecuente en los aneurismas de aorta abdominal. Caso clínico. Se exponen la sintomatología clínica y los datos diagnósticos y operatorios en un varón de 56 años con aneurisma de arteria aorta abdominal con rotura crónica cuya característica clínica principal ha sido la lesión espinal extensa

Introduction. The clinical course of abdominal aortic aneurysms rarely takes the form of a chronic contained rupture. Case report. We report the clinical signs and symptoms and the diagnostic and operative data of a 56-year-old male patient with an abdominal aortic aneurysm with chronic rupture, the main clinical feature of which was extensive spinal involvement

Tratamiento farmacológico de la insuficiencia venosa crónica / No disponible

No disponible

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico del tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa en fase aguda en el sector femoropopliteotibial / A prospective observational and multicentre study of the treatment of acute-phase venous thrombosis in the femoral -popliteal-tibial region in outpatients

Introducción. El tratamiento de la trombosis venosa (TVP) mediante heparina fraccionada de bajo peso molecular (HBPM) ha facultado que diversos grupos hayan iniciado su tratamiento deforma extrahospitala-ria. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento extrahospitalario de la TVP en fase aguda y la efectividad y tolerabilidad de la HBPM (tinzaparina). Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (15 hospitales) sobre 122 pacientes: 57, 4 por ciento mujeres y 42,6 por ciento varones, con una edad media de 60,9 años. Los criterios de inclusión fueron: TVP en el sector femoropopliteotibial, y los de exclusión: TVP primaria o recidivante en el sector iliocavo, edad superior a 75 años, patología sistémica grave y alergia documentada a la tinzaparina. Los criterios de valoración de la eficacia y la seguridad fueron: intercurrencia de complicaciones (embolismo pulmonar, episodios de sangrado), progresión de la trombosis, parámetros clínicos (edema) y de calidad de vida SF-12 (escala EVA). Para la evaluación de las reacciones adversas se empleó la clasificación WHOART. El período medio de tratamiento fue de 11,6 días. Resultados. a) Eficacia: intercurrencia trombótica, 0 por ciento; embolismo pulmonar no fatal: 1(0,82 por ciento; ingresos hospitalarios: 4 (3,2 por ciento); perímetro de la extremidad: regresión de 26,6 a 24,7 cm (supramaleolar) y de 39,2 a 37,1 cm (infracondíleo; p < 0,001); puntuación media de la escala de dolor: inicial, 5,3 y final: 3,3 (p < 0, 001). b) Seguridad: 11 pacientes (9 por ciento) presentaron signos de sangrado, motivo de ingreso en uno. Seis (4,9 por ciento) presentaron algún tipo de reacción adversa, ninguna calificada como grave. En el 33,3 por ciento su relación con el fármaco se consideró como posible, y en el 66,7 por ciento, como muy probable. c) Aceptabilidad: el 82 por ciento de los pacientes se mostraron satisfechos con el tratamiento. Conclusiones. El estudio demuestra la eficacia y seguridad de la estrategia terapéutica que se llevó a cabo (AU)

Las varices ¿por qué recidivan?

No disponible

Estrategias para la correccion del reflujo venoso: medio siglo después de R. Linton

No disponible