Importancia del dentista y del equipo auxiliar de salud bucal en el proceso de diagnóstico de sífilis / Importance of the dentist and the auxiliary oral health team in the diagnosis of syphilis

ABSTRACT Introduction: Syphilis is classified as a sexually transmitted infectious-contagious disease with the causative agent Treponema pallidum (Tp). It presents distinct stages of evolution: The primary phase is characterized by the appearance of the hard chancre, the secondary phase by the spread of Tp through the bloodstream and systemic involvement, and the tertiary phase by organ infection and nervous system impairment. In congenital syphilis, the Tp is transmitted vertically from mother to child. Objective: Report a case in which the dental team participated in the diagnosis of syphilis. Case presentation: A male 26-year-old patient with leukoderma, HIV-positive and under regular antiretroviral treatment, with no other chronic systemic changes and no previous history of Tp infection, was referred for evaluation by the oral health team. The patient reported having had bisexual relations in recent months with a condom and orogenital contact without a condom. He had not noticed any type of "wound" on the body. Intraoral examination found multiple reddish macules scattered on the lingual dorsum, with a slight detachment and little pain. The quick test was a reagent for syphilis. The patient was referred for evaluation at the medical clinic. Treatment started by two applications of benzyl penicillin with a 7 days' separation between them. Complementary blood tests were also indicated, with special attention to VDRL, which eventually confirmed the Tp infection. Conclusions: Participation of the oral health team in the diagnosis of syphilis constitutes a complementary force for the improvement of health care processes(AU)

RESUMEN Introducción: La sífilis se clasifica como una enfermedad contagiosa infecciosa de transmisión sexual, con el agente causal Treponema pallidum (Tp). Presenta distintos estadios de evolución: la fase primaria caracterizada por la aparición del chancre duro; la fase secundaria, la diseminación de la Tp a través del torrente sanguíneo y la afectación sistémica; y la fase terciaria, en que hay infección de órganos y deterioro del sistema nervioso, además de sífilis congénita, forma esta en la que Tp es transmitida verticalmente por la mujer embarazada. Objetivo: Informar sobre un caso en el que la participación del equipo dental colaboró ​​en el proceso de diagnóstico de la sífilis. Presentación del caso: Paciente con 26 años de edad, leucodermia, VIH positivo y en tratamiento antirretroviral regular, sin otros cambios crónicos a nivel sistémico y sin antecedentes de infección por Tp. Se remitió para evaluación con el equipo de salud oral. Informó haber tenido relaciones bisexuales en los últimos meses con un condón y contacto orogenital sin condón. No notó ningún tipo de "herida" en el cuerpo. En el examen intrabucal, se encontraron múltiples máculas rojizas dispersas en el dorso lingual, con un ligero desprendimiento y con poco dolor. La prueba rápida fue un reactivo para sífilis. El paciente fue remitido para su evaluación a clínica médica. Comenzó el tratamiento con dos aplicaciones de penicilina bencilo, con un intervalo de 7 días y se solicitó análisis de sangre complementarios, con especial atención al VDRL, que posteriormente confirmó la infección por Tp. Conclusiones: La participación del equipo de salud bucal frente al diagnóstico de la sífilis, se constituye como una fuerza complementaria para la mejora de los procesos en salud(AU)

Exodontia seriada e reabilitação bucal de paciente diabético e com Síndrome Coronariana Aguda / Serial tooth extraction and oral rehabilitation of the diabetic patient with acute coronary syndrome

A diabetes mellitus é uma condição que pode estar ou não associada ao caráter hereditário, em que há pouca ou nenhuma liberação de insulina ou o organismo não é capaz de utilizar adequadamente a insulina produzida. Para o tratamento odontológico desses pacientes, é necessário ter conhecimento do controle glicêmico por meio do valor de hemoglobina glicada; avaliar histórico de crises de hipoglicemia; realizar consultas curtas e no período da manhã. Dentre as comorbidades dessa patologia, podemos citar a doença cardiovascular, que pode ser encontrada de várias maneiras, dentre elas na forma de síndrome coronariana aguda. O tratamento desses indivíduos deve ser sempre realizado de forma multidisciplinar. Assim, o objetivo do presente trabalho é, por meio de um relato de caso clínico, discutir a abordagem cirúrgica odontológica de um paciente com ambas as patologias citadas acima, em uso terapêutico de anticoagulante, antiagregante e hipoglicemiante oral

Diabetes mellitus is a condition that may or may not be hereditary, in which either there is little or no insulin release, or the body is not capable of properly utilizing the insulin produced. For dental treatment of these patients, it is necessary to be aware of glycemic control through the glycated hemoglobin level; to assess the history of hypoglycemia crises; and to provide short appointments during the mornings. One of the comorbidities of this pathology is cardiovascular disease, which can be found in several forms, including acute coronary syndrome. These individuals should always be treated in a multidisciplinary way. Thus, the aim of the present work is to discuss, through a clinical case report, the dental surgical approach to a patient with both of the above pathologies, under use of anticoagulant, antiplatelet drug, and oral hypoglycemic agent

Dental treatment of a patient with Opitz G/BBB syndrome.

Opitz G/BBB syndrome is a genetic condition characterized by several abnormalities along the midline of the body, such as hypertelorism, craniofacial deformities, and dysphagia. This study reports the clinical features of Optiz syndrome and its importance in the knowledge of patients who are developmentally challenged as a whole, in order to establish adequate dental treatment for a certain clinical case. A 19-year-old patient visited the Paulista University for a dental treatment. The extraoral examination revealed ocular hypertelorism (wide-spaced eyes), oblique eyelids, epicanthus, low-set cart, and intellectual disability. During the intraoral examination, large caries lesions were observed surrounding the braces of the fixed orthodontic appliance and poor oral hygiene. Preventive and restorative treatments were carried out. It was concluded that the knowledge of patients with special needs as a whole is mandatory for an adequate dental treatment. This is a case report that highlights the importance of dentist and interdisciplinary care attendance for all patient systems, the examination and analyses should not be restricted to the oral cavity.

Trèlat's beads as oral manifestations in patients with HIV/TB / Manifestaciónes orales en pacientes con VIH/TB evidenciado a través de los Granos de Trélat

Tuberculosis (TB) is a contagious infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus). Co-infection with human immunodeficiency virus (HIV) and TB has reached a significant importance as a public health problem and this association has been recognized as the most significant event that changed "the balance between man and Koch's bacillus" in the last century, and has a large contribution to the risk for disease spreading. Tuberculosis has two main standard categories of clinical manifestations: primary and secondary. Primary TB is responsible for the initial infection with lungs being the involved organ. Oral lesions are observed as a secondary TB clinical manifestation with most frequent sites being hard and soft palate, tongue, lips, gums, tonsils, and salivary glands. A case of classical TB lesions in the oral cavity is reported, and the importance of a correct diagnosis through careful history taking is emphasized. Treatment selection needs to be done assertively, with great determination and building a link between patient and treatment protocol, in order to promote patient's adherence (AU9

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). La coinfección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) con TB son problemas de salud pública graves, además que esta asociación ha sido identificado como el evento más significativo que cambió "el equilibrio entre el hombre y el bacilo de Koch" en el último siglo y es crucial en el riesgo de propagación de la enfermedad. La tuberculosis se manifiesta en dos estándares: primaria y secundaria; el primario es responsable de la infección inicial y el órgano de elección es el pulmón. Las lesiones orales se observan a nivel secundario y los sitios más frecuentes son el paladar duro y blando, lengua, labios, encías, amígdalas y las glándulas salivales. Esta revisión presenta un caso con lesiones clásicas de tuberculosis en la cavidad bucal haciendo hincapié en la importancia de un correcto diagnóstico a través de la anamnesis. El tratamiento se debe hacer con la seguridad, la determinación y la formación de enlaces que facilitan la adherencia del paciente al tratamiento (AU)

Osteomyelitis of the maxilla in a patient with Malignant Infantile Osteopetrosis / La osteomielitis crónica en pacientes con osteopetrosis maligna infantil. Presentación de un caso

Osteopetrosis is characterized by a considerable increase in bone density resulting in defective remodeling, caused by failure in the normal function of osteoclasts, and varies in severity. It is usually subdivided into three types: benign autosomal dominant osteopetrosis; intermediate autosomal recessive osteopetrosis; and malignant autosomal recessive infantile osteopetrosis, considered the most serious type. The authors describe a case of chronic osteomyelitis in the maxilla of a 6-year-old patient with Malignant Infantile Osteopetrosis. The treatment plan included pre-maxilla sequestrectomy and extraction of erupted upper teeth. No surgical procedure was shown to be the best to prevent the progression of oral infection. Taking into account the patient's general condition, if the patient develops severe symptomatic and refractory osteomyelitis surgery should be considered. The patient and his family are aware of the risks and benefits of surgery and its possible complications (AU)

La osteopetrosis se caracteriza por un aumento considerable de la densidad ósea que resulta en un remodelado defectuoso, causado por mal funcionamiento de los osteoclastos, de severidad variable. Usualmente se divide en 3 tipos: osteopetrosis dominante autosómica benigna, osteopetrosis recesiva autosómica intermedia y osteopetrosis infantil recesiva autosómica maligna, considerado el tipo de mayor gravedad. Los autores describen un caso de osteomielitis crónica en el maxilar superior de paciente de 6 años de edad con osteopetrosis infantil maligna. El plan de tratamiento incluyó secuestrectomía y exondoncia de los dientes superiores erupcionados. Ningún procedimento quirúrgico se ha comprobado que sea superior a otros en la prevención del avance de infecciones bucales. Tomando en cuenta las condiciones generales del paciente al desarrollar osteomielitis refractaria y sintomática severa, la cirugía debe ser considerada. El paciente y sus familiares deben ser conscientes de los riesgos y beneficios de la cirugía, así como de sus posibles complicaciones (AU)

Behçet's syndrome: literature review and clinical case report / Síndrome de Behçet: revisión de la literatura y presentación de Caso Clínico

Behçet's disease (BD) is a multi-systemic vascular disorder characterized by oral and genital ulcers, as well as cutaneous, ocular, arthritic, vascular, central nervous system and gastrointestinal involvement. It usually affects young adults, and its pathological origin is unknown. The case of a 47-year-old woman with recurrent ulcers in the oral cavity is presented. She linked the pain with sitting and during the sexual act, with vaginal and oral cavity pain, due to the lesions present at those sites, as well as swelling and pain in the knees, making walk painful. The patient was kept under observation and underwent multidisciplinary treatment with prescription of topical and systemic drugs to improve quality of life. Dentists should be aware of BD and the need of multidisciplinary treatment to increase the patient's quality of life (AU)

La Enfermedad de Behçet (EB) es un trastorno vascular multi-sistémico caracterizado por úlceras orales y genitales, cutáneas, oculares, artritis, y afectación vascular, sistema nervioso central y gastrointestinal. Por lo general afecta a los adultos jóvenes y la etiopatogenia es desconocida. Se presenta un caso de mujer de 47 años de edad que presenta úlceras recorrentes en la cavidad oral. Ella ha relacionado com el dolor al sentarse, durante el acto sexual, dolor vaginal y oral, cavidad, debido a las lesiones presentes en los lugares mencionados, hinchazón y dolor em las rodillas causando dificultad para caminar. El paciente se mantuvo em observación y se sometió a través de untratamientomultidisciplinariocon la prescripción de produtos farmacéuticos tópicos y sistémicos para mejorar la calidad de vida. El conocimiento del clínico sobre EB ayuda en el tratamento multidisciplinario de promoción de la calidad de vida para el paciente (AU)

Epidemiological analysis of mandibular fractures treated in Sao Paulo, Brazil / Análisis epidemiológico de fracturas mandibulares tratados en Sao Paulo Brasil

Objective. To analyze the results of an epidemiological study of mandibular fractures treated in a population of the city of Sao Paulo, Brazil. Materials and Methods. The population included patients treated by a Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology from January 2008 to September 2010, diagnosed with mandibular fractures. The variables analyzed for the study were gender, age, etiology, clinical signs and symptoms, type of treatment, and postoperative condition. Results. A total of 171 patients and a total of 269 mandible fractures were diagnosed, with the majority being the males (84.8%), between the 2nd and 3rd decade of life. The mandibular condyle was the most affected region (32.04%), followed by the mandibular angle (23.38%). The postoperative edema was the most evident clinical sign, and the treatment of choice was the reduction and internal fixation with titanium mini-plates in all cases. Conclusion. The treatment of mandibular fractures should be aimed at restoring the occlusion and mastication function, with surgery being the most indicated treatment, using reduction and internal fixation with the use of a plates and screws system based on the experience of the authors. Knowledge of surgical techniques and methods of reduction and fixation of fractures, and periodic monitoring allow these patients to receive the appropriate treatment (AU)

El Objetivo. Analizar los resultados de un estudio epidemiológico de las fracturas mandibulares tratadas en una población de la ciudad de Sao Paulo, Brasil. Materiales y Métodos. La población incluyó a pacientes tratados por un Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial y Traumatología desde enero 2008 hasta septiembre 2010, con diagnóstico de fracturas mandibulares. Las variables analizadas para el estudio fueron: sexo, edad, etiología, signos clínicos y síntomas, el tipo de tratamiento y la condición post-operatoria. Resultados. Un total de 171 pacientes fueron diagnosticados de fracturas mandibulares y un total de 269 fracturas, siendo los varones, el género más afectado (84,8%), entre la segunda y tercera década de la vida, el cóndilo mandibular fue la región más afectada (32,04%), seguido por el ángulo de la mandíbula (23,38%). El edema postoperatorio fue el signo clínico más evidente y el tratamiento de elección fue la reducción y fijación interna con miniplacas de titanio en todos los casos. Conclusión. El tratamiento de fracturas mandibulares debe estar dirigida para restaurar la función de la oclusión y la masticación, siendo la cirugía el tratamiento más indicado, a través de la reducción y fijación interna con el uso de placas y tornillos de sistema basados en la experiencia de los autores Conocimiento de las técnicas quirúrgicas y los métodos de reducción y fijación de fracturas y el seguimiento periódico de los pacientes permiten un tratamiento adecuado para estos pacientes (AU)

Intubación submental: experiencia con 30 casos / Submental intubation: experience with 30 cases

Introducción. Cuando un paciente se encuentra politraumatizado, involucrando fracturas serias en la región maxilofacial, así como en la base del cráneo, se opta por realizar una traqueostomía con el fin de permitir un abordaje simultáneo para los diferentes tercios faciales afectados. La intubación submental ofrece una alternativa a dicho manejo de la vía aérea, significando menor riesgo para el paciente por su seguridad y versatilidad en el manejo de las fracturas nasales y el establecimiento de la oclusión. Materiales. Un total de 30 pacientes con diferente afección de los tercios faciales (superior, medio e inferior) fueron tratados por nuestro equipo, llevando a cabo una intubación submental para mantener la vía aérea. Las fracturas afectaban los huesos nasales y la oclusión dentaria. Resultados. En todos los casos se logró una adecuada reducción de las fracturas nasales y obtención de la oclusión dental correcta, sin presentar eventualidades durante o después de la intubación mencionada. Conclusiones. La intubación submental es una buena alternativa para poder tratar adecuadamente a los pacientes politraumatizados con afección de la cavidad nasal y oral sin tener que realizar una traqueostomía en casos que no la requieran (AU)

Introduction. When a patient has multiple injuries, involving serious fractures in the maxillofacial region and base of skull, a tracheostomy is often performed to approach the different affected facial thirds simultaneously. Submental intubation offers an alternative to this type of airway management, involving a decreased risk for the patient due to its safety and versatility in treating nasal fractures and re-establishment of dental occlusion. Materials. A total of 30 patients with different degrees of involvement of the facial thirds (superior, middle and inferior) were treated by our team, performing a submental intubation to maintain the airway. These fractures affected nasal bones and dental occlusion. Results. In all cases we accomplished an adequate reduction of nasal fractures and obtained an accurate dental occlusion, with no incidents during or after this intubation. Conclusions. Submental intubation is a good alternative to treat multiple injury patients who have nasal and oral cavities involvement, avoiding the use of tracheostomy in cases that do not need it (AU)