Strategies for nursing care of critically ill multicultural patients: A scoping review.

BACKGROUND: In society, people live in a social reality where multiculturalism is an increasingly relevant and prevalent topic in their contexts. Facing this, caring for multicultural patients in an emergency service or intensive care unit setting requires a high level of cultural competence due to the complexity, vulnerability of the patient, rapid changes in hemodynamic status, involvement of the family, their informational needs. OBJECTIVE: To map the strategies for nursing care of critically ill multicultural patients. METHOD: A Scoping Review was conducted following the Joanna Briggs Institute's recommendations, with the research question: What are the strategies for nursing care of critically ill multicultural patients? The study was guided by PRISMA. The research was conducted through the EBSCOHost platform, SciELO, Portugal's Open Access Scientific Repository, the Virtual Health Library and a search in grey literature. This was achieved by combining the descriptors DECS/MESH: cultural competence; critical care; emergency room; intensive care; and natural words: cultural care; nurs* interventions; nurs* strategies; within the time frame from 2012 to 2024. The study screening was performed by three independent reviewers through the reading of titles, abstracts and full texts, applying exclusion criteria. The study results were then subjected to content analysis, from which categories emerged. RESULTS: The selected articles highlight various strategies that contribute to the improvement of nursing care for critically ill multicultural patients, focusing on care practice and cultural diversity training for both nurses and nursing students. CONCLUSION: Nurses with cultural competence possess more knowledge and strategies to provide tailored care for multicultural critically ill patients, thereby enhancing the quality of care delivered and contributing to the humanization of healthcare. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Nurses need to have knowledge of existing strategies for caring for multicultural critically ill patients. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: No direct patient or public contribution to the review.

O conforto em contexto de urgência: A experiência da família da pessoa em situação crítica / Comfort in the emergency service: The experience of families of critically ill patients / El bienestar en el contexto de urgencias: La experiencia de la familia de la persona en estado crítico

Resumo Enquadramento: Perante a vivência de uma doença crítica, o conforto enquanto necessidade acontece tanto na pessoa que vivencia a doença, como nos seus familiares. Objetivo: Compreender a experiência do conforto da família da pessoa em situação crítica (PSC) em contexto de urgência. Metodologia: Estudo exploratório descritivo misto recorrendo-se à entrevista semi-estruturada, numa amostragem não probabilística acidental de 10 familiares da pessoa em situação crítica num serviço de urgência. Resultados: O significado de conforto expressou-se por um estado/perceção de segurança destacando-se a dimensão psico-espiritual e física. Os fatores promotores de conforto relacionaram-se com atitudes/interações positivas, competências técnico-científicas e relacionais dos enfermeiros, com enfoque na dimensão psico-espiritual. As sugestões para um cuidado confortador centraram-se no desenvolvimento de competências relacionais e de comunicação. Conclusão: A perceção de conforto relaciona-se com a situação/circunstância vivida e assume um carácter transitório. No serviço de urgência, o conforto surge como uma dimensão que o enfermeiro pode ajustar, compatibilizando interesses e realizando determinadas atividades promotoras da capacitação da família da PSC.

Abstract Background: When facing a critical illness, patients and their families need comfort. Objective: To understand how families of critically ill patients experience comfort in emergency settings. Methodology: This exploratory descriptive mixed-method study uses semi-structured interviews in a non-probability convenience sample of ten family members of critically ill patients in emergency services. Results: Comfort was described as a state/perception of security, with emphasis on psychospiritual and physical dimensions. Comfort-promoting factors were related to nurses' positive attitudes/interactions and technical-scientific and relational skills, with emphasis on the psychospiritual dimension. Suggestions for comfort promotion focused on the development of relational and communication skills. Conclusion: Comfort is associated with the situation/circumstance experienced and is transitory. In emergency services, comfort emerges as a dimension that nurses can adjust by harmonizing interests and performing specific actions that empower the families of critically ill patients.

Resumen Marco contextual: Ante la experiencia de una enfermedad crítica, el bienestar como necesidad se da tanto en la persona que experimenta la enfermedad como en sus familiares. Objetivo: Comprender la experiencia de bienestar de la familia de la persona en situación crítica (PSC) en el contexto de urgencias. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo mixto, para el que se utilizaron entrevistas semiestructuradas en una muestra accidental no probabilística de 10 familiares del enfermo crítico en un servicio de urgencias. Resultados: El significado de bienestar se expresó mediante un estado/percepción de seguridad y se centró en las dimensiones psicoespiritual y física. Los factores que promovieron el bienestar estaban relacionados con las actitudes/interacciones positivas, las competencias técnico-científicas y las relacionales de los enfermeros, con especial énfasis en la dimensión psicoespiritual. Las sugerencias para una atención reconfortante se centraron en el desarrollo de las competencias relacionales y comunicativas. Conclusión: La percepción del bienestar está relacionada con la situación/circunstancia vivida y tiene un carácter transitorio. En el servicio de urgencias, el bienestar emerge como una dimensión que los enfermeros pueden ajustar, al coincidir con los intereses y realizar ciertas actividades que promueven el empoderamiento de la familia del PSC.

Toque terapêutico no cuidado da enfermagem: uma análise conceitual / Tacto terapéutico en el cuidado de enfermería: un análisis conceptual / Therapeutic touch in nursing care: a conceptual analysis

Resumo Objetivo Analisar o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem, especificando seus atributos, antecedentes e consequentes. Métodos Trata-se de uma análise conceitual na visão evolutiva de Rodgers (2000), sobre o conceito de toque terapêutico na assistência de enfermagem, juntamente com a revisão integrativa da bibliografia baseada na questão da pesquisa: Qual é o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem? Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do toque terapêutico no cuidado com a enfermagem? A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, na Biblioteca do Conhecimento Online b-on, através da conjugação dos descritores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" e do operador booleano AND no período temporal de 2000 a 2020. Resultados A amostra foi formada por oito estudos que identificaram três pilares temáticos: (i) atributos: método complementar e eficaz, técnica, ferramenta, intervenção de enfermagem, uso de mãos, intenção de ajudar ou curar, tratamento complementar, toque intencional e transferência de energia; (ii) antecedentes: dor, ansiedade, fadiga, demência, doença de Alzheimer, cefaleia de tensão, síndrome de fibromialgia e problemas cardiovasculares; (iii) consequentes: promove um efeito calmante; aumenta a empatia, satisfação, interação, respeito, senso de valor e vida; promove bem-estar, conforto, tranquilidade e paz, esperança, segurança, motivação, humor e qualidade do sono; reduz o estresse e comportamentos perturbadores; promove melhor estado funcional e qualidade de vida. Conclusão O toque terapêutico está implícito na prática profissional dos enfermeiros, exigindo um ajuste concreto e singular às circunstâncias e necessidades reais da pessoa, em favor de uma prática que promova o conforto.

Resumen Objetivo Analizar el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería y especificar sus atributos, antecedentes y consecuentes. Métodos Se trata de un análisis conceptual en la visión evolutiva de Rodgers (2000), sobre el concepto de tacto terapéutico en la atención de enfermería, junto con la revisión integradora de la bibliografía basada en la pregunta de investigación: ¿Cuál es el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? ¿Cuáles son los atributos, antecedentes y consecuentes del tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? El estudio fue realizado en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, en la Biblioteca do Conhecimento Online b-on, a través de la unión de los descriptores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" y "nursing care" y del operador booleano AND en el período temporal de 2000 a 2020. Resultados La muestra fue formada por ocho estudios que identificaron tres pilares temáticos: (i) atributos: método complementario y eficaz, técnica, herramienta, intervención de enfermería, uso de manos, intención de ayudar o curar, tratamiento complementario, tacto intencional y transferencia de energía; (ii) antecedentes: dolor, ansiedad, fatiga, demencia, enfermedad de Alzheimer, cefalea tensional, síndrome de fibromialgia y problemas cardiovasculares; (iii) consecuentes: promueve un efecto calmante; aumenta la empatía, satisfacción, interacción, respeto, sentido de valor y vida; promueve bienestar, consuelo, tranquilidad y paz, esperanza, seguridad, motivación, humor y calidad de sueño; reduce el estrés y comportamientos perturbadores; promueve mejor estado funcional y calidad de vida. Conclusión El tacto terapéutico está implícito en la práctica profesional de los enfermeros y exige una adaptación concreta y singular a las circunstancias y necesidades reales de la persona, a favor de una práctica que promueva el bienestar.

Abstract Objective To analyze the concept of therapeutic touch in nursing care, specifying its attributes, antecedents, and consequents. Methods This is a conceptual analysis of the evolutive view of Rodgers (2000), about the concept of therapeutic touch in nursing care, together with an integrative literature review based on the research question: What is the concept of therapeutic touch in nursing care? What are the attributes, antecedents, and consequents of therapeutic touch in nursing care? The search was conducted in the electronic databases CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, in the b-on Online Knowledge Library, by combining the descriptors DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" and the Boolean operator AND over the period from 2000 to 2020. Results The sample was composed of eight studies that identified three thematic pillars: (i) attributes: complementary and effective method, technique, tool, nursing intervention, use of hands, intention to help or heal, complementary treatment, intentional touch, and energy transfer; (ii) antecedents: pain, anxiety, fatigue, dementia, Alzheimer's disease, tension headache, fibromyalgia syndrome, and cardiovascular problems; (iii) consequents: promotes a calming effect; increases empathy, satisfaction, interaction, respect, sense of worth and life; promotes well-being, comfort, tranquility and peace, hope, security, motivation, mood and sleep quality; reduces stress and disruptive behaviors; promotes better functional status and quality of life. Conclusion Therapeutic touch is implicit in the professional practice of nurses, requiring concrete and unique adjustment to the real circumstances and needs of the person, towards a practice that promotes comfort.

Programa ERAS® - Cuidados de enfermagem à pessoa submetida a cirurgia colorretal / Programa ERAS®: cuidados de enfermería para personas sometidas a cirugía colorrectal / ERAS® Program - Nursing care for patients undergoing colorectal surgery

Resumo Objetivo Identificar os cuidados de Enfermagem associados ao programa Enhanced Recovery After Surgery® na área da cirurgia colorretal. Métodos Realizou-se uma Scoping Review de publicações no período entre 2009 e 2019, segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute, com base na questão de pesquisa: "Quais os cuidados de Enfermagem à pessoa submetida a cirurgia colorretal, no âmbito do programa Enhanced Recovery After Surgery®?". A pesquisa realizou-se entre 02/12/2019 a 12/12/2019 através da pesquisa boolena nas bases de dados eletrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina e no repositório b-ON, com os descritores MeSH "nursing", "colorectal" e a palavra-chave "enhanced". Resultados Foram selecionados 13 artigos que evidenciam uma adaptação e uma complementaridade nos cuidados de Enfermagem assegurados pelo Enfermeiro coordenador do programa e Enfermeiro Estomaterapeuta. No pré-operatório destaca-se como intervenção o ensino e otimização da pessoa, no intra-operatório, uma abordagem minimamente invasiva com gestão multimodal da dor e no período pós-operatório, um retorno precoce da alimentação, reabilitação e acompanhamento telefônico aquando a alta. Conclusão Os Enfermeiros desempenham um papel crucial na adoção e sustentação das práticas clínicas sugeridas pelo programa verificando um impacto positivo na experiência cirúrgica dos pacientes de colorretal.

Resumen Objetivo Identificar los cuidados de enfermería relacionados con el programa Enhanced Recovery After Surgery® en el área de la cirugía colorrectal. Métodos Se realizó una Scoping Review de publicaciones del período entre 2009 y 2019, de acuerdo con las recomendaciones del Joanna Briggs Institute, con base en la pregunta de investigación: "¿Cuáles son los cuidados de enfermería para personas sometidas a una cirugía colorrectal, en el contexto del programa Enhanced Recovery After Surgery®?". La investigación se llevó a cabo del 02/12/2019 al 12/12/2019 mediante una búsqueda booleana en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina y en el repositorio b-ON, con los descriptores MeSH "nursing", "colorectal" y la palabra clave "enhanced". Resultados Se seleccionaron 13 artículos que evidencian una adaptación y una complementariedad en los cuidados de enfermería garantizados por el enfermero coordinador del programa y el enfermero estomaterapeuta. En el preoperatorio se destaca como intervención la enseñanza y optimización de la persona, en el intraoperatorio, un enfoque mínimamente invasivo con gestión multimodal del dolor, y en el período posoperatorio, un retorno precoz de la alimentación, rehabilitación y seguimiento telefónico después del alta. Conclusión Los enfermeros desempeñan un papel crucial para adoptar y sustentar las prácticas clínicas sugeridas por el programa, lo que confirma un impacto positivo en la experiencia quirúrgica de los pacientes de cirugía colorrectal.

Abstract Objective To identify the nursing care associated with the Enhanced Recovery After Surgery® program in the field of colorectal surgery. Methods According to the recommendations of the Joanna Briggs Institute, a Scoping Review of publications from 2009 to 2019 was carried out based on the research question: "What is the nursing care for patients undergoing colorectal surgery in the scope of the Enhanced Recovery After Surgery® program?". The research took place between 12/02/2019 and 12/12/2019 through the boolean research in the following electronic databases: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, and in the b-ON repository with the MeSH descriptors "nursing", "colorectal" and the key-word "enhanced". Results We selected 13 articles that showed adaptation and complementarity with the nursing care ensured by the nurse coordinator of the program and stomatherapist nursing. In the preoperative period, instruction and person optimization stand out as an intervention, in the intraoperative period, a minimally invasive approach with multimodal pain management, and in the postoperative, a precocious return to feeding, rehabilitation, and telephone follow-up at the time of the hospital discharge. Conclusion The nurses perform a crucial role to the adoption and support of the suggested clinical practices of the program verifying a positive impact in patients submitted to colorectal surgery.

The role of the nurse in caring for the critical patient with sepsis.

OBJECTIVES: to know the nursing interventions in the identification, prevention and control of sepsis in critical patients. METHODS: integrative review of the literature, with two parallel researches using different MesH terms, using the EBSCO database and Google Scholar. Nine studies were included in the sample. RESULTS: nursing interventions are centered on the creation/implementation of protocols for the early recognition of sepsis, the training of teams to ensure a safe and effective approach and the adoption of measures for infection prevention and control as a way to prevent sepsis. FINAL CONSIDERATIONS: the evidence shows that nurses are fundamental in the early identification, control and prevention of sepsis, preventing disease progression and contributing to decreased morbidity and mortality.

The role of the nurse in caring for the critical patient with sepsis / El papel del enfermero ante el paciente crítico con sepsis / O papel do enfermeiro perante o paciente crítico com sepse

ABSTRACT Objectives: to know the nursing interventions in the identification, prevention and control of sepsis in critical patients. Methods: integrative review of the literature, with two parallel researches using different MesH terms, using the EBSCO database and Google Scholar. Nine studies were included in the sample. Results: nursing interventions are centered on the creation/implementation of protocols for the early recognition of sepsis, the training of teams to ensure a safe and effective approach and the adoption of measures for infection prevention and control as a way to prevent sepsis. Final Considerations: the evidence shows that nurses are fundamental in the early identification, control and prevention of sepsis, preventing disease progression and contributing to decreased morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivos: conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control de la sepsis en el paciente crítico. Métodos: se trata de una revisión integradora de literatura, llevada a cabo mediante dos investigaciones paralelas con diferentes descriptores Me SH, recurriendo a la base de datos EBSCO y motor de búsqueda Google Académico. Se obtuvieron 9 estudios que forman parte de la muestra. Resultados: las intervenciones de enfermería están enfocadas en la creación/implantación de protocolos para el reconocimiento precoz de la sepsis, para la formación de equipos que garanticen un abordaje seguro y eficiente y para la adopción de medidas preventivas y de control de la infección para impedir la sepsis. Consideraciones Finales: las evidencias demostraron que el enfermero es fundamental en la identificación temprana, en el control y prevención de la sepsis, para evitar la progresión de la enfermedad y contribuir en la disminución de la morbilidad y de la mortalidad.

RESUMO Objetivos: conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controle da sepse no paciente crítico. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizadas duas pesquisas paralelas com diferentes descritores MesH, recorrendo à base de dados EBSCO e ao motor de busca Google Acadêmico. Obtiveram-se 9 estudos que integram a amostra. Resultados: as intervenções de enfermagem centram-se na criação/implementação de protocolos que auxiliem o reconhecimento precoce da sepse, na formação das equipes para garantir uma abordagem segura e eficaz e na adoção de medidas que promovam a prevenção e o controle de infeção como forma de prevenir a sepse. Considerações Finais: as evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, controle e prevenção da sepse, evitando a progressão da doença e contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade.

Behavioral Pain Scale e Critical Care Pain Observation Tool para avaliação da dor em pacientes graves intubados orotraquealmente. Revisão sistemática da literatura / Behavioral Pain Scale and Critical Care Pain Observation Tool for pain evaluation in orotracheally tubed critical patients. A systematic review of the literature

RESUMO Objetivo: Descrever a adequação de duas escalas comportamentais, a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool, para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidades de terapia intensiva. Método: Utilizando a metodologia recomendada pelo Centro Cochrane, foi realizada revisão sistemática da literatura, na base de dados eletrônica EBSCO host (CINAHL Complete, MEDLINE®Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina). Foram realizadas duas pesquisas com os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: "behavioral pain scale" AND "critical care pain observation tool" AND "behavioral pain scale" OR "critical care pain observation tool". Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, a extração e a síntese dos dados. Resultados: Foram incluídos 15 estudos que evidenciaram que a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool eram duas escalas válidas e confiáveis para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente e internados em unidade de terapia intensiva. As escalas apresentaram propriedades psicométricas semelhantes, bem como boa confiabilidade. Conclusão: Ambas as escalas são adequadas para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidade de terapia intensiva, contudo, apresentam limitações em populações específicas como doentes vítimas de trauma, queimados e do foro neurocirurgico. É sugerida a realização de mais estudos sobre o tema e em populações específicas.

ABSTRACT Objective: Descrever a adequação de duas escalas comportamentais, a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool, para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidades de terapia intensiva. Method: Utilizando a metodologia recomendada pelo Centro Cochrane, foi realizada revisão sistemática da literatura, na base de dados eletrônica EBSCO host (CINAHL Complete, MEDLINE®Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina). Foram realizadas duas pesquisas com os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: "behavioral pain scale" AND "critical care pain observation tool" AND "behavioral pain scale" OR "critical care pain observation tool". Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, a extração e a síntese dos dados. Results: Foram incluídos 15 estudos que evidenciaram que a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool eram duas escalas válidas e confiáveis para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente e internados em unidade de terapia intensiva. As escalas apresentaram propriedades psicométricas semelhantes, bem como boa confiabilidade. Conclusion: Ambas as escalas são adequadas para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidade de terapia intensiva, contudo, apresentam limitações em populações específicas como doentes vítimas de trauma, queimados e do foro neurocirurgico. É sugerida a realização de mais estudos sobre o tema e em populações específicas.

Behavioral Pain Scale and Critical Care Pain Observation Tool for pain evaluation in orotracheally tubed critical patients. A systematic review of the literature. / Behavioral Pain Scale e Critical Care Pain Observation Tool para avaliação da dor em pacientes graves intubados orotraquealmente. Revisão sistemática da literatura.

OBJECTIVE: Descrever a adequação de duas escalas comportamentais, a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool, para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidades de terapia intensiva. METHOD: Utilizando a metodologia recomendada pelo Centro Cochrane, foi realizada revisão sistemática da literatura, na base de dados eletrônica EBSCO host (CINAHL Complete, MEDLINE®Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina). Foram realizadas duas pesquisas com os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: "behavioral pain scale" AND "critical care pain observation tool" AND "behavioral pain scale" OR "critical care pain observation tool". Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, a extração e a síntese dos dados. RESULTS: Foram incluídos 15 estudos que evidenciaram que a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool eram duas escalas válidas e confiáveis para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente e internados em unidade de terapia intensiva. As escalas apresentaram propriedades psicométricas semelhantes, bem como boa confiabilidade. CONCLUSION: Ambas as escalas são adequadas para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidade de terapia intensiva, contudo, apresentam limitações em populações específicas como doentes vítimas de trauma, queimados e do foro neurocirurgico. É sugerida a realização de mais estudos sobre o tema e em populações específicas.

OBJETIVO: Descrever a adequação de duas escalas comportamentais, a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool, para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidades de terapia intensiva. MÉTODO: Utilizando a metodologia recomendada pelo Centro Cochrane, foi realizada revisão sistemática da literatura, na base de dados eletrônica EBSCO host (CINAHL Complete, MEDLINE®Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina). Foram realizadas duas pesquisas com os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: "behavioral pain scale" AND "critical care pain observation tool" AND "behavioral pain scale" OR "critical care pain observation tool". Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, a extração e a síntese dos dados. RESULTADOS: Foram incluídos 15 estudos que evidenciaram que a Behavioral Pain Scale e a Critical Care Pain Observation Tool eram duas escalas válidas e confiáveis para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente e internados em unidade de terapia intensiva. As escalas apresentaram propriedades psicométricas semelhantes, bem como boa confiabilidade. CONCLUSÃO: Ambas as escalas são adequadas para a avaliação da dor em pacientes intubados orotraquealmente, internados em unidade de terapia intensiva, contudo, apresentam limitações em populações específicas como doentes vítimas de trauma, queimados e do foro neurocirurgico. É sugerida a realização de mais estudos sobre o tema e em populações específicas.

Delirium: intervenciones de enfermería en el adulto hospitalizado - una revisión bibliográfica / Delirium: intervenções de enfermagem dirigidas ao adulto hospitalizado - uma revisão bibliográfica / Delirium: nursing interventions directed to the hospitalized adult patient - a bibliographic review

El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico, caracterizado por un trastorno agudo de la atención y de la cognición, de etiología multifactorial. Tiene una elevada prevalencia en la población mayor y se trata de un indicador de mal pronóstico. Incita a un impacto negativo, conduciendo a un deterioro de la calidad de vida de la persona. Objetivos: Identificar las intervenciones de enfermería dirigidas al adulto/ mayor hospitalizado, para el control del delirio. Metodología: Utilizando como referencia una cuestión PICO, se ha realizado la revisión de artículos publicados entre 2012 y 2017, que identificaron las intervenciones de enfermería dirigidas a la persona adulta/mayor hospitalizada presentando delirio. Resultados: Se identificaron 5 estudios en esta revisión bibliográfica que presentan estrategias dinámicas, de carácter preventivo y tendencialmente no farmacológicas, ante el delirio. Esto evidencia el papel del enfermero en el desempeñar acciones de prevención (dirigidas preferentemente a los factores de riesgo desencadenantes de esta alteración neurológica), en el mantenimiento del equilibrio sensorial, gestión del ambiente, nutrición/alimentación adecuadas, monitorización del dolor, sueño y fomentando la movilidad precoz. Conclusión: El abordaje ante al delirio debe incluir la identificación de factores predisponentes, precipitadores y el recurso a acciones adecuadas, con el fin de la resolución del cuadro. La investigación es imperativa en el sentido de reconocer y validar, qué acciones permiten controlar (prevenir/tratar) el delirio y, de esta forma, disminuir sus consecuencias

O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica, caracterizada por um transtorno agudo da atenção e cognição de etiologia multifactorial. Tem uma elevada prevalência na população idosa e trata-se de um indicador de mau prognóstico. Incita a um impacto negativo, conduzindo à deterioração da qualidade de vida da pessoa. Objetivos: Identificar as intervenções de enfermagem, dirigidas ao adulto/idoso hospitalizado, para o controlo do delirium. Metodologia: Utilizando como referência uma questão PICO, realizou-se a revisão de artigos publicados entre 2012 e 2017, que identificaram quais as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa adulta/idoso, hospitalizada apresentando delirium. Resultados: Identificaram-se 5 estudos nesta revisão bibliográfica que apresentam estratégias dinâmicas, de carácter preventivo e tendencialmente não farmacológicas, perante o delirium. Tal, evidencia o papel do enfermeiro em desempenhar acções de prevenção (dirigidas essencialmente, aos fatores de risco desencadeantes desta alteração neurológica) na manutenção do equilíbrio sensorial, gestão do ambiente, nutrição/hidratação adequadas, monitorização da dor, sono e estimulação da mobilidade precoce. Conclusão: A intervenção face ao delirium, deve incluir a identificação de fatores predisponentes, precipitantes e o recurso a acções adequadas, visando assim a resolução do quadro. A investigação torna-se imperativa, no sentido de reconhecer e validar quais as acções, que permitem controlar o delirium(prevenir/tratar) e desta forma diminuir as suas consequências

Delirium is a neuropsychiatric syndrome, characterized by an acute attention and cognition deficit disorder, of multifactorial etiology. It has a high prevalence in the elderly population and it’s an indicator of a poor prognosis. It leads to a negative impact, provoking deterioration in the person's quality of life. Objectives: This study aimed to identify the nursing interventions directed to the hospitalized adult / elderly, for the control of delirium. Methodology: Using a PICO question as a reference, a review of articles published between 2012 and 2017 was carried out. That identified, which nursing interventions aimed at the adult / elderly person hospitalized with delirium. Results: In this bibliographic review 5 studies were selected, in common, they present tendentially, non-pharmacological dynamic strategies of preventive character towards the delirium. This evidences the role of nursing in carrying out preventive actions (preferentially directed to risk factors, which may trigger this neurological alteration), such as the maintenance of the sensorial balance, assessing the local environment, monitoring pain, sleep and the stimulation of the early mobility. Conclusion: The interventions for delirium should include the identification of predisposing and precipitating factors with adequate actions, for its resolution. Research is imperative, to recognize and validate witch interventions may control delirium (prevent/ treat) and thus reduce its consequences

Geriatric care: ways and means of providing comfort.

OBJECTIVE:: To know the ways and means of comfort perceived by the older adults hospitalized in a medical service. METHOD:: Ethnographic study with a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 22 older adults and participant observation of care situations. RESULTS:: The ways and means of providing comfort are centered on strategies for promoting care mobilized by nurses and recognized by patients(clarifying/informing, positive interaction/communication, music therapy, touch, smile, unconditional presence, empathy/proximity relationship, integrating the older adult or the family as partner in the care, relief of discomfort through massage/mobilization/therapy) and on particular moments of comfort (the first contact, the moment of personal hygiene, and the visit of the family), which constitute the foundation of care/comfort. FINAL CONSIDERATIONS:: Geriatric care is built on the relationship that is established and complete with meaning, and is based on the meeting/interaction between the actors under the influence of the context in which they are inserted. The different ways and means of providing comfort aim to facilitate/increase care, relieve discomfort and/or invest in potential comfort. OBJETIVO:: Conhecer os modos e formas de confortar percecionadas pelos idosos hospitalizados num serviço de medicina. MÉTODO:: Estudo etnográfico com abordagem qualitativa. Realizamos entrevistas semiestruturadas com 22 doentes idosos e observação participante nas situações de cuidados. RESULTADOS:: Os modos e formas de confortar centram-se em estratégias promotoras de conforto mobilizadas pelo enfermeiro e reconhecidas pelos doentes (informação/esclarecimento, interação/comunicação positiva, toque, sorriso, presença incondicional, integração do idoso/família nos cuidados e o alívio de desconfortos através da massagem/mobilização/terapêutica) e em momentos particulares de conforto (contato inaugural, visita da família., cuidados de higiene e arranjo pessoal), que se constituem como alicerces do cuidar/cuidado confortador. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: O cuidado geriátrico edifica-se na relação que se desenvolve, atribuída de sentido, e assenta-se num encontro/interação entre os atores sob influência do contexto em que está inserido. Os diferentes modos e formas de confortar objetivam facilitar/aumentar o conforto, aliviar o desconforto e/ou investir no conforto potencial.

Geriatric care: ways and means of providing comfort / El cuidado geriátrico: maneras y formas de confort / O cuidado geriátrico: modos e formas de confortar

ABSTRACT Objective: To know the ways and means of comfort perceived by the older adults hospitalized in a medical service. Method: Ethnographic study with a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 22 older adults and participant observation of care situations. Results: The ways and means of providing comfort are centered on strategies for promoting care mobilized by nurses and recognized by patients(clarifying/informing, positive interaction/communication, music therapy, touch, smile, unconditional presence, empathy/proximity relationship, integrating the older adult or the family as partner in the care, relief of discomfort through massage/mobilization/therapy) and on particular moments of comfort (the first contact, the moment of personal hygiene, and the visit of the family), which constitute the foundation of care/comfort. Final considerations: Geriatric care is built on the relationship that is established and complete with meaning, and is based on the meeting/interaction between the actors under the influence of the context in which they are inserted. The different ways and means of providing comfort aim to facilitate/increase care, relieve discomfort and/or invest in potential comfort.

RESUMEN Objetivo: Conocer los modos y las formas de confortar percibidas por adultos mayores hospitalizados en un centro hospitalario. Método: Se trata de un estudio etnográfico de abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre 22 mayores enfermos con observación participante en las situaciones de cuidados. Resultados: Las maneras y formas de consolar se concentran en estrategias promotoras de conforto movilizadas por el enfermero y reconocidas por los enfermos (información/aclaración, interacción/comunicación positiva, toque, sonrisa, presencia incondicional, integración del adulto mayor/familia en los cuidados y el alivio de malestares mediante masaje/movilización/terapéutica) en momentos particulares de conforto (primer contacto, visita de la familia, aseo y cuidados personales), que se constituyen en la base del cuidar/cuidado confortador. Consideraciones finales: El cuidado geriátrico se cimenta en la relación edificada con sentido y se fortalece durante el encuentro/interacción entre los actores en el contexto en que están insertados. Las diferentes maneras y formas de confortar tienen como objetivo facilitar/aumentar el consuelo, aliviar el malestar y/o invertir en el cuidado prolífico.

RESUMO Objetivo: Conhecer os modos e formas de confortar percecionadas pelos idosos hospitalizados num serviço de medicina. Método: Estudo etnográfico com abordagem qualitativa. Realizamos entrevistas semiestruturadas com 22 doentes idosos e observação participante nas situações de cuidados. Resultados: Os modos e formas de confortar centram-se em estratégias promotoras de conforto mobilizadas pelo enfermeiro e reconhecidas pelos doentes (informação/esclarecimento, interação/comunicação positiva, toque, sorriso, presença incondicional, integração do idoso/família nos cuidados e o alívio de desconfortos através da massagem/mobilização/terapêutica) e em momentos particulares de conforto (contato inaugural, visita da família., cuidados de higiene e arranjo pessoal), que se constituem como alicerces do cuidar/cuidado confortador. Considerações finais: O cuidado geriátrico edifica-se na relação que se desenvolve, atribuída de sentido, e assenta-se num encontro/interação entre os atores sob influência do contexto em que está inserido. Os diferentes modos e formas de confortar objetivam facilitar/aumentar o conforto, aliviar o desconforto e/ou investir no conforto potencial.

Herth Hope Index para cuidadores de pessoas em cuidados paliativos - versão portuguesa / Herth Hope Index para cuidadores de personas en los cuidados paliativos – versión portugués / Herth Hope Index for caregivers of persons in palliative care - portuguese version

Introdução: A esperança ganhou um significativo reconhecimento pelo seu potencial terapêutico, uma vez que conduz à melhoria doconforto e qualidade de vida das pessoas em sofrimento. Objetivos: Revalidar a versão portuguesa do Herth Hope Index já traduzida paraportuguês e validada, para os cuidadores de pessoas em cuidados paliativos, bem como avaliar o nível de esperança dos cuidadores emcuidados paliativos. Material e Métodos: Optou-se por um estudo metodológico com uma análise do tipo quantitativo realizado com 314cuidadores de pessoas em cuidados paliativos. Para o estudo das propriedades psicométricas, foram calculadas as medidas descritivasde resumo, as correlações de cada item com o total e o α de Cronbach. Para a análise fatorial, foi utilizada a rotação ortogonal do tipovarimax e a extração de fatores com valores próprios superiores a um. Resultados: Da determinação da consistência interna e análisefatorial dos 12 itens do Herth Hope Index resultou o Herth Hope Index - Cuidadores - Portugal com nove itens que se distribuíram portrês fatores, designadamente a dimensão 1 – afiliativa/afetiva, a dimensão 2 – cognitiva/comportamental e a dimensão 3 – temporal/contextual. Obteve-se um α de Cronbach de 0,812. Conclusão: Foram verificadas alterações das características psicométricas, númerode itens e distribuição dos itens por fatores, contudo,verificou-se que sempre que este instrumento foi validado ou revalidado para outrapopulação as características psicométricas foram alteradas. Deste modo, consideramos que cumpre os requisitos da validade, revelandoum elevado potencial para avaliar a esperança em cuidadores de pessoas seguidas em cuidados paliativos.

Introduction: Hope has gained significant recognition for its therapeutic potential once it leads to an improvement of comfort and qualityof life for people in distress. Objective: To revalidate the Portuguese version of the Herth Hope Index, already translated into Portugueseand validated for caregivers of persons in palliative care, as well as to assess the level of hope of the caregivers in palliative care.Method: We chose a methodological study with a quantitative type analysis carried out with 314 caregivers of palliative care people. Tostudy the psychometric properties, we calculated the descriptive summary measures, the correlations of each item with the total andthe Cronbach's alpha. For the factorial analysis, we used the orthogonal rotation of varimax type and the factors extraction with theirown values greater than one. Results: From the determination of internal consistency and factorial analysis of the 12 items of the HerthHope Index we obtained the Herth Hope Index - Caregivers - Portugal with nine items that were distributed by three factors, namelydimension 1 - affiliative / affective, dimension 2 - cognitive/behavioral and dimension 3 - temporal/ contextual. A Cronbach's alpha of0.812 was obtained. Discussion and Conclusion: We found changes in the psychometric characteristics, number of items and distributionof items by factors, however we noticed that whenever this instrument was validated or revalidated for another population, psychometriccharacteristics have changed. Thus, we consider that it meets the validity requirements, revealing a high potential in order to assesshope in caregivers of palliative care people.

Introducción: La esperanza ha ganado reconocimiento importante por su potencial terapéutico, ya que conduce a la mejora de lacomodidad y la calidad de vida de las personas en peligro. Objetivo: Revalidar la versión en portugués de la Escala de Esperanza deHerth sido traducido al portugués y validado para los cuidadores de personas en los cuidados paliativos, y para evaluar el nivel deesperanza para los cuidadores en los cuidados paliativos. Métodos: Elegimos un estudio metodológico con un análisis de tipo cuantitativorealizado a 314 cuidadores de personas en los cuidados paliativos. Para estudiar las propiedades psicométricas, se calcularon las medidasde resumen descriptivo, las correlaciones de cada ítem con el total y el α de Cronbach. Para el análisis factorial, se utilizó la rotaciónortogonal varimax del tipo de extracción y factores con valores propios mayores que uno. Resultados: La determinación de la consistenciainterna y análisis factorial de los 12 ítems de la Escala de Esperanza de Herth llevaron a la Escala de Esperanza de Herth - Cuidadores -Portugal con nueve elementos que se distribuyen por tres factores, a saber, el tamaño de 1 - afiliativo / afectivos, tamaño 2 - cognitiva /conductual y tamaño 3 - tiempo / contextuales. Obtenido de α de Cronbach de 0,812. Discusión y Conclusiones: Se encontraron cambiosen las características psicométricas, el número de artículos y distribución de artículos de factores, sin embargo, nos dimos cuenta de quecada vez que este instrumento fue validado o revalidado por otra población características psicométricas han cambiado. Por lo tanto, seconsidera que cumple con los requisitos de validez, revelando un alto potencial para evaluar la esperanza en los cuidadores de personasseguidos en los cuidados paliativos.

Fatores que influenciam a qualidade do sono na pessoa em unidade de cuidados intensivos / Factores que influencian la calidad del sueño en la persona en la unidad de cuidados intensivos / Factors influencing sleep quality of people in an intensive care unit

Introdução: O sono desempenha um papel fundamental na manutenção de uma boa saúde física e mental. As unidades de cuidadosintensivos, devido à sua estrutura e funcionalidade, são locais propícios à alteração do padrão de sono dos pacientes aí internados,contribuindo para a sua privação. Todavia, existem fatores nestas unidades que influenciam a qualidade do sono destes pacientes e quepodem ser minimizados e/ou modificados pelas equipes de saúde multidisciplinares. Objetivo: Identificar quais fatores influenciam aqualidade do sono da pessoa internada em unidade de cuidados intensivos. Material e Método: Pesquisa de revisão sistemática. Para asua elaboração procedeu-se à leitura de artigos existentes na base de dados EBSCO host entre os anos 2011 a 2016, obtendo-se um totalde 84 artigos, tendo sido selecionados 4 para estudo. Resultados: A privação do sono ocorre frequentemente em unidades de cuidadosintensivos e decorre da existência de determinados fatores, como a evidência científica demonstra, tais como o ruído, a luminosidade e asatividades desempenhadas pelos próprios profissionais de saúde, sobretudo os enfermeiros. Conclusão: Os fatores apontados prejudicama qualidade do sono do paciente, entretanto, são por vezes descurados. É fundamental que as equipes de saúde que atuam nestasunidades desenvolvam protocolos ou bundles sobre a qualidade do sono destes pacientes.

Introduction: Sleep plays a key role in maintaining good physical and mental health. Intensive care units, due to their structure andfunctionality, are places conducive to altering the sleep pattern of ICU admitted patients, contributing to their deprivation. However, thereare factors in these units that influence the sleep quality of these patients and can be minimized and / or modified by multidisciplinaryhealth teams. Objective: To identify which factors influence the sleep quality of people inside an intensive care unit. Material and Method:It is a systematic review research. For its elaboration, we read the existing articles in the EBSCO host database between the years 2011to 2016, obtaining a total of 84 articles and selecting 4 for study. Results: Sleep deprivation occurs often in intensive care units and isdue to the existence of certain factors, as scientific evidence demonstrates, such as noise, brightness and activities performed by healthprofessionals themselves, especially nurses. Conclusion: The factors pointed out impair the quality of patient`s sleep, however, they aresometimes neglected. It is fundamental that the health teams working in these units develop protocols or bundles about sleep quality of these patients.

Introducción: El sueño desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de una buena salud física y mental. Las unidades decuidados intensivos debido a su estructura y funcionalidad son locales propicios para la alteración del patrón del sueño de los pacientesaí internados, contribuyendo para a su privación. Sin embargo, existen factores en estas unidades que tienen influencia en la calidad delsueño de estos pacientes y que pueden ser minimizados y/o modificados por los equipos multidisciplinares. Objetivo: Identificar cualesson los factores que tienen influencia en la calidad del sueño de la persona internada en la unidad de cuidados intensivos. Material ymétodos: Investigación de la revisión sistemática. Para su elaboración se realizó la lectura de artículos existentes en la base de datosEBSCO host desde los años 2011 al 2016, obteniéndo se un total de 84 artículos, habiendo seleccionados 4 para el estudio. Resultados:La privación del sueño ocurre frecuentemente en unidades de cuidados intensivos y es consecuencia de la existencia de determinadosfactores, como la evidencia científica demuestra, como el ruido, la luminosidad y las actividades realizadas por los propios profesionalesde salud, sobre todo los enfermeros. Conclusión: Sin embargo, son a veces descuidados. Es fundamental que los equipos de salud quetrabajan en estas unidades desenvuelvan protocolos o bundles sobre la calidad del sueño de estos pacientes.

Cuidar em casa: conhecimentos e dificuldades do cuidador do doente dependente / Cuidar en casa: conocimientos y dificultades del cuidador del paciente dependiente / Caring at home: knowledge and difficulties of the dependent sick person caregiver

Prestar cuidados a um doente em domicílio impõe à família adquirir conhecimentos e capacidades, que lhes permita realizar umconjunto de tarefas que vão muito além da satisfação das atividades de vida diária, cabendo aos profissionais da área da saúde umimportante papel na orientação dos cuidados e na transmissão de informações adequadas ao doente e familiares, por ocasião da altahospitalar. Os objetivos deste estudo foram: caracterizar a situação sociográfica e clínica do doente e do cuidador; determinar o nívelde conhecimentos, dificuldades e necessidades dos cuidadores familiares no cuidar do doente dependente após a hospitalização; eidentificar qual o tipo de apoio prestado pelo enfermeiro no contexto domiciliar. Estudo descritivo-simples com base em entrevista auma amostra não probabilística de 107 cuidadores de doentes dependentes que recorreram ao Serviço de Urgência de um HospitalCentral de Lisboa, Portugal. Os resultados evidenciaram que 71% (76) dos doentes possuíam dependência severa e 29% (31) graveou moderada. Apenas 2,8% dos cuidadores referiram possuir bons conhecimentos acerca do problema de saúde da pessoa dependentee a totalidade da amostra referiu sentir dificuldades para cuidar do doente em casa. Também, 25,6% dos sujeitos mencionou falta deinformação e 23,8% dificuldades na prestação de cuidados diretos, e mais da metade, 68,2%, referiram que não haviam recebido avisita do enfermeiro em domicílio. Concluiu-se que a falta de informação foi a dificuldade mais referida pelos cuidadores e que osenfermeiros desempenham um papel crucial na preparação do doente e familiares para o retorno ao lar e aquisição de competênciaspara o cuidar.

Providing care to a patient at home requires the family to acquire knowledge and skills to enable them to perform a set oftasks that go far beyond the satisfaction of daily activities, having the professionals in the health an important role in guiding the careand transmission of appropriate information to patients and families at the time of discharge. The main objectives of this study were tocharacterize the sociographic and clinical situation of the patient and caregiver; determine the level of knowledge,difficulties and needs of the family caregivers in caring for the dependent patient upon hospitalization, and identify whattype of support provided by nurses at their home. In this descriptive-simple study, we’ve applied an interview to a non-probabilisticsample of 107 dependent sick persons caregivers, who went to the urgency department of a Central Hospital in Lisbon, Portugal. Theresults showed that 71% (76) of the patients have a severe dependency and 29% (31) bad or moderate. Only 2.8% ofthe caregivers reported to have good knowledge about the health problem of the dependent person and the total sample reported tofeel unable to take care of the patient at home. Also, 25.6% of subjects cited to have lack of information, 23.8% mentioned tohave difficulty in providing direct care, and more than half, 68.2%, said that they had not received a visit from a nurse at home. Itwas concluded that the lack of information was the major difficulty refered by most caregivers, and that nurses play a crucial role,not only in the preparation for the patient and family to return home, but also acquire skills to deliver care when they are at home.

La provisión de cuidados a un paciente en su casa requiere que la familia necesita obtener conocimientos y habilidades que les permitanrealizar un conjunto de tareas que van más allá de la satisfacción de las actividades diarias, dejando a los profesionales de la salud unpapel importante en la orientación de la atención y transmisión de información adecuada a los pacientes y las familias en el momento delalta. El objetivo de este estudio fue caracterizar el paciente en sus características sociográficas y clínicas; determinar el nivel deconocimientos; dificultades y necesidades de los cuidadores familiares en el cuidado del paciente después de su hospitalización, eidentificar el tipo de apoyo prestado por las enfermeras en contexto familiar. Se llevó a cabo un simple estudio descriptivo, basadoen una entrevista con una muestra no probabilística de 107 cuidadores de pacientes dependientes que utilizaron el servicio de urgenciasde un hospital central en Lisboa, Portugal. Los resultados mostraron que el 71% (76) de los pacientes tenían una dependencia severa y el29% (31) moderada o grave. Sólo 2,8% de los cuidadores informaron de que habían buen conocimiento del problema de salud de lapersona dependiente y el total de la muestra informaron que se sentían incapaces de cuidar del paciente en casa. Además, el 25,6%de los sujetos mencionaron la falta de información y el 23,8% dificultad en la prestación directa de tratamientos, y más de la mitad, el68,2% dijo que no había recibido la visita de una enfermera en casa. Se concluyó que la falta de información fue la dificultad que lamayoría de los cuidadores indicó más, e que los médicos y las enfermeras desempeñan un papel crucial en la preparación del pacientey su familia para volver a casa y adquirir habilidades para el cuidado.