Skin manifestations associated with systemic diseases - Part II.

The skin, by reflecting internal processes, externalizes what happens inside the body in many diseases. Thus, the skin, as an organ, extrapolates its functions of protection, barrier and signals the existence of systemic diseases, expanding the importance of the dermatologist beyond the skin surface. Thus, the dermatologist investigates diagnostic hypotheses for conditions related to all systems and refers patients to the appropriate specialty. Combined with examination by a trained eye, the skin, due to its easy access, is still the ideal place for performing biopsies, which often clarify the diagnosis. This manuscript is the second part of the article on cutaneous manifestations of systemic diseases. In the first part, the cutaneous manifestations of the main rheumatologic and granulomatous diseases were described, and vascular manifestations were also addressed. In the present article, it will be discussed how metabolic, cardiovascular, kidney, and gastrointestinal diseases can manifest themselves in the integumentary system. Malignant diseases and their cutaneous implications, will also be discussed. Pruritus and its clinical cutaneous correspondence will be discussed. Finally, an update on cutaneous signs of SARS-CoV2 coronavirus infection will be presented.

EXERCÍCIO FÍSICO, RENDIMENTO ACADÊMICO E SINTOMAS DE OVERTRAINING EM ESTUDANTES DE MEDICINA

Introdução: O exercício físico regular parece apresentar benefícios até o desenvolvimento do overtraining, que compromete o desempenho e a saúde. Objetivo: Verificar se o rendimento acadêmico de graduandos em medicina está correlacionado com o estado de overtraining, além de comparar seus sinais entre praticantes de diferentes quantidades de exercício. Métodos: A amostra consistiu de 107 estudantes assintomáticos do curso de medicina da UERJ. Foi utilizada uma anamnese para coletar informações que caracterizassem a amostra, além das horas de sono e status de atividade física. Três grupos foram estabelecidos: insuficientemente ativos (n=35), moderadamente ativos (n=57) e superativos (n=15). Foi aplicado o Questionário de Sintomas Clínicos do Overtraining para a comparação entre grupos, onde quanto maior a pontuação, mais evidentes seus sintomas. O rendimento acadêmico foi obtido através do resultado da avaliação curricular nas disciplinas com maior carga horária em seus respectivos períodos (Anatomia, Micro Imuno e Clínica Médica), com pontuação variando entre zero a 10. Resultados: Não houve diferença estatística significativa, através da correlação não paramétrica de Spearman, entre os escores de overtraining e o rendimento acadêmico (rs=-0,058; p=0,554). A ANOVA de uma entrada indicou diferença estatística significativa nos escores de overtraining entre insuficientemente ativos (36,31 ± 17,3) e moderadamente ativos (28,15±14,17) (p<0,01), entre insuficientemente ativos e superativos (14,66±8,86) (p<0,001) e entre moderadamente ativos e superativos (p<0,01). Conclusão: O rendimento acadêmico não foi afetado pelo estado de fadiga acumulada, porém, pessoas insuficientemente ativas podem ser acometidas por sintomas característicos do excesso de estresse provocado pelo exercício. Existem questões relacionadas ao desenvolvimento da exaustão física e emocional que não são justificadas exclusivamente por parâmetros clássicos de sua prática, como por exemplo, o tipo, frequência, intensidade, duração e intervalo do exercício.

Introdução: O exercício físico regular parece apresentar benefícios até o desenvolvimento do overtraining, que compromete o desempenho e a saúde. Objetivo: Verificar se o rendimento acadêmico de graduandos em medicina está correlacionado com o estado de overtraining, além de comparar seus sinais entre praticantes de diferentes quantidades de exercício. Métodos: A amostra consistiu de 107 estudantes assintomáticos do curso de medicina da UERJ. Foi utilizada uma anamnese para coletar informações que caracterizassem a amostra, além das horas de sono e status de atividade física. Três grupos foram estabelecidos: insuficientemente ativos (n=35), moderadamente ativos (n=57) e superativos (n=15). Foi aplicado o Questionário de Sintomas Clínicos do Overtraining para a comparação entre grupos, onde quanto maior a pontuação, mais evidentes seus sintomas. O rendimento acadêmico foi obtido através do resultado da avaliação curricular nas disciplinas com maior carga horária em seus respectivos períodos (Anatomia, Micro Imuno e Clínica Médica), com pontuação variando entre zero a 10. Resultados: Não houve diferença estatística significativa, através da correlação não paramétrica de Spearman, entre os escores de overtraining e o rendimento acadêmico (rs=-0,058; p=0,554). A ANOVA de uma entrada indicou diferença estatística significativa nos escores de overtraining entre insuficientemente ativos (36,31 ± 17,3) e moderadamente ativos (28,15±14,17) (p<0,01), entre insuficientemente ativos e superativos (14,66±8,86) (p<0,001) e entre moderadamente ativos e superativos (p<0,01). Conclusão: O rendimento acadêmico não foi afetado pelo estado de fadiga acumulada, porém, pessoas insuficientemente ativas podem ser acometidas por sintomas característicos do excesso de estresse provocado pelo exercício. Existem questões relacionadas ao desenvolvimento da exaustão física e emocional que não são justificadas exclusivamente por parâmetros clássicos de sua prática, como por exemplo, o tipo, frequência, intensidade, duração e intervalo do exercício.

Consensus on the treatment of autoimmune bullous dermatoses: bullous pemphigoid, mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita - Brazilian Society of Dermatology.

Bullous pemphigoid, mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita are subepidermal autoimmune blistering diseases whose antigenic target is located at the basement membrane zone. Mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita can evolve with cicatricial mucosal involvement, leading to respiratory, ocular and/or digestive sequelae with important morbidity. For each of these dermatoses, a literature review covering all therapeutic options was performed. A flowchart, based on the experience and joint discussion among the authors of this consensus, was constructed to provide treatment orientation for these diseases in Brazil. In summary, in the localized, low-risk or non-severe forms, drugs that have immunomodulatory action such as dapsone, doxycycline among others may be a therapeutic option. Topical treatment with corticosteroids or immunomodulators may also be used. Systemic corticosteroid therapy continues to be the treatment of choice for severe forms, especially those involving ocular, laryngeal-pharyngeal and/or esophageal mucosal involvement, as may occur in mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita. Several immunosuppressants are used as adjuvant alternatives. In severe and recalcitrant cases, intravenous immunoglobulin is an alternative that, while expensive, may be used. Immunobiological drugs such as rituximab are promising drugs in this area. Omalizumab has been used in bullous pemphigoid.

Consensus on the treatment of autoimmune bullous dermatoses: bullous pemphigoid, mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita - Brazilian Society of Dermatology

Abstract: Bullous pemphigoid, mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita are subepidermal autoimmune blistering diseases whose antigenic target is located at the basement membrane zone. Mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita can evolve with cicatricial mucosal involvement, leading to respiratory, ocular and/or digestive sequelae with important morbidity. For each of these dermatoses, a literature review covering all therapeutic options was performed. A flowchart, based on the experience and joint discussion among the authors of this consensus, was constructed to provide treatment orientation for these diseases in Brazil. In summary, in the localized, low-risk or non-severe forms, drugs that have immunomodulatory action such as dapsone, doxycycline among others may be a therapeutic option. Topical treatment with corticosteroids or immunomodulators may also be used. Systemic corticosteroid therapy continues to be the treatment of choice for severe forms, especially those involving ocular, laryngeal-pharyngeal and/or esophageal mucosal involvement, as may occur in mucous membrane pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita. Several immunosuppressants are used as adjuvant alternatives. In severe and recalcitrant cases, intravenous immunoglobulin is an alternative that, while expensive, may be used. Immunobiological drugs such as rituximab are promising drugs in this area. Omalizumab has been used in bullous pemphigoid.