Resultados iniciales del registro de carcinomas esófago-gástricos de la Comunidad Valenciana / Initial results of the oesophageal and gastric cancer registry from the Comunidad Valenciana

Objetivos: Evaluar los resultados iniciales del registro de tumores esófago-gástricos desarrollado conjuntamente por la Sociedad Valenciana de Cirugía y la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana. Métodos: Participaron 14 de los 24 hospitales públicos de la Comunidad Valenciana. Se evaluaron todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma de esófago y de estómago operados desde enero 2013 hasta diciembre 2014. Se analizaron variables demográficas, clínicas e histopatológicas. Resultados: Se incluyeron 434 pacientes, 120 con carcinoma de esófago y 314 con carcinoma gástrico. Solo en 2 centros se operaron a más de 10 pacientes con cáncer de esófago/año. La esofaguectomía transtorácica fue el abordaje más frecuente (84,2%) en los tumores de localización esofágica. En el 50,9% de los carcinomas de la unión esófago-gástrica (UEG) se realizó una gastrectomía total. La mortalidad postoperatoria a los 30 y 90 días fue del 8 y 11,6% en el carcinoma de esófago y del 5,9 y 8,6% en el carcinoma gástrico. Antes de la cirugía, los tumores esofágicos del tercio medio fueron tratados mayoritariamente (76,5%) con quimiorradioterapia. Por el contrario, los de tercio inferior y los de la UEG fueron tratados preferentemente solo con quimioterapia (45,5 y 53,4%). El 73,6% de los pacientes con carcinoma gástrico no recibió tratamiento neoadyuvante. La mitad de los pacientes con carcinoma esofágico o gástrico no recibió ningún tratamiento adyuvante. Conclusiones: Este registro muestra que en la Comunidad Valenciana, la mitad de los pacientes con cáncer de esófago son operados en hospitales con una casuística menor de 10 casos/año. Asimismo, ha detectado posibilidades de mejora relevantes en indicadores de resultado de los carcinomas esófago-gástricos (AU)

Aims: To evaluate the initial results of the oesophagogastric cancer registry developed for the Sociedad Valenciana de Cirugía and the Health Department of the Comunidad Valenciana (Spain). Methods: Fourteen of the 24 public hospitals belonging to the Comunidad Valenciana participated. All patients with diagnosis of oesophageal or gastric carcinomas operated from January 2013 to December 2014 were evaluated. Demographic, clinical and pathological data were analysed. Results: Four hundred and thirty-four patients (120 oesophageal carcinomas and 314 gastric carcinomas) were included. Only two hospitals operated more than 10 patients with oesophageal cancer per year. Transthoracic oesophaguectomy was the most frequent approach (84.2%) in tumours localized within the oesophagus. A total gastrectomy was performed in 50.9% patients with gastroesophageal junction (GOJ) carcinomas. Postoperative 30-day and 90-day mortality were 8% and 11.6% in oesophageal carcinoma and 5.9 and 8.6% in gastric carcinoma. Before surgery, middle oesophagus carcinomas were treated mostly (76,5%) with chemoradiotherapy. On the contrary, lower oesophagus and GOJ carcinomas were treated preferably with chemotherapy alone (45.5 and 53.4%). Any neoadjuvant treatment was administered to 73.6% of gastric cancer patients. Half patients with oesophageal carcinoma or gastric carcinoma received no adjuvant treatment. Conclusions: This registry revealed that half patients with oesophageal cancer were operated in hospitals with less than 10 cases per year at the Comunidad Valenciana. Also, it detected capacity improvement for some clinical outcomes of oesophageal and gastric carcinomas (AU)

Initial results of the oesophageal and gastric cancer registry from the Comunidad Valenciana. / Resultados iniciales del registro de carcinomas esófago-gástricos de la Comunidad Valenciana.

AIMS: To evaluate the initial results of the oesophagogastric cancer registry developed for the Sociedad Valenciana de Cirugía and the Health Department of the Comunidad Valenciana (Spain). METHODS: Fourteen of the 24 public hospitals belonging to the Comunidad Valenciana participated. All patients with diagnosis of oesophageal or gastric carcinomas operated from January 2013 to December 2014 were evaluated. Demographic, clinical and pathological data were analysed. RESULTS: Four hundred and thirty-four patients (120 oesophageal carcinomas and 314 gastric carcinomas) were included. Only two hospitals operated more than 10 patients with oesophageal cancer per year. Transthoracic oesophaguectomy was the most frequent approach (84.2%) in tumours localized within the oesophagus. A total gastrectomy was performed in 50.9% patients with gastroesophageal junction (GOJ) carcinomas. Postoperative 30-day and 90-day mortality were 8% and 11.6% in oesophageal carcinoma and 5.9 and 8.6% in gastric carcinoma. Before surgery, middle oesophagus carcinomas were treated mostly (76,5%) with chemoradiotherapy. On the contrary, lower oesophagus and GOJ carcinomas were treated preferably with chemotherapy alone (45.5 and 53.4%). Any neoadjuvant treatment was administered to 73.6% of gastric cancer patients. Half patients with oesophageal carcinoma or gastric carcinoma received no adjuvant treatment. CONCLUSIONS: This registry revealed that half patients with oesophageal cancer were operated in hospitals with less than 10 cases per year at the Comunidad Valenciana. Also, it detected capacity improvement for some clinical outcomes of oesophageal and gastric carcinomas.

Infección en pacientes neutropénicas sometidas a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos por cáncer de mama / Infection in patients with neutropenia that undergo an autologous peripheral blood stem cell transplant due to breast cancer

FUNDAMENTOS. La profundidad y duración de la neutropenia y las características de la enfermedad subyacente son factores determinantes en el pronóstico del síndrome febril. Aunque clásicamente se ha considerado al trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) como un productor de neutropenia de alto riesgo, probablemente la neutropenia observada en el TPH en algunos tumores sólidos podría ser considerada de riesgo intermedio. Evaluamos episodios febriles en pacientes con estas características. MÉTODOS. Analizamos prospectivamente 132 TPH autólogos, obtenidos de sangre periférica, en pacientes con cáncer de mama (1994-1999). Acondicionamiento: STAMP V. Profilaxis antibacteriana: ofloxacino (400 mg/12 h por vía oral). Clasificación del síndrome febril: bacteriemia, microbiológicamente documentado sin bacteriemia, infección clínica y fiebre de origen incierto. RESULTADOS. Presentaron fiebre 122 pacientes (92 por ciento), edad media: 45 años (rango: 27-61). Hubo 32 (26 por ciento) bacteriemias, 13 (11 por ciento) documentaciones microbiológicas sin bacteriemia y 54 (44 por ciento) infecciones clínicas. Mediana de días con neutrófilos <1x109/l: 14 (rango: 11-20). En los 74 pacientes (61 por ciento) que tuvieron factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), la media de días para alcanzar 0,5x109/l neutrófilos (7,6) y la media de días ingresado (26) fueron significativamente menores. Hubo foco infeccioso en 80 pacientes (65 por ciento): orofaríngeo en 33 (46 por ciento) y digestivo en 29 (41 por ciento), que fueron los más frecuentes. Se aislaron 48 microorganismos gramnegativos (GN) y 29 grampositivos (GP) (71 por ciento GN resistentes a ofloxacino). Entre 1997-1999 la relación GN/GP fue de 2,3. No hubo muertes relacionadas con la infección. CONCLUSIONES. La excelente evolución de nuestras pacientes permite considerar su neutropenia como de riesgo medio o bajo, lejos de las tasas de mortalidad por infección publicadas en otros tipos de trasplante hematopoyético. El predominio de GN en los últimos años y su escasa sensibilidad a quinolonas debe hacer reconsiderar su uso profiláctico en estas pacientes (AU)