Actualización en cirugía radioguiada: del consenso internacional en ganglio centinela de cabeza y cuello a los avances en tumores ginecológicos y localización de lesiones no palpables / Update on radioguided surgery: from international consensus on sentinel node in head and neck cancer to the advances on gynaecological tumors and localization of non-palpable lesions

La presente revisión tiene como objetivo brindar una visión actualizada en diferentes campos de la cirugía radioguiada. En lo que se refiere a la biopsia del ganglio centinela en el carcinoma escamoso oral, se exponen los resultados del debate interactivo llevado a cabo en el reciente Congreso de nuestra especialidad sobre los aspectos más relevantes del Consenso de Londres. En los tumores ginecológicos, cáncer de endometrio y cérvix, se detallan las particularidades del drenaje, las indicaciones establecidas según las guías actuales y se presentan nuevos escenarios para el médico nuclear, como pueden ser la cirugía robótica y los trazadores híbridos. Por otra parte, la notable expansión de las indicaciones de la cirugía radioguiada de lesiones no palpables, ampliamente utilizada en patología mamaria, hace conveniente la puesta al día en dos procedimientos que han demostrado resultados satisfactorios, como son el nódulo pulmonar solitario y el osteoma osteoide

The aim of this review is to provide an updated perspective on different fields of radioguided surgery. With reference to the sentinel lymph node biopsy in oral squamous cell carcinoma, we present the results of the interactive debate held at the recent Congress of our specialty about the more relevant aspects of the London Consensus. Drainage peculiarities and indications according to the current guidelines on gynaecological tumours, endometrial and cervical cancer, are detailed and new scenarios for nuclear medicine physicians are presented; robotic surgery and hybrid tracers, for instance. Moreover, the notable growth in radioguided surgery indications for non-palpable lesions, widely used in mammary pathology, make it advisable to update two procedures which have shown satisfying results, such as the solitary pulmonary nodule and the osteoid osteoma

Paresia transitoria del nervio troclear tras angioplastia percutánea / Transient trochlear nerve palsy following percutaneous angioplasty

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 63 años con paresia troclear unilateral derecha que comenzó con diplopía vertical tras someterse a una angiografía coronaria programada con intervención percutánea coronaria por vía radial. Se resolvió espontáneamente en 2 meses. DISCUSIÓN: La oftalmoplejía tras la realización de angioplastia percutánea coronaria es una situación rara. Solamente se han descrito oftalmoplejías internucleares y paresias de los pares craneales III y VI tras angioplastias percutáneas, siendo este el primer caso de oftalmoplejía aislada del IV par craneal unilateral descrito tras dicho procedimiento

CASE REPORT: A case is presented of a 63-year-old man who suffered a unilateral isolated trochlear nerve palsy with vertical diplopia following an elective radial coronary angiography and percutaneous coronary intervention, which resolved spontaneously within 2 months. DISCUSSION: Ophthalmoplegia following coronary percutaneous angioplasty is rare. Only internuclear ophthalmoplegia, III and VI cranial nerve palsy have been previously reported following percutaneous angioplasty. This is the first reported case of unilateral isolated trochlear nerve ophthalmoplegia following this procedure

Metástasis coroideas de un carcinoma adenoide quístico de glándula salival menor: caso clínico / Choroidal metastasis of a minor salivary gland adenoid cystic carcinoma: A case report

CASO CLÍNICO: Varón de 61 años con un carcinoma adenoide quístico de glándulas salivales menores de labio inferior presentó deterioro unilateral y progresivo de la agudeza visual debido a una metástasis coroidea. DISCUSIÓN: El carcinoma adenoide quístico es un tumor infrecuente con un importante potencial mestastásico. Nuestro paciente presentó una metástasis coroidea unilateral. Actualmente hay descritos 8 casos de metástasis coroidea de un carcinoma adenoide quístico de glándulas salivales. Este es el segundo caso descrito de metástasis coroidea con origen en un tumor de glándulas salivales menores y el primero con origen en las glándulas salivales menores del labio inferior

CASE REPORT: A 61-year-old man with a lower lip minor salivary gland adenoid cystic carcinoma, suffered from a unilateral progressive visual acuity loss due to choroidal metastasis. DISCUSSION: Adenoid cystic carcinoma is a rare primary tumour with significant metastatic potential. Our patient presented with a unilateral choroidal metastasis. According to the current literature, 8 cases of choroidal metastasis of salivary gland adenoid cystic carcinoma have been reported. This is the second case reported of choroidal metastasis with origin in a minor salivary gland, and the first one with origin in the minor salivary glands of the lower lip

Actualización de la biopsia del ganglio centinela tras quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama sin y con afectación ganglionar al diagnóstico / Review of the role of the sentinel node biopsy in neoadjuvant chemotherapy in women with breast cancer and negative or positive axillary node at diagnosis

Esta actualización pretende contextualizar la relevancia de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en mujeres con cáncer de mama e indicación de quimioterapia neoadyuvante (QTN). El Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada de la SEMNIM es consciente de la variabilidad existente en nuestro país sobre todo en cuanto al momento de realizar la técnica (previa o tras la QTN) y en cuanto al manejo de pacientes con axila negativa o positiva al diagnóstico. Existe suficiente experiencia contrastada para aseverar que mediante técnicas radioisotópicas la BSGC es factible, eficaz y segura en estos escenarios. Una adecuada valoración mediante técnicas de imagen de la situación tumoral a nivel de la axila previa a la cirugía y la posibilidad del marcaje previo a la QTN de cualquier ganglio infiltrado deben ser los pilares fundamentales para garantizar el éxito de la BSGC. Es un hecho que incorporar la BSGC en el cáncer de mama con indicación de QTN favorece un tratamiento conservador de la axila, lo cual redunda en claro beneficio de las pacientes (AU)

The role of the selective sentinel node biopsy (SNB) is increasing in relevance in breast cancer women with indication of neoadjuvant chemotherapy (NAC). The Radiosurgery Working Group of the SEMNIM is aware of the necessity of establishing the need for SNB before or after NAC, and also how to manage patients with axillary node-negative or node-positive. There is sufficient data to assess that the SNB with radioisotope techniques are feasible and safe in all these scenarios. An adequate axilla evaluation prior to surgery and the possibility of marking prior to NAC the nodes infiltrated must be the two main pillars to guarantee the success of the SNB. It has been shown that to incorporate the SNB in breast cancer women with indication of NAC increases the rate of a conservative treatment of the axilla that will be a clear benefit for these patients (AU)

Oclusión transitoria de arteria central de la retina tras anestesia subtenoniana, ¿es una práctica segura? / Transient central retinal artery occlusion after sub-tenon's anaesthesia: Is it a safe technique?

No disponible

Biopsia selectiva de ganglio centinela en el melanoma. Resultados de encuesta en servicios de medicina nuclear de España / Selective biopsy of sentinel node in melanoma. Survey results of nuclear medicine services in Spain

No disponible

Las nuevas guías de profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en artroplastia de cadera y rodilla electivas / The new guidelines for deep venous thromboembolic disease prophylaxis in elective hip and knee replacement surgery. Are we nearer or further away from a consensus?

La profilaxis de eventos tromboembólicos venosos (ETV) tras artroplastia electiva de cadera o rodilla es un tema controvertido. Recientemente, 3 guías clínicas sobre este tema (las guías NICE, ACCP y AAOS) han sido actualizadas. Las guías presentan puntos en común: es necesario de hacer profilaxis; es recomendable asociar profilaxis mecánica y farmacológica en los pacientes que han sufrido un ETV previo; las medidas mecánicas aisladas son efectivas y las heparinas de bajo peso molecular, los nuevos anticoagulantes orales y el fondaparinux son fármacos eficaces. Hay cierto consenso en recomendar la anestesia regional, en desaconsejar estudios ecográficos en pacientes asintomáticos y en promover la movilización precoz del paciente. Hay discrepancias sobre la terapia farmacológica más adecuada y, el momento de inicio y duración de esta, sobre los filtros de vena cava, los antiagregantes y los factores de riesgo de ETV o sangrado (AU)

Venous thromboembolism events (VTE) prophylaxis after elective hip or knee replacement surgery is a subject of controversy. Three sets of guidelines (NICE, ACCP and AAOS) on this topic have recently been updated. The guidelines have points in common: prophylaxis is necessary, it is recommended to combine mechanical and pharmacological prophylaxis in patients who have suffered a previous VTE, isolated mechanical measures and low molecular weight heparins are effective, the new oral anticoagulants and fondaparinux are effective drugs. There is some consensus in recommending regional anaesthesia, in advising against echography studies in asymptomatic patients, and in the promotion of early mobilisation of the patient. There is controversy over the most suitable pharmacological treatment and the time of starting, and the duration of this, as well as on vena cava filters, antiplatelet drugs, and VTE or bleeding risk factors (AU)

Hiperparatiroidismo secundario en el cáncer de próstata metastásico. A propósito de un caso / No disponible

Las metástasis óseas son frecuentes en el cáncer de próstata. En ellas predomina la actividad formadora de hueso de los osteoblastos sobre la resortiva de los osteoclastos, por ello en las pruebas de imagen se visualizan como lesiones de predominio esclerótico. Cuando son generalizadas, mediante la gammagrafía ósea de cuerpo completo puede obtenerse una imagen conocida como patrón "superscan". En algunos casos resulta muy similar a la producida por ciertas enfermedades metabólicas óseas. Se ha descrito el desarrollo de hipocalcemia asociada a estas metástasis Que resultaría del aumento del depósito de calcio y fósforo plasmático en las lesiones óseas. Secundariamente, las glándulas paratiroides aumentarían la producción de parathormona (PTH) en un intento de compensar esa hipocalcemia. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló este síndrome, hacemos revisión de la literatura y discutimos la posible asociación del hiperparatiroidismo hipocalcémico y la captación en "superscan de tipo metabólico". Así mismo, insistimos en la importancia de su diagnóstico y en el posible tratamiento específico con intención paliativa (AU)

Bone metastases are common in prostate cancer. Osteoblast-related bone formation predominates over the activity of resorptive osteoclasts, and this is why sclerotic bone lesions are seen with imaging tests. When generalized, a full-body bone scan known as a "superscan" pattern may be obtained. In some cases, it is very similar to that produced by certain metabolic bone diseases. Hypocalcemia has been described in association with these images, which result from an increased deposition of plasma calcium and phosphorus in bone lesions. Secondarily, the parathyroid glands increase PTH production in an attempt to balance hypocalcemia. We report the case of a patient who developed this syndrome, review the literature, and discuss the potential association of hyperparathyroidism, hypocalcemia, and "superscan" pattern. We also emphasize the importance of diagnosis, and potential specific treatment with palliative intent (AU)

Cognitive deficits in multiple sclerosis correlate with changes in fronto-subcortical tracts.

Cognitive function and diffusion tensor imaging were assessed in a group of 12 patients with early relapsing-remitting multiple sclerosis (disease duration

Adenocarcinoma vesical primario: nuestra experiencia / Primary adenocarcinoma of the urinary bladder: our experience

El adenocarcinoma vesical es un tumor infrecuente. Se clasifica según su origen en: primario, secundario y uracales. Generalmente se caracteriza por crecer hacia el espesor de la pared provocando manifestaciones clínicas tardías, esto demora el diagnóstico y así, pese a tratamiento agresivo, suele tener muy mal pronóstico. Existen pocas series amplias publicadas por lo que no están establecidas claras pautas de actuación con este tipo de tumores. Presentamos los once casos de adenocarcinoma vesical primario en nuestro centro entre el año 1986 y el 2003 y revisamos la bibliografía (AU)

Adenocarcinoma of the bladder is an uncommon neoplasm. Depending on its origin it is classified in: primary, secondary and urachal. Generally it grows to the density of the wall, so its clinical aparienceis delayed, with the subsequent delayed diagnosis and although an agressive treatment is performed, it frequently has a very bad prognosis. Since there are very few publications of this kind of neoplasm in the literature the lines of actuation in this pathology are not well established. We report the eleven cases of adenocarcinoma neoplasm of the bladder treated in our centre and review the literature (AU)