Newborn Screening Program for Cystic Fibrosis in Cuba: Three Years' Experience

ABSTRACT In Cuba, newborn screening (NBS) for cystic fibrosis (CF) was introduced in January 2019. The results from the first three years of the CF NBS program are presented. An IRT/IRT protocol was followed using a cut-off value of 50 ng/mL. In this period 281,717 neonates were screened, 2,197 samples had increased IRT values, and a second sample was necessary (recall rate=0.78%). In 686 (0.24%) neonates, IRT was still elevated, and they were referred for clinical evaluation. Twenty-one children were confirmed by sweat test and molecular biology. Eighteen newborns presented variant F508del. A false negative case was reported. Demographic data of 32,764 neonates were collected. The average age of sampling was six days with results available at 11 days of life, but 1.7% of the samples were collected 20 days after birth. The mean IRT value was 12.7±11.7 ng/mL (ranging 0-283 ng/mL) with a calculated 98.5 percentile value of 42.4 ng/mL. On average, the samples were processed five days after collection and two days after they were received at the laboratory. Although CF NBS program in Cuba is just beginning, it can be predicted that CF will be one of the most frequent inherited-metabolic diseases in the Cuban population.

Pilot study for cystic fibrosis neonatal screening: the Cuban experience.

Background In Cuba, no screening program for cystic fibrosis (CF) has been implemented yet. The ultramicro enzyme-linked immunosorbent assay (UMELISA)® TIR NEONATAL has been developed for the measurement of immunoreactive trypsin (IRT) in dried blood spots on filter paper. The analytical performance of the kit was evaluated in the national network of laboratories. Methods Newborn dried blood samples (DBS) were evaluated in 16 laboratories. An IRT/IRT/DNA protocol was followed using a cut-off value of 50 ng/mL. The mean, median and percentiles of the distribution were calculated and a two-sample t-test with unequal variance was used for statistical analysis. Influence of perinatal factors on IRT levels was analyzed. Results From January to June 2018, 6470 newborns were studied, obtaining a mean IRT value of 12.09 ng/mL (ranging 0-358 ng/mL) and a median of 8.99 ng/mL. Fifty-two samples (0.78%) were above the cut-off level and 16 samples (0.24%) were elevated in the re-screening process. One of them was confirmed positive by molecular biology (phe508del/c.3120 + 1G > A), constituting the first newborn screened and diagnosed early in Cuba. Second DBS samples were collected on average at 14 days and processed in the laboratory at 16 days of birth. Significant differences were observed (p < 0.05) when evaluating the influence of gender, birth weight (BW) and gestational age (GA) on the IRT values. Lower IRT concentrations were found in samples processed after 10 days of collection. Conclusions The performance of UMELISA® TIR NEONATAL in the laboratories has been satisfactory; hence CF newborn screening (NBS) was extended throughout the country from January 2019.

An Enzyme Immunoassay for Determining Immunoreactive Trypsinogen (IRT) in Dried Blood Spots on Filter Paper Using an Ultra-Microanalytical System.

Cystic fibrosis (CF) is a severe autosomal recessive disorder. It is caused by mutations in the CF transmembrane conductance regulator gene. Early diagnosis of CF can be carried out by determining high immunoreactive trypsinogen (IRT) blood values in newborns. A simple sandwich-type ultramicroELISA assay (UMELISA®) has been developed for the measurement of IRT in dried blood spots on filter paper. Strips coated with a high affinity monoclonal antibody directed against IRT are used as solid phase, to ensure the specificity of the assay. The assay is carried out within 20 h. The useful rank of the curve is 0-500 ng/mL, and the lowest detectable concentration is 4.8 ng/mL. Intra- and inter-assay coefficients of variation were lower than 10%. The recovery mean value was 100.3 ± 11.2%. Cross-reactivity with proteins structurally related to IRT (α2-macroglobulin, α1-antitrypsin, and human chymotrypsin) was lower than the detection limit of the assay. Four thousand four hundred six newborn samples from the Cuban Newborn Screening Program were analyzed, and the mean IRT concentration was 12.8 ng/mL. Higher IRT values were obtained when samples were eluted overnight. Regression analysis showed a good correlation with the commercially available AutoDELFIA® Neonatal IRT kit (n = 3948, r = 0.885, ƙ = 0.976, p < 0.01). The analytical performance characteristics of our UMELISA® TIR Neonatal suggest that it can be used for the neonatal screening of CF.

Evaluation of UMELISA® T4 NEONATAL and UMELISA® T4 using polystyrene plates coated with anti-thyroxine (T4) monoclonal antibodies.

Congenital hypothyroidism is one of the most common preventable causes of mental retardation. The Center of Immunoassay has developed the UMELISA® T4 NEONATAL and UMELISA® T4 to determine neonatal T4 levels in dried blood and serum samples. Both reagent kits use the same polystyrene plates coated with anti-thyroxine (T4) polyclonal antibodies as solid phase. This work shows the re-standardization of the UMELISA® T4 NEONATAL and UMELISA® T4 using plates coated with anti-T4 monoclonal antibodies (T4Mabs). Polystyrene plates of the modified assays were firstly coated with polyclonal IgG sheep-anti-mouse IgG for 18 hours. T4Mabs were added to the plates and incubated for 2 hours at room temperature. Different performance parameters were evaluated and correlation studies with the commercial kits done. Using polystyrene plates coated with T4Mabs increases the slope of the calibration curve in the clinical interest zone. The assay conjugates work twice diluted in respect to the ones of the commercial kits. Recovery percentages (90.8-110.7 for UMELISA® T4 NEONATAL and 92.1-109.3 for UMELISA® T4) and intra (7.2-7.6 for UMELISA® T4 NEONATAL and 6.9-7.2 for UMELISA® T4) and inter (7.4-8.5 for UMELISA® T4 NEONATAL and 7.1-8.5 for UMELISA® T4) coefficients of variation were similar to the ones described for the commercial kits. Limits of detection and quantification were 9.0 and 21.1 nmol/L for UMELISA® T4 NEONATAL, and 8.9 and 20.5 nmol/L for UMELISA® T4, respectively. The results also showed high overall concordance between assays (n = 244, r = 0.92, ρc = 0.91 for UMELISA® T4 NEONATAL and n = 492, r = 0.92, ρc = 0.9 for UMELISA® T4). The analytical sensibility of UMELISA® T4 NEONATAL and UMELISA® T4 is improved by using polystyrene plates coated with T4Mabs, without affecting the precision and accuracy of the results. ABBREVIATIONS: T4: L-Thyroxine; ELISA: Enzyme-linked immunosorbent assay; SUMA: Ultra Micro Analytic System; UMELISA: Ultramicro enzyme-linked immunosorbent assay; TSH: Thyroid-stimulating hormone.

Pronóstico de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia Ciego de Ávila / Prognosis of oral cancer incidence and mortality in the province of Ciego de Avila

Introducción: la predicción es una de las actividades asistenciales y de investigación con mayor auge actualmente. El desarrollo alcanzado por los servicios estomatológicos en Cuba ha contribuido a la disminución de la incidencia del cáncer bucal, pero resulta preocupante que cada año esta enfermad se diagnostique en un grupo considerable de personas. Desde este punto de vista, el análisis de series temporales es de vital importancia en la vigilancia y predicción de las enfermedades. Objetivo: analizar el comportamiento de las series de incidencia y mortalidad del cáncer bucal para la generación de pronósticos, con un horizonte de predicción de tres años, en la provincia Ciego de Ávila. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de series temporales. Se analizaron las series temporales del cáncer bucal, con frecuencia de incidencia anual durante 8 años (2007-2014) y mortalidad durante 12 años (2003-2014). Para la obtención del pronóstico se emplearon métodos sencillos, rápidos y efectivos: el método de los mínimos cuadrados y el alisamiento o suavizamiento exponencial con dos parámetros, que suaviza las oscilaciones locales y permite apreciar la tendencia de la serie. Se empleó el programa EVIEWS 4.1. Resultados: en cuanto a la incidencia se pronosticó una estimación puntual de aproximadamente 73 casos anuales e intervalos de predicción que pueden oscilar de 59 a 87 para los próximos años. Con respecto a la mortalidad se obtuvieron intervalos de predición muy estrechos que oscilan entre 26 y 50, con una estimación puntual de 37 fallecidos por año aproximadamente. Conclusiones: el comportamiento de la serie de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia es creciente, por lo que se estima un incremento para los próximos tres años(AU)

Introduction: prediction is a major practice in health care and research nowadays. The development achieved by dental services in Cuba has contributed to reduce the incidence of oral cancer, but it is still a reason for concern that a large number of people are diagnosed with this condition every year. In this context, time series analysis is crucially important for disease surveillance and prediction. Objective: analyze the behavior of oral cancer incidence and mortality series to generate a prognosis with a three-year prediction horizon in the province of Ciego de Avila. Methods: a time-series retrospective longitudinal descriptive study was conducted. An analysis was performed of the oral cancer time series, based on an annual incidence frequency for eight years (2007-2014) and a mortality rate for 12 years (2003-2014). Simple, fast, effective methods were used to obtain the prognosis: the least squares method and two-parameter exponential smoothing, which smooths local oscillations making it possible to appreciate the trend in the series. Use was made of the software EVIEWS 4.1. Results: regarding incidence, a prognosis was made of a point estimation of approximately 73 cases per year, with prediction intervals ranging between 59 and 87 for the next years. Regarding mortality, very narrow prediction intervals were obtained which range between 26 and 50, with a point estimation of approximately 37 deaths per year. Conclusions: behavior of the oral cancer incidence and mortality series in the province is on the increase, and it is estimated that it will continue to grow in the next three years(AU)

Pronóstico de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia Ciego de Ávila / Prognosis of oral cancer incidence and mortality in the province of Ciego de Avila

Introducción: la predicción es una de las actividades asistenciales y de investigación con mayor auge actualmente. El desarrollo alcanzado por los servicios estomatológicos en Cuba ha contribuido a la disminución de la incidencia del cáncer bucal, pero resulta preocupante que cada año esta enfermad se diagnostique en un grupo considerable de personas. Desde este punto de vista, el análisis de series temporales es de vital importancia en la vigilancia y predicción de las enfermedades. Objetivo: analizar el comportamiento de las series de incidencia y mortalidad del cáncer bucal para la generación de pronósticos, con un horizonte de predicción de tres años, en la provincia Ciego de Ávila. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de series temporales. Se analizaron las series temporales del cáncer bucal, con frecuencia de incidencia anual durante 8 años (2007-2014) y mortalidad durante 12 años (2003-2014). Para la obtención del pronóstico se emplearon métodos sencillos, rápidos y efectivos: el método de los mínimos cuadrados y el alisamiento o suavizamiento exponencial con dos parámetros, que suaviza las oscilaciones locales y permite apreciar la tendencia de la serie. Se empleó el programa EVIEWS 4.1. Resultados: en cuanto a la incidencia se pronosticó una estimación puntual de aproximadamente 73 casos anuales e intervalos de predicción que pueden oscilar de 59 a 87 para los próximos años. Con respecto a la mortalidad se obtuvieron intervalos de predición muy estrechos que oscilan entre 26 y 50, con una estimación puntual de 37 fallecidos por año aproximadamente. Conclusiones: el comportamiento de la serie de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia es creciente, por lo que se estima un incremento para los próximos tres años(AU)

Introduction: prediction is a major practice in health care and research nowadays. The development achieved by dental services in Cuba has contributed to reduce the incidence of oral cancer, but it is still a reason for concern that a large number of people are diagnosed with this condition every year. In this context, time series analysis is crucially important for disease surveillance and prediction. Objective: analyze the behavior of oral cancer incidence and mortality series to generate a prognosis with a three-year prediction horizon in the province of Ciego de Avila. Methods: a time-series retrospective longitudinal descriptive study was conducted. An analysis was performed of the oral cancer time series, based on an annual incidence frequency for eight years (2007-2014) and a mortality rate for 12 years (2003-2014). Simple, fast, effective methods were used to obtain the prognosis: the least squares method and two-parameter exponential smoothing, which smooths local oscillations making it possible to appreciate the trend in the series. Use was made of the software EVIEWS 4.1. Results: regarding incidence, a prognosis was made of a point estimation of approximately 73 cases per year, with prediction intervals ranging between 59 and 87 for the next years. Regarding mortality, very narrow prediction intervals were obtained which range between 26 and 50, with a point estimation of approximately 37 deaths per year. Conclusions: behavior of the oral cancer incidence and mortality series in the province is on the increase, and it is estimated that it will continue to grow in the next three years(AU)

Evaluación de algunos factores predictivos de dificultad en la extracción de los terceros molares inferiores retenidos / Evaluation of some predictive factors of difficulty in the extraction of retained lower third molars

Introducción: debido a la alta incidencia de inclusión de los terceros molares en el tejido óseo, la extracción de estos dientes es uno de los procedimientos quirúrgicos más habituales realizado por cirujanos maxilofaciales; a este respecto, algunos estudios se centran en la predicción de las dificultades de este procedimiento. Objetivo: evaluar los aspectos radiográficos propuestos en la Escala de Romero Ruiz y su valor para predecir las complejidades de extracción de terceros molares mandibulares retenidos. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de medios diagnósticos en pacientes atendidos en la Consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de noviembre de 2013 a marzo de 2015. La muestra la integraron 104 pacientes que acudieron a la consulta con diagnósticos de terceros molares inferiores retenidos. Resultados: todas las variables estudiadas –relación espacial, profundidad y espacio disponible del tercer molar, tamaño del folículo, integridad del hueso y mucosa, y forma de las raícesresultaron significativas estadísticamente; se encontró dependencia lineal entre las variables, lo que indica una correlación entre fuerte y perfecta, y una relación directamente proporcional entre el tiempo de extracción y los factores de dificultad. Conclusiones: los aspectos propuestos en la Escala de Romero Ruiz son útiles para la predicción de los índices de complejidad en intervenciones quirúrgicas de terceros molares mandibulares retenidos; la escala se puede emplear en la evaluación preoperatoria de los pacientes como herramienta complementaria para identificar posibles procedimientos difíciles y probables complicaciones(AU)

Introduction: due to the high incidence of inclusion of third molars in bone tissue, extraction of these teeth is one of the most common surgical procedures performed by maxillofacial surgeons; in this regard, some studies focus on predicting the difficulties of this procedure. Objective: to evaluate the radiographic aspects proposed in the Romero Ruiz Scale and its value to predict the complexities of extraction of retained third mandibular molars.Method: a cross-sectional descriptive study of diagnostic means was carried out in patients treated at the Maxillofacial Surgery Consultation of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from November 2013 to March 2015. The sample was made up of 104 patients who came to the consultation with a diagnosis of retained lower third molars. Results: all variables studied –spatial relationship, depth and available space of the third molar, follicle size, bone and mucosa integrity, and root shapewere statistically significant; linear dependence was found between the variables, indicating a correlation between strong and perfect, and a directly proportional relationship between extraction time and difficulty factors. Conclusions: the aspects proposed in the Romero Ruiz Scale are useful for the prediction of the complexity index in surgical interventions of retained mandibular third molars; the scale can be used in the preoperative assessment of patients as a complementary tool to identify possible difficult procedures and probable complications(AU)

Factores pronósticos del cáncer bucal. Revisión bibliográfica / Prognostic factors for oral cancer. Literature review

Introducción: en Cuba el cáncer es la primera causa de muerte desde el año 2012; el cáncer bucal está entre los diez tipos más comunes, con incidencia y mortalidad crecientes. Varios factores pronósticos pueden influir sobre la supervivencia de los pacientes a la enfermedad, de ahí la importancia de que los especialistas se mantengan actualizados al respecto.Objetivo: describir los principales factores pronósticos en la evolución del cáncer bucal y los estudios recientes que demuestran que su identificación, unida a la actuación oportuna sobre ellos, pueden favorecer la supervivencia de los pacientes.Método: se realizó una revisión de la bibliografía sobre el tema en diferentes bases de datos nacionales y extranjeras disponibles en Internet, que abarcó los últimos cinco años, en español e inglés, y con el auxilio de descriptores como palabras clave. A partir de los artículos seleccionados se elaboró una reseña acerca del tema.Desarrollo: pronóstico es la predicción de las probables consecuencias de una enfermedad, basada en las condiciones individuales del paciente y en el curso usual de la dolencia (visto previamente en situaciones similares). El pronóstico del paciente con cáncer bucal depende del control oncológico locorregional, que abarca diversos factores pronósticos relacionados con el enfermo y con el tumor.Conclusiones: tanto los factores relacionados al paciente (edad, sexo, hábitos tóxicos) como los relacionados al tumor (estado ganglionar, variedad histológica, tamaño, entre otros) permiten al especialista escoger las mejores alternativas de tratamiento y la secuencia ideal del mismo así como predecir la posible evolución de la enfermedad(AU)

Introduction: in Cuba cancer is the leading cause of death since 2012; oral cancer is among the ten most common types, with increasing incidence and mortality. Several prognostic factors can influence the survival of patients to the disease, hence the importance of specialists stay updated about it.Objective: to describe the main prognostic factors in the development of oral cancer and recent studies showing that identification, coupled with timely action on them, may favor the survival of patients.Method: a literature review was carried out on the subject in different domestic and foreign bases of data available on the Internet, covering the last five years, in Spanish and English, and with the help of descriptors such as keywords. A review on the subject was elaborated from the selected items.Development: prognosis is the prediction of the likely consequences of a disease, based on individual patient conditions and in the usual course of the disease (previously seen in similar situations). The prognosis of patients with oral cancer depends on the cancer locoregional control, covering various prognostic factors related to the patient and the tumor.Conclusions: both factors related to the patient (age, sex, toxic habits) as related to tumor (nodal status, histological type, size, etc.) allow the specialist to choose the best treatment alternatives and the ideal sequence of the same and predict the possible evolution of the disease(AU)

El Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias / Hypericum perforatum as a local anesthetic in dental extractions

Introducción: para el estomatólogo la eliminación del dolor es una condición previa para un trabajo efectivo, y para el paciente significa estar protegido contra molestias innecesarias. Por ello, para la realización de una extracción dentaria, el procedimiento más común en Estomatología es el uso de anestésicos locales.Objetivo: evaluar la eficacia del medicamento homeopático Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias.Método: se realizó un estudio experimental en la Consulta de Estomatología del Hospital Psiquiátrico Provincial Nguyen Van Troi de Ciego de Ávila, en el período de abril a octubre de 2014. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con criterios de tratamiento, que se distribuyeron en tres grupos de 20 personas. En cada grupo se empleó un esquema de tratamiento diferente: en el esquema de tratamiento No.1 se utilizó el Hypericum perforatum a 200 CH de potencia; en el segundo esquema se utilizó a 1 000 CH; y en el tercero, se siguió el método convencional.Resultados: la terapia homeopática utilizada en las extracciones dentarias tuvo un alto grado de eficacia analgésica; en los pacientes tratados por maloclusión el resultado fue bueno. Menos del 30 por ciento de los pacientes presentaron reacciones adversas al Hypericum perforatum.Conclusiones: no existieron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo y diagnóstico con relación a los esquemas de tratamiento empleados. En el esquema No.2 el nivel de analgesia conseguido fue alto en todas las edades y se evaluó de bueno para todos los diagnósticos establecidos; la satisfacción de los pacientes fue elevada(AU)

ABSTRACT Introduction: for dentist pain elimination is a precondition for an effective work, and for the patient it means being protected against unnecessary inconvenience. Therefore, to carry out a tooth extraction, the most common procedure in Dentistry is the use of local anesthetics.Objective: to evaluate the efficacy of homeopathic medicine Hypericum perforatum as a local anesthetic in dental extractions.Method: an experimental study was carried out in the Consultation of Stomatology at the Provincial Psychiatric Hospital Nguyen Van Troi of Ciego de Ávila, in the period from April to October 2014. The sample consisted of 60 patients with treatment criteria, which were divided into three groups of 20 people. In each group a different treatment scheme was used: in the treatment schedule No.1 was used Hypericum perforatum to 200 CH power; in the second scheme it was used at 1 000 CH; and in third, the conventional method was followed.Results: homeopathic therapy used in dental extractions had a high degree of analgesic efficacy; in patients treated by malocclusion the result was good. Less than 30 percent of patients had adverse reactions to Hypericum perforatum.Conclusions: there were no significant differences in age, sex and diagnosis regarding treatment regimens used. In the No.2 scheme the analgesia level was high in all ages and it was evaluated of good for all established diagnoses; the patient satisfaction was high(AU)

Consideraciones éticas en investigaciones experimentales con modelos animales / Ethical considerations in experimental research involving animals

Fundamento: el buen uso de los animales de laboratorio se justifica por razones éticas y técnicas dirigidas a asegurar una experimentación confiable y reproducible.Objetivo: mostrar las normas éticas que regulan las investigaciones con modelos animales; exponer limitaciones en su aplicación en Cuba y otros países.Método: se realizó una revisión bibliográfica de alrededor de 80 documentos en inglés y español disponibles en Internet: artículos originales, revisiones bibliográficas, páginas web, blogs, libros y artículos periodísticos. Después del análisis documental la información fue sintetizada y analizada para reducirla a la cifra acotada como referencias en el artículo.Resultados: en los códigos de ética para la investigación biomédica los ensayos con animales son obligatorios. Los conceptos de las Cinco Libertades y las Tres R sentaron las bases para el estudio y mejoramiento del bienestar animal en la experimentación. Algunos países tienen regulaciones específicas para el uso de los animales de experimentación; otros se ajustan a normas generales para la fauna. En Cuba, a partir de la creación del Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio, se editaron guías que sirven de referencia a los centros científicos del país. Los Comités de Ética de las Investigaciones son responsables de la aprobación y supervisión de las investigaciones. Se reportan problemas éticos cuando se utilizan biomodelos animales en Cuba y otros países.Conclusiones: se requiere de mayor conocimiento de las normas éticas y del entrenamiento de investigadores y evaluadores para la rigurosa consideración de la ética en proyectos que involucran animales de experimentación(AU)

Background: the good care of laboratory animals is justified by both ethical and technical reasons in order to assure reliable and reproducible research.Objective: to show the ethical norms which govern the experimental research using animals and to expose difficulties found in Cuba and other countries in this regard.Method: a literature review of about 80 sources, published in English and Spanish, available in Internet was carried out, including norms, codes, papers, websites, blogs, books and newspapers. The gathered information was synthesized and analyzed to select the relevant referenced in the article.Results: ethical codes for biomedical research in humans force the preliminary research in animals as necessary. The concepts of the Five Freedoms and the Three R laid the base for the study and improvement of animal welfare in experimentation. Specific regulations are established in some countries but others just follow the general codes for animals protection. In Cuba, National Center for Laboratory Animal Production for Research Purposes, reference guides to scientific centers of the country were published; were edited guidelines for all scientific centers to follow. Ethics Committees of Research are responsible for the approval and supervision of investigations. Ethical problems are reported when biomodels animals are used in Cuba and other countries.Conclusion: it requires more knowledge of ethical standards and training of researchers and evaluators for rigorous consideration of ethics in projects involving experimental animals(AU)

Eficacia de la ecografía mamaria en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama / Effectiveness of breast ultrasound in the pre-surgical breast cancer staging

Introducción: en Ciego de Ávila el cáncer de mama constituye un enorme problema sanitario; resulta cada vez más preocupante para los servicios de salud su alta incidencia y prevalencia.Objetivo: determinar la eficacia de la ecografía mamaria en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama.Método: se realizó un estudio analítico transversal en pacientes atendidas en la Consulta Multidisciplinaria de Mastología del Hospital Provincial General Docente , Dr. Antonio Luaces Iraola, de julio de 2012 a julio de 2013. La muestra estuvo representada por 101 pacientes con indicación de ultrasonido diagnóstico de confirmación; como criterio de la verdad se tomaron los resultados de Anatomía Patológica.Resultados: se correlacionó el estudio ecográfico con el histopatológico según las variables de tumor, nódulo y metástasis. Se calculó la sensibilidad en la estadificación de la etapa clínica y del tumor (capacidad de la prueba para detectar a un sujeto enfermo con valores de 80 por ciento y 95 por ciento respectivamente). En la estadificación del ganglio tuvo gran importancia el cálculo de la especificidad (98 por ciento) con un índice de validez de 69,57; la concordancia entre los observadores se consideró como aceptable con un valor de 0,32. La validez del examen ultrasonográfico en el estadiaje pre-quirúrgico fue comprobada.Conclusiones: el método ecográfico es capaz de diagnosticar tumores de mama con precisión y, en ocasiones, ganglios linfáticos axilares. La sensibilidad y especificidad observadas la hace apta para ser utilizada como una herramienta complementaria en la evaluación clínica de los pacientes, lo cual orienta a una planificación previa del tratamiento a realizar(AU)

Introduction: in Ciego de Avila breast cancer is a huge health problem. It is increasingly worrying for health services its high incidence and prevalence.Objective: to determine the efficacy of breast ultrasound in the pre-surgical staging.Method: a cross-sectional study was conducted in patients treated in the Multidisciplinary Consultation of Mastology at the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola from July 2012 to July 2013. The sample was represented by 101 patients requiring diagnostic ultrasound confirmation; the results of Pathological Anatomy were taken as a criterion of truth.Results: ultrasonography study was correlated with the histopathological variables according to tumor, node and metastasis. Sensitivity in the staging of clinical stage and tumor (capacity test for a subject ill with values 80 percent and 95 percent respectively) were calculated. In the staging of node was of great importance calculating specificity (98 percent) with a validity index of 69,57. The agreement between observers was considered acceptable with a value of 0,32. The validity of ultrasonographic examination in the pre-surgical staging was checked.Conclusions: the ultrasound method is capable of diagnosing breast tumors accurately and, sometimes, axillary lymph nodes. The sensitivity and specificity observed makes it suitable to be used as a complementary tool in the clinical assessment of patients, which aimed to prior treatment planning perform(AU)

Necesidades de superación para el desarrollo de competencias informacionales en el profesorado de la carrera de Estomatología / Needs of overcoming for the development of information skills in the Faculty of Dentistry career

Introducción: la superación del profesorado de la carrera de Estomatología en la nueva sociedad del conocimiento hoy es un reto: el contexto económico, social y tecnológico actual provoca cambios a los que también las universidades deben adaptarse; la rapidez actual en la transferencia de conocimiento ha generado cada vez más una mayor demanda de formación continuada por parte de los profesionales y las empresas. Desarrollo: este trabajo se enmarca en tres etapas fundamentales, entre las que destaca por su importancia la Nueva Sociedad de la Información (finales de 1960-1989), en la que se utiliza el término "revolución de la información" para aludir al crecimiento exponencial de la literatura científica y técnica. La “Sociedad de la Información”, tiene su eje central en el manejo y difusión de la información y las comunicaciones, más que en la generación de conocimiento; se organiza sobre la base “del uso generalizado de información a bajo costo, del almacenamiento de datos y de las tecnologías de la transmisión”. Para el desarrollo de estas etapas se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores: grado de centralización, vías y formas de superación, nivel de acceso e impacto de la superación. Recomendaciones: con la propuesta del trabajo de maestría “Estrategia de superación del profesorado universitario de la carrera de Estomatología para el desarrollo de competencias en la gestión de la información y el conocimiento”, se dará seguimiento a la superación sistemática y actualizada de los docentes de la Clínica Estomatológica Docente de Ciego de Ávila(AU)

Introduction: the overcoming of the Faculty of Stomatology career in the new knowledge society is today a challenge: the current economic, social and technological context causes changes to which also the universities must adapt; the current speed of knowledge transfered has generated increasingly greater demand for training by professionals and companies. Development: this work is included in three fundamental stages, one of them stand outs for its importance as the New Information Society (1960-1989), in which the "information revolution" term is used to allude to the exponential growth of scientific and technical literature. The "Information Society", has its central axis in the management and diffusion of information and communications, more than in the generation of knowledge; it is organized on the basis "of the widespread use of information at low cost, for the data storage and transmission technologies". For the development of these stages, the following indicators were taken into account: centralization degree, procedures and ways of overcoming obstacles, access level and impact of the overcoming. Recommendations: the proposal of the master´s work "Strategy of overcoming of the Faculty of Dentistry career for the development of competencies in the management of information and knowledge", it will follow the systematic and updated improvement of teachers in the teaching dental clinic of Ciego de Avila(AU)

Intervención con láser terapéutico en pacientes portadores de gingivitis crónica / Intervention with therapeutic laser in patients with chronic gingivitis condition

La aplicación de láser terapéutico constituye en la actualidad una alternativa más en el tratamiento de este proceso inmunoinflamatorio crónico superficial. Se realizó una investigación con el objetivo de evaluar el grado de inflamación gingival antes y después de la intervención con láser terapéutico en el tratamiento de la gingivitis crónica de tipo experimental. El universo abarcó a todos los pacientes entre 16 y 25 años de edad con gingivitis crónica de la zona sur de la provincia de Ciego de Ávila; la muestra quedó conformada por 71 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y dieron su consentimiento para participar en el estudio. Se les realizó una entrevista, un examen bucal y se les aplicó un protocolo de tratamiento. Se confeccionó una planilla para la recolección de los datos necesarios, validada por criterio de expertos. La gingivitis crónica fibroedematosa fue la de mayor frecuencia, predominó en el grupo de 21 a 25 años, y en sexo masculino, mientras que la gingivitis crónica edematosa lo fue en el sexo femenino. Se comprobó estadísticamente que la aplicación del láser terapéutico es eficaz para el tratamiento de estas enfermedades, no se presentaron reacciones adversas al tratamiento(AU)

The application of therapeutic laser is nowadays an alternative in the treatment of this chronic immunoinflammatory superficial process. A research was carried out with the aim of evaluating the degree of gingival inflammation before and after intervention with therapeutic laser in the treatment of experimental chronic gingivitis. The universe comprised all patients between 16 and 25 years of age with chronic gingivitis in the southern part of Ciego de Avila province; the sample was conformed by 71 patients who achieve the inclusion and exclusion criteria and gave their consent to participate in the study. An interview, an oral examination and a treatment protocol was carried out. A form for collecting the necessary data, validated by experts criteria was composed. The fibroedematous chronic gingivitis was most often, it was predominated in the 21 to 25 age group, and male sex, whereas edematous chronic gingivitis was more frequent in females. It was statistically proved that the application of therapeutic laser is effective for the treatment of these diseases, there were no adverse reactions to the treatment(AU)

Hábitos bucales deformantes y su posible influencia sobre el plano poslácteo en niños con dentición temporal / Deforming oral habits and its possible influence on post-lactic plan in children with temporary dentition

Se realizó un estudio epidemiológico, analítico de casos y controles en niños de 3 a 5 años de edad de los círculos infantiles pertenecientes al área de salud de la Clínica Estomatológica Docente, municipio de Ciego de Ávila, de septiembre 2010 a junio de 2011, para determinar la presencia de los hábitos bucales deformantes y su influencia sobre el plano poslácteo. El grupo de estudio se conformó con 305 niños matriculados en ese curso. Se analizaron como variables: edad, sexo, tipos de hábitos, relaciones oclusales y las características del plano poslácteo. Se concluyó que cerca de la cuarta parte de los niños estudiados eran portadores de hábitos bucales deformantes, y la mayor frecuencia de ellos se observó a los 4 años de edad. El sexo no mostró asociación estadística. La succión digital fue la más frecuente. Estos hábitos se asociaron con significación estadística a las alteraciones oclusales y del plano poslácteo. Se recomendó realizar actividades educativas para prevenir y eliminar estos hábitos (AU)

An epidemiological, analytical study of cases and controls in children among 3-5 years of day-care centers belonging to the health area of the teaching stomatological clinic, Ciego de Avila city, from September 2010 to June 2011, to determine the presence of deforming oral habits and their influence on the post-lactic plan. The study group was formed by 305 children enrolled in this course. The analysed variables were: age, gender, types of habits, occlusal relation and the characteristics of the post-lactic plan. It was concluded that a quarter of the studied children were carriers of deforming oral habits, and the increased frequency of them was observed at 4 years of age. Sex showed no statistical association. Digital suction was the most frequent. These habits were associated with statistical significance to the occlusal alterations and the post-lactic plan. Educational activities to prevent and eradicate these habits were recommended (AU)

Presentación de cinco casos clínicos de dientes supernumerarios en Carúpano, Sucre, en los meses de abril-junio de 2012 / Presentation of five clinical cases of supernumerary teeth in Carupano, Sucre, from abril-june, 2012

Los dientes supernumerarios o hiperdoncia se caracteriza por un número de dientes superior al normal. La ocurrencia puede ser única o múltiple, unilateral o bilateral, erupcionado o impactado y en el maxilar superior o en el maxilar inferior, o en ambos maxilares. Los dientes supernumerarios son más frecuentes en la dentición permanente. El hallazgo de supernumerarios es más común en hombres que en mujeres. El diagnóstico temprano de un diente supernumerario es de gran importancia para poder aplicar, lo más rápidamente posible, medidas preventivas o correctivas adecuadas. Debido a la frecuencia de casos en un periodo corto de tiempo de abril a junio del 2012 se han diagnosticado dientes supernumerarios en pacientes que acudieron a la clínica odontológica Bello Monte de Carúpano, estado Sucre, y en localizaciones que no son las más comunes, se propone la realización de este trabajo con el objetivo de presentar cinco casos clínicos y revisar la bibliografía actualizada. De los casos clínicos presentados, la mayoría de los supernumerarios se localizaron en maxilar inferior, fueron diagnosticados por el odontólogo en consulta y fue más frecuente en el sexo masculino (AU)

The hyperdontia or supernumerary teeth is characterized by increased numbers of teeth. The occurrence can be unique or multiple, unilateral or bilateral, erupted or impacted and in the maxillar or mandible, or in both. The supernumerary teeth is more frequent in permanent dentition.The early diagnostic of a supernumerary tooth is very important to be able to apply preventive measures or suitable correctives. Because of the frequency of cases in a short period of time from April to June 2012 It has diagnosed supernumerary teeth in patients that went to the dentistry clinic, Bello Monte Carupano, Sucre state and in uncommon locations, It proposes the realisation of this work with the aim to present five clinical cases and review the updated bibliography.From the presented clinical cases, most of the supernumeraries were located in the mandible, they were diagnosed by the odontologist and this condition is more common in masculine sex (AU)

Estrategia educativa para modificar variables psicológicas en el adulto mayor institucionalizado / Educational strategy to modify psychological variables in the institutionalized aged people

Se realizó un estudio no observacional, pre-experimental, con el objetivo de modificar variables psicológicas en el adulto mayor del Centro Gerontológico de Ciego de Ávila, de enero a junio del 2010. El universo estuvo constituido por 63 ancianos institucionalizados y la muestra por los que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión quedó conformada por 39 ancianos. Para el diagnóstico educativo se aplicó una encuesta, una observación participante para medir variables de interés así como el apoyo familiar y la satisfacción con los servicios de la institución y diferentes test psicológicos. La edad predominante fue entre los 71-75 años, predominó el estado civil viudo, nivel escolar primario y las frecuencias relativas para los sexos fueron similares, la mayoría no recibe atención familiar sin embargo se encuentran satisfechos con los servicios de la institución y la mayoría de los gerontes presentaron una depresión alta y la ansiedad como rasgo y como estado alta. Se elaboró e implementó una estrategia educativa para modificar variables psicológicas donde se obtuvo un alto incremento del nivel de conocimiento y modificación adecuado de las actitudes (AU)

A pre-experimental, not observational study was carried out, with the aim to modify psychological variables in Adult Day Care Centre of Ciego de Ávila, from January to June 2010. The universe was constituted by 63 institutionalized aged people and the sample by the ones that meet the criteria of inclusion and exclusion was constituted by 39 aged people. For the educational diagnosis it a survey was carried out, a Participant observation to measure interest variables as well as family support and satisfaction with the institution's services and different psychological tests. The predominant age was among 71-75 years old, prevailed the widowed marital status, primary school level and the relative frequencies for both sexes were similar, the majority does not receive family attention nevertheless they are found satisfied with the institution's services and the majority of the aged people presented high levels of depression and also high levels of anxiety as trait and state. It was developed and implemented an educational strategy to modify psychological variables where was obtained a high increase of the level of knowledge and adequate modification of the attitudes (AU)

Epidemiología del intento suicida en la provincia Ciego de Ávila / Suicide attempt epidemiology in Ciego de Avila province

El Sistema Nacional de Salud en Cuba brinda una atención cada vez más integral a los problemas que afectan el estado de salud del hombre y su familia. El objetivo de esta investigación fue caracterizar el comportamiento epidemiológico del intento suicida en Ciego de Ávila de 1990 al 2010, así como el pronóstico para el 2011-2012. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se utilizó como fuente de los datos la información de intento suicida recogida en el Departamento de Estadística Provincial del 2010 y la serie temporal de intento suicida con frecuencia anual de 1990 al 2010. Toda la información fue resumida mediante frecuencias absolutas y medidas de resumen para variables cualitativas y se presentaron en cuadros y gráficos. Se empleó el programa Eviews 4.1 para la obtención del pronóstico. El sexo femenino superó al masculino y el grupo de edad más afectado lo constituyó el de 15 a 19 años con 55 casos reportados. Los psicofármacos, el ahorcamiento y la ingestión de tabletas fueron los métodos empleados con mayor frecuencia. Se estima según pronóstico una ligera tendencia a la disminución del intento suicida, con tasas superiores a 50 que puede oscilar hasta 80 según intervalo de predicción (AU)

The health national system in Cuba offers an integral attention to the problems that affect the health state of man and its family. The aim of this investigation was to characterize the epidemiologic behavior of suicide attempt in Ciego de Avila from 1990 to 2010, as well as the prognosis for 2011-2012. A retrospective longitudinal descriptive study was carried out. It was used as data source the suicide attempt information collected in the Department of Provincial Statistic of 2010 and temporal serie of suicide attempt from 1990 to 2010. It was summarized all the information through absolute frequencies and summary measures for qualitative variables and they were presented in Pictures and Graphs. Eviews program was used 4.1 for the prognosis Obtaining. Feminine sex surpassed to the masculine one and the more affected group was from 15 to 19 years old with 55 reported cases. Psychotropic substances, the hanging and the ingestion of tablets were the most frequent method. A slight tendency to the diminution on the suicidal attempt is considered according to prognosis, with rates superior to 50 that it can oscillate up to 80 according to prediction interval (AU)

Principales dificultades en el llenado de los certificados de defunción / Main difficulties found in filling the death certificates out

Introducción: uno de los pilares fundamentales en la toma de decisiones en salud pública es el conocimiento de las principales causas de muerte de la población. El Certificado Médico de Defunción es el modelo oficial y el registro primario del sistema de información estadística de mortalidad del país. Objetivo: valorar el llenado de los certificados médicos de defunción a partir de los errores detectados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en la provincia de Ciego de Ávila en el año 2010. El universo estuvo constituido por 3 334 certificados de defunción. La muestra quedó conformada por 324 certificados seleccionados por muestreo simple aleatorio por estar los certificados enumerados de forma consecutiva en la base de datos. Se diseñó una escala cualitativa validada por criterio de expertos para evaluar el correcto llenado del certificado. Resultados: entre los errores más frecuentes se detectaron: omitir detalles o características de enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 22 de los certificados, no especificar la causa que conduce a bronconeumonía en personas de edad avanzada en 19, omitir el tiempo aproximado entre el inicio de la causa y la muerte en 17, omisión de la causa básica que lo llevó a la muerte en 12 y designar la causa básica como desconocida o muerte súbita en 6, entre otros. Conclusiones: el llenado de los certificados médicos ha mejorado pero aún persisten errores que atentan contra la calidad de la información estadística de mortalidad. No se detectaron certificados de pésima calidad(AU)

Introduction: one of the fundamental pillars of decision-making in the public health is the knowledge about the main causes of death in the population. The death certificate is the official form and the primary registry of the statistical information system of mortality nationwide. Objective: to evaluate the filling out of the death certificates based on the detected errors. Methods: a retrospective longitudinal and descriptive study was performed in Ciego de Avila province in 2010. The universe was 3 334 death certificates, but the sample was finally made up of 324 selected by means of simple random sampling, since the certificates were consecutively numbered in the database. An expert criteria-validated qualitative scale was designed to evaluate the right filling out of the certificate. Results: the most frequent errors were leaving details or characteristics of a disease(for example, chronic obstructive pulmonary disease) out in 22 certificates, do not specify the cause leading to bronchial pneumonia in the elderly in 19 of them, failing to mention the length of time elapsed from the onset of disease to the patient's death in 17, omission of the basic cause leading to death in 12 certificates, and stating basic unknown cause or sudden death in 6, among others. Conclusions: filling medical certificates out has improved, but there are still errors hindering the quality of statistical information on mortality. No low quality death certificates are detected(AU)

Principales dificultades en el llenado de los certificados de defunción / Main difficulties found in filling the death certificates out

Introducción: uno de los pilares fundamentales en la toma de decisiones en salud pública es el conocimiento de las principales causas de muerte de la población. El Certificado Médico de Defunción es el modelo oficial y el registro primario del sistema de información estadística de mortalidad del país. Objetivo: valorar el llenado de los certificados médicos de defunción a partir de los errores detectados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en la provincia de Ciego de Ávila en el año 2010. El universo estuvo constituido por 3 334 certificados de defunción. La muestra quedó conformada por 324 certificados seleccionados por muestreo simple aleatorio por estar los certificados enumerados de forma consecutiva en la base de datos. Se diseñó una escala cualitativa validada por criterio de expertos para evaluar el correcto llenado del certificado. Resultados: entre los errores más frecuentes se detectaron: omitir detalles o características de enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 22 de los certificados, no especificar la causa que conduce a bronconeumonía en personas de edad avanzada en 19, omitir el tiempo aproximado entre el inicio de la causa y la muerte en 17, omisión de la causa básica que lo llevó a la muerte en 12 y designar la causa básica como desconocida o muerte súbita en 6, entre otros. Conclusiones: el llenado de los certificados médicos ha mejorado pero aún persisten errores que atentan contra la calidad de la información estadística de mortalidad. No se detectaron certificados de pésima calidad

Introduction: one of the fundamental pillars of decision-making in the public health is the knowledge about the main causes of death in the population. The death certificate is the official form and the primary registry of the statistical information system of mortality nationwide. Objective: to evaluate the filling out of the death certificates based on the detected errors. Methods: a retrospective longitudinal and descriptive study was performed in Ciego de Avila province in 2010. The universe was 3 334 death certificates, but the sample was finally made up of 324 selected by means of simple random sampling, since the certificates were consecutively numbered in the database. An expert criteria-validated qualitative scale was designed to evaluate the right filling out of the certificate. Results: the most frequent errors were leaving details or characteristics of a disease(for example, chronic obstructive pulmonary disease) out in 22 certificates, do not specify the cause leading to bronchial pneumonia in the elderly in 19 of them, failing to mention the length of time elapsed from the onset of disease to the patient's death in 17, omission of the basic cause leading to death in 12 certificates, and stating basic unknown cause or sudden death in 6, among others. Conclusions: filling medical certificates out has improved, but there are still errors hindering the quality of statistical information on mortality. No low quality death certificates are detected