Metformina en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con sobrepeso u obesidad / Metformin in the treatment of type-2 diabetes in over-weigthed or obese patients

Fundamento y objetivos: La Diabetes es la enfermedad crónica cuya prevalencia ha sufrido un mayor incremento en los últimos años. La obesidad es el factor de riesgo más importante para presentar esta enfermedad y la metformina se considera una terapia de primera línea en diabéticos obesos. El objetivo de este estudio es conocer la utilización de metformina y evaluar el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRC) asociados, en los pacientes con DM tipo 2 en situación de sobrepeso u obesidad. Pacientes y método: Estudio descriptivo trasversal sobre una muestra aleatoria de 308 pacientes en las consultas de atención primaria. Se clasificaron los sujetos según el tratamiento antidiabético recibido en cuatro grupos (dieta, insulina, metformina y otros antidiabéticos orales). Se evaluaron el grado de control de los FRC modificables, la existencia de complicaciones y el control metabólico de la población estudiada. Resultados: La edad media fue de 69,6 años, el 54% eran mujeres. El 36,6% de los pacientes seguían tratamiento con metformina y el 40,5% con sulfonilureas. La afectación macrovascular fue del 19,4%. El FRC más frecuente resultó la hipertensión arterial en el 76%. Los objetivos de control menos alcanzados fueron el cLDL < 100 mg/dl y TAS < 130 mmHg. Los diabéticos tratados sólo con dieta tuvieron mejores controles de glucemia basal y HbA1c% que los tratados con metformina (p < 0,001) e insulina (p < 0,001). El grupo tratado con metformina presentó valores de triglicéridos (TG) significativamente más elevados que el grupo de dieta (p = 0,009) e insulina (p = 0,041). Conclusiones: A pesar de que el tratamiento indicado es la metformina, ésta se utiliza en una proporción similar a las sulfonilureas en DM tipo 2 con sobrepeso u obesidad. Existe un pobre control de la mayoría de los FRC de la población diabética estudiada

Fundament and objectives: Diabetes is the disease that has suffered a greater increase in his incidence in the last years. Obesity is the most important risk factor to develop this disease and metformin is considered as a first line drug in overweighted diabetic patients. The aim of this study is to evaluate the use of metformin and the degree of control of the associated cardiovascular risk factors (CVRF) in patients suffering of type 2 diabetes and overweight or obesity. Patients and methods: This is a transversal descriptive study over a random chosen group of 308 patients followed at primary care level. They were classified in four different groups depending on the treatment used to control them (diet, insulin, metformin and other oral antidiabetic drugs). They were evaluated upon the degree of control of the modifiable CVRF, the presence of complications and the metabolic control. Results: The average age was 69,6 years, 54% of the patients female. 36,6% followed treatment with metformin and 40,5% with sulfonylureas. The macrovascular percentage of affection was 19,4%. The most frequent CVRF was arterial hypertension (76%). The goal levels of control that were less in range were the levels of cLDL < 100mg/dl and systolic blood pressure < 130 mmHg. Diabetic patients only treated with diet had a better control of fasten glycemia and HbA1c% than those ones treated with metformin (p < 0.001). The group treated with metformin showed levels of triglycerides (TG) significantly higher than those of the diet controlled group (p = 0.009) and insulin group (p < 0.001). Conclusions: Metformin and sulfonylureas are used in a similar proportion in type 2 diabetics with overweight or obesity. There is a poor control of the majority of the CVRF in the diabetic population studied

[Metformin in the treatment of type 2 diabetes in overweighted or obese patients]. / Metformina en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con sobrepeso u obesidad.

UNLABELLED: FUNDAMENTALS AND OBJECTIVES: [corrected] Diabetes is the disease that has suffered a greater increase in his incidence in the last years. Obesity is the most important risk factor to develop this disease and metformin is considered as a first line drug in overweighted diabetic patients. The aim of this study is to evaluate the use of metformin and the degree of control of the associated cardiovascular risk factors (CVRF) in patients suffering of type 2 diabetes and overweight or obesity. PATIENTS AND METHODS: This is a transversal descriptive study over a random chosen group of 308 patients followed at primary care level. They were classified in four different groups depending on the treatment used to control them (diet, insulin, metformin and other oral antidiabetic drugs). They were evaluated upon the degree of control of the modifiable CVRF, the presence of complications and the metabolic control. RESULTS: The average age was 69.6 years, 54% of the patients female. 36.6% followed treatment with metformin and 40.5% with sulfonylureas. The macrovascular percentage of affection was 19.4%. The most frequent CVRF was arterial hypertension (76%). The goal levels of control that were less in range were the levels of cLDL < 100 mg/dl and systolic blood pressure < 130 mmHg. Diabetic patients only treated with diet had a better control of fasten glycemia and HbA1c% than those ones treated with metformin (p < 0.001). The group treated with metformin showed levels of triglycerides (TG) significantly higher than those of the diet controlled group (p = 0.009) and insulin group (p < 0.001). CONCLUSIONS: Metformin and sulfonylureas are used in a similar proportion in type 2 diabetics with overweight or obesity. There is a poor control of the majority of the CVRF in the diabetic population studied.

[Painful neuropathy in the diabetic foot syndrome: a review]. / Revisión sobre el dolor neuropático en el síndrome del pie diabético.

Diabetes mellitus (DM) is the most common cause of neuropathy in the western world. Recent studies estimate prevalence around 28,5% but results vary depending on measure used to define diabetic neuropathy. Early detection and careful attention to risk factors determining diabetic foot may avoid or delay complications. Pain generation is due to biologic causes as well as physical and emotional ones. Neuropathy may result in amputation through different ways including loss of one or more functions in peripheral nerves. Glycaemic control, symptom control and feet care are standard measures that affect all health professionals implied in diabetic patients attention. Deeper knowledge of pathogenic mechanisms should result in new treatments which seem to be more effective if administered early, when abnormalities are more likely to be reversible.

Revisión sobre el dolor neuropático en el síndrome del pie diabético / Painful neuropathy in the diabetic foot syndrome: a review

La diabetes mellitus (DM) es la causa más común de neuropatía en el mundo occidental. Se ha estimado una prevalencia del 28,5 por ciento, que varía en función de las medidas utilizadas para definir la neuropatía diabética. Un rápido reconocimiento y una adecuada atención de los factores de riesgo que condicionan el pie diabético pueden prevenir o retardar la aparición de complicaciones. La generación de dolor neuropático no se debe sólo a causas biológicas, sino que están involucradas respuestas físicas y emocionales. La neuropatía puede conducir a la amputación por varios caminos, los cuales incluyen la pérdida de alguna de las funciones de los nervios periféricos. El control de la glucemia, de los síntomas, el cuidado de los pies son estándares de referencia e involucran a todo el equipo de salud dedicado a la atención integral de los pacientes con DM. El conocimiento de los mecanismos patogénicos abre una puerta para futuros tratamientos. Probablemente sean éstos más efectivos cuanto más tempranamente se apliquen en el curso de la neuropatía, cuando la afectación nerviosa es reversible todavía (AU)

[Risk of infections and glycemic control in type 2 diabetes mellitus]. / Riesgo de infecciones y control metábolico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Although association between Diabetes Mellitus (DM) type 2 and prevalence of infections is a frequently considered issue in current literature there is few evidence of it. The objective of this study has been to analyse the infection risk in DM type 2 patients according to their glycemic control level (Hb Aic%). PATIENTS AND METHOD: In this cohort-study of 740 patients, we evaluated the incidence rates of infectious episodes in DM2-type diabetic patients during a period of 5 years, from May, 1997 to May, 2002. RESULTS: The average period of follow-up was 4.26 years. We found no significant correlation (p=0.33) between higher levels of HbAic% and presentation of infections. Data clearly show a direct correlation between risk of infection and number of associated chronic diseases (p=0.035), age (p=0.007) and diabetes duration (0.012). We also found an unexplained association between more aggressive treatment and higher glycemic levels (Hb Aic%) (p=0.0001) and also higher infection risk (0.038). CONCLUSIONS: Although there is no association between risk of infection and glycemic control (Hb Aic%) among analysed patients, this study shows a clear correlation between risk of infection and number of complications or number of associated chronic diseases.

Riesgo de infecciones y control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Risk of infections and glycemic control in type 2 diabetes mellitus

Fundamento y objetivo: La asociación entre diabetes mellitus (DM) tipo 2 y la prevalencia de infecciones es una situación frecuente a considerar en la practica clínica. Sin embargo, la evidencia de esta mayor susceptibilidad en los diabéticos para contraer infecciones es escasa. El objetivo de este estudio ha sido analizar el riesgo de infección en pacientes DM tipo 2 según el grado de control glucémico (Hb Aic por ciento).Pacientes y método: Estudio de cohortes históricas sobre 740 pacientes. Se evaluaron las tasas de incidencia de episodios infecciosos en diabéticos tipo 2 durante un periodo de 5 años, desde mayo de 1997 hasta mayo de 2002.Resultados: La media de seguimiento en los diabéticos fue de 4,26 años. No se encontraron diferencias significativas en la presentación de infecciones en relación al control metabólico de los pacientes (p=0,33).Existe un mayor riesgo de infección en diabéticos con un número de procesos crónicos asociados elevado (p=0,035). Existe un mayor riesgo de infección cuanto más elevada es la edad del paciente (p=0,007) y a más años de evolución de la enfermedad (p=0,012). Se observó que los pacientes tratados con medidas higiénico-dietéticas sin otro tratamiento farmacológico tenían mejores controles de Hb Aic por ciento (p=0,0001), y menor riesgo de infecciones (p=0,038) que los tratados con insulina más ADO combinados. Conclusiones: No existe correlación entre el grado de control glucémico (Hb Aic por ciento) con la frecuencia de infecciones en los pacientes diabéticos estudiados. Sí aparece un mayor riesgo de infección en aquellos con un número de procesos crónicos asociados elevado (AU)

Riesgo de infecciones habituales en Diabetes Mellitus tipo 2

La asociación entre Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 y la prevalencia de infecciones es una situación frecuente a considerar en la práctica clínica. Sin embargo, la evidencia de esta mayor susceptibilidad en los diabéticos para contraer infecciones es escasa. El objetivo de este estudio ha sido analizar el riesgo de infección en pacientes DM tipo 2 en comparación con pacientes no diabéticos con otras enfermedades crónicas. Material y métodos: estudio de cohortes históricas sobre 210 pacientes. Se evaluaron las tasas de incidencia de episodios infecciosos en dos grupos de individuos durante un período de 10 años, desde Enero de 1991 hasta Diciembre de 2000. Resultados: la media de seguimiento en los diabéticos fue de 5,27 años y 5,52 en los controles. Los primeros presentaron más riesgo de infección (39,71 ep/100p-a; RR=1,4; IC 1,15-1,72; p=0,0009). La incidencia de infecciones respiratorias fue de 52,73 por ciento en los diabéticos con un riesgo mayor que los controles (20,94ep/100p-a; RR=1,47; IC 1,11-1,95; p=0,006). El riesgo de infecciones cutáneas también fue mayor en los diabéticos (7,22ep/100p-a; RR=2; IC 1,18-3,40; p=0,008). No se encontró correlación entre el grado de control glucémico y de HbA1c con la frecuencia de infecciones en los diabéticos estudiados. Conclusiones: existe un mayor riesgo de infección en el diabético tipo 2 que en el resto de la población. Estas infecciones se presentan con mayor frecuencia en los mayores de 65 años. Las más frecuentes han sido las respiratorias y cutáneas (AU)