Linfoma mamario tipo MALT asociado a virus de hepatitis C: exposición de dos casos y revisión de la literatura / Association between breast MALT lymphoma and Hepatitis C virus: Report of two cases and literature review

Objetivos: los linfomas no Hodgkin primarios de mama son una entidad confundible con el carcinoma de mama, por lo que es importante el diagnóstico diferencial. Presentamos 2 casos de linfoma mamario diagnosticados en nuestro centro junto con una revisión bibliográfica. Resultados: el linfoma de mama no presenta síntomas ni signos específicos y su diagnóstico es histológico. El tratamiento consiste en radioquimioterapia y fármacos biológicos. En asociación con VHC, el tratamiento de dicho virus será la base para el tratamiento del linfoma. Conclusión: el estudio del linfoma primario de mama es necesario para realizar un buen diagnóstico, así como para proporcionar a nuestras pacientes el tratamiento correcto

Objetives: Primary breast lymphoma is a disease that can be mistaken for breast carcinoma, so is important a knowledge about it in order to do a differential diagnosis. We present 2 cases of primary breast lymphoma diagnosed in our center, with a review of the literature. Results: Primary breast lymphoma don't present specific clinical findings, so diagnosis is histopatological. Treatment proposed is a combination of radio-chemotherapy and biological drugs. In association between primary breast lymphoma and HCV, treatment of HCV will be also primary breast lymphoma treatment. Conclusion: The study of primary breast lymphoma is necessary in order to do a correct diagnostic, and consequently give a good treatment

Drenaje axilar bilateral en la detección del ganglio centinela en cáncer de mama / Bilateral axillary drainage in the detection of the sentinel lymph node in breast cancer

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Perfil de pacientes con mutación BRCA y cáncer de mama / Profile of patients with BRCA-positive breast cancer

Objetivo. Estudiar el perfil de las pacientes con cáncer de mama y mutación BRCA1 o BRCA2. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo entre 2010 y 2016 de 28 pacientes con cáncer de mama, que presentó mutación BRCA1 o BRCA2. Se excluyeron aquellos resultados considerados negativos, no informativos o variantes de significado incierto. Se diseñó una base de datos para recogida de los mismos al presentarse en el comité de tumores del Servicio de Ginecología. Se analizaron diferentes variables epidemiológicas, del tumor, del tratamiento, seguimiento y de medidas preventivas. Se han valorado también los diferentes subtipos moleculares basándose en los marcadores inmunohistoquímicos. Resultados. Se estudió a 28 pacientes, 11 BRCA1, 17 BRCA2. Se clasificaron en los diferentes subtipos (11 luminal B, 9 triple negativo [TN], 7 luminal A, 1 HER2). La edad media ± desviación estándar al diagnóstico fue de 41,50±2,26 (24-65) años, con una mediana de 38,50 años. Las cirugías reductoras de riesgo fueron solicitadas en 22 (78,57%) pacientes; en 10 (35,71%) casos optaron por cirugía de la mama contralateral mediante mastectomía profiláctica, en 5 (17,85%) casos solo demandaron cirugía profiláctica de los ovarios, realizándose mediante laparoscopia salpingooforectomía bilateral y en las restantes 7 (25%) se realizaron ambas técnicas. Conclusión. Las mutaciones BRCA representan un bajo pero importante número dentro de los cánceres de mama por su alta penetrancia. Los subtipos más frecuentemente asociados a dichas mutaciones han sido los clasificados como luminal B en primer lugar, seguidos de TN. La realización de cirugías reductoras de riesgo ha sido demandada por un elevado porcentaje de nuestras pacientes (AU)

Objective. to study patients with breast cancer and BRCA 1 and / or 2 mutations. Material and methods. We performed a retrospective study of 28 patients with breast cancer and BRCA 1 and/or 2 mutations between 2010 and 2016. Patients were excluded if their results were negative, non-informative or variants of uncertain significance. A database was designed to gather information on patients appearing in the Tumour Committee of the Gynaecology Service. Distinct epidemiological variables, tumour characteristics, treatment and preventive measures were analysed. The different molecular subtypes were also evaluated, based on immunohistochemical biomarkers. Results. We studied 28 patients, 11 with BRCA1 and 17 with BRCA2. Tumours were classified into subtypes (11 luminal B, 9 triple negative (TN), 7 luminal A, 1 HER2). The mean age at diagnosis was 41.50+2.26 (24-65) years, with a median age of 38.50 years. Risk-reducing surgeries were requested in 22 (78.57%) patients: 10 patients (35.71%) opted for prophylactic contralateral mastectomy, 5 patients (17.85%) required prophylactic ovarian surgery performed through bilateral salpingo-oophorectomy by laparoscopy, and in the remaining 7 (25%) both techniques were performed. Conclusion. BRCA mutations represent a small but important number of tumours within breast cancers because of their high penetrance. The subtypes most frequently associated with these mutations were firstly luminal B followed by TN. Risk-reducing surgery was requested by a high percentage of our patients (AU)

Cáncer epidermoide de mama: una entidad que se debe estudiar / Squamous cell carcinoma of the breast. An entity to be studied

El carcinoma epidermoide de mama es un tumor maligno de la mama con un comportamiento muy agresivo debido a su rápida diseminación sistémica y local. Posee rasgos ecográficos y mamográficos bastante específicos, presentándose en la mayoría de los casos como un quiste complicado. Se trata de un tumor con escasa respuesta a los tratamientos convencionales, por lo que presenta un pronóstico poco favorable. Nosotros presentamos 3 casos de pacientes diagnosticadas y tratadas en nuestro centro con unos resultados similares al del resto de series (AU)

Squamous cell carcinoma of the breast is a highly aggressive malignant tumor with rapid local and systemic spread. In most patients, the ultrasonographic and mammographic features are fairly specific, and the disease usually manifests as a complicated cyst. This tumor shows poor response to conventional treatment and prognosis is unfavorable. We present three cases of squamous cell carcinoma in patients diagnosed and treated in our center. Outcomes were similar to those in other series (AU)

Tratamiento médico de la gestación ectópica cervical: nuevos avances / Medical management of cervical ectopic pregnancies: new developments

Presentamos un caso de gestación ectópica cervical con tratamiento conservador satisfactorio. Se trató mediante inyecciones sistémicas de metotrexato, que resultaron inicialmente efectivas, aunque posteriormente apareció cuadro hemorrágico genital severo que precisó dilatación y legrado cervical para su resolución, no siendo necesario ningún tipo de actitud terapéutica radical (AU)

We report a case of cervical ectopic pregnancy with successful conservative treatment. The patient was treated with systemic methotrexate injections, which initially proved effective. However, severe genital bleeding subsequently developed, requiring cervical dilation and curettage for resolution. A radical change in the therapeutic approach was not required (AU)

El potencial maligno de los pólipos endometriales / Malignant potential of endometrial polyps

Objetivo Determinar el potencial premaligno y maligno de los pólipos endometriales e investigar sobre posibles factores clínicos asociados al potencial maligno de estos. Material y métodos Se revisan 452 polipectomías por histeroscopia. Se analizan de forma estadística el diagnóstico histológico y parámetros clínicos como el sangrado uterino anormal y el tamaño del pólipo. Resultados En nuestro estudio se incluyó a 203 mujeres premenopáusicas y 249 mujeres posmenopáusicas. La edad media ± desviación estándar de las mujeres premenopáusicas fue de 44,3±0,4 años, y de 59,1±0,5 años en las mujeres posmenopáusicas. El diagnóstico de los pólipos endometriales se realizó mediante ecografía sola o en combinación con histerosonografía, o mediante histeroscopia. La principal indicación de histeroscopia fue el sangrado uterino anormal, en un 65,1% en el grupo de mujeres premenopáusicas y un 74,7% en el grupo de mujeres posmenopáusicas. Se hallaron 23 (11,3%) casos de hiperplasia sin atipia en el grupo de mujeres premenopáusicas, y 8 (3,2%) casos en el grupo de mujeres posmenopáusicas. Se encontraron 2 (0,9%) casos de hiperplasia con atipia en el grupo de mujeres premenopáusicas, y 9 (3,6%) casos en el grupo de mujeres posmenopáusicas. Se encontraron 16 (6,45) casos de carcinoma de endometrio, todos ellos en el grupo de pacientes posmenopáusicas. Sólo uno de los 16 casos cursó de forma asintomática; la sospecha ecográfica de pólipo endometrial fue la indicación de histeroscopia. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el estado menopáusico y el potencial premaligno y maligno de los pólipos. Sin embargo, no se encontró una asociación estadística entre la presencia de sangrado uterino anormal y el tamaño del pólipo, con el potencial premaligno y maligno de los pólipos. Conclusiones Deben extirparse todos los pólipos en las pacientes menopáusicas, tengan o no tengan síntomas. En cuanto a las pacientes premenopáusicas asintomáticas, se debe individualizar cada caso, y aquellas sin ningún factor de riesgo puede obviarse la extirpación del pólipo y llevarse a cabo un seguimiento (AU)

Objectives To determine the pre-malignant and malignant potential of endometrial polyps, and to asses whether different clinical parameters are associated with malignancy in the polyps. Material and methods 452 hysteroscopic resections of endometrial polyps were reviewed. Histological diagnosis and clinical characteristics (presence of abnormal uterine bleeding and polyp size) were analyzed. Statistical analysis was performed. Results The study included 203 pre-menopausal and 249 post-menopausal women. The mean age of pre-menopausal women was 44.3±0,4 years, and 59.1±0.5 years for postmenopausal women. The diagnosis of polyps was by ultrasound with or without hysterosonography, or by hysteroscopy. The main indication of hysteroscopy was abnormal uterine bleeding, which was 65.1% in the pre-menopausal group and 74.7% in the post-menopausal group. There were 23 cases (11.3%) of hyperplasia without atypia in the pre-menopausal group, and 8 cases (3.2%) in the post-menopausal group. Hyperplasia with atypia was found in 2 cases (0.9%) in the pre-menopausal group, and in 9 cases (3.6%) in the post-menopausal group. There were 16 cases of endometrial carcinoma (6.4%), all of them in post-menopausal women. In 1 of these 16 patients there was no abnormal bleeding, but an endometrial polyp was suspected in the ultrasound. Menopause status was significantly associated with pre-malignant or malignant changes. No significant association was found between the presence of abnormal uterine bleeding and polyp size with pre-malignancy or malignancy in the polyp. Conclusions Post-menopausal women with endometrial polyp, whether symptomatic or not, should be evaluated by hysteroscopic resection. Asymptomatic pre-menopausal patients, without any risk factor, should be followed up (AU)

Cancer de endometrio en grandes obesas: tratamiento quirurgico / Endometrial cancer in the severely obese: surgical management

Objetivo valorar la morbilidad de los diferentes abordajes quirúrgicos en mujeres con cáncer de endometrio e índice de masa corporal (IMC) superior o igual a 35kg/m2.Material y métodos se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de 36 mujeres con cáncer de endometrio e IMC superior o igual a 35 kg/m2 tratadas quirúrgicamente en este centro desde 1996 hasta enero de 2007. Se han definido 2 grupos según el abordaje quirúrgico: laparoscopia (LPC) y laparotomía (LPM). Se han analizado diferentes factores como edad, IMC, cirugía previa, factores de riesgo, tipo de cirugía, duración, complicaciones, estancia media, tasa de conversión, transfusión, estadio según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), tipo histológico y supervivencia. Resultados la edad media fue de 64,40±1,28 años (rango de 50 a 83) y el IMC fue de 39,94±0,73kg/m2 (rango de 35,1 a 55,3), sin que hubiera diferencias significativas. El 8,3% (3 mujeres) tenía algún tipo de cirugía abdominal previa; en el 69,4% (25 mujeres) había factores de riesgo de afección endometrial y el 8,3% (3 mujeres) había recibido tratamiento con tamoxifeno. El abordaje quirúrgico inicial fue LPC en 16 mujeres (44,4%) y LPM en 20 mujeres (55,5%). La realización de linfadenectomía fue posible en el 55% con LPM y en el 93,8% con LPC. La tasa de conversión a LPM fue necesaria en 3 mujeres (18,8%) debido a problemas de tratamiento anestésico. La estancia media y las cifras de hemoglobina media fueron mejores para la serie en la que se utilizó LPC (p<0,001). No hubo diferencias significativas en los ganglios extraídos. La tasa de supervivencia fue similar (p=0,29). Conclusiones el IMC elevado no puede considerarse una contraindicación para el abordaje laparoscópico. El tratamiento y la estadificación quirúrgica laparóscópica disminuye la morbilidad y la estancia mediab (AU)

Objective: To evaluate morbidity in distinct surgical approaches for the treatment of endometrial cancer in patients with a body mass index (BMI)¡Ý35(kg/m2).Material and methods: We performed a descriptive, retrospective study of 36 consecutive patients with a BMI >35 and endometrium cancer who underwent surgery from January 1996 to January 2007. The patients were classified into two groups according to whether the laparoscopic (LPS) or laparotomic (LPM) approach was used. The following factors were analyzed: age, BMI, previous surgery, risk factors, type of surgery, operating time, complications, mean length of hospital stay, conversion rate, transfusion rate, FIGO stage, histological type, and survival.Results: The mean age was 64.40¡À1.28 (50¨C83) years and the mean BMI was 39.94¡À0.73(35.1¨C55.3)kg/m2. A total of 8.3% (three patients) had previous abdominal surgery, 69.4% (25 patients) had endometrial risk factors and 8.3% (three patients) had received tamoxifen treatment. The initial surgical access was LPS in 16 patients (44.4%) and was LPM in the remaining 20 patients (55.5%). Lymphadenectomy was feasible in 55% of LPM and in 93.8% of LPS. Conversion to laparotomy was required in three patients (18.8%) due to anesthetic problems. The length of hospital stay and hemoglobin balance were more favorable in LPS (p<0.001). No differences were found in nodal extraction. The survival rate was similar with the two approaches (p=0.29).Conclusions: High BMI should not be considered as a contraindication for LPS. Successful laparoscopic management and staging reduces hospital stay and morbidity (AU)