[Risk assessment in children with lithogenic kidney stones]. / Evaluatión del perfil de riesgo litógeno en niños con litiasis renal.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the lithogenic risk profile of pediatric patients with lithiasis. METHODS: We retrospectively analyzed the metabolic studies in 24-hour urine samples in 47 pediatric patients with lithiasis. Biochemical determinations were made in blood and 24-hour urine. Oxalate calcium, brushite, struvite and uric acid salt saturations were calculated. 49 healthy children were used as a control group. RESULTS: No significant differences were found in biochemical blood parameters between children with stones and the group without stones. Calciuria, uricosuria and phosphaturia, oxalate calcium, brushite and uric acid saturations were higher in lithiasic children. In the multivariate analysis, using a logistic regression model, we only found hypercalciuria as lithogenic risk factor. (OR = 1.96 p <0.002). CONCLUSIONS: Urinary metabolic abnormalities and elevated salt saturations in urine are a frequent finding in children with urolithiasis, but in our study we only found hypercalciuria as an independent risk factor for the formation of lithiasis.

Evaluación del perfil de riesgo litógeno en niños con litiasis renal / Lithogenic risk assessment in children with kidney stones

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de riesgo litógeno de pacientes pediátricos con litiasis, y comparar los datos obtenidos con el grupo de niños sin evidencia de litiasis renal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente los estudios metabólicos en orina de 24 horas de 47 pacientes pediátricos diagnosticados de litiasis renal. Se determinaron en sangre y en orina de 24 horas creatinina, urea, sodio, potasio, cloro, ácido úrico, calcio, fósforo, magnesio y osmolalidad. Se calculó el nivel de saturación de oxalato cálcico, brushita, estruvita y ácido úrico. Se utilizó como grupo control una cohorte de 49 niños sanos. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en los parámetros bioquímicos sanguíneos entre los niños con litiasis y el grupo sin litiasis. La calciuria, uricosuria y fosfaturia eran superiores en el grupo de las litiasis. Las saturaciones de oxalato cálcico, fosfato cálcico y ácido úrico también eran mayores en los niños con litiasis. Al realizar el análisis multivariante mediante un modelo de regresión logística sólo se encontró como factor de riesgo litógeno a la hipercalciuria. (OR= 1,96 p < 0,002). CONCLUSIONES: Es habitual el hallazgo de alteraciones metabólicas urinarias y saturaciones elevadas de distintas sales en orina en los niños con litiasis, pero sólo se confirmó el efecto independiente de la hipercalciuria como factor determinante de riesgo en la aparición de litiasis

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the lithogenic risk profile of pediatric patients with lithiasis. METHODS: We retrospectively analyzed the metabolic studies in 24-hour urine samples in 47 pediatric patients with lithiasis. Biochemical determinations were made in blood and 24-hour urine. Oxalate calcium, brushite, struvite and uric acid salt saturations were calculated. 49 healthy children were used as a control group. RESULTS: No significant differences were found in biochemical blood parameters between children with stones and the group without stones. Calciuria, uricosuria. and phosphaturia, oxalate calcium, brushite and uric acid saturations were higher in lithiasic children. In the multivariate analysis, using a logistic regression model, we only found hypercalciuria as lithogenic risk factor. (OR = 1.96 p >0.002). CONCLUSIONS: Urinary metabolic abnormalities and elevated salt saturations in urine are a frequent finding in children with urolithiasis, but in our study we only found hypercalciuria as an independent risk factor for the formation of lithiasis

Colestasis y pancreatitis como forma de presentación de quiste de colédoco forma frustra / A forme fruste choledochal cyst presenting as cholestasis and pancreatitis

No disponible

Hiponatremia e hipofosforemia en las neumonías: ¿qué papel desempeña el riñón? / Hyponatremia and hypophosphatemia in pneumonia: what role does the kidney?

Antecedentes: La hiponatremia es una alteración electrolítica relativamente frecuente en pacientes con neumonía, cuya patogenia se relaciona con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. El objetivo de este estudio era describir las alteraciones hidroelectrolíticas y hormonales en niños, previamente sanos, diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), y compararlas con las de los niños sanos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles. El grupo de casos (n= 25) estuvo formado por pacientes diagnosticados de NAC según criterios de la Organización Mundial de la Salud, con una media de edad de 4,2 ± 2,4 años; ninguno había recibido fluidoterapia intravenosa. En el grupo control (n= 27) se incluyeron niños sanos, con una media de edad de 5 ± 2,6 años, autorizados a participar en el estudio. Se realizó un análisis bioquímico en sangre y en orina (en micción aislada). En el grupo de NAC se determinaron las cifras de proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y vasopresina (ADH). Resultados: Los valores medios séricos del sodio, aunque en rango normal, fueron significativamente menores en el grupo de casos que en el grupo control, al igual que la excreción fraccional de sodio (EFNa), cuyo valor medio fue significativamente menor que el del grupo control. No hubo relación entre la natremia, la EFNa y los niveles de ADH. Se encontró una relación significativamente negativa entre los valores de sodio y la temperatura axilar (r= -0,64; p <0,001), la PCR (r= -0,41; p <0,04) y el recuento de leucocitos (r= -0,43; p <0,01) en sangre periférica. El valor medio del fósforo sérico era significativamente inferior al del grupo control. Se encontró una relación significativa entre la fosforemia y la reabsorción tubular de fosfato, expresada mediante TP/GFR (r= 0,97; p <0,001), y la PCR (r= -0,4; p <0,04). Conclusiones: En esta serie, los pacientes con NAC muestran una clara tendencia a presentar un descenso de la natremia. Esta tendencia es de causa extrarrenal y se relaciona significativamente con el proceso inflamatorio secundario a la infección. El descenso del fósforo sanguíneo también se relaciona con la infección, y es secundaria a una pérdida excesiva de fósforo por el riñón (AU)

Introduction: Hyponatremia is a relatively common electrolyte disturbance in patients with pneumonia and its pathogenesis has been related with the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. The aim of this study was to describe the electrolyte and hormonal abnormalities in children diagnosed with community-acquired pneumonia (CAP) and compare them with those obtained in healthy children. Material and methods: This is a case-control study. In the case group we included patients with CAP (n= 25), according to WHO criteria. None of the patients has received intravenous fluids. The control group (n= 27) included healthy children without disease. Biochemical blood and urine (isolated urination) were determined as analytical tests. In the CAP group C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and levels of vasopressin (ADH) were determined. Results: The serum sodium mean values and the fractional excretion of sodium (FENa) were significantly lower in the case group than in the control group, although they were both in the normal range. There was no relationship between serum sodium, FENa and ADH levels. A significantly negative relationship was found between sodium and axillary temperature (r= -0.64; p <0.001), CRP (r= -0.41; p <0.04) and the leukocyte count in peripheral blood (r= -0.43; p <0.01). The mean serum phosphorus level was significantly lower in the case group. A remarkable relationship between phosphoremia and tubular phosphate reabsorption, expressed by TP/GFR (r= 0.97; p <0.001), and CRP (r= -0.4; p <0.04) was found. Conclusions: In this series, cases with CAP show a clear tendency of decreased serum sodium. This trend has an extrarenal cause and it is significantly related to the inflammatory process secondary to the infection. Hypophosphoremia also relates to infection and is secondary to excessive loss of phosphorus by the kidney (AU)

Utilización de una encuesta dirigida a escolares para el análisis de los hábitos miccionales / Using a survey directed to school children for analysis of voiding habits

Objetivos: Evaluar la prevalencia y las características de los hábitos miccionales e intestinales en la población infantil de nuestro entorno, e identificar las relaciones existentes entre ellos, comparándolos también con los resultados obtenidos en otras poblaciones distintas a la nuestra. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y transversal sobre hábitos miccionales e intestinales en una muestra de niños de último curso de enseñanza primaria. Después de realizar una encuesta anónima sobre estos hábitos, se incluyó en el estudio a un total de 98 escolares. Para evaluar su relación con los hábitos miccionales e intestinales, se dividieron en grupos en función del sexo y la presencia o no de incontinencia urinaria. Resultados: La tasa de participación fue del 70,40%. Se analizaron las tasas de prevalencia para los síntomas miccionales e intestinales, y se observó que los hábitos miccionales anormales más frecuentes fueron las maniobras de retención en 30 niños (43,3%), la urgencia miccional en 25 (36,2%), la nicturia en 20 (29%), la frecuencia miccional aumentada en 17 (24,6%), el chorro débil en 14 (20,3%), la presencia de algún tipo de incontinencia en 10 (14,4%), el goteo posmiccional en 7 (10,1%), los escapes con la risa o el esfuerzo en 6 (8,7%) y el chorro intermitente en 5 (7,2%). En 4 individuos (5,8%) se observó incontinencia diurna, nicturna o mixta, frecuencia miccional disminuida o retardo al iniciar la micción. Por último, en 2 (2,9%) se advirtió un esfuerzo para mantener la micción, dolor frecuente con la micción o estreñimiento, y sólo en 1 (1,4%) se registró escape de heces. Además, la incontinencia urinaria fue más frecuente en los individuos de sexo femenino. Conclusiones: La encuesta diseñada y validada mediante el presente estudio ha resultado ser una herramienta original y útil para dicho fin, permitiendo detectar y describir problemas de salud a nivel comunitario. El sexo femenino favorece la presencia de incontinencia urinaria en los pacientes pediátricos. En los sujetos con incontinencia urinaria es más probable la presencia de frecuencia miccional aumentada, goteo posmiccional, chorro miccional intermitente y estreñimiento (AU)

Objectives: To asses the prevalence and characteristics of voiding and bowel habits in children in our area, and to identify relationships between them, comparing them with results obtained in other populations disparate from ours. Material and methods: We designed a cross-sectional observational study on voiding and bowel habits in a sample of children in the last year of primary education. After conducting an anonymous survey on these habits, a total of 98 schoolchildren were included in the study. To evaluate its relationship with urinary and bowel habits, groups were created with respect to sex and the presence or absence of urinary incontinence. Results: The response rate was 70.40%. We analyzed the prevalence rates for urinary and bowel symptoms, showing that the most common abnormal voiding habits were holding maneuvers in 30 (43.3%), urgency in 25 (36.2%), nicturia in 20 (29%), increased urinary frequency in 17 (24.6%), weak stream in 14 (20.3%), any type of incontinence in 10 (14.4%), post void dribbling in 7 (10, 1%), escapes with laughter or effort in 6 (8.7%) and intermittent stream in 5 (7.2%). Four individuals (5.8%) had daytime, nocturnal or mixed incontinence, decreased urinary frequency or delay to initiate urination. Finally, in 2 (2.9%) was noted effort to maintain the voiding, pain with urination or constipation, and only in 1 (1.4%) stool leakage. In addition, urinary incontinence was more common in female individuals. Conclusions: The survey designed and validated by this study has proven to be an original and useful tool for this purpose, allowing to detect and describe health problems at community level. Female sex favours the presence of urinary incontinence in children. Urinary incontinence has a positive effect on the occurrence of increased voiding frequency, post void dribbling, intermittent urine stream and. These data deserve to be analyzed in future studies more comprehensively (AU)

Estenosis del meato uretral secundaria a liquen escleroso / Meatal stenosis secondary to lichen sclerosus

No disponible

Características epidemiológicas de los niños ingresados por bronquiolitis durante la temporada epidémica 2009-2010 / Epidemiological characteristics of children in hospital due to bronchiolitis during the 2009-2010 epidemic season

Introducción. La bronquiolitis es la principal causa de ingreso por infección respiratoria aguda (IRA) en el niño menor de dos años. El virus respiratorio sincitial (VRS) es el agente causal predominante. El objetivo de este trabajo es la descripción de las características epidemiológicas de la cohorte de niños ingresados por bronquiolitis en nuestro centro, durante la temporada epidémica 2009/2010.Material y métodos. Se seleccionaron aquellos pacientes menores de 2 años ingresados en el Servicio de Pediatría, diagnosticados de bronquiolitis entre el 1 de octubre de 2009 y el 31 de marzo de 2010.Resultados. Fueron ingresados 89 lactantes. 47 pacientes (52,8%) eran menores de 3 meses. La mediana de edad fue 2 meses (RQ= 1-7). El 60,7% de los pacientes eran varones y el 19,1% fueron prematuros. Uno o los dos progenitores eran fumadores en el 47,6% de los casos. Permanecieron ingresados una semana o menos 73 pacientes (82,0%). El VRS fue detectado en 61 casos (69,3%). Esta patología supuso el 25,1% del total de ingresos durante los seis meses de estudio. Conclusiones. Existe un predominio de lactantes varones y de corta edad (0-3 meses) entre los ingresados. Un porcentaje importante de los niños hospitalizados por bronquiolitis son prematuros o de bajo peso al nacimiento. El VRS es el principal patógeno causante. La bronquiolitis supone un porcentaje importante del total de ingresos durante la temporada epidémica del VRS. Los resultados obtenidos se asemejan a lo ampliamente publicado en la bibliografía actual (AU)

Introduction. Bronchiolitis is the main cause of hospitalization due to acute respiratory infection (ARI) in children under two years of age. The respiratory syncytial virus (RSV) is the predominant causal agent. The objective of this work is to describe the epidemiological characteristics of the group of children admitted for bronchiolitis in our center during the epidemic season 2009/2010.Materials and Methods. Patients selected for this study were under two years of age admitted to the pediatrics service, diagnosed with bronchiolitis between October 1st 2009 and March 31st 2010.Results. 89 infants were admitted. 47 patients (52.8%) were younger than 3 months. The median age was 2 months (RQ = 1-7). 60.7% of patients were males and 19.1% were premature births. One or both of the parents were smokers in 47.6% of the cases. 73 patients (82.0%) were hospitalized one week or less. The RSV was detected in 61 cases (69.3%). This pathology represented 25.1% of the total admissions during the 6 months of study. Conclusions. Male and young infants (0-3 months) are predominant among those admitted. A significant percentage of children hospitalized for bronchiolitis are premature or of low birth weight. The RSV is the main pathogenic cause. Bronchiolitis accounts for a significant percentage of the total admissions during the RSV epidemic season. Results are similar to those widely published in current literature (AU)