Esquisencefalia acompañada de porencefaliaen una niña con infección congénita por citomegalovirus / Schizencephaly associated with porencephaly in a girl with congenital cytomegalovirus infection

Introducción. En la actualidad está perfectamente definido que la esquisencefalia es una alteración de la migración neuronal y que la porencefalia es el resultado de una destrucción de la corteza cerebral. La esquisencefalia sería el resultado final de una variedad de lesiones que ocurren durante un período crítico en el desarrollo cerebral. Los estudios iconográficos han revelado multitud de anomalías cerebrales que varían de la lisencefalia a la encefalomalacia multiquística. Presentamos el caso de una niña que presenta porencefalia con esquisencefalia y en cuya angiorresonancia se ha detectado hipoplasia de la arteria cerebral media derecha. Caso clínico. Se trata de una niña cuyos padres consultan a la edad de 8 meses por haber observado una disminución de la movilidad en miembros superior izquierdo. En la exploración clínica se apreció una hemiparesia izquierda. Tanto la TAC como la RMN cerebrales pusieron de manifiesto una esquisencefalia de labios cerrados en hemisferio izquierdo y un área de encefalomalacia frontoparietal derecha. El estudio de las estructuras vasculares reveló un hipodesarrollo de la arteria cerebral media derecha. Conclusiones. El citomegalovirus ha sido considerado como el principal agente infeccioso implicado en la etiología de diferentes trastornos de la migración neuronal. Se ha comunicado que el citomegalovirus produce una vasculitis que ocasiona caídas en la perfusión con lesiones encefalomalácicas secundarias. El hecho de que nuestra paciente mostrara una arteria cerebral media hipoplásica, siendo la izquierda normal, podría explicarse por una recanalización posterior de la arteria cerebral media, lo cual indica que la lesión causante de la esquisencefalia es más antigua, dando tiempo a que se recanalice (AU)

[Significance of simple radiography of the abdomen in nephritic colic]. / El valor de la radiología simple de abdomen en el cólico nefrítico.

BASIS: The utility of the abdominal plain film in the emergency department to evaluate urolithiasis is questionable. Between another things, there are influence of the different formation of distinct examinators. METHODS: A retrospective study in 65 patients referrals to urology in 1997 and 1998 by suspicion of renal colic was carried out. The radiography of abdomen took in the emergency room the day of the income is reviewed with a protocol, by a resident of Familiar and Community Medicine and by the urologist, separately and without information of the medical records. RESULTS: We have excluded three patients. At last, we diagnose 49 patients as renal colic with certainty, 6 patients with doubtful diagnosis and 7 patients with distinct diagnosis. The urologist achieved the most adequate reading in 11 cases; in 7 was best the resident, to equal in 31, and in 13 the differences were not important. The resident obtained of radiography a sensitivity of the 67% and a specificity of the 42% and the urologist 71% and 57% respectively. CONCLUSIONS: There are few differences of reading, at least when the resident dispose a protocol of interpretation. Despite to the almost null diagnostic utility of the radiography, supply additional ation, and permit to value the evolution with a few aggressive technique.

El valor de la radiología simple de abdomen en el cólico nefrítico / The value of plain abdominal radiography in renal colic

FUNDAMENTO: La utilidad de la radiografía de abdomen en urgencias para diagnosticar cálculos urinarios es cuestionable. Entre otros motivos, influye la diferente formación de los distintos lectores. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 65 pacientes ingresados en 1997 y 1998 por sospecha de cólico nefrítico. La radiografía de abdomen hecha en urgencias el día del ingreso es revisada con un protocolo, por un residente de Medicina Familiar y Comunitaria y por un adjunto de Urología, separadamente y sin información de la historia clínica. RESULTADOS: Tres pacientes se han excluido. Finalmente diagnosticamos 49 pacientes como cólico nefrítico con certeza, 6 pacientes con diagnóstico dudoso y 7 pacientes con diagnóstico distinto. El adjunto hizo mejor lectura en 11 casos; en 7 mejor el residente, igual en 31, y en 13 las diferencias eran intrascendentes. El residente obtuvo de la radiografía una sensibilidad del 67 por ciento y una especificidad del 42 por ciento y el adjunto 71 por ciento y 57 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: Existen mínimas diferencias de lectura, al menos cuando al residente se le proporciona un protocolo de interpretación. Pese a la casi nula utilidad diagnóstica de la radiografía, suministra información adicional, y permite valorar la evolución de forma poco agresiva (AU)

[Schizencephaly associated with porencephaly in a girl with congenital cytomegalovirus infection]. / Esquisencefalia acompañada de porencefalia en una niña con infección congénita por citomegalovirus.

INTRODUCTION: At the present time it is perfectly clear that schizencephaly is an anomaly of neuronal migration and porencephaly is the result of destruction of the cerebral cortex. Schizencephaly is the final result of a variety of lesions which occur during a critical period of the development of the brain. Imaging studies have shown many cerebral anomalies varying from lissencephaly to multicystic encephalomalacia. We report the case of a girl in whom porencephaly was associated with schizencephaly and in whom angioresonance showed hypoplasia of the right middle cerebral artery. CLINICAL CASE: The parents of an eight month old girl consulted us after observing that she had reduced movement of her left arm. On clinical examination there was left hemiparesia. Both CAT and MR showed closed lip schizencephaly of the left hemisphere and an area of right frontoparietal encephalomalacia. Study of the vascular structures showed underdevelopment of the right middle cerebral artery. CONCLUSIONS: The cytomegalovirus has been considered to be the principal infectious agent involved in the aetiology of different disorders of neuronal migration. It has been reported that the cytomegalovirus causes vasculitis which leads to reduction in perfusion and lesions due to secondary encephalomalacia. The fact that our patient had a hypoplastic middle cerebral artery, and a normal left middle cerebral artery, may be explained by subsequent recanalization of the middle cerebral artery. This would seem to indicate that the lesion causing schizencephaly is older and there has been time for recanalization.

[Retroperitoneal fibrosis due to ergotamine. Apropos a case]. / Fibrosis retroperitoneal por ergotamina. A propósito de un caso.

OBJECTIVES: This paper reviews retroperitoneal fibrosis secondary to ergotamine and evaluated the current tools in its diagnosis. METHODS/RESULTS: A well documented case of a young patient with retroperitoneal fibrosis resulting from chronic use of ergotic agents is presented. The fibrous plaque remitted after withdrawal of the causal agent. CONCLUSIONS: The importance of contrast-enhanced CT in the diagnosis of retroperitoneal fibrosis is widely accepted. The usefulness of this technique in determining the extent of the lesion and for subsequent follow up is underscored.