Linfogammagrafía de miembros inferiores: tres posibles patrones / Lower-limb lymphoscintigraphy: three possible patterns

Una de las múltiples causas del edema de miembros inferiores es el linfedema cuyo diagnóstico correcto es crucial para la precoz instauración de un tratamiento efectivo y evitar así la morbilidad que este ocasiona a los pacientes. Desde la perspectiva del médico nuclear presentamos tres casos de edema de miembros inferiores. Tras una breve descripción de la técnica empleada y del mecanismo de actuación del radioisótopo (nanocoloides de albúmina humana marcados con Tc-99m) describimos el patrón de captación de la linfogammagrafía de miembros inferiores en pacientes seleccionados, por ser cada uno de ellos representativos de lo que en diagnóstico de imagen nuclear se considera normal, linfedema primario y linfedema secundario (AU)

One of many causes of lower-limb oedema is lymphedema. Correct diagnosis of this entity is crucial for the early establishment of an effective treatment to avoid the morbidity caused to the patient. From the perspective of nuclear medicine physicians, we present three cases of lower-limb oedema. After providing a brief description of the technique used and the mechanism of action of radioisotope (Tc-99m-labelled human albumin nanocolloid), we describe the uptake pattern of lower-limb lymphoscintigraphy in three representative cases of what is considered normal, primary lymphedema and secondary lymphedema (AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Health-related quality of life in caregivers of patients with Alzheimer's disease

Introducción: Los cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) tienen un deterioro de su calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La CVRS es una medida de resultado centrada en el usuario cada vez más usada. Evaluamos de forma longitudinal la CVRS en cuidadores de pacientes con EA, antes y después, durante un periodo de 12 meses. Métodos: Se incluyó en el estudio a 97 pacientes diagnosticados de EA según criterios NINCDS-ADRDA (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y de la Comunicación y Accidente Cerebrovascular y Asociación de Enfermedad de Alzheimer y Trastornos relacionados) y sus respectivos 97 cuidadores principales. Se analizaron datos sociodemográficas de ambos, clínicos de los pacientes, y datos en relación con el cuidado en la visita basal. La CVRS se midió con el cuestionario SF-36 en la visita basal y a los 12 meses. Resultados: Las 8 dimensiones de la escala SF-36 en los cuidadores principales empeoraron de forma significativa a los 12 meses, salvo las dimensiones «Función física» y «Función social», que lo hicieron de forma no significativa. Las puntuaciones en la visita basal fueron menores que las correspondientes a la población general. La dimensión que presentó peor puntuación fue «Vitalidad». Conclusiones: La CVRS en cuidadores de pacientes con EA empeora a lo largo de la evolución de esta y es peor que la de la población general, para su edad y género (AU)

Introduction: Informal caregivers of patients with Alzheimer's disease (AD) have a poor health-related quality of life (HRQOL). HRQOL is an increasingly common user-focused outcome measure. We have evaluated HRQOL longitudinally in caregivers of AD patients at baseline and at 12 months. Methods: Ninety-seven patients diagnosed with AD according to the NINCDS-ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke, and Alzheimer's Disease and Related Disorders Association) and their 97 respective primary caregivers were included in the study. We analysed the following data at the baseline visit: sociodemographic data of both patients and carers, patients’ clinical variables, and data related to the healthcare provided to patients by carers. HRQOL of caregivers was measured with the SF-36 questionnaire at baseline and 12 months later. Results: At 12 months, primary caregivers scored lower in the 8 subscales of the SF-36 questionnaire; differences were statistically significant in all dimensions except for ‘physical function’ and ‘social function’. Baseline scores in our sample were lower than those of the general population. ‘Vitality’ is the dimension that presented the lowest scores. Conclusion: HRQOL in caregivers of patients with Alzheimer's disease deteriorates over time and is poorer than that of the age- and sex-matched general population (AU)

Un caso infrecuente de doble adenoma paratiroideo evidenciado con 99mTc-sestaMIBI SPECT/TC / A rare case of double parathyroid adenoma evidenced by 99mTc-sestaMIBI SPECT/CT

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Evaluación longitudinal con FP-CIT en pacientes con parkinsonismo / Longitudinal evaluation using FP-CIT in patients with parkinsonism

Objetivo: Analizar un grupo de pacientes con síndrome parkinsoniano mediante estudios seriados con FP-CIT, valorando fundamentalmente los resultados falsamente negativos iniciales. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluye a 92 pacientes (55 varones y 37 mujeres), a los que se les realizó un doble estudio con FP-CIT pues existían discrepancias entre este y la evolución clínica del paciente. El tiempo medio ± desviación estándar transcurrido entre ambos estudios fue de 26 ± 6 meses. Se realizó una valoración semicuantitativa analizando mediante la historia clínica y la bibliografía disponible los casos discrepantes con estudio inicial normal y posterior patológico. Resultados: Del total de 184 estudios realizados a 92 pacientes, 11/92 mostraron resultados discrepantes entre estudio inicial y tardío. De estos, en 7/11 el estudio inicial fue normal y el posterior patológico. Los rasgos clínicos predominantes que pudieran explicar este comportamiento mostraron que en 4/7 sujetos destacó la presentación de un cuadro parkinsoniano con predominio de la clínica tremórica; 1/7 presentó un síndrome parkinsoniano en estadio inicial en tratamiento con fármaco antidopaminérgico, 1/7 fue catalogado de probable atrofia multisistema tipo C y 1/7 presentaba un cuadro de parkinsonismo atípico, sin que encontráramos justificación para dicho comportamiento. Conclusiones: La realización de estudios seriados con FP-CIT carece de fundamento en gran proporción de casos, aunque existen ciertas situaciones clínicas que pueden justificarlo

Objective: To assess a group of patients with parkinsonism using serial studies with FP-CIT, basically the initial false negative results. Methods: Restrospective study of 92 patients (55 men and 37 women) who had undergone 2 different FP-CIT studies because of discrepancies between study results and clinical progression. The mean elapsed time between the studies was 26 months (SD: 6). We performed a semi-quantitative study using the patient's clinical history and the available literature to analyse discrepant cases with a normal initial study and subsequent pathological findings. Results: A total of 184 studies were completed for 92 patients; 11 of those 92 showed discrepancies between initial and subsequent studies. Among the 11 discrepant cases, 7 showed a normal initial study and pathological findings at a later date. Analysis of the predominant clinical features that might explain this behaviour revealed that 4 of these 7 subjects presented tremor-dominant parkinsonism. Regarding the rest, 1 presented early stage parkinsonism and was treated with antidopaminergic agents; 1 was classified as probable multisystem atrophy type C, and the third showed clinical signs of atypical parkinsonism without any causes of those signs being identified. Conclusions: Serial FP-CIT studies are unnecessary in the large majority of cases, but they may be justifiable in certain clinical situations