Validation of the Ischaemia Severity Scale (ISS) Based on Non-Invasive Vascular Assessments (SEWSS) for Predicting Outcomes of Diabetic Foot Attack.

Assessment of ischaemia severity includes a variety of measures, such as pedal pulse palpation, the ankle/brachial index (ABI), and the toe/brachial index (TBI), but there is a lack of consensus regarding which ischaemia scale is the most effective for determining outcome prognosis. The purpose of this study is to validate the application of the ischaemia severity scale (ISS) in the effective prediction of wound healing, amputations, and mortality for diabetic foot wounds (DFW). This prospective study included 235 consecutive patients graded according to the Saint Elian Wound Score System (SEWSS). The ISS is part of this system, with patients being scored as non-ischaemic (0) or having mild (1), moderate (2), or severe (3) ischaemia. Age, diabetes duration in years, and ulcer size were found to be associated with a longer mean ischaemia of increasing severity. A trend of reduction in the pulse palpation rates (70.4%, 50%, 8.5% to 0%; p < 0.01), ABI (1.1 ± 0.1, 0.86 ± 0.3, 0.68 ± 0.2, 0.47 ± 0.2, p < 0.01), TBI average values (0.90 ± 0.35, 0.62 ± 0.52, 0.50 ± 0.33, 0.10 ± 0.42, p < 0.01), wound healing success (88.7%, 57.7%, 40.7%, 12.9%; p < 0.01), and delay in weeks (Kaplan−Meier: log-rank 44.2, p < 0.01) was observed with increasing values of the ISS (0, 1, 2, and 3). The odds ratio for adverse outcomes increased for each additional level of ischaemia severity. Thus, we demonstrate that the ISS is useful in effectively predicting adverse outcomes for DFW.

Amputación domiciliaria de ortejos en pacientes diabéticos / At home digital amputation for diabetic foot

Introducción: tradicionalmente las amputaciones de ortejos por pie diabético se realizan en el quirófano con incremento en los costos de atención. No encontramos antecedentes que validen la realización del procedimiento en el domicilio.Métodos: en el periodo del 1 de agosto de 1997 al 30 de enero de 1998, se comparó retrospectivamente la morbilidad y mortalidad de pacientes con infección y necrosis de ortejos amputados en el domicilio (grupo 1; n = 14), en el consultorio (grupo 2; n = 11) y en el hospital (grupo 3; n = 20). Análisis estadístico: para variables nominales se usó Ji cuadrada o prueba exacta de Fisher y para las continuas ANOVA o Kruskal-Wallis.Resultados: las características demográficas y clínicas (edad, sexo, años de evolución de la diabetes, semanas de evolución de la lesión, número de ortejos amputados, pie afectado, enfermedad asociada y complicaciones crónicas) fueron similares en los grupos de estudio (p > 0.05). Las complicaciones y el nivel de reamputación en los pacientes complicados fueron independientes del lugar del procedimiento (p > 0.05). Sin nueva lesión o reamputación en el grupo domiciliario, un paciente del segundo requirió reamputación mayor por insuficiencia arterial. Ocho pacientes hospitalizados (grupo 3) con lesión fueron reamputados por problema vascular (p > 0.05). No se presentaron defunciones. Discusión: las amputaciones digitales realizadas en el domicilio, el consultorio o la cama del paciente mostraron evolución clínica similar, dentro de un programa de atención integral, por lo que son una opción en pacientes seleccionados.

Diagnóstico situacional de la diabetes mellitus tipo II en el paciente ambulatorio, hospitalizado y pensionado / Situational diagnosis of diabetes mellitus type II in an ambulatory patient who was hospitalized and pensioned

Estudio retroprolectivo, descriptivo y observacional de 211 diabéticos ambulatorios (grupo A); de 100 egresos hospitalarios (grupo B) y 20 pensionados por invalidez por diabetes mellitus (grupo C) en el Hospital general de Zona con Medicina Familiar No. 35 (HGZUMF 35), Cosamaloapan Veracruz, Instituto Mexicano del Seguro Social, en el periodo del 1 de julio de 1988 al 30 de junio de 1990. El sobrepeso (66 por ciento), la escolaridad baja (69 por ciento), la vida sedentaria (66 por ciento), el antecedente familiar de diabetes (40 por ciento), la hiperglucemia "permanente" (74 por ciento), la hipertensión (12 por ciento), la presencia de complicaciones agudas (37 por ciento) y crónicas (55 por ciento), caracterizan al grupo A. En el grupo B el pie diabético fue la primera causa de egreso hospitalario (39 por ciento) y de complicaciones sépticas que incrementaron el número de amputaciones (29 por ciento), la estancia hospitalaria (ocho días) y la mortalidad (20 por ciento). El costo de atención fue mayor en el paciente hospitalizado que en el ambulatorio en una relación de 7:1. El daño renal fue la primera causa de invalidez (50 por ciento) y el pie diabético la segunda (30 por ciento). Independientemente del número de consultas y su atención integral, el diabético persiste en descontrol metabólico por escaso autocuidado. Se enfatiza la atención integral, detección oportuna y medidas preventivas