[Plantar pressure platform as clinical assesment tool in the analysis of foot posture with the foot posture index]. / Die Druckmessplattform als klinisch-diagnostisches Instrument zur Analyse der Fußstatik nach dem Foot Posture Index.

BACKGROUND: The foot posture index is a static measurement that splits up the foot posture into neutral, pronatus and supinatus. However, the relation between the foot posture and the plantar pressure standards is not well known. For this, the objective of this research is to check the relationship between the foot posture and plantar pressure standard. SUBJECTS AND MATERIAL: 144 participants (101 women and 43 men), mean age 25.4 ± 6.3 years, were measured for the FPI. The pedobarometric measurement was made with the plantar pressure platform, we measured total surface (cm2), mean pressure (kPa) and maximum pressure (kPa), these measurements were correlated with the FPI measurements. RESULTS: 288 feet were analysed with regard to the correlation between point 5 of FPI (medial arch height) and the plantar surface total area (p = 0.038): lower arch height and supinated foot are related to the maximum pressure points with p = 0.029. The total contact surface can be determined with the final score of the FPI, the scores of FPI 3, 5 and 6 FPI (r2 = 0.059, p < 0.001) with a 5.9 % prediction. CONCLUSION: The supinatus foot is correlated statistically significantly through the maximum pressure and the plantar surface with the pronatus foot.

The use of immunohistochemistry in the evaluation of the nail matrix in biopsies of ingrown toenails.

The success of surgical approaches to ingrown toenails depends on the extraction (either partial or total) of the nail matrix. The identification of the nail matrix in specimens taken from ingrown toenails is not always easy because of the fragmentation of the biopsies, difficulties in matrix orientations and the heavy inflammatory infiltrate. In biopsies taken from polydactyly surgeries, the matrix shows a peculiar pattern of expression of the CD10 and CD34 markers that differs from the one shown by the lateral nail fold. We investigated whether such a pattern was also found in biopsies from ingrown toenails, which can be greatly distorted through inflammation and fibrosis. We examined 15 biopsies from cases of ingrown toenails at different clinical stages. We performed routine Hematoxylin-Eosin studies, as well as immunohistochemical studies with CD10, CD34, HMB-45 and Melan-A. The morphologic changes in all cases were typical of those found in ingrown toenails and their intensities correlated with the clinical stages. Matrical keratinization was identified in all of the biopsies. Morphologic features that are compatible with the lateral nail fold were also seen in seven of the 15 biopsies. In five cases, an intermediate area of transition between matrix and lateral nail folds was heavily distorted by inflammatory changes. Melanocytic markers showed scattered intra-epidermal cells in all but one case. HMB-45 and Melan-A were equally good in demonstrating the melanocytic population. We concluded that the expression of CD10 and CD34 in cases of ingrown toenails is preserved and it follows the pattern described in nails from polydactyly. Therefore, both markers can be useful in fragmented specimens taken from surgeries for ingrown toenails, in order to confirm the removal of the nail matrix.

Estudio del patrón de presiones plantares en pies con hallux valgus mediante un sistema de plantillas instrumentadas / Study of plantar pressure patterns by means of instrumented insoles in subjects with hallux valgus

Introducción. Las presiones que soporta el antepié en una patología como el hallux valgus ha sido un tema discutido, con resultados dispares. Este artículo pretende comparar las presiones soportadas por el antepié en un grupo de pies normales y en un grupo de pies con hallux valgus leves o moderados. Material y métodos. Se realiza un estudio en 60 sujetos (30 con hallux valgus y 30 con pies sanos), que son analizados con el sistema Biofoot/IBV de plantillas instrumentadas. El sistema emplea unas finas plantillas (0,7 mm de grosor) con 64 sensores piezoeléctricos. Se analiza la presión máxima en siete regiones, las cinco cabezas metatarsales, el hallux y los dedos menores. Resultados. Los picos máximos de presión en el grupo control se localizaron significativamente en segunda y tercera cabeza metatarsal (p = 0,001). El grupo de pies con hallux valgus registraron picos en la primera cabeza y en el ha- llux (p = 0,001). La localización de los picos de presión en el primer radio sugiere la pronación como factor desencadenante del hallux valgus. Conclusiones. Los sistemas de plantillas instrumentadas son excelentes para analizar las presiones normales y patológicas. Son necesarios estudios más amplios para llegar a conclusiones más precisas. Se abren diferentes vías de investigación, como el estudio de las presiones a cadencias y velocidades determinadas y con diferentes calzados

Introduction. The pressures exerted on the forefoot in a condition like hallux valgus have been the subject of much debate, with dissimilar results. This article aims to compare the pressures borne by the forefoot in a group of normal feet with those it bears in a group of feet with mild or moderate hallux valgus. Materials and methods. A study was performed of 60 subjects (30 with hallux valgus and 30 with normal feet), who were analyzed with the Biofoot/IBV instrumented insole system. The system uses a series of thin insoles (0.7 mm-thick) with 64 piezoelectric sensors. Maximum pressure was analyzed in seven regions, i.e. the five metatarsal heads, the hallux and the lesser rays. Results. Maximum pressure peaks in the control group were measured significantly in the second and third metatarsal heads (p = 0.001). The hallux valgus group had its pressure peaks at the first metatarsal head and at the hallux (p = 0.001). The presence of pressure peaks at the first ray points to pronation as the factor leading to hallux valgus. Conclusions. Instrumented insole systems are an excellent tool to analyze normal and pathological pressures. More detailed studies are necessary to come to more definite conclusions. In future, different research ways could be followed such as the study of pressures at pre-established values of cadence and speed of gait and with different kinds of footwear

Estudio baropodométrico de los valores de presión plantar en pies no patológicos / Baropodometry study of plantar pressure values in normal feet

Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar las presiones plantares normales en sujetos sanos mediante baropodometría electrónica. Material y métodos. Cuarenta y seis sujetos sanos fueron analizados con el sistema Biofootì de plantillas instrumentadas. El sistema emplea unas plantillas con 64 sensores piezoeléctricos. Se midieron las presiones en el talón, mediopié y antepié en 6 segundos de grabación para cada sujeto. El pico de presión máxima y la presión media fue calculado y analizado. Resultados. La media del tiempo de contacto fue de 0,81 segundos (desviación estándar [DE] 0,08) en el pie derecho, y 0,82 segundos (DE 0,09) en el izquierdo. La cadencia fue de 105,6 (± 8,4) pasos por minuto. El pico máximo de presión y presión media en el retropié fue de 750 y 253 kPa, respectivamente. En el mediopié el pico de presión fue de 400 kPa y la presión media de 65 kPa. En el antepié los valores encontrados fueron de 1.240 kPa para el pico de presión y de 220 kPa para la presión media. Discusión. Los picos de presión más elevados se encontraron en el antepié, seguidos del retropié y por último en el mediopié. En relación a la presión media, el porcentaje de apoyo del talón es del 46,4 %, el del mediopié de un 12 % y el del antepié de un 41,6 %. Con el número de pacientes analizados no se encontró correlación entre cadencia y presiones, aunque el peso presentaba una correlación significativa y positiva con los valores de presión en todas las zonas

Background. This study aimed to evaluate normal plantar pressures in healthy subjects using an electronic baropodometry. Material and methods. Forty-six healthy subjects, with no clear foot or lower limb diseases, were analyzed with the Biofootì (IBV, Valencia, Spain) in-shoe system. The Biofoot system uses insoles with 64 piezoelectric sensors. Heel, midfoot and forefoot pressures were measured in 6 second recordings for each subjects. Maximum pressure peak and mean pressure was calculated and analyzed. Results. Mean contact time was 0.81 (standard deviation [SD] 0.08) seconds in the right foot and 0.82 (SD 0.09) seconds in the left foot. Walking cadency was 105.6 (SD 8.4) steps per minute. Maximum peak and mean pressure in the heel was 750 and 253 kPa, respectively. In the midfoot, peak pressure was 400 kPa and mean pressure 65 kPa. The values found in the forefoot was 1,240 kPa for pressure peak and 220 kPa for mean pressure. Discussion. The highest pressure peaks were found in the forefoot, followed by the heel and finally in the midfoot. In relationship to mean pressure, percentage of heel support is 46.4 %, that of the midfoot 12 % and forefoot 41.6 %. No correlation was found between cadence and pressure values with the number of patients analyzed in this study, however, there was a significant and positive correlation of weight with the pressure values in all the regions

Heterometrías de extremidades inferiores / Heterometry of lower limbs

La heterometría de los miembros inferiores es una alteración frecuente que repercute en todo el aparato locomotor. Existen dos tipos de heterometrías, la estructural y la funcional. La estructural se debe a diferencias de longitud en alguno de los segmentos óseos (fémur y/o tibia), y causa un desequilibrio en los niveles glúteos, pélvicos y escapulares. La funcional se caracteriza por estar causada por diferentes apoyos podálicos, principalmente por pronación asimétrica. Esta posición puede aparentar una heterometría estructural, aunque la causa no está en la diferente medida de los segmentos óseos. El tratamiento que puede realizarse desde el punto de vista podológico es diferente, ya que la estructural requiere la inclusión de un alza en el soporte plantar. La funcional en cambio no requiere de alza, sino de la diferente corrección de la posición en cada pie

The heterometry is a frequent alteration that rebounds in the whole apparatus locomotive. There is two types of heterometry, the estructural and the functional one exist. The structural one is due to differences of longitude in some of the bony segments (femur and/or tibia), and it causes an imbalance of gluteal, pelvic and scapular levels. The functional one is characterized to be caused by different foot loadings, mainly for asymmetric pronation. This position can look a structural heterometry, although the cause is not in the different measure of the bony segments. The treatment that can be carried out from the podologist point of view is different, since the structural one requires the inclusion of a material in the support to plant. The functional one on the other hand doesn't require of rise, but of the different correction of the position in each foot

Fascitis Plantar. Tratamiento ortopodológico / Plantar fascitis. Orthopodologic treatment

La fascitis plantar es la causa más frecuente de talalgia y consiste en la inflamación del origen de la fascia a nivel de la tuberosidad antero-interna del calcáneo. Produce dolor localizado en la zona antero-interna del talón, que puede irradiarse hacia el borde interno del pie. Tras el proceso inflamatorio, si la patología persiste de forma prolongada, pueden producirse cambios degenerativos. Generalmente los pacientes presentan alteraciones biomecánicas asociadas como causa etiológica de la fascitis. Estas alteraciones biomecánicas pueden ser el exceso de pronación, pie cavo, pie equino, seudoequino o cavo anterior y asimetrías en la longitud de las extremidades inferiores. Todas estas alteraciones son susceptibles de ser tratadas mediante tratamiento ortopodológico con soportes plantares. El uso de los tratamientos ortopodológicos permite la función normal del pie desde su posición neutra evitando compensaciones, que son las que producen el aumento de tensión y por tanto la inflamación de la fascia. Existen estudios que evidencian que el tratamiento ortopodológico personalizado es eficaz en el tratamiento de la fascitis plantar cuando la causa es una alteración biomecánica

Plantar fasciitis is a condition characterized by heel pain. Is the most common cause of heel pain. Plantar fasciitis is the inflammation of the fascia at its origin on the calcaneus. Is characterized by pain located in the antero-internal area of the calcaneus that can be irradiated toward the internal border of the foot. After the inflammatory process, if the pathology persists in a lingering way, degenerative changes can take place. The subjects generally present associated biomechanical alterations as aetiological cause of the fasciitis. These biomechanical alterations could be pronación excess, pes cavus, equine foot, metatarsal pes cavus, or unequeal leg length. All of this conditions are susceptible of being treated by ortopaedic treatment with foot orthoses. The use of foot orthoses allows the normal function of the foot from its neuter position avoiding compensations, understanding that these compensations produces the increase of tension and therefore the inflammation of the fascia. Some studies evidence that the personalized foot orthoses are effective in the treatment of plantar fasciitis when the cause is a biomechanical desequilibre

El pie en el síndrome de Rubinstein-Taybi / The foot in Rubinstein-Taybi syndrome

El síndrome de Rubinstein-Taybi (SRT) es una enfermedad genética rara, multisistémica y de expresión clínica variable. Se caracteriza por retraso mental, primeros dedos de manos y pies anormalmente anchos y rasgos faciales característicos.Este síndrome es poco común y, aunque en ocasiones se hereda con carácter autosómico dominante, la mayoría de los casos se deben a una mutación genética durante el desarrollo fetal.Los afectados por este síndrome pueden presentar problemas en las extremidades inferiores; por ello, el conocimiento del síndrome puede ayudar a plantear alternativas de tratamiento eficaces.En este artículo se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad con SRT con alteraciones en las extremidades inferiores, tales como luxación de la rodilla derecha, sindactilia completa y simple de segundo y tercer dedos del pie, pie cavo y marcha inestable. Se aborda el tema del tratamiento ortopédico aplicado a esta paciente (AU)