A snapshot of antimicrobial resistance in Mexico. Results from 47 centers from 20 states during a six-month period.

AIM: We aimed to assess the resistance rates of antimicrobial-resistant, in bacterial pathogens of epidemiological importance in 47 Mexican centers. MATERIAL AND METHODS: In this retrospective study, we included a stratified sample of 47 centers, covering 20 Mexican states. Selected isolates considered as potential causatives of disease collected over a 6-month period were included. Laboratories employed their usual methods to perform microbiological studies. The results were deposited into a database and analyzed with the WHONET 5.6 software. RESULTS: In this 6-month study, a total of 22,943 strains were included. Regarding Gram-negatives, carbapenem resistance was detected in ≤ 3% in Escherichia coli, 12.5% in Klebsiella sp. and Enterobacter sp., and up to 40% in Pseudomonas aeruginosa; in the latter, the resistance rate for piperacillin-tazobactam (TZP) was as high as 19.1%. In Acinetobacter sp., resistance rates for cefepime, ciprofloxacin, meropenem, and TZP were higher than 50%. Regarding Gram-positives, methicillin resistance in Staphylococcus aureus (MRSA) was as high as 21.4%, and vancomycin (VAN) resistance reached up to 21% in Enterococcus faecium. Acinetobacter sp. presented the highest multidrug resistance (53%) followed by Klebsiella sp. (22.6%) and E. coli (19.4%). CONCLUSION: The multidrug resistance of Acinetobacter sp., Klebsiella sp. and E. coli and the carbapenem resistance in specific groups of enterobacteria deserve special attention in Mexico. Vancomycin-resistant enterococci (VRE) and MRSA are common in our hospitals. Our results present valuable information for the implementation of measures to control drug resistance.

Tratamiento de tumores anexiales por laparoscopía / Laparoscopic treatment of adnexial tumors

En este trabajo se presenta la experiencia obtenida en 61 pacientes con tumoraciones anexiales en el período de junio de 1988 a junio de 1994. Las pacientes provienen de la consulta privada y semiprivada a las cuales se les practicó una laparoscopía diagnóstica y operatoria (56/61) en el mismo tiempo quirúrgico. Los criterios de inclusión y exclusión fueron determinados por la historia clínica (antecedentes, edad, síntomas, tamaño, etc.), estudio ultrasosnográfico vaginal (ascitis, papilas, contenido del quiste, etc.) exámen de laboratorio (CA 125 en pacientes postmenopáusicas), la valoración macroscópica del tumor durante la laparoscopía diagnóstica, y se practicó una biopsia transoperatoria 19/61 para confirmar los datos de benignidad encontrados en el diagnóstico preoperatorio, dando los resultados encontrados según la proporción que guardan con los 61 casos estudiados. El motivo de consulta fue en 24/61 por esterilidad,de los cuales 18/61 pacientes eran por esterilidad primaria y 6/61 por esterilidad secundaria; en estas pacientes se realizaron 22 quistectomías y 2 ooforectomías; y se lograron embarazar 10. Por dolor consultaron 37 de 61, de las cuales a nueve se les realizó ooforectomía, dos por accidente de torsión, tres por ruptura de quiste hemorrágico y cuatro por ovario residual. En las 28 restantes se realizó quistectomía con franca mejoría de su sintomatología. Los diagnósticos de los tumores en el postoperatorio: quistes luteínicos 13/61, quistes funcionales 17/61, quistes hemorrágicos 8/61, endometriomas 9/61, cistoadenomas serosos 3/61, cistoadenomas mucinosos 1/61 fibroma ovárico 1/61, teratoma quístico maduro 2/61, ovarios residuales 4/61, paraovario 2/61, hidátide de Morgagni 1/61. En este trabajo se demuestra que si se siguen los parámetros correctos para la evaluación de las tumoraciones anexiales, el procedimiento endoscópico puede ser seguro con los beneficios que se obtienen al efectuar estos métodos