Reimplante de pulgar. Casuística del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) entre los años 2005-2010 / Thumb reimplatation. Casuistic at University General Hospital Virgen del Rocío, Seville, Spain (2005-2010)

Las amputaciones de pulgar son indicación de reimplante en todos los casos, ya que el papel de este dedo es crucial para que una mano sea funcional. El objetivo de nuestro estudio es revisar la casuística de reimplantes de pulgar de los últimos 6 años en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, España. Revisamos el mecanismo de lesión, el nivel de amputación, el uso de injerto venoso y el tipo de osteosíntesis realizado. La tasa de supervivencia lograda fue del 74,19%. Creemos que es una tasa de supervivencia elevada, que asocia los mejores resultados a las amputaciones sin componente de aplastamiento. El uso de injerto venoso se asocia igualmente a mejores resultados de la cirugía en casos de aplastamiento o arrancamiento como mecanismo de lesión (AU)

Reimplantation is indicated in all cases of thumb amputation as this digit plays a key role in hand function. The aim of the present study is to review all cases of thumb reimplantation carried out during the last 6 years at Virgen del Rocío University Hospital in Seville, Spain. Data regarding the type of injury, the amputation level, the use of venous grafts and the type of osteosynthesis were collected in all cases. Survival rates reached 74.19%. We can conclude that survival rates in patients undergoing thumb reimplantation are high and even a better outcome can be obtained in injuries without crushing lesions. The use of venous grafts is also associated with a better surgical outcome in amputations due to crushing or avulsion mechanisms (AU)

Optimización en el uso del colgajo de segunda perforante intercostal de la arteria mamaria interna / Optimizing the use of the second intercostal perforator flap of the internal mammary artery

El colgajo en isla basado en perforantes de la arteria mamaria interna (colgajo IMAP) se emplea de manera reciente como técnica reconstructiva en cabeza y cuello. El objetivo de esta revisión es corroborar las posibilidades del arco de rotación de dicho colgajo cuando se realiza una amplia disección de su pedículo vascular. Presentamos 4 pacientes de edades comprendidas entre 46 y 75 años, todos ellos varones, con defectos faríngeos parciales, en los que empleamos un colgajo pediculado basado en la segunda perforante de la arteria mamaria interna para reconstrucción del defecto faríngeo. El tamaño medio del defecto a cubrir fue de 3,2 cm (desviación estándar +/- 1,5 cm) en sentido horizontal y 4,5 cm (desviación estándar +/- 2,2 cm) en sentido vertical. En todos los casos se disecó un colgajo en isla con un tamaño medio de 6 X 8 cm. La longitud media del pedículo fue de 5,5 cm (desviación estándar +/- 1,51 cm). En todos los casos fue posible sellar el defecto faríngeo sin necesidad de resecar costilla o de incorporar parte de la arteria mamaria interna correspondiente. El colgajo IMAP es un colgajo rápido de realizar que permite la reconstrucción de defectos faríngeos parciales de la región anterior del cuello y hasta la base de la lengua sin necesidad de resección costal o incorporación parcial de los vasos mamarios (AU)

The island flap based on perforators of the internal mammary artery (IMAP flap) is recently used in reconstruction of head and neck defects. The aim of this review is to verify the possibilities of the arc of rotation of the flap when it's necessary to carry out an extensive dissection of the vascular pedicle. We present reconstruction of partial pharyngeal defects in 4 patients, aged between 46 and 75 years and all men, using a pedicle flap based on the second perforator of the internal mammary artery. The average size of the defect was 3.2 cm (SD +/- 1.5 cm) horizontally and 4.5 cm (SD +/- 2.2 cm) vertically. In all cases, an island flap was dissected with an average size of 6 X 8 cm. The average length of the pedicle was 5.5 cm (SD +/- 1.51 cm). In all cases it was possible the sealing of the pharyngeal defect without rib resection or to incorporate part of the corresponding internal mammary artery. IMAP flap is rapid to dissect and allows coverage in case of partial pharyngeal defects from anterior neck to the base of the tongue without needing rib resection or partial incorporation of the mammary vessels (AU)

Absceso como forma de presentación del carcinoma epidermoide primario de mama en una lactante. Revisión a propósito de un caso clínico / No disponible

Existen pocos casos descritos de absceso mamario comoforma de presentación del carcinoma epidermoide primario dela mama, y, menos aún, de carcinoma epidermoide de lamama durante la gestación. Generalmente, se considera queel potencial maligno del carcinoma epidermoide de mama esmayor que el de otras variedades anatomopatológicas de tumormamario así como también se le atribuye una mayoragresividad al cáncer de mama que aparece en la pacientegestante con respecto al que aparece fuera del periodo gestacional.Presentamos el caso de una paciente lactante diagnosticadade carcinoma epidermoide y llevamos a cabo una revisión delas características de esta variedad de neoplasia así como delas opciones de tratamiento que se han propuesto durante losúltimos años en relación a la misma(AU)

Few cases of breast primary squamous cell carcinoma(SCC) presenting as breast abscess have been reported and itis also less frequent the development of SCC during gestationalperiod. Malignant potential is generally considered to behigh in cases of SCC subtypes of breast cancer. On the otherside, breast cancer during lactation tends to behave aggressivelythan breast cancer in non- gestational patients.A case of SCC of the breast in a lactating woman is reported.We have reviewed literature for presenting features of thiskind of tumor and therapy options that have been suggestedduring last years(AU)

Tumor phyllodes de mama. Revisión de 35 casos / No disponible

Introducción y objetivo: el tumor phyllodes es una tumoraciónpoco frecuente de la mama, de comportamiento clínicoimprevisible y cuyo tratamiento es aún objeto de controversia.Presentamos una revisión de 35 casos diagnosticados y tratadosen nuestro centro a lo largo de 10 años, así como una revisiónde los datos publicados en la literatura.Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, de35 pacientes portadoras de esta neoplasia estudiadas en la“Unidad de Oncología y Patología Mamaria” (HH.UU. Virgendel Rocío. Sevilla) entre enero de 1998 y enero de 2007.Resultados: la edad al momento del diagnóstico fue de45,02 ± 15 años. El tiempo medio de duración de la sintomatologíafue de 7,8 meses. La forma de presentación en todoslos casos fue la aparición de una tumoración, que en el 11%casos tuvo un crecimiento rápido. La mayoría se localizó enlos cuadrantes supero-externos y el tamaño osciló entre los 2y 20 cm. Las pruebas de imagen orientaron el diagnóstico enel 20% casos; la PAAF/Tru-cut fue positiva en 7 pacientes.De los 35 casos, 54,5% fueron benignos, 27,3% malignos y18,2% borderline. En el 68,6% de las pacientes se realizó tumorectomíaamplia; en cinco pacientes se realizó mastectomíay en un caso se indicó radioterapia adyuvante. Sólo 3 pacientespresentaron recidivas loco-regionales. 2 pacientes evolucionaroncon metástasis a distancia.Conclusiones: la resección con amplios márgenes de seguridades el tratamiento de elección y principal factor que condicionala probabilidad de recidiva local y a distancia de los tumoresphyllodes(AU)

Introduction and objective: the phyllodes tumour is anuncommon breast lesion, with an unpredictable clinical behaviour,which treatment is exposed to controversy. We analyzethe results of 35 patients diagnosed and treatment in ourcenter during 10 years, and also review the dates report onthe literature.Patients and methods: we retrospectively reviewed 35 patientshaving phyllodes tumour, seen at “Unidad de Oncologíay Patología Mamaria” (HH.UU. Virgen del Rocío.Sevilla) between January 1998 and January 2007.Results: the mean age at diagnosis was 45.02 ± 15 years.The mean follow-up was 7.8 months. The appearance of amass was the way of presentation in all cases; in 11% patientsthe tumour’s growth was fast. Tumours predominated on theupper-outer quadrant and the range size was 2-20 cm. Imagingfinding were helpful for diagnosis in 20% cases.PAAF/Tru-cut were positive in 7 patients. Tumours were classifiedas benign in 54.5% cases, malignant (27.3%) and borderline(18.2%). Wide tumorectomy was performed in 68.6%of cases. 5 patients underwent mastectomy, and another onereceived adjuvant external radiation therapy. Only 3 patientshad a recurrence and two had metastases.Conclusions: wide excision with a clear margin may be thepreferable initial therapy. Loco-regional and general spreaddepends on margin surgery(AU)