Inyección intratumoral versus subareolar en el diagnóstico de la biopsia del ganglio centinela, en el carcinoma de mama. A propósito de un caso / Intratumoral versus subareolar injection in breast cancer sentinel lymph node biopsy. A case report

La utilización de las vías de administración profunda (intratumoral, peritumoral) y superficial (subdérmica, subareolar) están reconocidas como válidas en la biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama. Presentamos un caso clínico en donde la individualización de la metodología fue determinante en la estadificación axilar. Inicialmente se administra el radiotrazador por vía intratumoral guiada por ecografía. En dicha exploración se identifica una adenopatía axilar no conocida previamente, con engrosamiento cortical focal, hallazgo ecográfico inespecífico, pero subsidiario de biopsia. La linfogammagrafía no mostró captación en dicho ganglio, por lo que se decide reinyección de una 2.ª dosis por vía subareolar. En esta ocasión la linfogammagrafía detecta drenaje a dicho ganglio centinela, siendo el único de los analizados que resultó positivo para micrometástasis(AU)

The use of deep (intratumoral, peritumoral) and superficial (subdermal, subareolar) administration is recognized as valid in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. Herein, we are presenting a clinical case in which a personalized methodology was a determining factor in axillary staging. Initially, the radiotracer was injected intratumorally guided by ultrasound. The ultrasound scan identified a previously unknown axillary lymphadenopathy, with focal cortical thickening, this being a non-specific ultrasound finding, but with possibility of biopsy. The lymphoscintigraphy did not show uptake in the mentioned node, hence, a second subareolar dose was administered. On this occasion, the lymphoscintigraphy detected drainage to the sentinel node, which was the only one positive for micrometastases(AU)

Linfoma de tejido linfoide asociadoal bronquio (BALT) / Bronchial-associated lymphoid tissue lymphoma

Se presentan dos casos de linfoma no hodgkiniano endobronquial o de tejido linfoide asociado al bronquio (BALT), dado que se trata de una entidad extremadamente rara o infraestimada. Se hace hincapié en la necesidad de realizar un estudio endoscópico en aquellos pacientes diagnosticados de linfoma con clínica que haga pensar en la presencia de enfermedad bronquial (AU)

Revisión del diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde Atención Primaria / Diagnosis and management of community-acquired pneumonia from primary health care

El propósito de esta revisión es proporcionar una guía útil para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad a nivel extrahospitalario, por lo que está destinada principalmente al ámbito de la Atención Primaria. En ella se recogen todos los aspectos necesarios para llegar a su diagnóstico, así como para interpretar y solicitar correctamente las pruebas serológicas y de laboratorio. En el artículo se incluye una regla de cálculo diseñada para conocer la mortalidad esperada de forma individualizada, que permite decidir la ubicación, hospitalaria o ambulatoria, de cada paciente. S. pneumoniae es el agente causal más frecuente en todos los grupos, sin embargo, el tratamiento debe ir encaminado a cubrir éste y otros patógenos frecuentes en cada una de las distintas situaciones clinicas especificas. La elevada tasa de cepas resistentes a antibióticos en España, fundamentalmente las desarrolladas por S. pneumoniae, obligan a replantear las opciones de tratamiento. Este documento contiene información acerca del grado de resistencia frente a cada grupo terapéutico, la eficacia in vivo de cada grupo, los puntos de corte de sensibilidad antibiótica y la actitud a seguir ante fracasos del tratamiento (AU)