Older adults with physical disabilities: vulnerabilities relative to the body, the physical and social environment.

OBJECTIVE: to understand the vulnerabilities of older adults with physical disabilities regarding their body, physical and social environments. METHOD: this was a qualitative study based on Alfred Schütz' social phenomenology, with 15 older adults with physical disability from Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil. Open-ended questionnaires were administered to the participants in 2017. The units of meaning that emerged were organized into thematic categories. RESULTS: physical decline, associated with the permanence of environmental and social barriers intensified the vulnerabilities of older adults. Gaps in health services are mitigated by informal social support networks and access to work was a form of social inclusion. FINAL CONSIDERATIONS: vulnerabilities in the old age of persons with physical disabilities did not reside only in the body dimension, but also the physical and social environment, countering healthcare models based on the logic of reverting their dysfunctional body.

Older adults with physical disabilities: vulnerabilities relative to the body, the physical and social environment / Ancianos con discapacidades físicas: vulnerabilidades en relación con el cuerpo, el entorno físico y social / Idosos com deficiência física: vulnerabilidades em relação ao corpo, ambiente físico e social

ABSTRACT Objective: to understand the vulnerabilities of older adults with physical disabilities regarding their body, physical and social environments. Method: this was a qualitative study based on Alfred Schütz' social phenomenology, with 15 older adults with physical disability from Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil. Open-ended questionnaires were administered to the participants in 2017. The units of meaning that emerged were organized into thematic categories. Results: physical decline, associated with the permanence of environmental and social barriers intensified the vulnerabilities of older adults. Gaps in health services are mitigated by informal social support networks and access to work was a form of social inclusion. Final considerations: vulnerabilities in the old age of persons with physical disabilities did not reside only in the body dimension, but also the physical and social environment, countering healthcare models based on the logic of reverting their dysfunctional body.

RESUMEN Objetivo: Entender las vulnerabilidades de ancianos con discapacidades físicas en relación con su cuerpo, el entorno físico y social. Método: Estudio cualitativo basado en la fenomenología social de Alfred Schütz, con 15 ancianos con discapacidad física, de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Se obtuvieron los testimonios en 2017, a través de entrevistas con preguntas abiertas. Las unidades de significado que surgieron fueron organizadas en categorías temáticas. Resultados: se evidenció que el avance del deterioro físico, asociado con la permanencia de las barreras ambientales y sociales, intensificó las vulnerabilidades de los ancianos. Las brechas en los servicios de salud son mitigadas por la red informal de apoyo social, y el acceso al trabajo constituye un modo de inclusión social. Consideraciones finales: las vulnerabilidades en la tercera edad de personas con discapacidades físicas residen no solo en la dimensión corporal, sino también en el entorno físico y social, contraponiendo los modelos de salud basados en la lógica de la reversión corporal disfuncional.

RESUMO Objetivo: compreender as vulnerabilidades de pessoas idosas com deficiência física em relação ao corpo ambiente físico e social. Método: estudo qualitativo fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, com 15 pessoas idosas com deficiência física, de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Os depoimentos foram obtidos em 2017, por meio de entrevista com questões abertas. As unidades de significado que emergiram foram organizadas em categorias temáticas. Resultados: evidenciou-se que o avanço do declínio físico, associado à permanência das barreiras ambientais e sociais, intensificou as vulnerabilidades da pessoa idosa. As lacunas dos serviços de saúde são atenuadas pela rede informal de apoio social, e o acesso ao trabalho constituiu um modo de inclusão social. Considerações finais: as vulnerabilidades na velhice da pessoa com deficiência física não residem apenas na dimensão corporal, mas também no ambiente físico e social, contrapondo-se os modelos de saúde baseados na lógica da reversão do corpo disfuncional.

A experiência do envelhecer com deficiência física: uma abordagem fenomenológica / The experience of aging with physical disability a phenomenological approach

Introdução: o aumento da sobrevida das pessoas com deficiência ao longo dos últimos anos faz com que vivam tempo suficiente para chegar à velhice. A baixa implementação de políticas públicas específicas para esse segmento provoca um vazio entre o que é necessário e o que está disponível, gerando mais aflição e incertezas quanto ao futuro. A deficiência e o envelhecimento são duas vias complexas da experiência humana que se interconectam neste estudo. Objetivo: Compreender a experiência do envelhecimento a partir da perspectiva de pessoas idosas com deficiência física. Método: considerando a adequabilidade da abordagem compreensiva para esta pesquisa, adotou-se o referencial teórico e conceitual da Fenomenologia Social de Schütz. Os participantes foram selecionados no cadastro de associados da Associação dos Deficientes de Mato Grosso. Foram selecionados informantes que atenderam aos seguintes critérios: pessoas com deficiência física congênita ou adquirida, de ambos os sexos e com idade igual ou superior a 60 anos, vivendo em comunidade. Foram excluídas as pessoas com deficiência adquirida após os 40 anos, com o intuito de incluir apenas as pessoas com longo tempo de experiência na deficiência física, antes da velhice. Resultados: o estudo possibilitou a compreensão das seguintes categorias concretas do vivido: a perpetuação do estigma; o avanço do declínio físico e a permanência das barreiras à inclusão social; as necessidades e as redes formais e informais de apoio social; a capacidade para o trabalho e a autonomia como sinônimo de resiliência; a descrença e incertezas de projetos futuros. Essas categorias se apresentaram inter-relacionadas e acomodadas às condições do meio e às singularidades em diferentes trajetórias. Considerações Finais: a experiência de envelhecer com deficiência física não está relacionada apenas ao corpo disfuncional ou à idade em si, mas também a recorrentes aspectos psicossociais e culturais. Acredita-se que os resultados podem subsidiar as famílias, a sociedade e, sobretudo, as políticas públicas no desenvolvimento de ações de saúde mais socialmente aceitáveis direcionadas às pessoas idosas com deficiência física

Introduction: Increasing the survival of people with disabilities over the last few years makes them live long enough to reach old age. The low implementation of specific public policies for this segment causes a gap between what is needed and what is available, generating more distress and uncertainties about the future. Deficiency and aging are two complex avenues of human experience that interconnect in this study. Objective: To understand the experience of aging from the perspective of elderly people with physical disabilities. Method: considering the adequacy of the comprehensive approach to this research, the theoretical and conceptual framework of the Schütz Social Phenomenology was adopted. The participants were selected in the register of members of the Association of Disabled People of Mato Grosso. We selected respondents who met the following criteria: people with congenital or acquired physical disability, of both sexes and aged 60 years or over, living in a community. Persons with disabilities acquired after the age of 40 were excluded in order to include only persons with a long experience of physical disability prior to old age. Results: the study made possible the understanding of the following concrete categories of lived: the perpetuation of stigma; the progress of physical decline and the persistence of barriers to social inclusion; formal and informal needs and networks of social support; the capacity for work and autonomy as synonymous with resilience; the disbelief and uncertainties of future projects. These categories were interrelated and accommodated to the environment conditions and the singularities in different trajectories. Final considerations: the experience of aging with physical disability is not only related to the dysfunctional body or age itself, but also to recurrent psychosocial and cultural aspects. It is believed that the results can subsidize families, society and, above all, public policies in the development of more socially acceptable health actions aimed at elderly people with physical disabilities

Envelhecer com deficiência física: experiência permeada pelo estigma, isolamento social e finitude / Aging with physical disabilities: experience intersected by stigma, social isolation and finitude

Objective: To understand the experience from a perspective of elderly people with physical disabilities. Method: Qualitative study that interviewed 15 people from the Mato Grosso Association of Disabled Person. Testimonies were obtained from 2016 July to 2017 June in the metropolitan region of Cuiabá/Brazil. Data were organized in thematic categories and analyzed through social phenomenology of Alfred Schütz. Results: It was evidenced that the stigma intersects the experience of the physical deficiency including in the old age. The perpetuation of stigma translated into impaired identity, social isolation, lack of perspective and acceptance of finitude as inevitable, contributing to a negative experience in old age. Conclusion and implications for practice: The experience of aging with physical disability has an intrinsically multidimensional nature, confronting complex lives and social contexts hostile to the body diversity, which need to be considered in public policies, by service managers and professionals involved in the processes of care for the elderly with physical disability.

Objetivo: Comprender la experiencia de envejecer en la perspectiva de las personas ancianas con discapacidad física. Método: Estudio cualitativo en que se entrevistó a 15 personas integrantes de la Asociación Mato-grossense de Deficientes. Los testimonios fueron obtenidos de Julio/2016 a Junio/2017 en la región metropolitana de Cuiabá/Brasil. Los datos fueron organizados en categorías temáticas y analizados con base en el la Fenomenología social de Alfred Schütz. Resultados: Se evidenció que el estigma permea la experiencia de la discapacidad física incluso en la vejez. La perpetuación del estigma se traduce en identidad estropeada, aislamiento social, ausencia de perspectivas y aceptación de la finitud como inevitable, contribuyendo a una experiencia negativa en la vejez. Conclusión e implicaciones para la práctica: La experiencia de envejecer con discapacidad física tiene un carácter intrínsecamente multidimensional, enfrentando trayectorias de vidas complejas y contextos sociales hostiles a la diversidad corporal, los cuales necesitan ser considerados en las políticas públicas, por los administradores de servicios y profesionales involucrados en los procesos de atención a las personas ancianas con discapacidad física.

Objetivo: Compreender a experiência de envelhecer na perspectiva de pessoas idosas com deficiência física. Método: Estudo de abordagem qualitativa que entrevistou 15 pessoas integrantes da Associação Mato-grossense de Deficientes. Os depoimentos foram obtidos de Julho/2016 a Junho/2017 na região metropolitana de Cuiabá/Brasil. Os dados foram organizados em categorias temáticas e analisados com base na fenomenologia social de Alfred Schütz. Resultados: Evidenciou-se que o estigma permeia a experiência da deficiência física inclusive na velhice. A perpetuação do estigma traduz-se em identidade deteriorada, isolamento social, ausência de perspectivas e aceitação da finitude como inevitável, contribuindo para uma experiência negativa na velhice. Conclusão e implicações para a prática: A experiência de envelhecer com deficiência física tem caráter intrinsecamente multidimensional, confrontando trajetórias de vidas complexas e contextos sociais hostis à diversidade corporal, os quais necessitam ser considerados nas políticas públicas, por gestores de serviços e profissionais envolvidos nos processos de cuidados à pessoa idosa com deficiência física.

Socioanthropological contributions to physical therapy in chronic back pain / Contribuições socioantropológicas para o fazer fisioterapêutico na dor crônica em coluna vertebral

Abstract Introduction: The high prevalence of chronic back pain is related to biopsychosocial factors. In this respect, pain is understood as a multifactorial phenomenon made unique by the previous ideas of each individual. Thus, the present study aimed Objective: To understand the experience of chronic back pain and the effectiveness of physiotherapeutic approaches to support new care strategies. Methods: In terms of qualitative research, a comprehensive approach was adopted using the theoretical and conceptual framework developed in the fields of anthropology and health. The sample consisted of 13 women residing in the municipality of Várzea Grande, Mato Grosso state (MT), Brazil, over 40 years old, homemakers, diagnosed with chronic back pain, treated at the Univag clinical school and who had completed physiotherapy more than six months previously. Results: Data analysis indicated that more traditional forms of outpatient physiotherapy prompted a significant improvement in chronic back pain. However, because the condition is chronic, all patients relapsed and their pain and dysfunctional conditions returned. Conclusion: Multiple factors influence the experience of chronic back pain and the constant self-management required forms a circular relationship between objective and subjective elements. On the other hand, by disregarding these elements, physiotherapeutic approaches provide predominantly technical and scientific care far removed from the experience of the affected subject. In this respect, the chronic condition requires long-term care, whereby the focus should shift from the pursuit of a cure to the care model.

Resumo Introdução: A alta prevalência das dores crônicas em coluna vertebral está relacionada a fatores biopsicossociais. Nesse sentido a dor é compreendida como um fenômeno multifatorial, porém, singularizada pelos conceitos prévios de cada indivíduo. Objetivo: Compreender a experiência da dor crônica em coluna vertebral e a efetividade das abordagens fisioterapêuticas para subsidiar novas estratégias de cuidados. Métodos: No contexto da pesquisa qualitativa adotou-se a abordagem compreensiva através do referencial teórico e conceitual da fenomenologia desenvolvidos pela área da Antropologia e Saúde. A amostra foi composta por 13 mulheres, residentes no Município de Várzea Grande-MT, acima de 40 anos, trabalhadoras do lar, diagnóstico de dor crônica em coluna vertebral, atendidos na clínica escola do Univag e em alta fisioterapêutica há mais de seis meses. Resultados: A análise dos dados demonstrou que nas formas mais tradicionais a fisioterapia ambulatorial propiciou melhora significativa do quadro de dor crônica em coluna vertebral. No entanto, por se tratar de uma condição crônica, a totalidade dos pacientes recidivaram em seus quadros álgicos e disfuncionais. Conclusão: Há múltiplas influências na construção da experiência da dor crônica em coluna vertebral, admitindo uma relação circular entre elementos objetivos e subjetivos no autogerenciamento constante da mesma. Por outro lado, as abordagens fisioterapêuticas, ao desconsiderarem esses elementos, poderá instituir um cuidado predominantemente técnico-científico distante da experiência do sujeito doente. Nesse sentido a condição crônica requer um cuidado longitudinal no tempo, onde o modelo de cura deve dar lugar ao modelo de cuidado.

Aspectos da identidade na experiência da deficiência física: um olhar socioantropológico / Aspects of identity in the experience of physical disabilities: a social-anthropological view / Aspectos de identidad en la experiencia de deficiencia física: un enfoque socio-antropológico

O artigo analisa a experiência da deficiência física enfocando a identidade das pessoas, discutindo-a pelas categorias "ser e sentir-se deficiente" e "estigma", balizadas pelo autoconceito como construção sociocultural, atualizadas cotidianamente e inscritas em uma trajetória singular. Trata-se de pesquisa qualitativa de cunho socioantropológico fundamentada na fenomenologia. Foram entrevistados oito homens e cinco mulheres com deficiência física adquirida, guiando-se por roteiro semiestruturado, cujos dados foram submetidos à análise temática. Ser e sentir-se deficiente comporta uma ambiguidade diante do conceito reducionista que orienta o sistema legitimador dessa condição, confrontado com um significado mais englobante expresso no desempenho cotidiano. Reafirma-se a identidade como autoconceito (re)construído nas interações subjetivas e intersubjetivas, não descolada de uma biografia histórica, cultural e socialmente contextualizada.

This article analyzed the experience of physical disability by focusing on individuals' identity, which was discussed through the categories "being and feeling deficient" and "stigma", guided by self-concept as a sociocultural construction that is updated daily and entered into a singular trajectory. This was a qualitative study of social-anthropological nature based on phenomenology. Eight men and five women with acquired physical deficiency were interviewed using a semi-structured interview plan, and the data were subjected to thematic analysis. Being and feeling deficient involved an ambiguity in relation to the reductionist concept that guides the system legitimizing this condition, which is faced with a more comprehensive meaning expressed in everyday performance. Identity was reaffirmed as a self-concept (re) constructed in subjective and intersubjective interactions, without detachment from a historically, culturally and socially contextualized biography.

El artículo analiza la experiencia de la deficiencia física enfocando la identidad de las personas discutiéndola por las categorías "ser y sentirse deficiente" y "estigma", orientadas por el auto-concepto construcción socio-cultural, actualizadas cotidianamente e inscritas en una trayectoria singular. Se trata de investigación cualitativa socio-antropológica fundamentada en la fenomenología. Fueron entrevistados ocho hombres y cinco mujeres con deficiencia física adquirida cuyos datos se sometieron a análisis temático. Ser y sentirse deficiente comporta una ambigüedad ante el concepto reduccionista que orienta el sistema legitimador de esta condición, confrontado con un significado más generalizado expresado en el desempeño cotidiano.