Individual and contextual factors associated with the survival of patients with severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the influence of individual and contextual factors of the hospital and the municipality of care on the survival of patients with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19. METHODS: Hospital cohort study with data from 159,948 adults and elderly with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19 hospitalized from January 1 to December 31, 2022 and reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The contextual variables were related to the structure, professionals and equipment of the hospital establishments and socioeconomic and health indicators of the municipalities. The outcome was hospital survival up to 90 days. Survival tree and Kaplan-Meier curves were used for survival analysis. RESULTS: Hospital lethality was 30.4%. Elderly patients who underwent invasive mechanical ventilation and were hospitalized in cities with low tax collection rates had lower survival rates compared to other groups identified in the survival tree (p<0.001). CONCLUSION: The study indicated the interaction of contextual factors with the individual ones, and it shows that hospital and municipal characteristics increase the risk of death, highlighting the attention to the organization, operation, and performance of the hospital network.

COVID-19 death risk predictors in Brazil using survival tree analysis: a retrospective cohort from 2020 to 2022.

PURPOSE: This study analyses the survival of hospitalized patients with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) due to COVID-19 and identifies the risk groups for death due to COVID-19 from the identification of potential interactions between its predictors. METHODS: This was a retrospective longitudinal study with data from 1,756,917 patients reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System from 26 February 2020 to 31 December 2022. In this study, all adult and older (≥ 20 years) patients were hospitalized with SARS due to COVID-19, with death as the outcome. Survival tree analysis was used to identify potential interactions between the predictors. A model was built for each year of study. RESULTS: Hospital lethalitywas 33.2%. The worst survival curve was observed among those who underwent invasive mechanical ventilation and were aged 80 years or older in the three years of the pandemic. Black and brown race/color were predictors of deaths in the years 2020 and 2021 when there was greater demand from the health system due to the greater number of cases. CONCLUSION: By applying survival tree analysis we identified several numbers of homogeneous subgroups with different risks for mortality from COVID-19. These findings show the effects of wide inequalities of access by the population, requiring effective policies for the reduction and adequate management of the disease.

Clinical-epidemiological characteristics and survival of cases of severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19, according to the COVID-19 vaccination schedule in Brazil, 2021-2022: a prospective study.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and sociodemographic characteristics and survival of individuals with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 according to the COVID-19 vaccination schedule, Brazil, 2021-2022. METHODS: This was a cohort study based on data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System; the Kaplan-Meier and Survival Tree methods were used to analyze survival. RESULTS: Among the 559,866 hospitalized cases, a higher proportion of vaccinated individuals was found among female (15.0%), elderly people aged ≥ 80 (34.5%), people from the Southeast region (15.7%), those who did not undergo respiratory support (21.2%) and those who did progress to death (15.2%); the survival curve showed that risk of death for unvaccinated individuals was higher in all age groups (p-value < 0.001); elderly people aged ≥ 80, who did not undergo mechanical ventilation and who had a booster dose had lower risk when compared to their peers who had two doses or were unvaccinated (hazard ratio = 0.64; 95%CI 0.62;0.67). CONCLUSION: Lowest risk of death was found in vaccinated individuals, especially those who had two doses or a booster dose as well. MAIN RESULTS: Prevalence was found to be high among unvaccinated individuals. Risk of death was lower among those vaccinated with a booster dose, compared to those not vaccinated, in all age groups analyzed. IMPLICATIONS FOR SERVICES: The number of hospitalizations of unvaccinated individuals with severe acute respiratory syndrome was high, which increases the demand for health services to care for these individuals. PERSPECTIVES: It is necessary to promote widespread vaccination of the entire population of Brazil, in addition to the regular provision of booster doses for the different population groups.

[Cesarean section and association with intelligence quotient in adolescents: contribution from the RPS Cohort Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís), Brazil]. / Nascer de cesariana e associação com quociente de inteligência em adolescentes: contribuição do Consórcio de Coortes RPS (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís), Brasil.

This study aimed to evaluate the association between cesarean section and intelligence quotient (IQ) in adolescents from the Municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil. This is a longitudinal study using data from the São Luís birth cohort, started in 1997. The approach occurred in the third phase of the cohort, in 2016, with adolescents aged 18 and 19 years. The exposure variable was mode of delivery and the outcome variable was IQ, measured by applying the third version of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III). In the data analysis, the average IQ was verified according to the covariates and multivariate linear regression was used. To control confounding factors, a theoretical model was elaborated using the directed acyclic graph. The confounding variables were socioeconomic variables at birth and perinatal variables. Their average IQ was 101.4. In the crude analysis, the IQ of adolescents born by cesarean section was 5.8 points higher than those born by vaginal delivery (95%CI: 3.8; 7.7, p ≤ 0.001), with statistical significance. In the multivariate analysis, the value decreased to 1.9 (95%CI: -0.5; 3.6, p = 0.141), without statistical significance. The result of the study showed that cesarean section is not associated with the IQ of adolescents in this sample and reflects that the differences can be explained by other factors, such as socioeconomic and perinatal aspects.

O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a cesariana e o quociente de inteligência (QI) em adolescentes do Município de São Luís, Maranhão, Brasil. Trata-se de um estudo longitudinal utilizando dados da coorte de nascimento em São Luís, iniciado no ano de 1997. A abordagem ocorreu na terceira fase da coorte, em 2016, com adolescente aos 18 e 19 anos de idade. A variável de exposição foi a via de nascimento e a variável de desfecho foi o QI, mensurada a partir da aplicação da terceira versão da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III). Na análise dos dados verificou-se a média do QI segundo as covariáveis e utilizou-se a regressão linear multivariada. Para controlar os fatores de confundimento foi elaborado um modelo teórico utilizando o gráfico acíclico dirigido. As variáveis confundidoras foram as socioeconômicas no momento do nascimento e as variáveis perinatais. A média do QI dos adolescentes foi 101,4. Na análise bruta, o QI dos adolescentes nascidos de cesariana foi 5,8 pontos maior em relação aos nascidos de parto vaginal (IC95%: 3,8; 7,7, p ≤ 0,001), com significância estatística. Na análise multivariada, o valor reduziu para 1,9 (IC95%: -0,5; 3,6, p = 0,141), sem significância estatística. O resultado do estudo mostrou que a cesariana não está associada ao QI dos adolescentes nessa amostra e reflete que as diferenças encontradas podem ser explicadas por outros fatores, como aspectos socioeconômicos e perinatais.

El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la cesárea y el cociente de inteligencia (CI) en adolescentes del Municipio de São Luís, Maranhão, Brasil. Este es un estudio longitudinal que utiliza datos de la cohorte de nacimiento en São Luís, que comenzó en 1997. El abordaje ocurrió en la tercera fase de la cohorte, en 2016, con adolescente a los 18 y 19 años de edad. La variable de exposición fue la vía de nacimiento y la variable de resultado fue el CI, medido a partir de la aplicación de la tercera versión de la Escala de Inteligencia para Adultos (WAIS-III). En el análisis de datos se verificó el CI medio según las covariables y se utilizó la regresión lineal multivariada. Para controlar los factores de confusión se elaboró un modelo teórico utilizando el gráfico acíclico dirigido. Las variables de confusión fueron las socioeconómicas en el momento del nacimiento y las variables perinatales. El coeficiente intelectual promedio de los adolescentes fue de 101,4. En el análisis bruto, el CI de los adolescentes nacidos de cesárea fue 5,8 puntos mayor en relación a los nacidos de parto vaginal (IC95%: 3,8; 7,7, p ≤ 0,001), con significancia estadística. En el análisis multivariado, el valor se redujo a 1,9 (IC95%: -0,5; 3,6, p = 0,141), sin significación estadística. El resultado del estudio mostró que la cesárea no está asociada con el coeficiente intelectual de los adolescentes en esta muestra y refleja que las diferencias encontradas pueden explicarse por otros factores, como los aspectos socioeconómicos y perinatales.

Nascer de cesariana e associação com quociente de inteligência em adolescentes: contribuição do Consórcio de Coortes RPS (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís), Brasil / Cesarean section and association with intelligence quotient in adolescents: contribution from the RPS Cohort Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís), Brazil / Parto por cesárea y asociación con cociente de inteligencia en adolescentes: contribución del Consorcio de Cohorte RPS (Ribeirão Preto, Pelotas y São Luís), Brasil

O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a cesariana e o quociente de inteligência (QI) em adolescentes do Município de São Luís, Maranhão, Brasil. Trata-se de um estudo longitudinal utilizando dados da coorte de nascimento em São Luís, iniciado no ano de 1997. A abordagem ocorreu na terceira fase da coorte, em 2016, com adolescente aos 18 e 19 anos de idade. A variável de exposição foi a via de nascimento e a variável de desfecho foi o QI, mensurada a partir da aplicação da terceira versão da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III). Na análise dos dados verificou-se a média do QI segundo as covariáveis e utilizou-se a regressão linear multivariada. Para controlar os fatores de confundimento foi elaborado um modelo teórico utilizando o gráfico acíclico dirigido. As variáveis confundidoras foram as socioeconômicas no momento do nascimento e as variáveis perinatais. A média do QI dos adolescentes foi 101,4. Na análise bruta, o QI dos adolescentes nascidos de cesariana foi 5,8 pontos maior em relação aos nascidos de parto vaginal (IC95%: 3,8; 7,7, p ≤ 0,001), com significância estatística. Na análise multivariada, o valor reduziu para 1,9 (IC95%: -0,5; 3,6, p = 0,141), sem significância estatística. O resultado do estudo mostrou que a cesariana não está associada ao QI dos adolescentes nessa amostra e reflete que as diferenças encontradas podem ser explicadas por outros fatores, como aspectos socioeconômicos e perinatais.

This study aimed to evaluate the association between cesarean section and intelligence quotient (IQ) in adolescents from the Municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil. This is a longitudinal study using data from the São Luís birth cohort, started in 1997. The approach occurred in the third phase of the cohort, in 2016, with adolescents aged 18 and 19 years. The exposure variable was mode of delivery and the outcome variable was IQ, measured by applying the third version of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III). In the data analysis, the average IQ was verified according to the covariates and multivariate linear regression was used. To control confounding factors, a theoretical model was elaborated using the directed acyclic graph. The confounding variables were socioeconomic variables at birth and perinatal variables. Their average IQ was 101.4. In the crude analysis, the IQ of adolescents born by cesarean section was 5.8 points higher than those born by vaginal delivery (95%CI: 3.8; 7.7, p ≤ 0.001), with statistical significance. In the multivariate analysis, the value decreased to 1.9 (95%CI: -0.5; 3.6, p = 0.141), without statistical significance. The result of the study showed that cesarean section is not associated with the IQ of adolescents in this sample and reflects that the differences can be explained by other factors, such as socioeconomic and perinatal aspects.

El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la cesárea y el cociente de inteligencia (CI) en adolescentes del Municipio de São Luís, Maranhão, Brasil. Este es un estudio longitudinal que utiliza datos de la cohorte de nacimiento en São Luís, que comenzó en 1997. El abordaje ocurrió en la tercera fase de la cohorte, en 2016, con adolescente a los 18 y 19 años de edad. La variable de exposición fue la vía de nacimiento y la variable de resultado fue el CI, medido a partir de la aplicación de la tercera versión de la Escala de Inteligencia para Adultos (WAIS-III). En el análisis de datos se verificó el CI medio según las covariables y se utilizó la regresión lineal multivariada. Para controlar los factores de confusión se elaboró un modelo teórico utilizando el gráfico acíclico dirigido. Las variables de confusión fueron las socioeconómicas en el momento del nacimiento y las variables perinatales. El coeficiente intelectual promedio de los adolescentes fue de 101,4. En el análisis bruto, el CI de los adolescentes nacidos de cesárea fue 5,8 puntos mayor en relación a los nacidos de parto vaginal (IC95%: 3,8; 7,7, p ≤ 0,001), con significancia estadística. En el análisis multivariado, el valor se redujo a 1,9 (IC95%: -0,5; 3,6, p = 0,141), sin significación estadística. El resultado del estudio mostró que la cesárea no está asociada con el coeficiente intelectual de los adolescentes en esta muestra y refleja que las diferencias encontradas pueden explicarse por otros factores, como los aspectos socioeconómicos y perinatales.

Clinical-epidemiological characteristics and survival of cases of severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19, according to the COVID-19 vaccination schedule in Brazil, 2021-2022: a prospective study / Características clinico-epidemiológicas y sobrevida de casos de síndrome respiratoria aguda grave (SRAG) por COVID-19, según esquema vacunal contra COVID-19 en Brasil, 2021-2022: estudo prospectivo / Características clínico-epidemiológicas e sobrevida de casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19, segundo esquema vacinal contra covid-19 no Brasil, 2021-2022: estudo prospectivo

ABSTRACT Objective To analyze the clinical and sociodemographic characteristics and survival of individuals with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 according to the COVID-19 vaccination schedule, Brazil, 2021-2022. Methods This was a cohort study based on data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System; the Kaplan-Meier and Survival Tree methods were used to analyze survival. Results Among the 559,866 hospitalized cases, a higher proportion of vaccinated individuals was found among female (15.0%), elderly people aged ≥ 80 (34.5%), people from the Southeast region (15.7%), those who did not undergo respiratory support (21.2%) and those who did progress to death (15.2%); the survival curve showed that risk of death for unvaccinated individuals was higher in all age groups (p-value < 0.001); elderly people aged ≥ 80, who did not undergo mechanical ventilation and who had a booster dose had lower risk when compared to their peers who had two doses or were unvaccinated (hazard ratio = 0.64; 95%CI 0.62;0.67). Conclusion Lowest risk of death was found in vaccinated individuals, especially those who had two doses or a booster dose as well.

RESUMEN Objetivo Analizar las características clínicas, sociodemográficas y supervivencia de individuos con síndrome respiratoria aguda grave por COVID-19, según el esquema de vacunación contra COVID-19, Brasil, 2021-2022. Métodos Estudio de cohorte con datos del Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica de la Gripe; se utilizó el método de Kaplan-Meier y el árbol de supervivencia para analizar la supervivencia. Resultados Entre los 559.866 casos hospitalizados, se observó una mayor proporción de vacunados entre el sexo femenino (15,0%), ancianos ≥ 80 (34,5%), región Sudeste (15,7%), quienes no recibieron soporte ventilatorio (21,2%) y no fallecidos (15,2%); la curva de supervivencia mostró que los no inmunizados presentaron un mayor riesgo de óbito en todos los grupos de edad (p-valor < 0,001); los ancianos ≥ 80, que no recibieron ventilación mecánica, con dosis de refuerzo, tienen un menor riesgo en comparación con sus pares con dos dosis o no vacunados (HR = 0,64; IC95% 0,62;0,67). Conclusión El menor riesgo de óbito se observó en individuos vacunados, especialmente aquellos con dos dosis o refuerzo.

RESUMO Objetivo Analisar as características clínicas e sociodemográficas e a sobrevida de indivíduos com síndrome respiratória aguda grave por covid-19, segundo esquema vacinal contra covid-19, Brasil, 2021-2022. Métodos Estudo de coorte, com dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe; métodos de Kaplan-Meier e árvore de sobrevivência foram utilizados para analisar a sobrevida. Resultados Dos 559.866 casos internados, observou-se maior proporção de vacinados entre sexo feminino (15,0%), idosos ≥ 80 anos (34,5%), na região Sudeste (15,7%), entre os que não receberam suporte ventilatório (21,2%) e os não evoluídos a óbito (15,2%); na curva de sobrevida, não imunizados apresentaram maior risco de óbito, independentemente da faixa etária (p-valor < 0,001); idosos que não realizaram ventilação mecânica, com dose de reforço, apresentaram menor risco, comparados a seus pares com duas doses ou não imunizados (hazard ratio = 0,64; IC95% 0,62;0,67). Conclusão Observou-se menor risco de ocorrência de óbito nos indivíduos vacinados, especialmente com duas doses ou reforço.

Factors associated with the occurrence of upright birth in Brazil.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with Upright Delivery (UD) performed in hospitals linked to the Rede Cegonha (RC) in Brazil. METHODS: Cross-sectional study with 3,073 parturients who had vaginal delivery in 606 health facilities in Brazil, located in health regions with a regional action plan approved in the RC. Socioeconomic, demographic, and obstetric characteristics of the parturients, organizational and management aspects of maternity hospitals, and work processes in childbirth care were evaluated. The multivariate logistic regression model with a hierarchical approach was adjusted to identify the variables associated with UD (outcome), estimating Odds Ratios (OR) with a significance level of 5%. RESULTS: Of the evaluated parturient, 6.7% gave birth in the vertical position. The following were associated with a greater chance of PPV: being black (OR=2.07); having 13 or more years of study (OR=3.20); giving birth in a high-risk hospital (OR=1.58); giving birth in PPP rooms (which assisted with labor, delivery, and puerperium in the same environment) in Obstetric Centers (OR=2.07) or in-hospital Normal Delivery Centers (OR=1.62); being assisted by an obstetrician nurse (OR=1.64) or by a midwife (OR=7.62) when compared to a doctor; receiving massage during labor and delivery (OR=1.89); using a stool (OR=4.16) and among women who did not ask for/not receive analgesia (OR=3.15). CONCLUSION: The UD is an event related to racial aspects and the education of the parturient, being stimulated in health establishments where good practices of childbirth care are implemented, with adequate ambiance, and with multidisciplinary teams comprising midwives and obstetric nurses.

Associação entre discriminação percebida e atividade física entre adolescentes / Association between perceived discrimination and physical activity among adolescents

Resumo A discriminação percebida é um importante produtor de estresse e trauma social e pode ter efeitos negativos sobre a saúde física e mental das pessoas expostas a ela. Este estudo visa analisar a associação direta e indireta entre discriminação percebida e prática de atividade física, mediada por transtornos mentais comuns de adolescentes. Trata-se de pesquisa transversal, com 2.484 adolescentes (18 e 19 anos) de uma coorte de São Luís, Maranhão. Modelos de equações estruturais foram utilizados para verificar o efeito direto da discriminação percebida sobre a atividade física (AF) e seu efeito indireto mediado pelos Transtornos Mentais Comuns (TMC). O potencial do sexo como variável modificadora de efeitos também foi testado. A discriminação percebida esteve associada a maiores níveis de AF nas mulheres (CP - Coeficiente padronizado direto =0,105, p-valor=0,005), e associada a menor AF por via indireta pelos TMC entre homens (CPindireto =-0,024, p-valor=0,017) e mulheres (CPindireto =-0,024, p-valor=0,015). Os achados mostram que nesta população de adolescentes houve associação entre discriminação percebida e AF, demonstrando que seus efeitos podem alterar comportamentos de saúde e o sexo pode modificar a relação entre essas variáveis.

Abstract Perceived discrimination is a major producer of stress and social trauma and can have negative effects on the physical and mental health of those exposed to it. This study aims to analyze the direct and indirect association between perceived discrimination and physical activity, mediated by common mental disorders in adolescents. This is a cross-sectional study with 2,484 adolescents (aged 18 and 19 years old) from a cohort in São Luís, Maranhão. Structural equation models were used to verify the direct effect of perceived discrimination on physical activity (PA) and its indirect effect mediated by common mental disorders (CMD). The potential of sex to act as an effect-modifying variable was also tested. Discrimination was associated with higher levels of PA in women (SC - Standardized Coefficient direct =0.105, p-value=0.005), and indirectly associated with lower PA via CMT among men (SCindirect =-0.024, p-value=0.017) and women (SCindirect =-0.024, p-value=0.015). Our findings show the association between perceived discrimination and PA in this population of adolescents, attesting that its effects can alter health behaviors and that gender can modify the relation between these variables.

Association between perceived discrimination and physical activity among adolescents. / Associação entre discriminação percebida e atividade física entre adolescentes.

Perceived discrimination is a major producer of stress and social trauma and can have negative effects on the physical and mental health of those exposed to it. This study aims to analyze the direct and indirect association between perceived discrimination and physical activity, mediated by common mental disorders in adolescents. This is a cross-sectional study with 2,484 adolescents (aged 18 and 19 years old) from a cohort in São Luís, Maranhão. Structural equation models were used to verify the direct effect of perceived discrimination on physical activity (PA) and its indirect effect mediated by common mental disorders (CMD). The potential of sex to act as an effect-modifying variable was also tested. Discrimination was associated with higher levels of PA in women (SC - Standardized Coefficient direct =0.105, p-value=0.005), and indirectly associated with lower PA via CMT among men (SCindirect =-0.024, p-value=0.017) and women (SCindirect =-0.024, p-value=0.015). Our findings show the association between perceived discrimination and PA in this population of adolescents, attesting that its effects can alter health behaviors and that gender can modify the relation between these variables.

A discriminação percebida é um importante produtor de estresse e trauma social e pode ter efeitos negativos sobre a saúde física e mental das pessoas expostas a ela. Este estudo visa analisar a associação direta e indireta entre discriminação percebida e prática de atividade física, mediada por transtornos mentais comuns de adolescentes. Trata-se de pesquisa transversal, com 2.484 adolescentes (18 e 19 anos) de uma coorte de São Luís, Maranhão. Modelos de equações estruturais foram utilizados para verificar o efeito direto da discriminação percebida sobre a atividade física (AF) e seu efeito indireto mediado pelos Transtornos Mentais Comuns (TMC). O potencial do sexo como variável modificadora de efeitos também foi testado. A discriminação percebida esteve associada a maiores níveis de AF nas mulheres (CP - Coeficiente padronizado direto =0,105, p-valor=0,005), e associada a menor AF por via indireta pelos TMC entre homens (CPindireto =-0,024, p-valor=0,017) e mulheres (CPindireto =-0,024, p-valor=0,015). Os achados mostram que nesta população de adolescentes houve associação entre discriminação percebida e AF, demonstrando que seus efeitos podem alterar comportamentos de saúde e o sexo pode modificar a relação entre essas variáveis.

Nutritional and cardiovascular disease risk in older persons living in Quilombola communities. / Risco nutricional e cardiovascular em idosos quilombolas.

This article aims to assess nutritional and cardiovascular disease (CVD) risk based on anthropometric measures among older persons living in Quilombola communities in the state of Maranhão, Brazil. We conducted a cross-sectional study with 205 older persons living in 11 Quilombola communities in Bequimão, Maranhão. Nutritional and CVD risk were estimated according to sex and age group based on anthropometric indicators using Pearson's chi-square or Fisher's exact tests and analysis of variance, adopting a significance level of p<0.05. The study participants suffer precarious housing, basic sanitation and social conditions. Prevalence of nutritional and CDV risk was high across the sample, showing differences between sexes and age groups. Prevalence of excess weight was higher in women and the youngest age group, while prevalence of malnourishment and loss of muscle mass was higher in men and individuals aged 80 years and over. Prevalence of CVD risk was high across all age groups and higher in women than men. The older persons living in the Quilombola communities investigated by this study are socially vulnerable and showed high prevalence of low weight, loss of muscle mass and CDV risk. The prevalence of CVD risk was higher among women and the oldest age group.

O objetivo deste artigo é avaliar o risco nutricional e cardiovascular segundo medidas antropométricas em idosos quilombolas do estado do Maranhão. Trata-se de estudo transversal realizado em 11 comunidades remanescentes de quilombolas do município de Bequimão, Maranhão, Brasil. Realizou-se censo da população idosa que representou 205 pessoas. Foram estimados os riscos nutricional e cardiovascular por meio dos indicadores antropométricos segundo sexo e idade. Realizou-se Testes de Qui-quadrado de Pearson ou Exacto de Fisher e análises de variância. Diferenças foram consideradas estatisticamente significantes quando p<0,05. Idosos quilombolas vivem em precárias condições de moradia e de infraestrutura sanitária, com elevado risco nutricional e cardiovascular, mas com diferenças entre sexo e idade. O excesso de peso foi mais prevalente em mulheres e idosos mais jovens, enquanto os homens e idosos com 80 ou mais anos apresentaram-se mais desnutridos e com maior perda de massa corporal. O risco cardiovascular foi maior entre as mulheres e em todas as faixas etárias. Idosos quilombolas vivem em vulnerabilidade socioeconômica e apresentaram alta prevalência de baixo peso, perda de massa muscular e alto risco cardiovascular, sendo maior risco entre mulheres e idosos do grupo de maior idade.

Risco nutricional e cardiovascular em idosos quilombolas / Nutritional and cardiovascular disease risk in older persons living in Quilombola communities

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o risco nutricional e cardiovascular segundo medidas antropométricas em idosos quilombolas do estado do Maranhão. Trata-se de estudo transversal realizado em 11 comunidades remanescentes de quilombolas do município de Bequimão, Maranhão, Brasil. Realizou-se censo da população idosa que representou 205 pessoas. Foram estimados os riscos nutricional e cardiovascular por meio dos indicadores antropométricos segundo sexo e idade. Realizou-se Testes de Qui-quadrado de Pearson ou Exacto de Fisher e análises de variância. Diferenças foram consideradas estatisticamente significantes quando p<0,05. Idosos quilombolas vivem em precárias condições de moradia e de infraestrutura sanitária, com elevado risco nutricional e cardiovascular, mas com diferenças entre sexo e idade. O excesso de peso foi mais prevalente em mulheres e idosos mais jovens, enquanto os homens e idosos com 80 ou mais anos apresentaram-se mais desnutridos e com maior perda de massa corporal. O risco cardiovascular foi maior entre as mulheres e em todas as faixas etárias. Idosos quilombolas vivem em vulnerabilidade socioeconômica e apresentaram alta prevalência de baixo peso, perda de massa muscular e alto risco cardiovascular, sendo maior risco entre mulheres e idosos do grupo de maior idade.

Abstract This article aims to assess nutritional and cardiovascular disease (CVD) risk based on anthropometric measures among older persons living in Quilombola communities in the state of Maranhão, Brazil. We conducted a cross-sectional study with 205 older persons living in 11 Quilombola communities in Bequimão, Maranhão. Nutritional and CVD risk were estimated according to sex and age group based on anthropometric indicators using Pearson's chi-square or Fisher's exact tests and analysis of variance, adopting a significance level of p<0.05. The study participants suffer precarious housing, basic sanitation and social conditions. Prevalence of nutritional and CDV risk was high across the sample, showing differences between sexes and age groups. Prevalence of excess weight was higher in women and the youngest age group, while prevalence of malnourishment and loss of muscle mass was higher in men and individuals aged 80 years and over. Prevalence of CVD risk was high across all age groups and higher in women than men. The older persons living in the Quilombola communities investigated by this study are socially vulnerable and showed high prevalence of low weight, loss of muscle mass and CDV risk. The prevalence of CVD risk was higher among women and the oldest age group.

Factors associated with the occurrence of upright birth in Brazil / Fatores associados à ocorrência de parto em posição vertical no Brasil

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with Upright Delivery (UD) performed in hospitals linked to the Rede Cegonha (RC) in Brazil. Methods: Cross-sectional study with 3,073 parturients who had vaginal delivery in 606 health facilities in Brazil, located in health regions with a regional action plan approved in the RC. Socioeconomic, demographic, and obstetric characteristics of the parturients, organizational and management aspects of maternity hospitals, and work processes in childbirth care were evaluated. The multivariate logistic regression model with a hierarchical approach was adjusted to identify the variables associated with UD (outcome), estimating Odds Ratios (OR) with a significance level of 5%. Results: Of the evaluated parturient, 6.7% gave birth in the vertical position. The following were associated with a greater chance of PPV: being black (OR=2.07); having 13 or more years of study (OR=3.20); giving birth in a high-risk hospital (OR=1.58); giving birth in PPP rooms (which assisted with labor, delivery, and puerperium in the same environment) in Obstetric Centers (OR=2.07) or in-hospital Normal Delivery Centers (OR=1.62); being assisted by an obstetrician nurse (OR=1.64) or by a midwife (OR=7.62) when compared to a doctor; receiving massage during labor and delivery (OR=1.89); using a stool (OR=4.16) and among women who did not ask for/not receive analgesia (OR=3.15). Conclusion: The UD is an event related to racial aspects and the education of the parturient, being stimulated in health establishments where good practices of childbirth care are implemented, with adequate ambiance, and with multidisciplinary teams comprising midwives and obstetric nurses.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados aos partos na posição vertical realizados em hospitais vinculados à Rede Cegonha no Brasil. Métodos: Estudo transversal com 3.073 parturientes que tiveram parto vaginal em 606 estabelecimentos de saúde no Brasil, localizados em regiões de saúde com plano de ação regional aprovado na Rede Cegonha. Foram avaliadas características socioeconômicas, demográficas e obstétricas das parturientes, aspectos organizacionais e de gestão das maternidades e processos de trabalho na atenção ao parto. Modelo de regressão logística multivariada com abordagem hierarquizada foi ajustado para identificar as variáveis associadas ao parto na posição vertical (desfecho), estimando-se odds ratio (OR) com nível de significância de 5%. Resultados: Do total de parturientes avaliadas, 6,7% das mulheres tiveram parto na posição vertical. Estiveram associados à maior chance de ocorrência do parto na posição vertical: ser preta (OR=2,07); ter 13 ou mais anos de estudo (OR=3,20); parir em hospital de alto risco (OR=1,58); parir em quartos PPP (que dispunham de assistência ao trabalho de parto, parto e puerpério no mesmo ambiente) em centros obstétricos (OR=2,07) ou em centros de parto normal intra-hospitalares (OR=1,62); ser assistida por enfermeiro obstetra (OR=1,64) ou por obstetriz (OR=7,62) quando comparado ao médico; receber massagem durante o trabalho de parto e parto (OR=1,91); utilizar banqueta (OR=4,35) e entre mulheres que não pediram/não receberem analgesia (OR=3,33). Conclusão: O parto na posição vertical é um evento relacionado a aspectos raciais e à escolaridade da parturiente, sendo estimulado em estabelecimentos de saúde onde estão implantadas boas práticas de assistência ao parto, com ambiência adequada e com equipes multiprofissionais contendo obstetriz e enfermeiro obstetra.

Qualidade de vida de pessoas soropositivas: relação entre situação socioeconômica e estágio viral / Quality of life of HIV-positive people: relationship between socioeconomic status and viral stage / Calidad de vida de personas seropositivas: relación entre la situación socioeconómica y el estado viral

Objetivo: Analisar a influência da situação socioeconômica e do estágio do vírus da imunodeficiência humana na qualidade de vida de pessoas soropositivas. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado entre 2016 e 2017, desenvolvido em um centro de referência no tratamento de pessoas com o vírus da imunodeficiência humana em São Luís (Maranhão, Brasil). A amostra compôs-se de 122 pessoas soropositivas que realizavam tratamento e acompanhamento nesse centro de referência. Utilizou-se um instrumento para coleta de dados socioeconômicos e o questionário de qualidade de vida WHOQol-HIV-bref. A análise dos dados ocorreu por meio da modelagem com equações estruturais. Construíram-se duas variáveis latentes, situação socioeconômica e qualidade de vida, utilizando análise fatorial confirmatória e, em seguida, a análise de caminhos. Resultados: Todas as cargas fatoriais das variáveis latentes apresentaram-se convergentes. Em relação à parte estrutural do modelo, para cada variação de um desvio padrão na situação socioeconômica, há um aumento de 0,601 desvio padrão na qualidade de vida dos participantes. Não houve efeito direto significante do estágio clínico do vírus na qualidade de vida (p=0,165), nem da situação socioeconômica no estágio clínico (p=0,610), bem como não houve efeito indireto da situação socioeconômica na qualidade de vida quando mediado pelo estágio clínico (p=0,654). Conclusão: O estágio clínico não se associou à qualidade de vida e não apresentou efeito mediador entre a situação socioeconômica e a qualidade de vida. A situação socioeconômica influenciou diretamente a qualidade de vida dos participantes.

Objective: To analyze the influence of socioeconomic status and human immunodeficiency virus stage on the quality of life of HIV-positive people. Methods: This quantitative cross-sectional study was conducted between 2016 and 2017 at a reference center for the treatment of people with human immunodeficiency virus in São Luís (Maranhão, Brazil). The sample comprised 122 HIV-positive people undergoing treatment and follow-up at the reference center. We used an instrument to collect socioeconomic data and the WHOQol-HIV-bref. Data analysis was performed using structural equation modeling. Two latent variables were constructed ­ socioeconomic status and quality of life ­ using confirmatory factor analysis followed by path analysis. Results: All factor loadings of the latent variables described converge. With regard to the structural part of the model, for each variation of one standard deviation in the socioeconomic status there was an increase of 0.601 standard deviation in the quality of life of the participants. The clinical stage of the virus had no significant direct effect on quality of life (p=0.165). Also, socioeconomic status had no significant effect on the clinical stage of the virus (p=0.610). Additionally, socioeconomic situation did not have any indirect effect on quality of life mediated by clinical stage (p=0.654). Conclusion: The clinical stage was not associated with quality of life and did not have a mediating effect on socioeconomic status and quality of life. The socioeconomic status directly influenced the participants' quality of life.

Objetivo: Analizar la influencia de la situación socioeconómica y del estado del virus de la inmunodeficiencia humana en la calidad de vida de personas seropositivas. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo y transversal realizado entre 2016 y 2017 desarrollado en un centro de referencia para el tratamiento de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana de São Luís (Maranhão, Brasil). La muestra ha sido de 122 personas seropositivas que realizaban el tratamiento y el seguimiento en ese centro de referencia. Se utilizó un instrumento para la recogida de datos socioeconómicos y el cuestionario de calidad de vida WHOQol-VIH-bref. El análisis de los datos se dio a través de ecuaciones estructurales. Se ha construido dos variables latentes, la situación socioeconómica y la calidad de vida, utilizándose el análisis factorial confirmatorio y después el análisis de caminos. Resultados: Todas las cargas factoriales de las variables latentes se presentaron convergentes. Respecto la parte estructural del modelo para cada variación de una desviación típica de la condición socioeconómica hay un aumento de 0,601 desviación típica de la calidad de vida de los participantes. No hubo el efecto directo significativo del estado clínico del virus para la calidad de vida (p=0,165) ni de la situación socioeconómica del estado clínico (p=0,610) así como no hubo el efecto indirecto de la situación socioeconómica en la calidad de vida cuando mediado por el estado clínico (p=0,654). Conclusión: El estado clínico no se asoció con la calidad de vida y no presentó el efecto mediador entre la situación socioeconómica y la calidad de vida. La situación socioeconómica ha influenciado directamente en la calidad de vida de los participantes.

Qualidade de vida no contexto de pacientes com HIV/AIDS: um estudo comparativo / Life quality within the context of patients with HIV/AIDS: a comparative study

Comparar a percepção da qualidade de vida de pessoas HIV+ com pessoas sem o diagnóstico para o HIV/AIDS. Pesquisa quantitativa, analítica, com comparação entre duas amostras de 240 indivíduos, sendo 120 HIV positivo e 120 HIV negativo. Utilizou-se como instrumento o questionário WHOQoL-HIV-bref e um segundo desenvolvido pelos pesquisadores. Realizou-se análise descritiva dos dados por meio do software Stata, versão 14.0 e a análise estatística pelo teste qui-quadrado e t de student (p<0,05). Houve predomínio do sexo feminino, idade de 18 a 37 anos, solteiros e satisfeitos com sua saúde. Observou-se diferença significativa na percepção da qualidade de vida entre os grupos, com exceção do domínio meio ambiente (p=0,101). O domínio melhor avaliado foi o de espiritualidade e o nível de independência o pior. Os resultados sugerem que o diagnóstico positivo de HIV/AIDS é condição suficiente para diferenciar a qualidade de vida da população geral.

To compare life quality perception of people with HIV+ with people without HIV/AID diagnosis. Quantitative and analytic research comparing two samples of 240 persons, of whom 120 were HIV positive and 120 HIV were negative. Questionnaire WHOQoL-HIV-bref was employed, coupled with another one developed by the researchers. Descriptive analysis of data was performed with Stata 14.0 and statistical analysis was undertaken by the χ2 and Student´s t tests (p<0.05). Females between 18 and 37 years old, single and satisfied with their health, were predominant. There was a significant difference in the perception of life quality between the groups, excepting the environment domain (p=0.101). The best domain under evaluation was spirituality; the worst was independence level. Results suggest that positive HIV/AIDS diagnosis was a sufficient condition to differentiate life quality of the general population.

Qualidade de vida de pacientes com bronquiectasia em acompanhamento ambulatorial / Calidad de vida de pacientes con Bronquiectasia en seguimiento en el ambulatorio / Quality of life of patients with bronchiectasis following outpatient treatment

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com bronquiectasia em acompanhamento ambulatorial. MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo e descritivo, realizado com 31 pacientes com diagnóstico de bronquiectasia, desenvolvido no setor de fisioterapia respiratória da Clínica-escola Santa Edwiges ­ APAE e no Ambulatório de Pneumologia do Programa de Assistência ao Paciente Asmático do Hospital Universitário (PAPA) em São Luís, Maranhão, de julho a agosto de 2015, em que se aplicaram um questionário socioeconômico e demográfico e o questionário Short-Form-36 (SF-36) para avaliação da qualidade de vida. Realizou-se análise descritiva dos dados no software Epi Info, versão 7.0, sendo apresentados na forma de tabelas, através de valores absolutos (n), relativos (%), média, mediana, valor mínimo, valor máximo e desvio padrão. RESULTADOS: Observou-se idade média de 46,96±15,52 anos, predomínio do sexo feminino (54,8%; n= 17), cor parda (58,0%; n=18), casados (35,4%; n=11) e ensino fundamental completo (51,6%; n=16). Quanto à qualidade de vida, os domínios aspectos emocionais (16,1±30,9), aspectos físicos (19,3±30,7), estado geral de saúde (35,8±19,5) e capacidade funcional (50,3±25,0) apresentaram-se comprometidos, enquanto os domínios vitalidade (55,0±27,4), aspectos sociais (60,2±24,9), saúde mental (66,7±23,6) e dor (68,0±27,7) apresentaram bons resultados. CONCLUSÃO: A avaliação do SF-36 apontou uma redução da qualidade de vida em pacientes com bronquiectasia nos seguintes domínios: aspectos emocionais, aspectos físicos, estado geral de saúde e capacidade funcional. (AU)

OBJECTIVE: To assess the quality of life of patients with bronchiectasis following outpatient treatment. METHODS: Quantitative descriptive cross-sectional study of 31 patients diagnosed with bronchiectasis carried out in the Department of Respiratory Physical Therapy of the Santa Edwiges Teaching Clinic (Clínica-escola Santa Edwiges ­ APAE) and in the Outpatient Pulmonology Clinic of the Asthma Patient Care Program of the University Hospital (Programa de Assistência ao Paciente Asmático do Hospital Universitário ­ PAPA) in São Luís, Maranhão, from July to August 2015, using a socioeconomic and demographic questionnaire and the SF-36 questionnaire to assess quality of life. A descriptive analysis of the data was carried out in Epi Info, version 7.0 and the data are presented in tables using absolute (n) and relative (%) values, mean, median, minimum value, maximum value and standard deviation. RESULTS: The mean age of the participants was 46.96±15.52 years and there was a predominance of women (54.8%, n=17), pardos (58.0%, n=18), married individuals (35.4%, n=11) and complete elementary education (51.6%, n=16). Regarding quality of life, there was impairment of emotional aspects (16.1±30.9), physical aspects (19.3±30.7), general health status (35.8±19.5) and functional capacity (50.3±25.0), and vitality (55.0±27.4), social aspects (60.2±24.9), mental health (66.7±23.6) and pain (68.0±27.7) exhibited good results. CONCLUSION: The evaluation of the SF-36 indicated a decreased quality of life in patients with bronchiectasis in the following domains: emotional aspects, physical aspects, general health status and functional capacity. (AU)

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida de los pacientes con Bronquiectasia en seguimiento en el ambulatorio. MÉTODOS: Estudio transversal, cuantitativo y descriptivo realizado con 31 pacientes con diagnóstico de bronquiectasia desarrollado en el sector de fisioterapia respiratoria de la Clínica-escuela Santa Edwiges ­ APAE y en el Ambulatorio de Neumología del Programa de Asistencia al Paciente Asmático del Hospital Universitario (PAPA) de São Luís, Maranhão, entre julio y agosto de 2015 en el cual se aplicó un cuestionario socioeconómico y demográfico y el cuestionario Short-Form-36 (SF-36) para la evaluación de la calidad de vida. Se realizó un análisis descriptivo de los datos en el software Epi Info versión 7.0 que fueron presentados en tablas a través de los valores absolutos (n), los relativos (%), la media, la mediana, el valor mínimo y máximo y la desviación típica. RESULTADOS: Se observó la media de edad de 46,96±15,52 años, predominio del sexo femenino (54,8%; n= 17), el color pardo (58,0%; n=18), estado civil casado(a) (35,4%; n=11) y con educación primaria completa (51,6%; n=16). Respecto la calidad de vida, los dominios aspectos emocionales (16,1±30,9), aspectos físicos (19,3±30,7), estado general de salud (35,8±19,5) y capacidad funcional (50,3±25,0) se presentaron comprometidos mientras los dominios vitalidad (55,0±27,4), aspectos sociales (60,2±24,9), salud mental (66,7±23,6) y dolor (68,0±27,7) presentaron buenos resultados. CONCLUSIÓN: La evaluación del SF-36 apuntó una reducción de la calidad de vida de pacientes con bronquiectasia para los siguientes dominios: aspectos emocionales, aspectos físicos, estado general de salud y capacidad funcional. (AU)