RESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Músculos Intercostais/lesões , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem , Derrame Pericárdico/etiologia , Ferimentos Penetrantes/complicações , Armas , Imageamento por Ressonância Magnética , EcocardiografiaRESUMO
Penetrating atherosclerotic aortic ulcer is a rare entity with poor prognosis in the setting of acute aortic syndrome. In the literature, cases like the present one, located in the aortic arch, starting with chest pain and evolving with dysphonia, are even rarer. The present report emphasizes the role played by computed tomography in the diagnosis of penetrating atherosclerotic ulcer as well as in the differentiation of this condition from other acute aortic syndromes. Additionally, the authors describe a new therapeutic approach represented by a hybrid endovascular surgical procedure for treatment of the disease.
A úlcera aórtica penetrante é uma entidade rara e de prognóstico desfavorável dentro da síndrome aórtica aguda. Mais raros ainda, na literatura, são os casos como o aqui relatado, localizado no arco aórtico, que começa com dor torácica e evolui com disfonia. O presente caso enfatiza o papel da tomografia computadorizada no diagnóstico da úlcera aórtica penetrante e na sua diferenciação de outras entidades dentro da síndrome aórtica aguda. Apresenta também um avanço terapêutico nessa doença, constituído por tratamento híbrido endovascular e cirúrgico.
RESUMO
Abstract Penetrating atherosclerotic aortic ulcer is a rare entity with poor prognosis in the setting of acute aortic syndrome. In the literature, cases like the present one, located in the aortic arch, starting with chest pain and evolving with dysphonia, are even rarer. The present report emphasizes the role played by computed tomography in the diagnosis of penetrating atherosclerotic ulcer as well as in the differentiation of this condition from other acute aortic syndromes. Additionally, the authors describe a new therapeutic approach represented by a hybrid endovascular surgical procedure for treatment of the disease.
A úlcera aórtica penetrante é uma entidade rara e de prognóstico desfavorável dentro da síndrome aórtica aguda. Mais raros ainda, na literatura, são os casos como o aqui relatado, localizado no arco aórtico, que começa com dor torácica e evolui com disfonia. O presente caso enfatiza o papel da tomografia computadorizada no diagnóstico da úlcera aórtica penetrante e na sua diferenciação de outras entidades dentro da síndrome aórtica aguda. Apresenta também um avanço terapêutico nessa doença, constituído por tratamento híbrido endovascular e cirúrgico.
RESUMO
No disponible
Assuntos
Revascularização Miocárdica/métodos , Artérias Carótidas/cirurgia , Transtornos Cerebrovasculares/cirurgia , Procedimentos EndovascularesAssuntos
Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Endarterectomia/efeitos adversos , Artéria Femoral/lesões , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Artéria Ilíaca/lesões , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Doença Iatrogênica , RadiografiaRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Gated-SPECT simultaneously evaluates perfusion and ventricular function and could provide important prognostic information in ischemic cardiomyopathy. Our aim was to study the value of gated-SPECT performed before revascularization in a cardioischemic population to predict the outcome of revascularization. METHODS: One hundred and ten patients who had undergone percutaneous (n = 100) or surgical revascularization were included. Patients underwent sestamibi gated-SPECT before revascularization. After revascularization, they were followed-up for at least 12 months (mean 23.7 months, maximum 44 months). We recorded deaths and a combined clinical event of death, non-fatal infarction, and hospital re-admission for cardiac reasons. We analyzed the prognostic value of clinical, angiographic, and gated-SPECT variables. RESULTS: During follow-up, there were 14 deaths (6.4%/ year) and 36 cases of combined events (16.5%/year). Multivariate analysis showed that depressed gated-SPECT ejection fraction (threshold 0.30) was the only variable independently related to death (OR = 4.8; 95%CI, 1.6-14.6) and combined event (OR = 2.5; 95%CI, 1.2-4.8). Survival analysis showed that patients with ejection fraction < or = 0.30% had a significantly shorter period of time free of death (33 months [28-38] versus 42 months [40-44]; p = 0.002) and combined events (28 months [23-32] versus 36 months [33-39]; p = 0.007). CONCLUSIONS: Gated-SPECT, due to the information it provides about left ventricular function, predicts the prognosis of patients after coronary revascularization.
Assuntos
Isquemia Miocárdica/diagnóstico por imagem , Isquemia Miocárdica/terapia , Revascularização Miocárdica/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Fatores Etários , Análise de Variância , Angioplastia Coronária com Balão , Intervalos de Confiança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Isquemia Miocárdica/mortalidade , Razão de Chances , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Compostos Radiofarmacêuticos , Análise de Sobrevida , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Função Ventricular EsquerdaRESUMO
Introducción y objetivos. Los estudios gated-SPECT, al evaluar simultáneamente perfusión y función ventricular, deberían suministrar importante información pronóstica en cardiopatía isquémica. En una población con cardiopatía isquémica, estudiamos el valor del estudio gated-SPECT antes de la revascularización para predecir su evolución tras ella. Métodos. Se incluyó a 110 pacientes con enfermedad coronaria revascularizada, percutánea (n = 100) o mediante cirugía. Antes de la revascularización, los pacientes se sometieron a un estudio sestamibi gated-SPECT. Tras la revascularización, fueron seguidos durante un período mínimo de 12 meses (tiempo medio, 23,7 meses; máximo, 44 meses). Se analizó la mortalidad y un evento clínico combinado de muerte, infarto no fatal y reingreso por causa cardíaca. Estudiamos el valor pronóstico de variables clínicas y angiográficas y del estudio gatedSPECT. Resultados. Durante el seguimiento se produjeron 14 fallecimientos (6,4 por ciento/año), y en 36 casos se registró evento combinado (16,5 por ciento/año). En el análisis multivariado, la depresión de la fracción de eyección por gatedSPECT (punto de corte, 0,30) fue la única variable relacionada independientemente con la mortalidad (odds ratio [OR] = 4,8; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,614,6) y el evento combinado (OR = 2,5; IC del 95 por ciento, 1,24,8). El análisis de la supervivencia mostró que los pacientes con fracción de eyección por gated-SPECT 0,30 tuvieron un menor tiempo de supervivencia: 33 (intervalo, 28-38) frente a 42 meses (intervalo, 40-44) (p = 0,002), y libre de eventos: 28 (intervalo, 23-32) frente a 36 meses (intervalo, 33-39) (p = 0,007).Conclusiones. El estudio gated-SPECT, mediante su información sobre la función ventricular izquierda, predice el pronóstico tras la revascularización de los pacientes con enfermedad coronaria (AU)
