Osteoporosis y fractura de cadera. Modelo asistencial / No disponible

La osteoporosis y, secundariamente, la fractura de cadera son dos entidades inseparables que acontecen en la mayoría de los casos en individuos de edad avanzada, principalmente mujeres, y con otros problemas de salud. La elevada prevalencia de síndromes geriátricos en los pacientes con fractura de cadera requiere un abordaje integral, e integrado, entre los diferentes profesionales y niveles asistenciales que priorice la continuidad asistencial y los resultados en salud a largo plazo. Las herramientas clave en este abordaje son la valoración geriátrica integral, el trabajo en equipo interdisciplinar, la atención centrada en el paciente y las guías de práctica clínica. Los modelos de atención integrada emergen como una respuesta más adecuada en la atención a la fractura de cadera porque los diferentes agentes implicados comparten objetivos comunes, colocan al paciente en el centro de la atención, eliminan barreras y permiten racionalizar los recursos(AU)

Osteoporosis and hip fracture are two inseparable conditions in most cases in older female patients with other health problems. A comprehensive-multidisciplinary integrated approach is required because of high prevalence of geriatric syndromes in hip fracture patients. Care continuum and long-term results must be enhanced. Comprehensive geriatric assessment, multidisciplinary teamwork, patientfocused care, and evidenced-based practices are the management key tools for these patients. Integrated care models seems to be the best answer in hip fracture because common targets are shared between all implicated agents, patient is sited in the center of care, barriers are suppressed, and resources rationalized(AU)

Gestión por procesos. Creación de una "Unidad Funcional de Cardiopatía Isquémica" en una área sanitaria comarcal / Process management. The development of the Funtional Unit of Ischemic Cardiopathy in a health care area

Objetivos: Los objetivos fundamentales fueron: mejorar la eficacia, la adecuación, la accesibilidad, mantener la continuidad asistencial y disminuir la variabilidad clínica en la atención de los pacientes con cardiopatía isquémica. Métodos: Analizar los motivos de derivación de estos pacientes desde los Centros de Atención Primaria a las consultas externas de Cardiología y su atención hospitalaria, buscando las oportunidades de mejora en cada uno de ellos, y crear una Unidad Funcional de Cardiopatía Isquémica con la metodología de una gestión por procesos y con los objetivos planteados. Resultados: Se describen los resultados del período junio 1999 a junio 2000. Se elaboraron de forma interdisciplinaria nueve Guías de Práctica Clínica sobre cardiopatía isquémica, se organizó una consulta externa de un Programa de Diagnóstico Rápido del Dolor Torácico con la incorporación de pruebas complementarias cardíacas. Se atendieron todas las interconsultas sobre cardiopatía isquémica procedentes de los distintos centros y se estableció la realización de una sesión semanal del equipo de la unidad. Desde el inicio del funcionamiento de la misma se observó una reducción del 71,9 por ciento en las listas de espera de las primeras visitas de Cardiología en las consultas externas hospitalarias y una leve disminución en la multiconsulta (8,4 por ciento).Conclusiones: La puesta en marcha de la unidad funcional, como primera experiencia en gestión por procesos de nuestro grupo sanitario, ha logrado una mejoría en la gestión asistencial de los pacientes con cardiopatía isquémica permitiendo iniciar el camino hacia el objetivo de disminuir la variabilidad de la práctica clínica e integrar, a partir de los diferentes conocimientos y experiencias, la actuación multidisciplinar de un equipo de profesionales que asegure la continuidad asistencial y lleve a la organización hacia un cambio cultural de gestión (AU)