Outcomes of cholera and measles outbreak alerts in the Democratic Republic of Congo.

SETTING: In 1995, a rapid response project for humanitarian and medical emergencies, including outbreak responses, named 'Pool d'Urgence Congo' (PUC), was implemented in the Democratic Republic of Congo by Médecins Sans Frontières. OBJECTIVE: To assess the outcomes of cholera and measles outbreak alerts that were received in the PUC surveillance system between 2016 and 2018. DESIGN: This was a retrospective cross-sectional study. RESULTS: Overall, 459 outbreak alerts were detected, respectively 69% and 31% for cholera and measles. Of these, 32% were actively detected and 68% passively detected. Most alerts (90%) required no intervention and 10% of alerts had an intervention. There were 25% investigations that were not carried out despite thresholds being met; 17% interventions were not performed, the main reported reason being PUC operational capacity was exceeded. Confirmed cholera and measles outbreaks that met an investigation threshold comprised respectively 90% and 76% of alerts; 59% of measles investigations were followed by a delayed outbreak response of ⩾14 days (n = 10 outbreaks). CONCLUSION: Some alerts for cholera and measles outbreaks that were detected in the PUC system did not lead to a response even when required; the main reported reason was limited operational capacity to respond to all of them.

Clinical and biochemical features in a Congolese infant with congenital disorder of glycosylation (CDG)-IIx.

We describe an infant girl with psychomotor retardation, growth retardation, mild facial dysmorphy, evidence of liver involvement and a type 2 pattern of serum sialotransferrins. Serum transferrin glycan analysis with MALDI-TOF showed an extremely altered N-glycan pattern with a large number of truncated asialoglycans pointing to a severely defective N-glycan processing. The basic defect in this patient with CDG-IIx has not yet been identified.

[Virological surveillance of acute flaccid paralysis in Democratic Republic of Congo from 1997-2001]. / Surveillance virologique des paralysies flasques aiguës en République démocratique du Congo (RDC) 1997-2001.

The purpose of this report is to describe the results of virological surveillance of acute flaccid paralysis (AFP) in Democratic Republic of Congo (DRC), a war-torn country. A total of 3658 stool samples were collected from patients with AFP in provinces under government control and processed as recommended by WHO. The number of specimens tested increased from 32 in 1997 to 2471 in 2001 as the national epidemiologic surveillance program for AFP improved. The national reference laboratory accredited in 1999 was appraised on the basis of the annual rate of non-polio enterovirus isolation which rose from 10% in 1999 to 20% in 2001 and by the percentage of lab results reported within 28 days which rose from 50% in 1999 to over the 80% threshold required by WHO in 2001. From 1997 to 2001, 68 strains of wild poliovirus were isolated including 52 type 1 strains, one type 2 strain and 15 type 3 strains. Most cases of poliomyelitis (81%) reported between 1997 and 2001 involved children aged 0 to 5 years. Only 12% of cases involved children aged 6 to 14 years and 3% involved young adults. Sixty-seven percent of the 45 poliomyelitis patients with documented vaccine status had received 0 to 3 doses of oral poliovirus vaccine (OPV). Fifteen children (33%) developed the disease despite having received more than 4 required doses of OPV. Since 1997 three provinces of DRC, ie., Bas-Congo, Kinshasa city and Nord-Kivu, have been free of wild poliovirus. In 2001 wild poliovirus circulation had been stopped throughout the country thanks to implementation of routine immunization and especially of the national immunization days (NIDs) program.

Surveillance virologique des paralysies flasques aiguës en Republique Démocratique du Congo (RDC) 1997-2001

Lesauteursrap p o rtent les résultatsde l'analyse de la surveillance viro l ogiquedespara lysies flasques aiguës (PFA )en République Démocratique du Congo (RDC),pays longtemps ravagé par des conflits armés. Au total,3658 échantillons deselles de cas de PFA en provenance des provinces sous contrôle gouvernemental,ont été analysés selon les méthodes recom-mandées par l'OMS. L' a m é l i o ration de la surveillance épidémiologique des PFA s'est traduite par l'accroissement sensible dunombre d'échantillons traités qui est passé de 32 en 1997 à 2471 en 2001. Les performances du laboratoire national de réfé-rence accrédité en 1999,ontétéappréciées par le taux annuel d'isolement desentérov i rusnon poliov i rus qui estpassé de10%en 1999 à 20% en 2001,et par le rendu des résultats qui est passé de 50% en 1999 pour dépasser en 2001 le seuil de 80% exigépar l'OMS. De 1997 à 2001,68 souches de poliovirus sauvages ont été isolées dont 52 souches de type 1,une souche de type 2et 15de type 3. Quat re-vingt un pour cent des casdepoliomyélitesurve nus entre 1997 et 2001ontétéobservés chezdes enfa n t sâgés de 0 à 5 ans. Seulement 12% ont été détectés chez des enfants âgés de 6 à 14 ans contre 3% chez de jeunes adolescents.Soixante-sept pour cent des 45 sujets atteints de poliomyélite et dont l'état vaccinal était connu,avaient reçu 0 à 3 doses devaccinanti-poliomyélitiqueoral. Parcontre15sujets(33%) bien qu'ayant reçuplusde4 dosesrequises deva c c i n ,avaient quandmême développélamaladie. Depuis1997,t roisprovinces dela RDC sontexemptesde poliov i russauvage :la ville deKinshasa,leBas-Congoet leNord - K ivu. En 2001,lacirc u l ation depoliov i russauvage aétéinterrompuesurtoutel'étenduedupaysgr â c eaux activités de vaccination de routine et surtout à l'organisation des journées nationales de vaccination

L'encephalopathie associee a l'infection VIH chez l'enfant : A propos de 19 cas observes aux Cliniques de Universitaires de Kinshasa

De 1989 a 1995; 29 enfants ont presente une encephalopathie liee a l'infection a VIH et leur moyenne d'age est de 5 ans (extremes 9 mois et 13 ans). La transmission est materno-foetale dans 23 cas; secondaire a une transfusion dans 2 cas et le mode de contamination est non etabli chez 4 malades. Les manifestations en sont principalement les troubles du tonus (50 pour cent de cas); les troubles du comportement 30 pour cent) et l'alteration de la conscience. L'encephalopatie observee est statique et elle est irreversible

Les epanchements sous-duraux idiopathiques du nourrisson

L'article porte sur le diagnostic sous-dural idiopathique chez 6 nourrissons dans un centre de 1990 a 1995 apres exclusion de toute cause connue. L'analyse d'elements cliniques et paracliniques a permis de faire les constatations suivantes: les antecedents d'epanchement sous-dural ont ete retrouves dans la fratrie; le perimetre cranien n'a pas excede les valeurs moyennes pour l'age et le sexe; l'echographie transfontanellaire a ete l'examen le plus precis; Ces collections liquidiennes souvent bilaterales etaient susceptibles de se reconstituer meme apres un traitement chirurgical et enfin; un retard psycho-moteur a ete releve au cours de l'evolution chez un enfant. La survenue possible des complications et sequelles peut faire reconsiderer le caractere benin de cette pathologie

La dysenterie bacillaire de l'enfant aux Cliniques universitaires de Kinshasa

Cette etude effectuee de juin 1994 a decembre 1995 montre que des 148 enfants admis dans le Departement de Pediatrie des Cliniques universitaires de Kinshasa pour diarrhee sanguinolente; 26 etaient suspects de dysenterie bacillaire. Huit cas ont ete confirmes par la coproculture. Les germes les plus rencontres sont les shigellas dysenteriae et le shigella flexneri. Pour le traitement; l'acide nalidixique et la norfloxaxine sont des antibiotiques de choix

Gastrites et infection a helicobacter pylori a Kinshasa (Zaire)

La prevalence de la gastrite chronique associee a l'infection a H. Pylori est inconnue dans notre milieu. Le but de ce travail est de determiner cette prevalence dans un echantillon de la population zairoise. Tous les patients consultant pour epigastralgies diverses entre le 1er janvier et le 30 juin ont subi une endoscopie digestive haute avec prelevement biopsique pour recherche de H. pylori. 46 patients souffraient d'epigastralgies sans ulcere; 3 avaient un ulcere gastrique et 9 un ulcere duodenal. Une gastrite chronique etait presente dans 82;8 pour cent des cas. L'infection a H. Pylori etait associee a la gastrite chronique dans 68;75 pour cent des cas; a l'ulcere gastrique dans 100 pour cent des cas et a l'ulcere duodenal dans 66;6 pour cent des cas. Au total; la presence de l'infection a H. Pylori etait etroitement en correlation avec l'activite de la gastrite

Paludisme en Afrique: donnees epidemiologiques; cliniques et therapeutiques

En Afrique; le paludisme occupe le premier rang parmi les causes de morbidite et de mortalite chez l'enfant de moins de 5 ans demuni de toute premunition. Actuellement; sur le continent africain; la resistance du plasmodium falciparum aux medicaments antipaludiques a ete demontree. Plusieurs facteurs contribuent encore a l'apparition et l'aggravation du phenomene de resistance du plasmodium falciparum vis-a-vis des medicaments antipaludiques; notamment la mobilite de la population; la transmission intense du paludisme et l'administration des produits antimalariens et le non respect de la posologie et/ou de la duree du traitement

Place de l'echographie dans l'evaluation diagnostique et pronostique de la cardiomyopathie congestive

L'echographie pourrait etre utilisee dans l'evaluation de la survie des patients souffrant de cardiomyopathie congestive. Les criteres les plus signicatifs sont les dimensions ventriculaires; la fraction d'ejection et le changement de la geometrie ventriculaire exprime par la perte de sa forme ellipsoide

Etude la malnutrition neonatale dans la malnutrition maternelle au cours de la grossesse

L'influence de la nutrition maternelle sur le bien-etre perinatal sera favorable ou non selon que l'apport nutritionnel correspond aux recommandations. Ce travail montre que les 2000 kcal/jour recommandes a la gestante africaine n'est pas une surestimation; mais surtout qu'en dessous de 1700kcal/jour le risque de malnutrition neonatale est tres eleve. Le seuil de 1700kcal apparait donc comme le niveau en dessous duquel il ne faut absolument pas descendre

La fievre hemorragique virale ou fievre d'Ebola

Le Zaire a ete frappe pour la deuxieme fois apres l'epidemie de la fievre virale survenue entre juillet et novembre 1976 a Yambuku et Bumba dans la region de l'Equateur par le meme virus. A travers ce texte; l'auteur essaie de faire le point succintement sur ce qui est connu actuellement sur cette terrible fievre hemorragique

L'interet d'un regime therapeutique de charge par la quinine au cours du neuropaludisme chez l'enfant : resultats preliminaires

Les auteurs presentent les resultats d'une enquete retrospective courant du 1er janvier 1990 au 31 decembre 1993 et portant l'evaluation de l'efficacite clinique d'un regime therapeutique de charge par la quinine en perfusion intraveineuse au cours du neuropaludisme chez l'enfant. Le regime therapeutique utilise consiste en une perfusion intraveineuse de 20 mg de quinine par kilo de poids corporel dans le serum glucose a 5 pour cent (10 mg de quinine pour 10 ml de serum glucose a 5 pour cent). Le temps de perfusion est de 4 heures; la perfusion est suivie par des doses orales de quinine (30mg par Kilo de poids corporel par 24 heures en 3 prises) pendant 7 jours. Sous ce traitement; 76 pour cent de malades ont eu une recuperation clinique totale; le taux de letalite est de 18 pour cent et le taux de sequelles 6 pour cent. 98 pour cent d'enfants ayant consulte endeans les 24 heures du debut des manifestations neurologiques ont eu une recuperation clinique totale. La conscience est recuperee chez 66 pour cent des cas endeans les 24 heures de l'instauration du traitement. 83 pour cent de l'ensemble de sequelles et 100 pour cent de deces sont rencontres dans le groupe d'enfants ayant consulte au dela de 48 heures du debut des manifestations neurologiques. Ces resultats temoignent entre autres de l'efficacite du schema therapeutique utilise

Le diagnostic et le traitement actuel de la fievre typhoide au Zaire

La fievre typhoide demeure encore aujourd'hui un probleme d'actualite au Zaire; infection specifique purement humaine et due a des bacilles du genre salmonelle; elle est favorisee par des conditions d'hygiene toujours precaire; particulierement par le peril fecal. Le diagnostic positif par hemoculture et coproculture ne peut etre realise que dans des laboratoires de biologie bien equipes. Le traitement specifique par les antibiotiques et les sulfamides pose de serieux problemes du fait de phenomenes de resistance de plus en plus grande de certaines souches de salmonelle

Les occlusions intestinales neonatales aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Revue de 63 observations d'occlusions intestinales neo-natales colligees sur une periode de 22 ans (2;8 cas; moyenne par an). La prise en charge rendue inadequate par l'existence de quelques facteurs locaux specifiques tels que la carence en surveillance systematique de la grossesse (echographie); l'insuffisance de moyens d'investigation et la penurie de moyens therapeutiques appropries et des systemes d'assistance socio-financiere des maladies. Devant le taux eleve de mortalite (80;9 pour cent); les auteurs en appellent a l'eveil de la conscience des cliniciens et a une meilleure promotion socio-sanitaire pour prendre en charge efficacement ces cas d'urgence neo-natale

The effect of artificial feeding on cholestasis, gallbladder sludge and lithiasis in infants: correlation with plasma cholecystokinin levels.

The occurrence of hepatic cholestatis (judged by fasting serum bile acid levels), gallbladder sludge formation and lithiasis (ultrasonography) and their correlation with plasma cholecystokinin (CCK) levels was studied in a group of children on continuous total parenteral nutrition (TPN) (n = 95), and later in 40 of these children on cyclic TPN (cTPN). After resumption of oral feeding, 75 were studied on partial oral feeding (2-4 meals) and 40 on constant rate enteral nutrition (CREN) then 45 on total oral feeding (4-6 meals). Gallbladder sludge occurred in 23% of the children on TPN for 1 month and 32% of those on cTPN for 3 months. On CREN, the sludge rate was unchanged, but dropped significantly (17%) on partial oral feeding, and disappeared in children on total oral feeding. Serum bile acids were abnormal in 80% of children on TPN or cTPN and diminished significantly on total oral feeding only. Plasma CCK levels on TPN, cTPN and CREN were identical to fasting levels of children on total oral feeding. Plasma CCK levels increased significantly 1 h post-prandially during both partial (p < 0.02) and total oral feeding (p < 0.001). There was a significant negative correlation between the gallbladder sludge rate and CCK levels for all methods of feeding. This study demonstrates the frequent occurrence of hepatic cholestasis in infants, and the much lower frequency of gallbladder sludge in children compared to adults on TPN. Plasma CCK levels obtained during the different methods of feeding could explain the reduction and eventual disappearance of sludge following stimulation of CCK secretion by discontinuous feeding.

[Salmonella infections in Kinshasa: the species involved and sensitivity to antibiotics]. / Les infections à Salmonella à Kinshasa: espèces en cause et sensibilité aux antibiotiques.

292 Salmonella strains were isolated between 1986-1988 in the bacteriological unit of the Cliniques Universitaires de Kinshasa (Zaïre). One hundred of these strains were isolated from pediatric samples. The most frequent strains were S typhi, S enteritidis and S typhimurium. S typhi strains were sensitive to all antibiotics tested. The other salmonella serotypes had an increasing resistance to several antibiotics especially ampicillin, streptomycin, tetracyclin and kanamycin. A significant decline was observed with chloramphenicol and sulfamethoxazol-trimetoprim. Stool-isolated strains from children were found to be resistant to all antibiotics in common use in 5/6 cases. In systemic Salmonella infection, treatment with chloramphenicol or sulfamethoxazole-trimetoprim plus gentamycin is probably preferable to any other antibiotic recommended for Salmonella infection.