[A case of isolated tuberculosis of the appendix at the University Hospital Center in Brazzaville, Congo]. / Une observation de tuberculose isolée de l'appendice au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville.

Since the outbreak of human immunodeficiency virus (HIV) infection, extrapulmonary tuberculosis has become increasingly frequent in developing countries. The purpose of this report is to describe a case of isolated tuberculosis of the appendix diagnosed following generalized peritonitis in a 53-year-old man. The appendix is the least frequent gastrointestinal location of isolated tuberculosis. Diagnosis was achieved by histopathological examination of the appendix immersed in formalin 10% after appendectomy. Paraffin-embedded histological sections stained with hematoxylin-eosin (HE) displayed caseofollicular lesions characteristic of infection by Koch bacillus. Outcome was favourable with a 9-month regimen of antituberculosis treatment according to the protocol of the World Health Organization (WHO).

[Lymphatic drainage of intertracheobronchial lymph nodes. An anatomical study by injecting diaphragmatic pleura of foetuses and adult cadavers]. / Voies de drainage du groupe des lymphonceuds intertracheobronchiques. Révision anatomique a partir de l'injection de ia plèvre diaphragmatique de foetus et de sujets adultes.

The aim of this anatomical study was to determine lymphatic efferents from intertracheobronchial lymph nodes. The diaphragmatic vessels of 57 adult cadavers and 23 foetuses were injected with a modified Gerota's medium to permit, through diaphragmatic lymphatic efferents, intertracheobronchial lymph nodes and its lymphatic efferents to be visualised and then dissected. Each stage of the dissection was described and photographed. Ascending paratracheal efferents appeared to be the most important, particularly the right one. Unknown lymph pathways such as the right thoracic tracheo-oesophageal lymph collector were described. The important place of bronchial lymph nodes was demonstrated. Connexions to the thoracic duct and abdominal cavity, unknown, important in pathology was denmostrated. The intertracheobronchial lymph nodes are an important lymph center in the mediastinum. Many efferent pathways arise from it, particularly the right ascending paratracheal efferents.

[The ilioinguinal and iliohypogastric nerves. The anatomic bases in preventing postoperative neuropathies after appendectomy, inguinal herniorraphy, caesareans]. / Nerfs Ilioinguinal et Iliohypogastrique. Bases anatomiques de prévention des névralgies résiduelles après appendicectomies, cure de hernies inguinales, césariennes.

STUDY AIM: To identify danger areas in surgical incisions (appendectomy, inguinal and Pfannenstiel incisions) by mapping the course of ilioinguinal and iliohypogastric nerves. MATERIAL AND METHODS: The courses of the ilioinguinal and iliohypogastric nerves from 37 unembalmed adult cadavers were mapped from their lateral emergence on the internal obliquus nerve to their midline termination in reference to anatomic landmarks (anterior superior iliac spine, midline, upper border of the pubic symphysis). With use of a mapping technique, the standard courses of both nerves were compared with sites of standard abdominal surgical incisions. RESULTS: Sixty seven ilioinguinal and sixty four iliohypogastric nerves were identified and mapped. On average the ilioinguinal nerve perforated the internal obliquus muscles 3.30 cm medial and 3.27 inferior to the anterior superior iliac spine, and terminated its course 2.50 cm lateral to the midline and 1.92 cm superior to the upper border of the pubic symphysis. On average the iliohypogastric nerve perforated the internal obliquus muscles 2.30 cm medial and 1.20 cm inferior to the anterior superior iliac spine, and terminated its course 3.10 cm lateral to the midline and 4,80 cm superior to the upper border of the pubic symphysis. CONCLUSION: Surgical incisions performed below the level of the anterior superior iliac spine carry the risk of injury to the ilioinguinal and iliohypogastric nerves.

Voies de drainage du groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques. Revision anatomique a partir de l'injection de la plevre diaphragmatique de foetus et de sujets adultes

Le but de cette etude anatomique etait de preciser les differentes voies de drainage du volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques. Les vaisseaux lymphatiques de la plevre diaphragmatique de 23 foetus et de 57 sujets adultes ont ete injectes avec une masse de Gerota modifiee de facon a opacifier a partir d'afferences diaphragmatiques; le volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobonchiques et ses differentes voies de drainage. Chacun des temps de la dissection a ete decrit et photographie. Le drainage efferent apparait essentiellement paratracheal ascendant et plus souvent droit que gauche. Une voie moins connue des anatomistes classiques; la chaine tracheo-oesophagienne thoracique droite; a ete individualisee. Le role et la topographie du groupe des lymphonoeuds sus-bronchiques gauches appendu au groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques; diversement apprecies par les anatomistes classiques; ont ete precises. Des liaisons directes ou indirectes avec le conduit thoracique et l'abdomen; moins connues; controversees; d'importance considerable en pathologie ont ete mises en evidence. Le volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobronchi-ques est un veritable carrefour de la lymphe. Ses voies de drainage sont essentiellement paratracheales ascendantes plus souvent droites que gauches

Nerfs ilioinguinal et oliohypogastrique. Bases anatomiques de prévention des névralgies résiduelles après appendicectomies; cure de hernies inguinales; césariennes

But : Determiner des zones a risque en evaluant le trajet des deux nerfs par rapport aux incisions parietales abdominales classiques. Materiel et methodes : Le trajet des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique a ete etudie chez 37 sujets anatomiques adultes; non embaumes; de mort recente; par dissection des regions inguinales. Les points d'emergence des nerfs au niveau du muscle oblique interne et les points de terminaison ont ete determines. Ont ete mesurees les distances de ces points d'emergence et de terminaison par rapport a l'epine iliaque antero-superieure; a la ligne mediane et au bord superieur de la symphyse pubienne. Ont ete egalement mesurees les distances entre les epines iliaques antero-superieures; entre les epines iliaques antero-superieures et l'ombilic; entre le bord superieur de la symphyse pubienne et l'ombilic. Sur un schema etabli a partir des diffe- rents reperes anatomiques et mesures moyennes; le trajet standard des deux nerfs etait compare aux incisions parietales abdominales classiques. Resultats : Le nerf ilioinguinal etait retrouve dans 67 cas; le nerf iliohypogastrique dans 64 cas. Le trajet de ces nerfs etait extremement variable. L'emergence du nerf ilioinguinal au niveau du muscle oblique interne etait situee a 3;30 cm en dedans et a 3;27 cm en dessous de l'epine iliaque anterosuperieure. La terminaison du nerf ilioinguinal etait situee a 2;50 cm en dehors de la ligne mediane et a 1;92 cm au-dessus de la symphyse pubienne. L'emergence du nerf iliohypogastrique au niveau du muscle oblique interne etait situee a 2;30 cm en dedans et a 1;20 cm en dessous de l'epine iliaque antero-superieure. La terminaison du nerf iliohypogastrique etait situee a 3;10 cm en dehors de la ligne mediane et a 4;80 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Conclusion : Les incisions chirurgicales faites dans la region hypogastrique; au-dessous de la ligne biiliaque comportent un risque eleve de lesion des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique

Une observation de tuberculose isolee de l'appendice au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville

La tuberculose extrapulmonaire est; dans les pays en voie de developpement; de plus en plus frequente avec l'avenement de l'infection au virus de l'immunodeficience humaine (VIH). Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 53 ans immunocompetent ayant presente une tuberculose isolee de l'appendice revelee par une peritonite generalisee. Cette atteinte isolee de l'appendice est la moins frequente parmi les localisations viscerales digestives. Le diagnostic anatomo-pathologique etait fait sur la piece d'appendicectomie immergee dans du formol a 10

[Results of the surgical treatment of hemorrhoids according to Milligan and Morgan technique - report of 56 cases]. / Resultats du traitement chirurgical de la maladie hemorroidaire belon la technique de Milligan et Morgan--a propos de 56 cas.

AIM OF THE STUDY: To study the results of the surgical treatment of haemorrhoid disease according to Milligan and Morgan technique. MATERIAL AND METHOD: It is about a retrospective study in the unit of the digestive surgery of the teaching hospital of Braszaville. From March 1992 to february 2002, 56 patients who had hemorrhoid disease have undergone a pedicular hémorroïdectomy of Milligan and Morgan type. The diagnosis of the hemorrhoid has been established from the clinical and endoscopic elements in the search of associated lesions. RESULTS: There were 36 men (64.28%) and 20 women (35.72). The average age of our patients was 36 years old (extremes: 18 and 62 years old). Post surgical effects have been simple in 52 cases and complicated in 4 cases. 2 cases of anal oozing with an occasional incontinence of having wind and 2 cases of post surgical stenosis. No death has bees noticed. The average time spent in hospital was five days. (Extremes: 6 and 11 days). There was no case of surgical resumption. At the functional level was the disappearance of pains, hemorrhoid and prolapse. CONCLUSION: The pedicular haemorrhoidectomy of Milligan and Morgan is a well codified surgery where good results are provided.

[Left colic cancer at Brazzaville Teaching Hospital. Results from surgical treatment]. / Le cancer du colon gauche au CHU de Brazzaville. Resultats du traitement chirurgical.

AIMS: to examine the results from the surgical treatment of left colic cancer. PATIENTS AND METHOD: It is about a retrospective study which has been undertaken in the digestive surgical unit of Brazzaville teaching hospital from January 1999 to October 2001. 18 patients who had a left colic cancer have undergone operated. RESULTS: Our series included 18 men (66.67%) and 9 femmes (33.33%). The sex ratio was 2. The surgical after effects were simple in 63% (n=18) cases and complicated in 37% (n=10) cases, one case parietal suppuration. The average time of hospitalization was about 10 days.

Un cystadenocarcinome mucineux du pancreas chez une adolescente de 17 ans a Brazzaville

Les cancers du pancreas exocrines sont rares et domines par les adenocarcinomes. Une adolescente agee de 17 ans; suivie pendant deux mois pour pancreatite chronique; a progressivement presente un tableau fait d'alteration de l'etat general et d'une masse abdominale. Les explorations entreprises; l'examen fait en per-operatoire ont permis de conclure au diagnostic de cystadenocarcinome de la tete du pancreas. C'est cette observation; dont l'evolution a ete rapidement mortelle; qui est rapportee ici

Une etiologie peu commune de peritonite biliaire : la perforation de la vesicule au cours d'une fievre typhoide

Les auteurs rapportent une observation peu commune d'une complication de la fievre typhoide. Il s'agit d'un jeune homme de 18 ans; pecheur de son etat; hospitalise et traite dans un centre hospitalier peripherique de Brazzaville pour fievre typhoide confirmee par sero-diagnostic de FELIX et WIDAL. Sous traitement a base de Sulfamethoxazole-trimethoprime (Bactrim); il presente apres 8 jours de traitement medical un tableau d'abdomen aigu febrile. Il est transfere au CHU de Brazzaville ou il est opere apres reanimation. Il s'agissait d'une peritonite par perforation du collet de la vesicule biliaire non lithiasique

Aspects epidemiologiques et diagnostiques de traumatismes de la rate au CHU de Brazzaville : a propos de 70 cas

Les auteurs rapportent 70 cas de traumatismes de la rate observes dans le service de chirurgie digestive du CHU de Brazzaville de mars 1988 a fevrier 1994. Actuellement; les traumatismes de la rate sont en nette progression et l'exode rural; le chomage en sont les plus grands pourvoyeurs. Ces 70 cas representent 32 pour cent des 218 traumatises de l'abdomen sur 5.143 malades hospitalises soit 1;36 pour cent. C'est une population jeune et l'age moyen est de 25 ans. La tranche d'age la plus touchee est celle de 15 a 35 ans (92;85 pour cent). On compte 50 hommes et 20 femmes. Les facteurs etiologiques sont tres varies mais les agressions par rixes et conflits conjugaux predominent par rapport aux accidents de la voie publique; aux chutes en hauteur et aux plaies abdominales. Le diagnostic d'hemoperitoine avant tout clinique a ete confirme dans 46 cas par ponction lavage du peritoine et dans 20 cas par echographie abdominale

Les cancers gastriques au CHU de Brazzaville : a propos de 31 cas operes

Les auteurs rapportent 31 cas de cancers gastriques operes dans le service de Chirurgie Digestive du CHU de Brazzaville du 1er juillet 1986 au 30 juin 1992 soit 6 ans. On compte 21 hommes et 10 femmes. L'age des patients est compris entre 21 et 71 ans avec une moyenne de 49 ans. La symptomatologie; pylomorphe; est dominee par les signes tardifs (alteration de l'etat general et signes de stenose antro-pylorique). Le traitement chirurgical; palliatif dans plus de la moitie des cas est realise pour le confort des malades; compte tenu des stades tres evolues de ces patients. L'evolution est decevante avec une survie moyenne allant de 3 a 18 mois

Les plaies de l'abdomen en pratique civile : a propos de 80 cas

Les plaies abdominales en pratique civile connaissent ces dernieres annees une frequence accrue surtout dans les grandes villes a forte concentration juvenile. D'octobre 1985 a septembre 1991; 80 plaies ont ete traitees. L'age des blesses varie de 5 a 60 ans avec une moyenne de 27;6 ans. On compte 70 hommes et 10 femmes. Les sans-emplois; les eleves et les etudiants constituent les categories socio-professionnelles les plus touchees. La repartition selon l'agent causal montre que les plaies par arme blanche viennent largement en tete (49 cas) suivies des plaies par arme a feu (21 cas) et les plaies par tesson de bouteilles (6 cas). Les details de consultation sont longs en raison des difficultes d'evacuation des malades des campagnes et meme de grandes villes qui varient de 5 heures (78;75 pour cent) a plus de 48 heures (11;25 pour cent). L'etat clinique des malades a leur admission se presente de la maniere suivante: tableau d'hemorragie interne (17 cas); tableau de peritonite (11 cas); evisceration (27 cas); tableau douteux (25 cas). 74 plaies penetrantes ont ete operees avec 25 laparotomies blanches (33;78 pour cent). Parmi les lesions viscerales celles du grele (14 cas) occupent la 1ere place; suivies du foie (13 cas); de la rate 8 cas et du colon 7 cas. L'evolution est dominee par la suppuration de paroi (20 cas). Dans cette serie les auteurs deplorent 3 deces

SIDA et chirurgie. [Resume]

Le Congo est dans la zone ou le SIDA sevit da facon endemique. La Chirurgie dans cette zone est peut-etre a l'origine de plusieurs contaminations accidentelles (transfusions; blessures). Quelle attitude adopter vis-a-vis des malades sero-positifs qui presentent des affections chirurgicales ou des malades immuno-deprimes pour lesquels les confreres medecins nous demandent de faire des biopsies ganglionnaires. Pour nous; le SIDA ne constitue pas une contre-indication operatoire du moins pour la chirurgie d'urgence. Il faudrait bien sur redoubler de vigilance; travailler avec des gants corrects; du materiel bien sterilise; et des locaux desinfectes regulierement. Les blocs operatoires ne doivent souffrir d'aucune rupture de detergents; ni d'antiseptiques

Peritonites appendiculaires generalisees: a propos de 103 observations

Les auteurs font une retrospective de 103 dossiers de peritonites appendiculaires operees entre mai 1977 et septembre 1983 au CHU de Brazzaville. Plusieurs constatations y sont faites

Les perforations intestinales d'origine typhique à Brazzaville

Les perforations intestinales d'origine typhique sont encore frequentes et graves au Congo. En 2 ans; de mars 1988 a fevrier 1990; 26 perforations ont ete traitees. Parmi les patients 16/26 soit 61 pour cent ont moins de 20 ans. La perforation siegeait sur la derniere anse ileale entre 5 et 50 cm de la volvule de bauhin. les delais entre l'installation du premier signe et le moment de l'operation varient de 24 heures a 21 jours. Il a ete realise une suture simple; 5 ileostomies laterales; 8 resection-anastomoses; et 12 ilestomies terminales