Vigilancia del virus respiratorio sincitial en el marco del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España, 2006-2014 / Monitoring respiratory syncytial virus through the Spanish influenza surveillance system, 2006-2014

INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio fue analizar la información del virus respiratorio sincitial (VRS) obtenida en el marco del Sistema de Vigilancia de Gripe en España (SVGE) y estudiar su utilidad como información complementaria para la caracterización de las ondas epidémicas de gripe. MÉTODOS: Se analizaron los patrones temporales del VRS y de la gripe comparando la evolución semanal de sus tasas de detección viral entre 2006-2014. RESULTADOS: La circulación del VRS se caracterizó por mostrar un pico máximo entre las semanas 52-1 y fue anterior a la de los virus gripales entre 2-8 semanas. CONCLUSIÓN: La información de VRS obtenida en el marco del SVGE es útil para la caracterización de las ondas epidémicas de gripe

INTRODUCTION: The aim of the study is to analyze the information on respiratory syncytial virus (RSV) obtained through the Spanish Influenza Surveillance System (SISS) and to study its usefulness as supplementary information for the characterization of influenza epidemics. METHODS: The temporal patterns of both RSV and influenza viruses were analyzed by patterns comparing the weekly viral detection rates from 2006 to 2014. RESULTS: In general, the RSV circulation was characterized by showing a peak between 52-1 weeks, and circulated from 2 to 8 weeks before/prior to influenza viruses. CONCLUSION: RSV information obtained from the SISS is useful for the characterization of influenza epidemics in Spain

Papel del tratamiento antirretroviral en la reducción de la asociación entre nivel educativo bajo y mortalidad por sida / Role of antiretroviral therapy in the reduction of the association between low educational level and AIDS-related mortality

Fundamento y objetivo: La mortalidad por sida ha estado clásicamente asociada a los niveles socioeconómicos bajos. Dicha población ha podido acceder al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) gracias a su dispensación gratuita, lo que debería de haber repercutido en una disminución de las diferencias socioeconómicas absolutas existentes. Este estudio ha evaluado la magnitud de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida, al inicio y tras la completa implementación del TARGA, en residentes en la Comunidad de Madrid. Pacientes y método: Se crearon 2 cohortes poblacionales con 20 meses de seguimiento en 1996 y en 2001, cuya mortalidad corresponde con los períodos de introducción y de plena incorporación del TARGA, respectivamente. Se calcularon las diferencias absolutas y relativas de las tasas de mortalidad según el nivel de estudios mediante modelos lineales generalizados. Resultados: La diferencia absoluta entre las tasas de mortalidad por sida en la población con mayor y menor nivel de estudios se redujo alrededor de un 70% en la cohorte de 2001 con respecto a la de 1996. El mayor porcentaje de reducción se observó en los pacientes con menor nivel de estudios y, como consecuencia, las diferencias relativas también disminuyeron. Conclusiones: El TARGA puede haber tenido un papel esencial en el descenso de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida

Background and objective: AIDS-related mortality has been classically associated with lowest socioeconomic groups. In Spain, the highly active antiretroviral therapy (HAART) is delivered without cost; therefore this treatment it should have reduced the great social inequalities in AIDS-mortality seen before the HAART era. This study aims to assess the absolute and relative socioeconomic differences in AIDS-mortality in the Region of Madrid after the introduction of HAART. Patients and method: Two twenty-months cohorts were created, in 1996 and 2001, which correspond to an early and late HAART-era respectively. Absolute and relative differences in the AIDS-mortality rates were calculated for both periods using generalized linear models. Results: Absolute differences between the lowest and highest education level AIDS-related deaths decreased around 70% in the 2001 cohort. Those with lowest education level achieved the highest reduction rate, hence relative differences descended as well. Conclusions: HAART has had an essential role in decreasing social inequalities in AIDS-mortality

Epidemiología descriptiva de meningitis no meningocócicas bacterianas de la provincia de Zaragoza (1999-2004). Evaluación de su sistema de vigilancia / Descriptive epidemiology of non-meningococcal bacterial meningitis in the province of Saragossa [Spain] from 1999 to 2004. Evaluation of the Epidemiological Surveillance System

Objetivos: Describir las meningitis no meningocócicas bacterianas (MnMB) y evaluar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) en la provincia de Zaragoza entre 1999 y 2004. Métodos: Se utilizó el registro de enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y el conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Se evaluó el SVE utilizando criterios de los Centers for Disease Control and Prevention, estimando la exhaustividad mediante captura-recaptura. Resultados: Se notificaron 111 casos de MnMB (62,2% en hombres). La edad media fue de 40,7 años. La mayor proporción de casos (16,5%) fue en niños menores de 2 años. La forma clínica en el 81,1% de los casos fue la meningitis; el 70,3% fue diagnosticada por cultivo. Aparecieron Streptococcus en el 54% de los casos (el 82% por S. pneumoniae), enterobacterias en el 5,4%, Lysteria y Staphylococcus en el 4,5%, Pseudomona aeruginosa en el 1,8%, y Haemophilus influenzae en el 0,9%. La incidencia por 100.000 habitantes fue entre 1,6 en 2004 y 2,6 en 2001. La letalidad fue del 7,3%. La exhaustividad del sistema EDO fue máxima en el año 2001 (del 84,4%). La exhaustividad conjunta con CMBD fue superior al 85% y la oportunidad fue de 2 días. La aceptabilidad del sistema fue buena, ya que el 75% de las variables estaban cumplimentadas en el 97% de las encuestas. Conclusiones: Se destaca la relevancia de la evaluación del SVE en función de sus resultados. Las MnMB debidas a S. pneumoniae representan un grupo significativo y su letalidad es elevada. La exhaustividad del SVE en Zaragoza supera el 80%, al considerar EDO y CMBD. La incorporación del CMBD en la vigilancia facilitaría una aproximación a la incidencia real de algunas EDO

Objectives: To describe non-meningococcal bacterial meningitis (nMM) and to evaluate the Epidemiological Surveillance System (ESS) in the province of Saragossa (Spain) between 1999 and 2004. Methods: Information was obtained from the register of diseases subject to mandatory reporting and the Minimum Basic Data Set (MBDS). The ESS was evaluated by using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria and by estimating the completeness of the system through the capture-recapture technique. Results: 111 cases of nMM were notified (62.2% in males) and the mean age was 40.7 years. The largest proportion of cases (16.5%) occurred in children under 2 years of age. The clinical presentation was meningitis in 81.1%. Diagnosis was through bacterial culture in 70.3%. Streptococcus sp. was found in 54% (82% due to S. pneumoniae), enterobacteria in 5.4%, Listeria and Staphylococcus in 4.5%, Pseudomonas aeruginosa in 1.8%, and Haemophilus influenzae in 0.9%. The incidence rate per 100,000 inhabitants was 1.6 in 2004 and 2.6 in 2001. The case fatality was 7.3%. The completeness of the mandatory reporting system reached a peak in 2004 at 84.4%. The combined completeness of the MBDS and the mandatory reporting system was above 85% and timeliness of reporting was 2 days. The acceptability of the system was high since 75% of all variables were complete in 97% of the questionnaires. Conclusion: We highlight the importance of evaluation of the ESS, based on its results. nMM due to S. pneumoniae represent an important group of diseases and their case fatality is high. The completeness of the ESS in Saragossa was over 80% when the mandatory reporting system and the MBDS were combined. Incorporating the MBDS into surveillance would facilitate the estimation of the real incidence of various diseases subject to mandatory reporting

Brote de gastroenteritis en turistas: limitaciones de información y respuesta / Gastroenteritis outbreak in tourists: limitations of information and response

Introducción: Se presentan los resultados de los distintos estudios realizados en la investigación de un brote de gastroenteritis y se exponen las dificultades y las limitaciones que condicionaron su estudio. Métodos: Se diseñaron varios estudios analíticos: un estudio de cohortes y un estudio de casos y controles con diferente tamaño muestral. Resultados: De los 189 participantes, el 43% respondió el cuestionario. Se identificaron 45 casos. Los factores que se asociaron significativamente con la enfermedad fueron: la cena del día 11 de diciembre en uno de los restaurantes del complejo, tanto en el estudio de cohortes como en el de casos y controles, y la excursión a una isla cercana en el de cohortes. Discusión: Se confirmó la existencia de un brote, aunque debido a la baja tasa de respuesta y las dificultades para entrevistar a los participantes del viaje, no fue posible identificar la vía de transmisión

Background: We present the results of different studies performed in the investigation of a gastroenteritis outbreak and we describe the difficulties and limitations encountered during its study. Methods: Several analytical studies were designed: one cohort study and one case-control study with different samples sizes. Results: Of the 189 trip participants, 43% answered the questionnaire. Forty-five cases were identified. The factors significantly associated with the disease were: dinner in one of the restaurants of the resort on December 11 in all analytical studies and the excursion to a nearby island in the cohort study. Discussion: The outbreak was confirmed however due to the low response rate and the problems encountered to interview the participants in the trip, it was not possible to identify the route of transmission

La vigilancia de la gripe. Nuevas soluciones a un viejo problema / Influenza surveillance. New solutions to an old problem

El potencial pandémico de la gripe ha convertido a esta enfermedad en el objetivo preferente de los sistemas de vigilancia nacionales e internacionales. Los sistemas centinela, por sus características, permiten una integración de información virológica y epidemiológica de esta enfermedad de elevada incidencia, ayudando a detectar y caracterizar precozmente los virus de la gripe circulantes y evaluando su capacidad de propagación en la población. La creación en España, hace más de 10 años, de un sistema centinela, que cubre actualmente el 75% de la población nacional, supuso una forma diferente de abordar la vigilancia de la gripe humana, a través de la declaración individualizada de los casos de la enfermedad y la unión de datos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos, y ha contribuido a una evaluación más correcta de la actividad de la gripe en el territorio español. A pesar de las limitaciones de este sistema centinela, derivadas fundamentalmente de los problemas de representatividad que todo sistema de vigilancia basado en muestras de población puede presentar, los datos que aporta se han revelado útiles para el seguimiento y el control de la gripe. La rapidez en la transmisión de la información es uno de los principales atributos del sistema, que posibilita su integración en las redes de vigilancia internacional de la enfermedad y ayuda a lograr una mejor oportunidad en la difusión de la información y formulación de recomendaciones

The pandemic potential of influenza has made this disease the principal target of both national and international surveillance systems. The intrinsic characteristics of sentinel networks enable them to integrate epidemiological and virological information of a high incidence disease such as influenza, so helping in the early detection and characterization of the circulating influenza viruses and in evaluating their spread capacity in the population. A sentinel network, which covers 75% of the population, was created in Spain more than ten years ago. This provides a new approach to human influenza surveillance based on the individualized reporting of each case and the linkage of clinical, epidemiological and virological data. This system has contributed to a more accurate evaluation of influenza activity in Spain. In spite of the limitations of this sentinel system, which mainly derive from the lack of representativeness that any surveillance system based on population samples can encounter, it provides data which have proved useful for the follow-up and control of influenza. Rapid information transmission is one of the main advantages of the system, allowing its integration in the international disease surveillance networks and improving the timeliness of both information spread and formulation of recommendations

Impact and effectiveness of meningococcal C conjugate vaccine following its introduction in Spain.

This study describes the epidemiological impact of meningococcal C conjugate vaccine on age groups targeted by this vaccination programme in Spain, and estimates high short-term vaccine effectiveness values under field conditions in the 4 years following its introduction. Meningococcal C conjugate vaccine has led to a substantial reduction in incidence of meningococcal serogroup C disease in Spain among age groups targeted for intervention nationwide. Disease surveillance in the 4 years since the vaccine was introduced has enabled vaccine effectiveness (VE) to be estimated. The vaccine registered high short-term VE values but there has been some loss of VE with time. Four years after vaccination, vaccine protection levels exceeded 94% in cohorts immunised during the campaign. Among children vaccinated in routine childhood immunisation programmes, however, long-term VE loss was greater. Accordingly, there is a need for ongoing re-evaluation of VE and ascertainment of long-term vaccine protection. The findings reported would allow to decide on the advisability of revising current vaccination guidelines.

Restricción al uso de datos personales en la práctica y en la investigación sanitarias: a propósito de una sentencia sobre el registro de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana / Restricted use of personal data in health practice and research: a case of a sentence involving the registry of HIV infection

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