Lesión quística congénita en la pelvis: un caso de útero didelfo con doble vagina, hematocolpos y agenesia renal ipsilateral: papel de la resonancia magnética / The role of MRI in congenital cystic lesions in the pelvis: A case of uterus didelphys with double vagina, hematocolpos, and ipsilateral renal agenesis

Se presenta un caso de útero didelfo con hemivagina ciega y agenesia renal ipsilateral. Es una anomalía infrecuente del desarrollo de los conductos de Müller. El defecto en uno de los conductos de Wolf condiciona un fallo en la inducción de la formación renal y en la fusión de los conductos de Müller. La resonancia magnética desempeña un papel decisivo en el diagnóstico y caracterización de la malformación (AU)

We report a case of uterus didelphys with blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. This is an uncommon anomaly of the development of the Mullerian ducts in which a defect in one of the Wolffian ducts leads to failed induction in kidney formation and in the fusion of the Mullerian ducts. MRI plays a decisive role in the diagnosis and characterization of the malformation (AU)

[The role of MRI in congenital cystic lesions in the pelvis: a case of uterus didelphys with double vagina, hematocolpos, and ipsilateral renal agenesis.]. / Lesión quística congénita en la pelvis: un caso de útero didelfo con doble vagina, hematocolpos y agenesia renal ipsilateral: papel de la resonancia magnética.

We report a case of uterus didelphys with blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. This is an uncommon anomaly of the development of the Mullerian ducts in which a defect in one of the Wolffian ducts leads to failed induction in kidney formation and in the fusion of the Mullerian ducts. MRI plays a decisive role in the diagnosis and characterization of the malformation.

Utilidad del estudio microscópico de orina en el diagnóstico precoz de las infecciones del tracto urinario / Usefulness of microscopic urinalysis for the early diagnosis of urinary tract infections

Objetivo. Determinar la validez para el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) de la visualización microscópica de orina realizada por un clínico. Material y métodos. Se seleccionaron aleatoriamente 250 muestras de orina procedentes de niños menores de 14 años recibidas en el laboratorio de microbiología en un periodo de seis meses. Estas muestras fueron analizadas mediante tira reactiva, sistemático de orina realizado por un técnico de laboratorio y visualización microscópica de gérmenes tras tinción de Gram y con cámara realizada por un clínico en una muestra de orina no centrifugada. Los resultados se compararon con el cultivo de orina. Resultados. La edad media de los niños fue de 23 meses, siendo el 56 por ciento varones. La clínica mas frecuente fue la fiebre, el 30 por ciento habían tenido una ITU previa y 34 de los niños presentaban una malformación urológica, siendo con 19 casos el reflujo vésico-ureteral el más frecuente. La mayor parte de las muestras (177) se recogieron por bolsa adhesiva. Se obtuvieron 80 orinas positivas, siendo E. coli la bacteria más frecuente. Se observó leucocituria en 102 orinas, con una sensibilidad del 63 por ciento y especificidad del 86 por ciento para la tira y del 53 y 87 por ciento, respectivamente, en el laboratorio. La lectura de nitritos positivos presentó una sensibilidad del 28 por ciento y especificidad del 98 por ciento. La visión de 5 o más gérmenes por cuadrado presentó una sensibilidad del 95 por ciento y especificidad del 55 por ciento. Tras la tinción de Gram la visualización de "2 o más gérmenes" presentó una sensibilidad del 38 por ciento y especificidad del 91 por ciento. Conclusiones. Las pruebas de visualización microscópica sirven en el despistaje, pero se precisa un urocultivo positivo para el diagnóstico de ITU. Son rápidas y fáciles de realizar por el clínico. La observación de más de cinco bacterias es el indicador más sensible de infección del tracto urinario; por el contrario, la tinción de Gram es menos sensible y más específica (AU)

[Drug abuse in pregnancy and neonatal morbidity: epidemiologic changes in the last ten years]. / Consumo de drogas durante el embarazo y morbilidad neonatal: cambios epidemiológicos en los últimos 10 años.

BACKGROUND: In the last few years, patterns of drug abuse have varied. This may have changed the problems presented by the infants of drug-abusing mothers. OBJECTIVES: To determine the incidence of prenatal drug-exposure in neonates in our health area in the last decade, to analyze possible changes in the drugs consumed, routes of administration and the infectious diseases affecting drug-abusing mothers, and to study possible changes in the clinical features presented by their offspring. PATIENTS AND METHODS: An observational, descriptive, retrospective study of all the infants born to drug-abusing mothers from January 1, 1992 to December 31, 2001 was performed. The series was analyzed and the periods 1992-1996 and 1997-2001 were compared. RESULTS: The mean incidence was 7.5 cases per 1000 live-born infants (8.7 in 1992-1996 and 6.3 in 1997-2001). Mothers in the second half of the study were less likely to use heroin and the intravenous route and were more likely to use methadone and cocaine than mothers in the 1997-2001 period. Hepatitis C virus infection and instrumental delivery were more frequent in the 1997-2001 period. No differences were found in neonates born in either period. Birthweight was less than 2500 g in 40 % and was low for gestational age in 20 %. Preterm deliveries were performed in 24 %. Congenital malformations were found in 6 %, neonatal withdrawal syndrome in 79 %, human immunodeficiency virus infection in 2 %, and hepatitic C virus infection in 3 %. Four percent were given in adoption. CONCLUSIONS: Maternal drug abuse patterns changed in the ten years under study, but outcome in their offspring showed no differences. Drug abuse by pregnant women is linked to a high rate of low birthweight, prematurity, neonatal withdrawal syndrome, vertical infection by human immunodeficiency virus and hepatitis C virus, as well as to social and family problems.

Consumo de drogas durante el embarazo y morbilidad neonatal: cambios epidemiológicos en los últimos 10 años / Drug abuse in pregnancy and neonatal morbidity: epidemiologic changes inthe lasttenyears

Antecedentes. En los últimos años se han modificado los hábitos en el consumo de drogas, lo cual puede haber influido en la patología y expresividad clínica de los hijos de madre adicta a sustancias de abuso. Objetivos. Conocer la incidencia del hijo de madre adicta a drogas de abuso en nuestro medio en la última década. Observar posibles cambios en cuanto a consumo, vía de administración y enfermedades infecciosas maternas durante estos 10 años, estudiando los posibles cambios clínicos en sus hijos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de todos los "hijos de madre consumidora de drogas de abuso" desde el 1-1-1992 al 31-12-2001. Descripción de la serie y comparación entre 1992-1996 y 1997-2001.Resultados. Incidencia media de 7,5 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos (8,7 en 1992-1996 y 6,3 en 1997-2001). Las madres del quinquenio 1997-2001 utilizaron menos la vía intravenosa y heroína, y con más frecuencia metadona y cocaína que las del quinquenio 1992-1996. Las madres del quinquenio 1997-2001 presentaban con más frecuencia infección por virus de la hepatitis C y partos instrumentales que las del primer quinquenio. Los recién nacidos no presentaron diferencias entre ambos quinquenios. Globalmente se ha encontrado 40 por ciento de niños menores de 2.500 g, 20 por ciento de bajo peso para su edad gestacional, 24 por ciento de prematuridad, 6 por ciento de recién nacidos malformados, 79 por ciento de síndrome de abstinencia, 2 por ciento de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y 3 por ciento de infección por virus de la hepatitis C (VHC), y 4 por ciento de niños para adopción. Conclusiones. Los hábitos tóxicos maternos han variado en los 10 años estudiados, pero las enfermedades observadas en sus hijos no presentan diferencias. El consumo de drogas de abuso por las madres gestantes se asocia a un porcentaje elevado de recién nacidos de bajo peso, prematuridad, síndrome de abstinencia neonatal, infección vertical por VIH y VHC, y problema sociofamiliar (AU)

Alimentación complementaria en niños asturianos menores de un año de edad / Beikost in children less than one year of age in Asturias

Objetivo: Conocer los hábitos de alimentación complementaria de los niños menores de 12 meses de edad de nuestro Área Sanitaria. Comparar los datos obtenidos en dos estudios idénticos realizados en 1996 y 2000. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal a través de dos encuestas telefónicas idénticas realizadas a madres de niños menores de 12 meses de edad nacidos en nuestro Hospital. Fecha de realización: primera encuesta en abril 1996 y segunda encuesta en abril de 2000. Población diana: niños de nuestro Área Sanitaria menores de un año. Población a estudio: niños menores de un año nacidos en nuestro Hospital entre marzo 1995 y marzo 1996 en primera encuesta, y marzo 1999 y marzo 2000 en segunda encuesta. Muestreo aleatorio estratificado por trimestres. Tamaño muestral deseable: 310 niños por encuesta. Tamaño muestra inicial: 400 niños por encuesta. Resultados: Respuestas válidas: 77,7 por ciento. El día de la entrevista tomaron cereales sin gluten el 33 por ciento de los entrevistados, cereales con gluten el 39 por ciento, zumo de fruta el 54 por ciento, fruta el 64 por ciento, verduras el 55 por ciento, legumbres el 10 por ciento, carne el 47 por ciento, pescado el 12 por ciento y huevo el 10 por ciento. El 24 por ciento inició alimentación complementaria antes del cuarto mes, el 4 por ciento tomó gluten antes del sexto mes, el 5 por ciento carne antes del sexto mes, el 4 por ciento pescado antes del octavo mes, el 23 por ciento había tomado alguna vez sal en la comida durante el primer año, el 18 por ciento azúcar, el 3 por ciento cacao y el 10 por ciento había tomado golosinas o dulces manufacturados. El 94 por ciento tomaba vitamina D el día de la encuesta, el 37 por ciento vitamina C y el 11 por ciento flúor. El 21 por ciento tomó medicamentos el día de la entrevista. Conclusiones: La introducción de la alimentación complementaria sigue un calendario rígido con un alto porcentaje de adherencia según dicen sus madres (AU)

Lactancia en niños asturianos menores de un año de edad / Lactation in children under one year of age in Asturias

Objetivo: Conocer los hábitos de lactancia de los niños menores de 12 meses de edad de nuestro Área Sanitaria. Comparar los datos obtenidos en dos estudios realizados en 1996 y 2000. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal a través de dos encuestas telefónicas idénticas realizadas a madres de niños menores de 12 meses de edad nacidos en nuestro Hospital. Fecha de realización: primera encuesta en abril 1996 y segunda encuesta en abril de 2000. Población diana: niños de nuestro Área Sanitaria menores de un año. Población a estudio: niños menores de un año nacidos en nuestro Hospital entre marzo 1995 y marzo 1996 en primera encuesta, y marzo 1999 y marzo 2000 en segunda encuesta. Muestreo aleatorio estratificado por trimestres. Tamaño muestral deseable: 310 niños por encuesta. Tamaño muestra inicial: 400 niños por encuesta. Resultados: Respuestas válidas: 77,7 por ciento. El 20,2 por ciento de todos los niños encuestados tomaron lactancia materna el día de la entrevista. Lactancia al salir del hospital: 58,7 por ciento lactancia materna, 26,7 por ciento lactancia artificial y 14,6 por ciento lactancia mixta. Supervivencia media de lactancia materna: 2,1 meses (1,2 meses para lactancia materna exclusiva). Diferencias estadísticamente significativas entre ambas encuestas en lactancia exclusiva. Lactancia artificial: 83,8 por ciento tomaba leche adaptada el día de la encuesta. El 42,1 por ciento de los niños había tomado más de una marca de leche adaptada desde su nacimiento. El 17,5 por ciento había tomado en su casa, en algún momento, una leche especial desde su nacimiento (46,8 por ciento leche antirreflujo, 20,2 por ciento leche sin lactosa, 14,7 por ciento hidrolizado, 9,2 por ciento leche hipoalergénica y 3,7 por ciento leche de soja). Leche entera de vaca: 4,8 por ciento de los niños el día de la encuesta. Conclusiones: La prevalencia de la lactancia materna es baja en nuestro Área Sanitaria, con una supervivencia media de 2,1 meses. Existe un consumo importante de leches medicamento. Sólo un 4,8 por ciento de los niños consume leche entera de vaca en el primer año de vida. Existen algunas variaciones entre los datos obtenidos en 1996 y 2000, aunque su importancia clínica parece muy discreta (AU)

[The utility of gammagraphy with Tc 99-labelled dimercaptosuccinic acid (DMSA) in the protocol for studying urinary infection in a 2nd-level hospital]. / Utilidad de la gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) marcado con Tc99 en el protocolo de estudio de la infección urinaria en un hospital de segundo nivel.

OBJECTIVE: Not all hospitals in our country have their own nuclear medicine laboratory. Most small and medium size hospitals must arrange their radioisotope studies with private clinics. The objective of this study was to assess if a single DMSA scan performed after an acute infection in a group of patients chosen according to certain risk criteria would allow the selection of those who run the risk of progressive renal damage. PATIENTS AND METHODS: A descriptive and retrospective study of the clinical records of 65 patients under 14 years of age with urinary tract infection (UTI) seen at our institution between 1994 and 1995 and on whom a DMSA scan had been performed was carried out. The study groups was formed by the fifteen children with scintigraphic findings compatible with renal scarring. The fifty children with normal DMSA scans were used as controls. RESULTS: Renal scarring was found more often in patients over one year of age (p < 0.05), in those with reinfections (p < 0.001) and in those kidneys with grade III vesicoureteral reflux (VUR, p < 0.05). The most severe lesions, with reduction of renal size, shape abnormalities and diminished uptake of the tracer were found together with VUR. The renal sonogram performed during the acute stage of the UTI was able to detect only four of the six children most severely affected. CONCLUSIONS: Delaying the practice of the DMSA scan until 6 months after the last episode of bacteriuria would allow selection of those patients at the highest risk of progressive renal damage. This guideline would reduce scintigraphic studies 30 to 90%, since it would avoid repeated studies in those children with abnormal findings in the acute stage. The practice of the radioisotope study only in a reduced subset of patients selected on the basis of risk criteria such as recurrent UTI, VUR or suspected pyelonephritis does not allow detection of all scars.

[Nephrotic syndrome in infancy: clinical, therapeutic and follow up characteristics in 100 cases]. / Síndrome nefrótico de la infancia: características clínicas, terapéuticas y evolutivas en 100 casos.

In order to understand the natural history, clinical features, anatomopathological findings and response to the initial treatment with steroids of the nephrotic syndrome (NS) during childhood, a group of 100 children under 14 years (46 with renal biopsy) observed for an average period of 4 years and 8 months, was reviewed retrospectively. The patients were divided into 3 groups: idopathic NC (89), secondary NS (9) and NS in the first six months of life (2). In the group of idiopathic NS, in which the significant predominance of males (2.8/1) was confirmed, in 69% of the patients the diagnosis was made between the ages of 2 and 5 years. Edemas were found, sometimes accompanied by oliguria and weigh gain, in 77% of the cases. The periods of hypertension and hematuria were infrequent and brief. Thirty eight kidney biopsies were carried out and showed: 25 minimal changes NS, 7 diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis (DMPGN), 3 membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN), 2 membranous glomerulonephritis (MGN) and 1 segmental and focal glomerulosclerosis. Of the 83 patients treated in first instance with corticosteroids, a positive response was obtained in 72 (87%), although 44% of them have shown to be cortico-dependent. After an average follow up period of 4 years and 8 months, only 2 children, one with MPGN and the other with MGN, are now in chronic renal failure (CRF). In 5 ot the 9 patients included in the second group, the NS was secondary to a Henoch Schönlein purpura. The kidney biopsies showed DMPGN in three of them.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

[Acute lobar nephronia (focal bacterial pyelonephritis). Apropos of 3 cases in children]. / Nefronía lobar aguda (pielonefritis bacteriana focal). A propósito de tres casos en edad pediátrica.

We present three cases of acute lobar nephronia or acute focal bacterial nephritis on paediatric patients. Both radiological and echographic pictures are described, emphasizing those aspects which, together with a clinical symptomatology, allow a differential diagnose with abscess and neoplasias renally settled. We think that, among those patients suffering from pyelonephritis, an early practice of renal echography followed by further controls, allow an early detection of lobar nephronia cases and assessing a response to the treatment.