Oclusão da artéria central da retina em paciente com poliangeíte microscópica / Central retinal artery occlusion in patient with microscopic polyangiitis

RESUMO A poliangeíte microscópica é uma vasculite necrotizante sistêmica que acomete arteríolas, capilares e vênulas, mas também pode atingir pequenas e médias artérias. É considerada uma doença rara, idiopática e autoimune. Diversas anormalidades oculares e sistêmicas estão associadas às oclusões arteriais retinianas. Dentre as doenças vasculares do colágeno, a literatura cita como possíveis causas de obstrução das artérias retinianas o lúpus eritematoso sistêmico, a poliarterite nodosa, a arterite de células gigantes, a granulomatose de Wegener e a granulomatose linfóide de Liebow. Até o presente momento, não se encontrou na literatura relatos da associação de casos de oclusão arterial retinana associados à PAM. Os autores relatam o caso de um paciente com poliangeíte microscópica que apresentou comprometimento renal importante e oclusão da artéria central da retina unilateral. Atenta-se para a inclusão de pesquisa da PAM, através do p-ANCA, na avaliação de possível origem sistêmica em pacientes acometidos por oclusão arterial retiniana.

ABSTRACT The microscopic polyangiitis is a systemic necrotizing vasculitis that affects arterioles, capillaries and venules, but can also reach small and medium-sized arteries. It is considered a rare disease, idiopathic in nature but clearly autoimmune. Several ocular and systemic abnormalities are associated with retinal arterial occlusions. Among the collagen vascular diseases, the literature cited as possible causes of retinal artery obstruction lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, giant cell arteritis, Wegener’s granulomatosis and lymphoid Liebow. Until now, there were no reports in the literature of the association of cases of arterial occlusion retinana associated with PAM. The authors report a case of a 53 years old patient diagnosed with microscopic polyangiitis who presented with important renal artery occlusion and associated unilateral central retinal artery occlusion. An extended systemic evaluation of patients presenting with central retinal artery occlusion should include research of PAM through analysis op p-ANCA.

Cisto pericárdico gigante em paciente octagenário / Giant pericardium cyst in octagenario patient

Os cistos pericárdicos são, essencialmente, malformações congênitas, e raramente podem ser adquiridos. Possuem uma incidência muito pequena na população, 1:100.000 nascimentos, sendo assintomáticos na maioria das vezes, mas podem se manifestar através dos sintomas de dispnéia e dor torácica. São mais comuns em adultos na quarta e quinta década de vida e sua apresentação radiológica é de uma lesão arredondada próximo à silhueta cardíaca. Apresenta paredes finas bem demarcadas com conteúdo líquido mucoso em seu interior. Neste artigo, apresentamos o caso de um paciente de 80 anos com dispnéia aos pequenos esforços e dor torácica localizada. Após raio-X e TC de tórax observou-se uma massa mediastinal sugestiva de cisto pericárdico. Encaminhado à cirurgia torácica para ressecção do cisto, houve remissão total dos sintomas (AU)

The pericardium cysts are essentially congenital malformations, and rarely can be acquired. They appear in small incidence in the population, 1:100.000 births, being asymptomatic most of the time, however they can manifest themselves through dyspnea and thoracic pain. They are more common in adults in the fourth and fifth decades of life and its radiological presentation is of a rounded lesion next to the cardiac silhouette. It presents well demarcated fine walls with a mucous liquid in its interior. In this article we present the case of an eighty years old patient with dyspnea at the small effort and with a localized thoracic pain. After X-rays and CT, a mass in the mediastinum, suggestive of a pericardium cyst was observed. The patient was directed to a thoracic surgery for cyst resection and there was a total remission of the symptoms (AU)