Odontologia estética adesiva ­ a reconstrução do sorriso com laminados cerâmicos / Adhesive aesthetic Dentistry ­ smile reconstruction with ceramic laminates

O uso crescente de laminados cerâmicos na Odontologia Restauradora vem tornando-se cada vez mais popular entre os cirurgiões dentistas devido à sua excelência estética. No entanto, observa-se muita inquietação no meio clínico devido à falta de conhecimento científico, experiência clínica, imprevisibilidade dos resultados e longevidade, além de muitas dúvidas quanto ao emprego das possíveis técnicas. Devido a isto, o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico sobre laminados cerâmicos, bem como o protocolo de trabalho para sua confecção. Concluiu-se que as facetas laminadas apresentam longevidade clínica e grande aceitação por parte do paciente. Mas não é necessário apenas o conhecimento das técnicas aplicadas e material mais indicado, pois é de suma importância que o profissional esteja seguro, tenha conhecimento, e além de tudo, saiba aplicar de forma adequada o passo a passo, pois erros cometidos em qualquer etapa do tratamento poderão interferir no sucesso e longevidade (AU).

The increasing use of ceramic laminates in Restorative Dentistry has become increasingly popular among dental surgeons, because of their aesthetic excellence. However, there is much concern in the clinical environment due to lack of scientific knowledge, clinical experience, unpredictability of results and longevity, and many doubts about the use of possible techniques. Due to this, the objective of this work is to report a clinical case on ceramic laminates, as well as the protocol of work for its preparation. It was concluded that the laminated facets present clinical longevity and great acceptance by the patient. But it is not only necessary to know the applied techniques and the most appropriate material, because it is of the utmost importance that the professional is secure, has knowledge and, moreover, knows how to apply the step- -by-step in an adequate manner, since errors committed at any treatment stage may interfere with success and longevity (AU).

Rehabilitation using immediate loading in patients with partial resection of the jaw

ABSTRACT: Ameloblastoma is a rare tumor that affects the maxillomandibular region. Surgical resection is often indicated, and oral rehabilitation becomes a challenge. This study aims to report on the mandibular rehabilitation with implant supported prosthesis using immediate loading with subsequent resection. A patient with a confirmed diagnosis of multicystic ameloblastoma in the left jaw underwent a partial resection of the mandible and a reconstruction with a titanium plate. After 2 years of follow-up with clinical examinations and imaging testing and with no signs of recurrence, the patient underwent the technique of immediate load implants, rehabilitating the mandible with an implant supported fixed prosthesis and the maxilla with a conventional complete denture. During the seven years of follow-up with the patient, there was no sign of recurrence of ameloblastoma. The rehabilitation with oral implants under immediate loading demonstrated to be successful, and the cemented cylinder technique used in this study coupled with passivity showed a favorable prognosis for the longevity of implants.

Zygomatic Implant Subjected to Immediate Loading for Atrophic Maxilla Rehabilitation.

As life expectancy increases, a larger number of elderly people require dental health care attention for implant-supported rehabilitation, with the aim of restoring the function and aesthetics of the oral cavity. Most of these patients have lost their teeth long time ago, causing a severe bone resorption and maxillary sinus pneumatization. Therefore, the current study aims to demonstrate, through the description of the clinical case, the treatment with zygomatic implants as an option for treating severely atrophic maxillas. In this clinical study, the patient presented, in the clinical and image evaluation, severe alveolar bone atrophy, with height and thickness loss, in addition to a high-level pneumatization of the maxillary sinus, bilaterally. The classical zygomatic fixation technique was suggested, with 2 anterior conventional implants and 2 zygomatic implants in the posterior region with the placement of implant-supported prosthesis with immediate loading. The patient was monitored for 7 years and did not present pain complaints, absence of infection, or implant loss. Based on this clinical case study, it was concluded that the zygomatic implants are satisfactory options to aid the implant-supported rehabilitation of atrophic maxillas.

Tratamento alternativo de extensa perfuração da membrana sinusal: 36 meses de acompanhamento clínico / Alternative treatment for large perforation of the maxillary sinus membrane: 36 months of follow-up

Na reabilitação implantossuportada em pacientes com edentulismo maxilar com atrofia óssea, em decorrência da reabsorção e pneumatização do seio maxilar, frequentemente, tem sido utilizada a técnica de elevação do assoalho do seio maxilar, que pode resultar em complicações, incluindo a perfuração da membrana de Schneider. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar a técnica alternativa para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal durante uma cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, com 55 anos de idade. Durante a cirurgia de elevação da membrana sinusal, ocorreu perfuração de aproximadamente 2 cm de extensão. O tratamento proposto foi a técnica alternativa com utilização de membrana de colágeno, para reparar a membrana de Schneider e possibilitar a inserção e manutenção do substituto ósseo. No caso exposto, a membrana de colágeno reabsorvível demonstrou ser um método eficaz para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal.

Generally, the sinus lifting technique has been used for patients with extensive atrophic areas in the maxillary arch due to the pneumatization process, but complications can be found, including the Schneider membrane perforation. Thus, the aim of this article is to present a clinical alternative to treat a large perforation of the sinus membrane during the surgical process. A 55 years-old female patient demonstrated a 2 cm width tearing during the operation. The proposed treatment was the use of a collagen membrane to repair the surgical field and to provide access for the bone substitute. The combined procedure is an efficient method in this kind of maxillary sinus complication.

Reabilitação imediata em área estética em alvéolo com grande comprometimento ósseo / Immediate rehabilitation of the aesthetic region with alveolar bone loss

As reabilitações em áreas estéticas com defeitos ósseos alveolares são desafios na utilização de implantes dentários. Dessa forma, o objetivo do estudo foi relatar um caso clínico da reabilitação implanto-suportada em alvéolos frescos com parede óssea comprometida, devido à pequena área de ancoragem para a inserção de implantes. No presente caso, o paciente apresentou-se com fratura do elemento dentário 24 associada à perda óssea extensa na face vestibular e reduzida altura óssea para ancoragem superior devido à proximidade com o soalho do seio maxilar, necessitando de reabilitação com implantes osseointegrados, com profissionalização imediata e regeneração óssea guiada (ROG), acompanhado de associação de substituto ósseo e membranas autólogas de fibrina. Após o período de osseointegração, foram realizados procedimentos de moldagem personalizada para a reabilitação final com prótese metalocerâmica. Baseada na metodologia descrita nesse relato de caso é possível notar, após o período de 18 meses de acompanhamento clínico e radiográfico/tomográfico, que não houve sintomatologia dolorosa, infecção, mobilidade do implante e perda óssea peri-implantar acentuada. O paciente apresentou-se satisfeito com relação à estética e função protética.

Dental implant rehabilitation in the aesthetic region with alveolar bone deffects is very challenging. The aim of this study was to present a case report of implantsupported prosthesis in fresh socket with bone wall loss due to reduced area to implant insertion.The patient presented with fracture of tooth 24 associated with extensive bone loss on the vestibular face and reduced bone height for upper anchorage due to the proximity to the maxillary sinus, requiring rehabilitation with dental implants with immediate provisionalization and guided bone regeneration (GBR), followed by bone substitute and autologous fibrin membranes. After osteointegration period, customized casting procedures were performed for final rehabilitation with metal-ceramic prosthesis. Based on the described methodology, pain symptomatology, pain, infection, implant mobility, and marked peri-implant bone loss were not observed during 18 months of clinical and radiographic/tomographic follow-up. The patient was satisfied with both aesthetic and function.