El paciente virtual como método de enseñanza en el pregrado / The virtual patient as a teaching method in undergraduate

OBJETIVOS: Presentar un programa de trabajo práctico virtual para cirugía utilizando el correo electrónico y a través del aprendizaje basado en problemas, y evaluar la respuesta del alumnado. SUJETOS Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo y lineal. Se consideran los alumnos de los últimos cinco años, con un promedio de 18 alumnos por año. Total: 90 alumnos. Con cada uno de los tutores intervinientes en el proyecto se establecieron pautas de manejo y seguimiento de cada caso clínico quirúrgico que se daba a cada alumno. Todos los alumnos tenían un caso diferente entre sí que se repitió anualmente en cada curso. Algunos tutores seguían un solo caso y otros, dos. Cada alumno estableció con su tutor la manera más fácil y práctica para comunicarse, sea por teléfono, correo electrónico o personalmente. El tutor debía incentivar la búsqueda de información y hacer que el alumno se sintiera responsable del paciente. Cada caso, previamente establecido, debía ser operado, sufrir complicaciones, algunos fueron dados de alta y otros fallecieron. En base al número de alumnos cursantes, se determinaron los casos, siempre buscando que cada tutor desarrollara casos afines a las clases que daba o a su subespecialidad. RESULTADOS: El trabajo práctico virtual usando Internet fue muy útil para los estudiantes y benefició la relación docentealumno. La encuesta realizada a los alumnos mostró un 100% de satisfacción con el proyecto, lo mismo que la encuesta a los tutores. CONCLUSIÓN: La iniciativa de realizar un práctico con un paciente virtual fue sumamente satisfactoria para alumnos y tutores

AIMS: To present a virtual program about a practical work in Surgery using the web through problem based learning and to evaluate the student opinion. SUBJECTS AND METHODS: Retrospective and lineal analysis. We included all the students in the last five years, with average of 18 students each one. Total: 90 pupils. Were established with each of the tutors, management guidelines and monitoring of each surgical case report that was given every student. All the students had a different case, repeated annually in each course. Some tutors had only one case and others two. Each pupil agrees with the tutor the easiest way to have a communication between them, such as phone, e-mail o in person. The tutor had to encourage the information research and make the student responsible of the patient. Every one of the cases, previously set, should have complications, some were extern and others died. Based on the number of students in each course, we decided the cases, always trying to find out cases according with the classes taught by the tutor and his specialization. RESULTS: The virtual program about a practical work in surgery has been very useful for the pupils and improved the relation between them and tutors. The search with students showed a 100% of satisfaction with this project, the same as with the tutors search. CONCLUSION: The initiative of a working with a virtual patient has been extremely successful for both students and tutors

Rehabilitación oculopalpebral post-parálisis facial periférica por sección completa del tronco: colocación de implante de oro y kinesioterapia / Treatment of complete facial paralysis with early gold weight lid implant

La tarsorrafia fue el método alternativo para el tratamiento de las complicaciones post-lesión completa del nervio facial. El implante de una lámina de oro en el párpado permite obtener una solución funcional y cosmética a la falta de oclusión palpebral. Cuando la lesión lleva mucho tiempo de evolución, se suele agregar ectropion de párpado inferior que puede ser resuelto con la técnica de Kuhnt-Szymanovsky en el mismo momento quirúrgico en que se coloca el implante. En nuestra experiencia de 10 pacientes tratados desde Marzo del 93 a Diciembre del 96, hemos colocado en 9 de ellos el injerto de oro, en un caso corregido el ectropion quirúrgicamente y en otro solo se realizó kinesioterapia de rehabilitación (por negativa de la paciente a colocarse el implante quirúrgicamente). En todos realizamos kinesioterapia de rehabilitación precoz. Igual que otros autores, este es un método sencillo y eficaz, alternativo a la tarsorrafia (AU)

Rehabilitación oculopalpebral post-parálisis facial periférica por sección completa del tronco: colocación de implante de oro y kinesioterapia / Treatment of complete facial paralysis with early gold weight lid implant

La tarsorrafia fue el método alternativo para el tratamiento de las complicaciones post-lesión completa del nervio facial. El implante de una lámina de oro en el párpado permite obtener una solución funcional y cosmética a la falta de oclusión palpebral. Cuando la lesión lleva mucho tiempo de evolución, se suele agregar ectropion de párpado inferior que puede ser resuelto con la técnica de Kuhnt-Szymanovsky en el mismo momento quirúrgico en que se coloca el implante. En nuestra experiencia de 10 pacientes tratados desde Marzo del '93 a Diciembre del '96, hemos colocado en 9 de ellos el injerto de oro, en un caso corregido el ectropion quirúrgicamente y en otro solo se realizó kinesioterapia de rehabilitación (por negativa de la paciente a colocarse el implante quirúrgicamente). En todos realizamos kinesioterapia de rehabilitación precoz. Igual que otros autores, este es un método sencillo y eficaz, alternativo a la tarsorrafia

Necrosis pancreática: aspectos clínicos y terapéuticos / Pancreatic necrosis: clinical and therapeutical aspects

Se analizan retrospectivamente 22 pacientes portadores de necrosis pancreática. De los exámenes complementarios por imágenes, la tomografía computada es la más útil para el diagnóstico y evaluación de la extensión de la necrosis pancreática y peripancreática. Si bien la presente serie favorecería la indicación de necrosectomía y cierre primario del abdómen abierto, el número de pacientes y la imposibilidad ética de realizar estudios "randomizados", impiden conclusiones definitivas. La mortalidad global fue del 54% y las causas más importantes, fallas multiorgánicas y sepsis. Se estima que la alta mortalidad se debe a demora en el diagnóstico, debridamiento incompleto e insuficiente apoyo nutricional.

Necrosis pancreática: aspectos clínicos y terapéuticos / Pancreatic necrosis: clinical and therapeutical aspects

Se analizan retrospectivamente 22 pacientes portadores de necrosis pancreática. De los exámenes complementarios por imágenes, la tomografía computada es la más útil para el diagnóstico y evaluación de la extensión de la necrosis pancreática y peripancreática. Si bien la presente serie favorecería la indicación de necrosectomía y cierre primario del abdómen abierto, el número de pacientes y la imposibilidad ética de realizar estudios "randomizados", impiden conclusiones definitivas. La mortalidad global fue del 54% y las causas más importantes, fallas multiorgánicas y sepsis. Se estima que la alta mortalidad se debe a demora en el diagnóstico, debridamiento incompleto e insuficiente apoyo nutricional. (AU)