Hipertensión arterial en niños y adolescentes, una perspectiva clínica en constante, una perspectiva clínica en constante evolución

La hipertensión arterial es un padecimiento caracterizado por un aumento persistente de la tensión arterial. La prevalencia en niños es significativamente menor que en adultos y fluctúa entre 1 y 3%. Se describen las cifras de normalidad en base al cuarto documento sobre diagnóstico, evaluación y tratamiento del National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP). La hipertensión puede ser primaria o secundaria, cuando existe alguna causa, casi siempre es debida a enfermedades renales. El tratamiento depende de la causa y puede ser médico ( Cambio en el estilo de vida, farmacológico) o quirúrgico. A pesar de que la prevalencia de hipertensión arterial en la población pediátrica es baja, los casos de emergencia y urgencia hipertensiva pueden presentarse en el cuarto de urgencias. El manejo eficiente de estos niños es importante para evitar las complicaciones a largo plazo asociadas a la hipertensión y su tratamiento. La intención de este artículo consiste en revisar los aspectos más importante sobre la hipertensión arterial en pediatría, incluyendo definición, clasificación , emergencias y urgencias hipertensivas, manejo y pronóstico.

hypertension is a syndrome characterized by persistent elevation of blood pressure. Its incidence in children in lower than in adults, it fluctuates from 1 to 3%. It may be primary or secondary, secondary hypertension is mostly causes by renal diseases. We describe the classification based on the fourth document of the National High Blood Pressure Education Program and also describe the auxillary methods for the diagnosis of the etiology. The treatment depends on the cause which could be pharmacological or no pharmacological ( Changes in life style, antihyperntensive urgencies and emergencies may be encountered in the emergency department. Efficent managment of these children is of utmost importance to avoid some of the life-threatening complications associated with hypertension and its treatment. The scop of this article is to review some of the important aspects of pediatric hypertension , including definition, classification, diagnosis, hypertensive urgencies and emergencies, managment and outcome.

Daño renal en paciente con VIH asociado al uso de Tenofovir

Se presenta caso de paciente masculino de 14 años con diagnóstico de VIH, con evento adverso de nefrotoxicidad ( falla renal aguda o Síndrome de Fanconi ) asociado a tratamiento antirretroviral con Tenofovir (TDF)

Case of male patient of 14 years diagnosed with HIV, presents with adverse event of nephrotoxicity ( acute renal failure or Fanconi syndrome) associated with antiretroviral treatment Tenofovir ( TDF).

Desafio diagnóstico

Paciente femenina de 14 años, quien presenta cuadro de disuria hace 48 horas y polaquiuria, hematuria franca, tenesmo vesical y heces sueltas de 3 horas de evolución, asociado a nausea y fiebre de 39 º C. Con cuadro de resfriado común dos semanas previa. Antecedente de trasplante de médula ósea hace dos meses. Los laboratorios revelan hematuria > 200 eritrocitos por campo, albumina 2 +, leucocitos 10-15 por campo, nitritos negativo. La función renal, hepática y la biometría hemática dentro de límites normales. Carga Viral por CMV negativa. Urocultivo negativo. Urocat: sin patologías.