Diagnósticos emitidos desde una Unidad de Salud Mental Infantil a lo largo de un año / Diagnoses in a Children’s Mental Health Unit during a year

Introducción y objetivos: Pretendemos conocer los diagnósticos emitidos desde una Unidad de Salud Mental Infantil (SMI) a lo largo de un año. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo analizando los diagnósticos emitidos desde una Unidad de Salud Mental Infantil perteneciente al Área Sanitaria V de Asturias, entre septiembre de 2013 y agosto de 2014. Se aplicaron los códigos de diagnósticos de CIE-10 de la OMS. Resultados: Se obtuvieron 278 diagnósticos definitivos. Los trastornos del desarrollo psicológico, con 62 pacientes (22%) fue el diagnóstico más frecuente, seguido de los trastornos hipercinéticos con 37 (13%); los trastornos emocionales con 34 casos (12%) y los trastornos de reacción al estrés grave y adaptación con 20 (7%) supusieron los principales diagnósticos. Conclusiones: El TDAH y el TGD, junto con los trastornos emocionales, han sido los diagnósticos emitidos con más frecuencia, siendo los dos primeros más frecuentes en varones y los últimos en niñas

Introduction and objectives: To know the different diagnoses in a Children’s Mental Health Unit during a year was the aim of the study. Material and methods: An observational retrospective descriptive study of the diagnoses emitted in a Children’s Mental Health Unit of the Health Area V of Asturias from september 2013 to august 2014. CIE-10 diagnostic codes of WHO were employed. Results: 278 definitive diagnoses were obtained. Pervasive development disorders (PDD), 62 patients (22%), was the prevalent diagnosis followed by hipercinetic disorders 37 patients (13%). Emotional conditions, 34 patients (12%), stress reactions and adaptation disorders, 20 (7%) were the principal diagnoses. Conclusions: ADHD and PDD along with emotional disorders had been the most frequent diagnoses; the first two are most common within boys and the last ones within girls

Osteólisis multicéntrica carpotarsal / Multicentric carpotarsal osteolysis

Las osteólisis son enfermedades raras que se caracterizan por la destrucción y reabsorción ósea. De mecanismo patogénico desconocido, causan alteraciones anatómicas y dejan secuelas funcionales variables que dependen de la localización e intensidad de las lesiones. Presentamos un varón con daño neurológico previo, afecto de una osteólisis multicéntrica carpotarsal (también conocida como osteólisis multicéntrica idiopática), sin nefropatía y con patrón de herencia autosómico dominante. Aunque en principio se consideró la posibilidad de artritis idiopática juvenil, los antecedentes familiares y la ausencia de datos analíticos de inflamación llevaron a la sospecha diagnóstica de esta infrecuente forma de osteólisis, que fue confirmada con la evolución del paciente. Actualmente el niño presenta afectación carpiana bilateral y tarsiana unilateral, sin gran repercusión clínica considerando su intensa afección neurológica. El padre del niño, también afecto de osteólisis multicéntrica carpotarsal y carente de huesos carpianos, conserva buenas capacidades funcionales que le permiten una normal actividad laboral como conductor. Resulta interesante conocer esta rara enfermedad con varios objetivos: evitar diagnósticos inadecuados del tipo artritis idiopática juvenil, establecer con la familia planes de manejo y, finalmente, brindar asesoría genética a las familias afectadas (AU)

Osteolysis are rare diseases characterized by destruction and subsequent bone resorption. Although osteolysis have an unknown pathogenetic basis, they result in anatomic and functional disabilities related to the place and severity of the affected bones. A boy with previous neurologic damage is presented, affected by a multicentric carpotarsal osteolysis (also named idiopathic multicentric osteolysis) without nephropathy and with dominant transmission. Although at first the boy was believed to be affected by idiopathic chronic arthritis, the family history and the absence of inflammation biological markers aroused suspicions about osteolysis. The ulterior studies and the patient evolution confirmed this diagnosis. Nowadays, the boy is affected by carpal bilateral and tarsal unilateral bone lesions of little clinical significance considering his severe neurologic damage. His father, despite being affected by idiopathic multicentric osteolysis which caused the absence of carpal bones, shows excellent functional abilities working as a driver. This rare disease must be well-known in order to avoid wrong diagnoses develop adequate control strategies and offer genetic counseling to the affected families (AU)

Consultas dermatológicas en pediatría de atención primaria / Dermatology consultations in primary care pediatrics

Las consultas por problemas dermatológicos son muy frecuentes en pediatría.Material y métodos: mediante un estudio descriptivo observacional realizado durantetodo el año 2008, que analiza las consultas pediátricas por causas dermatológicas, se obtuvieronlos motivos principales de las consultas, se cuantificó la tasa de resolución de éstas enel ámbito de la Atención Primaria y se elaboró un listado de procesos dermatológicos comoguía para futuras actividades formativas en dermatología pediátrica.Resultados: de un total de 21.748 consultas, 1.323 se debieron a procesos dermatológicos(6,1%). La categoría con mayor número de diagnósticos correspondió al grupo dermatitis/eczema con 438 consultas (33%), seguida de las infecciones víricas con 352 (26%), lasinfecciones bacterianas con 128 (10%) y las zoonosis con 118 (9%). Fueron derivados 75 niños(5,7% de las consultas) al servicio de dermatología.Conclusiones: concluimos que la mayoría de procesos dermatológicos de la infancia puedenser manejados en Atención Primaria, manteniendo una estrecha colaboración con los especialistasen dermatología para aquellas situaciones precisadas por el escenario clínico (AU)

Consultations for dermatological problems are very common in pediatrics.Material and methods: descriptive observational study along 2008, that analyzes dermatologicalcauses of visits in Primary Care pediatrics; the main reasons for consultations wereobtained, the rate of resolution in Primary Care was quantified and a list of dermatologicalprocesses was obtained as a guide oriented to pediatric dermatological formation.Results: of 21,748 visits, 1,323 were due to dermatological conditions (6.1%). The diagnosticgroups were: skin infections, dermatitis-eczema, urticaria, zoonosis, hair and nail disorders,pigmentation disorders and miscellaneous. The main causes of consultation were:dermatitis/eczema (33%), viral skin infections (26%), bacterial skin infections (10%) andzoonosis (9%); 75 children (5.7%) were referred to dermatologists Conclusions: most of pediatric dermatological conditions can be assessed in Primary Careas far as close collaboration with the dermatologist is provided for those situations that theclinical scenario demands (AU)

Síndrome auriculotemporal (síndrome de Frey) en dos lactantes con presentación bilateral / Auriculotemporal nerve syndrome (Frey syndrome) in two infants with bilateral presentation

El síndrome auriculotemporal (síndrome de Frey) se caracteriza por episodios de enrojecimiento facial, sudoración o ambos, localizados en el territorio de distribución del nervio auriculotemporal, y que ocurren como respuesta a estímulos gustativos. Cuando se manifiesta en la infancia y coincide con la introducción de nuevos alimentos en lactantes, se puede llegar al diagnóstico erróneo de alergia alimentaria. Presentamos dos lactantes (de 5 y 6 meses) con enrojecimiento facial bilateral en el área temporal, extendiéndose hasta el borde oral; ambos manifestaron los síntomas inmediatamente a la toma de fruta (y posteriormente tras un tipo de golosina en uno de los niños) con desaparición de cuadro instantes después del cese de la toma. Los dos niños eran fruto de un parto eutócico. En uno de ellos, los síntomas desaparecieron antes del año, mientras que el segundo aún tiene 7 meses y presenta episodios de intensidad variable. Es conveniente reconocer este síndrome para evitar exploraciones innecesarias y restricciones dietéticas improcedentes (AU)

Patients with auriculotemporal nerve syndrome (Frey syndrome) have facial flushing, sweating, or both located along the distribution of the auriculotemporal nerve, and that occurs in response to gustatory stimuli. As the condition usually manifests during infancy with the introduction of solid food, it can lead to the misdiagnosis of food allergy by physicians unfamiliar with this syndrome. Two boys (5 and 6 months old) presented with a history of bilateral facial flushing extending from the corner of the mouth to the temporal area. Symptoms began at the moment of fruit introduction (orange, pear, apple and banana) and also with some type of candy in the first. Symptoms appeared immediate to fruit mastication and cutaneous erythema spontaneously disappeared in a few minutes after finishing fruit. Both cases had been born without instrumental delivery. In one case the symptoms disappeared before the end of the first year of age, and the second (he?s now 7 months old) has symptoms discontinuously. The recognition of this entity might avoid unnecessary referral and laboratory evaluation (AU)