Valoración de la satisfacción con el proceso asistencial de pacientes adultos afectos de patología crónica del raquis / No disponible

Objetivo: conocer la satisfacción de los pacientes después de recibir tratamiento y valoración conjunta por un equipo multidisciplinar. Material y métodos: estudio prospectivo de 47 pacientes consecutivos con patología de raquis que han sido visitados por el grupo de trabajo médico (Servicio de Rehabilitación y Unidad del Dolor). Se les ha administrado una encuesta para valorar la satisfacción con la atención recibida. Estudio estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: el tiempo de evolución del problema de salud fue de 39,1 meses (DE 21,58). La espera para esta visita conjunta fue de 3 semanas (DE 2,1). Como diagnóstico principal el 42,6% de los pacientes presentaban estenosis de canal, 21,3% patología degenerativa, 12,7% estenosis foraminal, 2,1% hernia discal, y en 21,3% restantes se les sumaban diferentes tipos de diagnósticos principales. El EVA final fue valorado a los 3 meses de la intervención terapéutica. Las técnicas terapéuticas empleadas fueron: infiltraciones epidurales (15 casos), bloqueos foraminales (9), tratamiento farmacológico (7), bloqueos facetarios (4), electroterapia (3), y en 9 casos se requirió la utilización de más de una técnica. Se realizó una encuesta de satisfacción a los pacientes para valorar la atención recibida. El 97,9% estaban satisfechos. A estos se les pregunto qué era lo que más valoraban de la atención recibida, al 73,9% le pareció bien todos los aspectos del proceso, al 13% la atención personal, al 10,9% la técnica empleada y el poco tiempo de espera y al 2,2% la atención personalizada y la técnica empleada. Un único caso no estuvo globalmente satisfecho con la atención recibida. Conclusión: en los pacientes atendidos en este programa multidisciplinar, el grado de satisfacción por la atención recibida fue muy alto (AU)

Objective: the aim of this study was to measure patient satisfaction with semi-invasive medical treatments in a multidisciplinary program. Material and methods: a prospective study was conducted. The participants were 47 patients with spine pathology, which was attending by multidisciplinary team (Rehabilitation and Pain Clinic) in a tertiary hospital. These patients had answered. Patient satisfaction questionnaire about attention received. It was analyzed using a bivariate study with the statistical package SPSS® 16. Results: the spinal problems were of 39.1 months (SD 21.58) of evolution. The most common diseases of spine was 42.6% spinal stenosis, degenerative disease 21.3%, 12.7% foraminal stenosis, herniated disk 2.1%, and 21.3% different types. The therapeutic techniques used were: epidural infiltration (15 cases), blocks foraminal (9), pharmacological (7), facet block (4), electrotherapy (3), but in 9 cases required the use of more than one technique. The spinal problems were 39.1 months (SD 21.58) of evolution. The most common diseases of spine was 42.9% spinal stenosis, degenerative disease 21.4%, 11.9% foraminal stenosis, herniated disk 2.4%, and 21.4% different types. The therapeutic techniques used were: epidural infiltration (14 cases), blocks foraminal (8), pharmacological (6), facet block (4), electrotherapy (2), but in 8 cases required the use of more than one technique. A 97.9% were satisfied with care received during the program. A 73.9% patients found satisfaction with all program, 13% personal attention, 10.9% technique used and the short waiting time and 2.2% personalized attention and the technique used. A single case was not completely satisfied with the attention received. Conclusion: Results demonstrated high levels of satisfaction with all components of multidisciplinary program for spine pain (AU)

Nuestra experiencia con un programa conjunto de mejora de eficiencia en pacientes con patología de raqui / No disponible

Objetivo: evaluar el alivo del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) en pacientes con dolor crónico de origen vertebral después de la valoración conjunta y recibir tratamiento por un equipo multidisciplinar. Material y método: estudio prospectivo de 82 pacientes consecutivos con patología raquídea que han sido valorados por el Grupo de trabajo médico (Servicio de Rehabilitación y Unidad del dolor). Se ha volarado la intensidad del dolor mediante el EVA, previo al tratamiento específico según la etiopatogenia del dolor, y a los 3 meses de su realización. Asimismo se han evaluado las patologías asociadas (PA) y su correlación con la causa y el alivio del dolor. Estudio estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: el tiempo de evolución del problema de salud fue de 31,1 meses (DE 22,17). La espera para la visita conjunta fue de 2,9 semanas (DE 1,95). La clínica principal fue la lumbociatalgia en un 83,5% de los pacientes, siendo la patología de canal estrecho el diagnóstico principal en el 45,1% de los casos, seguido de la patología degenerativa (14,6%) y de la estenosis foraminal (11,7%). Se evaluó el EVA inicial y a los 3 meses de la intervención terapéutica ya sea con tratamiento conservador o con técnicas mínimamente invasivas (TMI). Las técnicas terapéuticas empleadas fueron: infiltraciones epidurales (28 casos), bloqueos foraminales (15), bloqueos facetarios (5), estimulación eléctrica transcutánea (3), tratamiento farmacológico (15) y en 16 casos se requirió más de una técnica. El EVA medio inicial fue de 7,75 y a los 3 meses fue de 4,94 existiendo diferencias clínicamente significativas. Asimismo existe una correlación positiva entre la edad y el número de PA, pero no entre el EVA inicial/final y el número de PA. También se ha observado correlación positiva entre el EVA y la etiopatogenia del dolor. Conclusión: los resultados obtenidos reafirman la necesidad de optimizar los recursos sanitarios utilizados con el fin de mejorar la eficiencia y la eficacia terapéutica (AU)

Aim: to evaluate the pain relief with the Visual Analogue Scale (VAS) in pacients with chronic spinal pain after receiving treatment and the assessment of a multidisciplinary team. Material and method: prospective study with 82 consecutive patients with spinal pain which have been assessed by the Medical team (Rehabilitation Department and Pain Unit). The intensity of pain have been evaluated with the Visual Analogue Scale (VAS) before specific treatment regarding the etiopathology of pain and after 3 months. Also the associated pathologies (AP) and their correlation with the cause and the relief of pain have been assessed. The statistical study has been performed with SPSS. Results: the evolution time of the health problem was 31.1 months (SD 22.17). The waiting time fot the team visit was 2.9 weeks (SD 1.95). The main pathology was lumbosciatalgia (83.5% of the patients), being the narrowing of the spinal canal the main diagnose (45.1% of the cases), followed by the degenerative pathology (14.6%) and the foraminal stenosis (11.7%). The VAS was administered at the beginning and 3 months after the therapeutic intervention, both in the case of conservative treatment or with minimally invasive techniques (MIT). The therapeutic methods used were: epidural infiltrations (28 cases), foraminal blocks (15), facetary block (5), transcutaneous electrical stimulation (3), pharmacological treatment (15) and, in 16 cases, more than one technique was recquired. The mean initial VAS was 7.75 and 4.94 after 3 months, existing clinically significative differences. Also there is a positive correlation between the age and the number of APs, but not between the initial/final VAS and the number of APs. Finally a positive correlation between the VAS and the etiopathogeny of pain was found. Conclusion: the results obtained reassert the need to optimize the sanitary resources used in order to improve the therapeutic efficiency and efficacy (AU)

[Risk factors for transfusion in primary knee arthroplasty]. / Factores predictivos de transfusión en la artroplastia primaria de rodilla.

OBJECTIVE: Transfusion is becoming safer but is not free of risk. It is important to establish a good approach to transfusion management and calculate real losses. Risk factors for transfusion should be identified. MATERIAL AND METHODS: This was a prospective study of 102 patients who did not receive intraoperative autotransfusion of shed blood, selected from a group of 127 who were undergoing primary knee arthroplasty. We initially calculated the amount of blood shed. Then, by multivariate logistic regression analysis we identified the model that best predicted that a patient would require transfusion. Receiver operating characteristic curves were constructed and the area under the curves calculated. RESULTS: Mean (SD) blood loss was calculated to be 1786 (710) mL. The best model considered initial hemoglobin (Hb), weight, height, and sex as predictive factors: Probability = 1/ (1+e(-Z)), where Z = 11.542 - 1.074 x initial Hb (g/dL) - 0.039 x Weight (kg) + 0.031 x Height (cm) + 0.267 x (sex: male=1 or female=0). The area under the ROC curve was 0.805 (0.44). CONCLUSION: Initial Hb, which can be modified before surgery, is one of the factors that most affects whether or not the patient will need a transfusion. Therefore, one of our first objectives in the process of managing transfusion is to improve preoperative Hb values.

Factores predictivos de transfusión en la artroplastia primaria de rodilla / Risk factors for transfusion in primary knee arthroplasty

OBJETIVO: La transfusión cada vez es más segura perono está exenta de riesgos. Es importante tener una buenaestrategia transfusional y calcular las pérdidas reales.Se deben buscar los factores que puedan predecir la probabilidadde que un paciente sea transfundido.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacionalagrupando 127 pacientes intervenidos de artroplastiaprimaria de rodilla, seleccionando a los 102pacientes sin autotransfusión preoperatoria. Inicialmentecalculamos las pérdidas producidas en el grupo estudiado.Posteriormente, mediante regresión logística multivariantese combinaron las variables analizadas paraobtener el mejor modelo predictivo de que un pacientesea transfundido. Hemos obtenido las diferentes curvasROC y se ha calculado el área bajo la curva ROC.RESULTADOS: Las pérdidas calculadas fueron 1.786 mL± 710 mL. De todos los modelos predictivos, la asociaciónde la hemoglobina inicial, el peso, la talla y el sexo es laque dio mejor valor predictivo. El modelo es: Probabilidad(p) = 1/ (1+e-Z) en donde Z = 11,542 – 1,074 x Hgb inicial(g/dl) – 0,039 x Peso (Kg) + 0,031 x Talla (cm) + 0,267x (sexo, hombre1/ mujer 0); su área bajo la curva ROC esde 0,805 ± 0,44.CONCLUSIÓN: La hemoglobina inicial, modificablepreoperatoriamente, es uno de los factores que másinfluyen en que un paciente sea transfundido. Por lo tanto,en el algoritmo transfusional uno de nuestros objetivosiniciales es mejorar la hemoglobina preoperatoria

OBJECTIVE: Transfusion is becoming safer but is notfree of risk. It is important to establish a good approachto transfusion management and calculate real losses.Risk factors for transfusion should be identified.MATERIAL AND METHODS: This was a prospective studyof 102 patients who did not receive intraoperative autotransfusionof shed blood, selected from a group of 127who were undergoing primary knee arthroplasty. We initiallycalculated the amount of blood shed. Then, by multivariatelogistic regression analysis we identified the modelthat best predicted that a patient would require transfusion.Receiver operating characteristic curves were constructedand the area under the curves calculated.RESULTS: Mean (SD) blood loss was calculated to be1786 (710) mL. The best model considered initial hemoglobin(Hb), weight, height, and sex as predictive factors:Probability = 1/ (1+e-Z), where Z = 11.542 – 1.074 xinitial Hb (g/dL) – 0.039 x Weight (kg) + 0.031 x Height(cm) + 0.267 x (sex: male=1 or female=0). The areaunder the ROC curve was 0.805 (0.44).CONCLUSION: Initial Hb, which can be modified beforesurgery, is one of the factors that most affects whetheror not the patient will need a transfusion. Therefore, oneof our first objectives in the process of managing transfusionis to improve preoperative Hb values