Radioterapia en el adulto mayor con carcinoma avanzado de cabeza y cuello / Radiotherapy for old people with advanced head and neck carcinoma

Fundamento: en el paciente anciano con cáncer avanzado de cabeza y cuello, existe una actitud pesimista en cuanto al tratamiento radiante, por la toxicidad aguda provocada que pudiera comprometer los resultados terapéuticos. Objetivo: caracterizar a los pacientes ancianos con diagnóstico de carcinoma escamoso localmente avanzado de cabeza y cuello, con criterio de recibir radioterapia en el período analizado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, que incluye a todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma escamoso localmente avanzado de cabeza y cuello, etapas III-IV A y IV B, en sitios anatómicos: cavidad oral, orofaringe y laringe; con edad igual o mayor a 70 años y con criterio de recibir radioterapia, en el período de 2008-2012. La muestra quedó constituida por 95 pacientes. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios, que se obtuvieron de las historias clínicas. Se analizaron las variables de interés y los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos. Para estimar la función de supervivencia global, se utilizó el método estadístico de Kaplan- Meier. Resultados: predominó el sexo masculino (76, 8 %), con una relación hombre/mujer de 3:1. El sitio anatómico mayormente afectado fue la cavidad oral con el 40 % y prevaleció el grupo de pacientes que no desarrollaron toxicidad aguda por radioterapia (64, 2 %). El tipo de toxicidad aguda más frecuente fue la radiomucositis asociada a la radiodermitis. El tratamiento más utilizado fue la radioterapia, como modalidad única y la dosis total administrada más frecuente resultó entre 60 y 69 Gray. La supervivencia global a los cinco años fue de 49, 3 %. Conclusiones: predominó el tratamiento con radioterapia como modalidad única, con niveles de toxicidad aguda aceptables, se encontraron valores de supervivencia global a los cinco años, similares a los reportados en estudios internacionales.

Background: old people with advanced head and neck cancer have a pessimistic attitude to the radiant treatment because of the caused acute toxicity that can compromise the therapeutic results. Objective: to characterize elderly patients with the diagnosis of head and neck locally advanced squamate carcinoma, proposed to receive radiation therapy in the analyzed period according to medical criteria. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted in the National Institute of Oncology and Radiobiology. The study included all the patients with the diagnosis of locally advanced head and neck squamate carcinoma, stages III-IV A and IV B (anatomical sites: oral cavity, oropharynx, larynx) that were 70 years old or older and proposed to receive radiation therapy according to medical criteria in the period 2008-2012. The sample was composed of the 95 % of the patients. A model for compiling the primary data was made. The information was obtained from the clinical histories. The variables of interest were analyzed. The results obtained were presented in tables and graphics. The statistical method of Kaplan-Meier was used to estimate the overall survival function. Results: male sex predominated (76, 8 %) with a ratio of man to woman of 3:1. The most affected anatomical site was the oral cavity in the 40 % of the cases. The group of patients that do not develop acute toxicity by radiotherapy (64, 2 %) predominated. The most frequent type of acute toxicity was radiomucositis related to radiodermitis. The most used treatment was radiotherapy as a single modality and the most frequent administered total dose was between 60 and 69 Grays. The overall survival at 5 years was of 49, 3 %. Conclusions: radiotherapy prevailed as a single treatment modality with acceptable acute toxicity levels. The overall survival at 5 years was similar to those reported in international studies.

Carcinoma medular del tiroides: estudio descriptivo de 20 años / Thyroid Medullary Carcinoma: a 20-year descriptive study

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con el objetivo de describir el comportamiento del carcinoma medular de tiroides en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, durante los últimos 20 años. El universo estuvo conformado por 168 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de tiroides y la muestra por 24 enfermos con el subtipo histológico de carcinoma medular, que fueron tratados en dicha institución en el periodo señalado. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios, que se obtuvieron de las historias clínicas archivadas en el Departamento de Radioterapia. Se analizaron las variables de interés y los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos para facilitar su comprensión. Para calcular la supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier. El carcinoma medular fue más frecuente en pacientes mayores de 45 años (58,3 por ciento), en el sexo femenino (66,7 por ciento) y predominaron las etapas iniciales de la enfermedad. La forma de presentación clínica más común fue el nódulo tiroideo unilateral (70,8 por ciento) y el tipo esporádico predominó entre las variantes (100 por ciento). Entre los principales sitios de recidivas se encontraron el cuello, con un 36,3 por ciento y el mediastino (27,3 por ciento). La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y casi la mitad fueron tratados con radioterapia externa por progresión de la enfermedad, con buen índice de control local. La supervivencia global fue del 82 por ciento a los 5 años (AU)

A descriptive and retrospective study was carried out with the objective to describe the thyroid medullary carcinoma behaviour at the National Institute of Oncology in Havana City, during the last 20 years. The universe was made up by 168 patients with a confirmed diagnosis of thyroid cancer and the sample included 24 sick persons with the histological subtype of medullary carcinoma, treated at the said institution during the mentioned period. A model was designed to gather the primary data that were obtained from the clinical histories filed at the Radiotherapy Department. The variables of scientific interest were analyzed and the results obtained were presented in charts and graphics in order to facilitate their understanding. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival. Medullary carcinoma was the most frequent one in patients older than 45 years (58, 3 percent), in the female sex (66,7 percent). There was a prevalence of the early stages of the condition. The commonest clinical manifestation was the unilateral thyroid node (70,8 percent) and the sporadic form prevailed among the variants (100 percent). The main sites of relapse were the neck (36,3 percent) and the mediastinum (27,3 percent). Most of the patients were surgically treated and almost half of them received external radiotherapy due to disease progression with good local control index. The overall survival for was an 82 percent at 5 years (AU)

Complicaciones agudas de la radioterapia externa convencional en el paciente con cáncer de próstata / Acute complications of conventional external radiotherapy treatment in patients with prostate cancer

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con la finalidad de identificar las toxicidades agudas más frecuentes, provocadas por el tratamiento de radioterapia externa convencional en dos dimensiones, en los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), en el período comprendido entre 2008 y 2012. Además se evaluaron otras variables de interés para una mejor descripción de la serie. El universo lo constituyeron los adultos con cáncer de próstata inscritos en el INOR (235) y la muestra fue de 138 individuos con cáncer de próstata confirmado y con criterio de recibir tratamiento radiante. Se obtuvo la información a través de la revisión de las historias clínicas que se encontraban en el archivo del Departamento, previa confección de un cuestionario, que se utilizó como instrumento para la recolección de los datos y que permitió evaluar las variables trazadas. Los resultados obtenidos fueron expresados en porcientos y se plasmaron en tablas. Se pudo llegar a la conclusión de que predominaron las edades comprendidas entre 60 y 79 años, los pacientes en etapa clínica III, así como la enfermedad de alto riesgo. Las toxicidades que prevalecieron fueron la disuria, la diarrea y la polaquiuria (AU)

A descriptive and retrospective study was carried out with the objective to describe the main acute toxicities of the patients with prostate adenocarcinoma who received 2 dimensional external beam radiotherapy treatments at the National Institute of Oncology in Havana City, from 2008 to 2012. Others variables were examined to get a better description of the study. The universe was made up by all the patients diagnosed with prostate cancer and admitted at the National Institute of Oncology in Havana City (235 patients) and the sample was formed by 138 adults with confirmed prostate adenocarcinoma who were applied a questionnaire to collect the data that permitted to assess the variables established. The results obtained were expressed in percentage and were represented in charts. The conclusions allowed knowing that the ages between 60-79 years old and the clinical stage III prevailed as well as the high risk disease. The mos t common acute toxicities were: dysuria, diarrhea and miccional urgency (AU)

Histiocitosis de células de Langerhans. Serie de casos en población pediátrica. INOR 1980 2008 / Langerhans cell histiocytosis in children. National Institute of Oncology. Havana. INOR 1980 2008

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes inscritos en el Instituto Nacional de Oncología (INOR), con edad igual o menor a 15 años y diagnóstico de Histiocitosis de células de Langerhans, en el período 1980-2008; con una muestra de 32 pacientes e identificándose las características clínicas, histopatológicas; del tratamiento y la supervivencia. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas, fueron consultados los archivos de anatomía patológica y las bases de datos correspondientes. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios. Se empleó para el análisis: distribución de frecuencias, Chi-cuadrado, Kaplan-Meier y test de Log-Rank. Los resultados se presentaron de forma resumida en tablas y gráficos. Predominó el grupo etáreo de menores o igual a 2 años (40,6 por ciento), los sujetos blancos (78,1 por ciento), el sexo masculino con el 65,6 por ciento, con una relación hombre/mujer de 1,9:1. Prevaleció el dolor óseo localizado (84,4 por ciento), la afectación ósea (90,6 por ciento) y la enfermedad localizada (84,4 por ciento). Predominó el estrato de diagnóstico presuntivo (65,6 por ciento). El tratamiento más utilizado fue la quimioterapia, como modalidad única y combinada; el protocolo más empleado fue el de quimioterapia oral secuencial. En la evaluación de la respuesta predominó la categoría de mejoría (75 por ciento). Se obtuvieron valores de supervivencia global a los 10 años de 86,9 por ciento. En el análisis de supervivencia se observó asociación estadísticamente significativa con respecto a la edad, clasificación de la enfermedad según extensión y respuesta al tratamiento. Constituye la mayor serie de casos de la enfermedad publicada en nuestro país hasta la fecha (AU)

A descriptive and retrospective study of the pediatric patients up to 15 years old who were diagnosed with Langerhans cells histiocytosis at the National Institute of Oncology in Havana City, from 1980 to 2008, was carried out with the objective to identify the clinical and histopathological characteristics, as well as the treatment and the survival. The sample was formed by 32 children and adolescents under 15 years old with confirmed Langerhans cells histiocytosis who were applied a questionnaire to collect the data that permitted to assess the variables established. Disease characteristics, treatments, and outcomes of the patients were compared by chi square test, log-rank test, and Kaplan- Meier method. The results obtained were expressed in percentage and were represented in charts and graphics. The conclusions allowed knowing that the ages under 2 years old, white and male children prevailed, with a ratio male/female 1,9:1. The most common symptoms were related to bone involvement and the most commonly involved bones, in order of frequency was the skull. Presumptive diagnosis and localized diseases prevailed. The greatest part of the patient received treatment with chemotherapy as well as the group of patients with complete response to the primary treatment prevailed. The overall survival for the 32 evaluable children was 86, 9 per cent at 10 years. There was a statistically significant difference in OS related to age, disease extension and the response level to the primary treatment.This descriptive study has been the greatest series of casespublished in our country (AU)