Hallazgos quirúrgicos en pacientes con alogenosis iatrogénica / Surgical findings in patients with iatrogenic allogenosis

INTRODUCCION: los biopolímeros son macromoléculas cuyo uso como sustancias de relleno con fines estéticos ha ido en aumento en los últimos años. Esto ha generado un incremento de complicaciones por alogenosis iatrogénica de difícil tratamiento. OBJETIVO: describir los hallazgos intraoperatorios en las pacientes con alogenosis iatrogénica intervenidas quirúrgicamente en el Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Hermanos Ameijeiras. METODO: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y monocéntrico con 15 pacientes femeninas que recibieron tratamiento quirúrgico para extracción de sustancias modelantes desde enero 2017 a diciembre 2019. RESULTADOS: el rango de edad predominante fue entre los 19 y 29 años con un 66.6% y entre los 30 y 40 años de edad con un 33.3%. El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo anestesia general en el 33.3% de las pacientes; de ellos el 20% fue en la región mamaria, 40% glúteos y 40% genitales y pubis. Se empleó anestesia local en el 66.6%, distribuidas en 20% en la región frontal y glabelar, 30% en los párpados y 50% en los labios. El 100% mostró hallazgos intraoperatorios similares. CONCLUSIONES: independientemente del producto inyectado, la región anatómica y la expresión clínica de la enfermedad, los hallazgos transoperatorios son los mismos. Tanto en las zonas más inyectadas que fueron la región glútea, genital y púbica como en la de menor frecuencia que correspondió a las zonas frontales y glabelar, la extracción del producto resultó en múltiples nódulos en forma de perlas de pequeño tamaño y cavernas.

INTRODUCTION: biopolymers are macromolecules whose use as fillers for aesthetic purposes has been increasing in recent years. This has generated an increase in complications due to iatrogenic alogenosis that is difficult to treat. OBJECTIVE: to describe the intraoperative findings in patients with iatrogenic alogenosis who underwent surgery at the Department of Plastic Surgery of the Hermanos Ameijeiras Hospital. METHODS: a descriptive, prospective, longitudinal, single-center study was conducted with 15 female patients who received surgical treatment for removal of modeling substances from January 2017 to December 2019. RESULTS: the predominant age range was between 19 and 29 years old with 66.6% and between 30 and 40 years old with 33.3%. The surgical procedure was performed under general anesthesia in 33.3% of the patients; of them 20% were in the breast region, 40% buttocks and 40% genitalia and pubis. Local anesthesia was used in 66.6%, distributed in 20% in the frontal and glabellar region, 30% in the eyelids and 50% in the lips. 100% showed similar intraoperative findings. CONCLUSIONS: regardless of the product injected, the anatomic region and the clinical expression of the disease, the transoperative findings are the same. Both in the most injected areas which were the gluteal, genital and pubic region and in the less frequently injected areas which corresponded to the frontal and glabellar areas, the extraction of the product resulted in multiple nodules in the form of small pearls and caverns.

Supervivencia del injerto graso. Factores pronósticos / Survival of the fatty graft. Prognostic factors

Utilizar la grasa del propio paciente como material de elección para restaurar volúmenes permite describir distintas formas de obtención de la misma; con o sin infiltración de la zona donante, distintas presiones negativas de succión; diferentes tipos de procesamiento (lavado, filtrado, decantación o centrifugación) y varias formas de implantarla según el plano utilizado, el grosor de los depósitos, la separación de los mismos entre sí, con resultados muy dispares. Para aumentar el volumen de una región, basta con obtener grasa y colocarla en el sitio deseado, siempre sobrevivirá una parte del injerto y siempre existirá una célula madre propia dirigiendo el proceso regenerativo. Pero, ¿cómo lograr que sobreviva todo el tejido trasplantado? La diversidad de criterios aún discutibles, unido a la falta de métodos objetivos no invasivos de evaluación de la sobrevida de los adipocitos, hacen que surja la necesidad de establecer las variables predictoras de supervivencia del lipoinjerto.

Using the patient's own fat as the material of choice to restore volumes has led to the description of different ways of obtaining it; with or without infiltration of the donor area, different negative suction pressures; different types of processing (washing, filtering, decanting or centrifuging) and various ways of implanting it according to the plane used, the thickness of the deposits, their separation from each other, with very different results. To increase the volume of a region, it is enough to obtain fat and place it in the desired site, a part of the graft will always survive and there will always be its own stem cell directing the regenerative process. But how to make all the transplanted tissue survive? The diversity of still debatable criteria, together with the lack of objective non - invasive methods to assess adipocyte survival, lead to the need to establish the predictive variables for lipograft survival.

Neuroblastoma congénito cervical en recién nacido: presentación de un caso / Cervical congenital neuroblastome in a newborn: presentation of a case

Los neuroblastomas congénitos cervicales son muy raros. Esta forma de cáncer infantil se forma en el tejido nervioso y por lo general suele presentarse con mayor frecuencia en las glándulas suprarrenales. Aunque puede aparecer prenatalmente, es más frecuente que se diagnostique en el primer año de vida. Son tumores agresivos con una alta mortalidad. En casi todos los casos (50-60 por ciento de los mismos), para cuando se detecta un neuroblastoma, ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Se presenta un caso de recién nacido que las primeras 24 horas, muestra una historia de compromiso de vías respiratorias y digestivas asociado a una masa cervical sólida y parálisis de XII par craneal.

Cervical congenital neuroblastomes are very rare. This form of infantile cancer forms in the nervous tissue and generally it uses to appear more frequently in the suprarenal glands. Although they may appear prenatally, they are more frequent in the first year after birth. They are aggressive tumors with a high mortality. In almost all the cases (50/60 percent of them), when a neuroblastome is detected, it is already disseminated to other parts of the body. We present the case of a newborn who shows a history of respiratory and digestive tracts compromise associated to a solid cervical mass and XII cranial par paralysis during the first 24 hours after birth.

Angina de Ludwing. A propósito de un caso clínico en niño / Ludwing’s angina. A propose of a clinical case in a child

La angina de Ludwing es una entidad conocida desde la época de Hipócrates. Es caracterizada por una tumefacción bilateral del espacio sublingual, submandibular, y submentoniano, dolorosa al tacto, no fluctuante y de consistencia firme; que puede elevar el piso de la boca y la lengua, dificultando la función respiratoria, la deglución y el habla. Se caracteriza por una progresión rápida y silenciosa del cuadro clínico. Es infrecuente en la edad pediátrica. En las últimas décadas, tras la aparición de los antibióticos, ha contribuido a disminuir su incidencia, lo que ha favorecido que los médicos en general, y en particular los pediatras no estén familiarizados con esta patología, pudiendo ocasionar retraso en el diagnóstico y tratamiento preciso de la misma, favoreciendo a la aparición de complicaciones, a menudo fatales. Se describe un caso clínico diagnosticado en la sala H del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, destacando las nuevas tendencias de manejo y la terapia antibiótica para disminuir el riesgo de complicaciones mortales sobre todo la asfixia.

The Ludwing’s angina is an entity known since the times of Hippocrates. It is characterized by a sublingual, sub mandibular, and sub chin space bilateral tumefaction, painful at touch, no fluctuant and of firm consistence that can raise the floor of the mouth and the tongue, making it difficult the respiratory function, swallowing and speaking. There is a fast and silent progression of the clinical picture. It is infrequent in pediatric age. In the last decades, after the appearance of the antibiotics, they have diminished its incidence, leading to the fact that physicians in general and particularly pediatricians are not familiarized with this disease, perhaps causing delays in its precise diagnosis and treatment, favoring the occurrence of frequently fatal complications. We describe a clinical case diagnosed in the ward H of the Provincial Teaching Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño, of Matanzas, highlighting the new management tendencies and the antibiotic therapy to diminish the risk of mortal complications, especially asphyxia.

Educación para la salud integral del adolescente a través de promotores pares / Education for the adolescent's integral health through paired promoters

La adolescencia es una etapa decisiva para la intervención educativa, con el fin de proporcionar a las personas información y herramientas para ayudarlas a tomar decisiones saludables, y se conviertan en promotores de salud de su escuela y de la comunidad. A pesar de que el currículo en los diferentes niveles de enseñanza incluye contenidos referentes a promoción y educación para la salud, investigaciones recientes corroboran que la educación sanitaria del adolescente no es satisfactoria. Con el objetivo de sistematizar los referentes teóricos que sustentan la importancia de la educación para salud integral del adolescente a través de promotores pares, se realiza el presente trabajo de revisión. La educación para la salud constituye un instrumento imprescindible en las tareas de prevención y promoción de salud para modificar conocimientos, actitudes y estilos de vida en temas priorizados, de acuerdo con los principales problemas identificados y en correspondencia con las necesidades educativas sentidas de grupos vulnerables. La intervención educativa en adolescentes, cuando aún no se han consolidado los rasgos del comportamiento, de rol y de los riesgos, favorecen los cambios deseados para alcanzar y preservar una salud integral y sostenible, lo que es más factible aún si se recurre a los promotores pares, previamente capacitados(AU)

The adolescence is a decisive stage for an educative intervention, with the aim of giving persons the information and tools helping them in taking healthy decisions, for them to become health promoters in their schools and community. Although the curriculum in the different school levels includes contents referred to promotion and health education, recent researches corroborate that the sanitary health of the adolescent is not satisfactory. We carried out the current review with the objective of systematizing the theoretical referents supporting the importance of the education for an integral adolescent's health through paired promoters. The health education is an indispensable tool in the task of prevention and health promotion to modify knowledge, attitudes and life styles in highly concerning themes, according to the main identified problems and in correspondence with the educative necessities of the vulnerable groups. The educative intervention in teenagers, when there is not still a consolidation of the behavioural traits, the role and the risks, favouring the desired changes to reach and preserve an integral and sustainable health, is even more feasible if involving paired promoters, previously prepared(AU)

Educación para la salud integral del adolescente a través de promotores pares / Education for the adolescent's integral health through paired promoters

La adolescencia es una etapa decisiva para la intervención educativa, con el fin de proporcionar a las personas información y herramientas para ayudarlas a tomar decisiones saludables, y se conviertan en promotores de salud de su escuela y de la comunidad. A pesar de que el currículo en los diferentes niveles de enseñanza incluye contenidos referentes a promoción y educación para la salud, investigaciones recientes corroboran que la educación sanitaria del adolescente no es satisfactoria. Con el objetivo de sistematizar los referentes teóricos que sustentan la importancia de la educación para salud integral del adolescente a través de promotores pares, se realiza el presente trabajo de revisión. La educación para la salud constituye un instrumento imprescindible en las tareas de prevención y promoción de salud para modificar conocimientos, actitudes y estilos de vida en temas priorizados, de acuerdo con los principales problemas identificados y en correspondencia con las necesidades educativas sentidas de grupos vulnerables. La intervención educativa en adolescentes, cuando aún no se han consolidado los rasgos del comportamiento, de rol y de los riesgos, favorecen los cambios deseados para alcanzar y preservar una salud integral y sostenible, lo que es más factible aún si se recurre a los promotores pares, previamente capacitados(AU)

The adolescence is a decisive stage for an educative intervention, with the aim of giving persons the information and tools helping them in taking healthy decisions, for them to become health promoters in their schools and community. Although the curriculum in the different school levels includes contents referred to promotion and health education, recent researches corroborate that the sanitary health of the adolescent is not satisfactory. We carried out the current review with the objective of systematizing the theoretical referents supporting the importance of the education for an integral adolescent's health through paired promoters. The health education is an indispensable tool in the task of prevention and health promotion to modify knowledge, attitudes and life styles in highly concerning themes, according to the main identified problems and in correspondence with the educative necessities of the vulnerable groups. The educative intervention in teenagers, when there is not still a consolidation of the behavioural traits, the role and the risks, favouring the desired changes to reach and preserve an integral and sustainable health, is even more feasible if involving paired promoters, previously prepared(AU)

Educación para la salud integral del adolescente a través de promotores pares / Education for the adolescent's integral health through paired promoters

La adolescencia es una etapa decisiva para la intervención educativa, con el fin de proporcionar a las personas información y herramientas para ayudarlas a tomar decisiones saludables, y se conviertan en promotores de salud de su escuela y de la comunidad. A pesar de que el currículo en los diferentes niveles de enseñanza incluye contenidos referentes a promoción y educación para la salud, investigaciones recientes corroboran que la educación sanitaria del adolescente no es satisfactoria. Con el objetivo de sistematizar los referentes teóricos que sustentan la importancia de la educación para salud integral del adolescente a través de promotores pares, se realiza el presente trabajo de revisión. La educación para la salud constituye un instrumento imprescindible en las tareas de prevención y promoción de salud para modificar conocimientos, actitudes y estilos de vida en temas priorizados, de acuerdo con los principales problemas identificados y en correspondencia con las necesidades educativas sentidas de grupos vulnerables. La intervención educativa en adolescentes, cuando aún no se han consolidado los rasgos del comportamiento, de rol y de los riesgos, favorecen los cambios deseados para alcanzar y preservar una salud integral y sostenible, lo que es más factible aún si se recurre a los promotores pares, previamente capacitados

The adolescence is a decisive stage for an educative intervention, with the aim of giving persons the information and tools helping them in taking healthy decisions, for them to become health promoters in their schools and community. Although the curriculum in the different school levels includes contents referred to promotion and health education, recent researches corroborate that the sanitary health of the adolescent is not satisfactory. We carried out the current review with the objective of systematizing the theoretical referents supporting the importance of the education for an integral adolescent's health through paired promoters. The health education is an indispensable tool in the task of prevention and health promotion to modify knowledge, attitudes and life styles in highly concerning themes, according to the main identified problems and in correspondence with the educative necessities of the vulnerable groups. The educative intervention in teenagers, when there is not still a consolidation of the behavioural traits, the role and the risks, favouring the desired changes to reach and preserve an integral and sustainable health, is even more feasible if involving paired promoters, previously prepared

La video clase y la multimedia como medio de enseñanza-aprendizaje de los contenidos morfológicos / The videoconference and multimedia as teaching-learning means for morphologic contents

En la última década, la videoconferencia y la multimedia están siendo percibidas como los medios con más posibilidades didácticas en contextos de enseñanza superior. En sus inicios, la videoconferencia suplió las limitaciones espacio-temporales de la educación a distancia. Progresivamente, este medio fue encontrando un reconocimiento en instituciones convencionales de enseñanza propiciado por el desarrollo de experiencias de calidad basadas en la incorporación de recursos externos al aula. Desde una perspectiva instrumentalista, los medios son soportes materiales de información que deben reflejar la realidad de la forma más perfecta posible. Responden a un modelo estándar de alumno y a una cultura escolar homogénea, y se consideran por sí mismos instrumentos generadores de aprendizajes. Las características del diseño didáctico y computacional de un entorno hipermedia para aprender se intenta conectar a la concepción de promover el aprendizaje utilizando la computadora. El entorno consiste en un conjunto de actividades basadas en andamiajes tendientes a inducir la construcción de significados mediante la activa participación del estudiante(AU)

During the last decade, the videoconference and multimedia are being perceived as the means with more didactic possibilities in the context of the high education. At the beginning, the videoconference helped avoiding limitations of the distance learning. Progressively, this means began to be recognized in conventional teaching institutions because of the development of qualitative experiences based on the usage of out-class resources. From an instrumentalist perspective, the means are material supports of the information that should express the reality in the most possible perfect way. They answer to a standard model of students and to a homogeneous school culture, and are considered, by themselves, as instruments generating learning. The characteristics of a computational and didactic design of a hypermedia setting to learn are intended to be linked to a conception of promoting learning using computers. The setting is a group of activities based on structures tending to induce the construction of meanings through the active participation of the student(AU)

La video clase y la multimedia como medio de enseñanza-aprendizaje de los contenidos morfológicos / The videoconference and multimedia as teaching-learning means for morphologic contents

En la última década, la videoconferencia y la multimedia están siendo percibidas como los medios con más posibilidades didácticas en contextos de enseñanza superior. En sus inicios, la videoconferencia suplió las limitaciones espacio-temporales de la educación a distancia. Progresivamente, este medio fue encontrando un reconocimiento en instituciones convencionales de enseñanza propiciado por el desarrollo de experiencias de calidad basadas en la incorporación de recursos externos al aula. Desde una perspectiva instrumentalista, los medios son soportes materiales de información que deben reflejar la realidad de la forma más perfecta posible. Responden a un modelo estándar de alumno y a una cultura escolar homogénea, y se consideran por sí mismos instrumentos generadores de aprendizajes. Las características del diseño didáctico y computacional de un entorno hipermedia para aprender se intenta conectar a la concepción de promover el aprendizaje utilizando la computadora. El entorno consiste en un conjunto de actividades basadas en andamiajes tendientes a inducir la construcción de significados mediante la activa participación del estudiante.

During the last decade, the videoconference and multimedia are being perceived as the means with more didactic possibilities in the context of the high education. At the beginning, the videoconference helped avoiding limitations of the distance learning. Progressively, this means began to be recognized in conventional teaching institutions because of the development of qualitative experiences based on the usage of out-class resources. From an instrumentalist perspective, the means are material supports of the information that should express the reality in the most possible perfect way. They answer to a standard model of students and to a homogeneous school culture, and are considered, by themselves, as instruments generating learning. The characteristics of a computational and didactic design of a hypermedia setting to learn are intended to be linked to a conception of promoting learning using computers. The setting is a group of activities based on structures tending to induce the construction of meanings through the active participation of the student.

Hibernoma Interescapular. Presentación de un caso / Interscapular hybernoma. Presentation of a case

El hibernoma o lipoma de la grasa parda es un tumor benigno poco frecuente. Hasta 1983 sólo habían sido reportados en la literatura mundial 50 casos, en la actualidad la literatura recoge aproximadamente 100, constituyendo el 1 por ciento de las masas tumorales del adulto . Merkel fue el primero en describir una tumoración de la grasa parda, a la que denominó pseudolipoma. El hibernoma ocurre principalmente en adultos, pero los pacientes con hibernoma son en promedio más jóvenes que aquéllos con lipoma. La localización más frecuente es en la región escapular e interescapular, pero hay también un número grande de casos que se originan en el muslo.Otras frecuentes localizaciones son pared torácica, espalda, región axilar y región inguinal. Clínicamente, los hibernomas son tumores de crecimiento lento, indoloros, que son notados mucho tiempo antes de que por su tamaño requieran de la atención del paciente y del cirujano. Ellos son usualmente bien definidos: blandos, móviles y miden entre 5 y 10 cm de diámetro. Se han reportado tumores de hasta 18 cm . El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con el rabdomioma del adulto y con los tumores de células granulosas. En nuestro trabajo hacemos mención de un caso de hibernoma de localización interescapular, de aproximadamente 10 cm, superficial, consistencia blanda que no fluctúa, no cambios de coloración ni de temperatura local, no doloroso, ni adherido a planos profundos.

Hibernoma Interescapular. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía

El hibernoma o lipoma de la grasa parda, es un tumor benigno poco frecuente . Hasta 1983 sólo habían sido reportados en la literatura mundial 50 casos , en la actualidad la literatura recoge aproximadamente 100 casos , constituyendo el 1por ciento de las masas tumorales del adulto. Merkel fue el primero endescribir una tumoración de la grasa parda , ala que denominó pseudolipoma.El hibernoma ocurre principalmente en adultos ,pero los pacientes con hibernoma son , en promedio más jóvenes que aquellos con lipoma . La localizaciónmás frecuente es en la región escapular e interescapular , pero hay también un número grande de casos que se originan en el muslo . Otras frecuentes localizaciones son pared torácica , espalda , región axilar ,y región inguinal.Clínicamente, los hibernomas son tumores de crecimiento lento , indoloros , que son notados mucho tiempo antes de que por su tamaño requieran de la atención del paciente y del cirujano. Ellos son usualmente bien definidos , blandos, móviles y miden entre 5 y10 cm de diámetro,se han reportado tumores de hasta 18 cm. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con el rabdomioma del adulto y con los tumores de células granulosas. En nuestro trabajo hacemos mención de un caso de hibernoma de localización interescapular , de aproximadamente 10 cms , superficial , consistencia blanda que no fluctúa, no cambios de coloración ni de temperatura local, no doloroso , no adherido a planos profundos