Factores asociados al pronóstico funcional de pacientes con ictus isquémico agudo sometidos a trombectomía / Associated factors with functional prognosis of patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy

Introducción: La trombectomía mecánica (TM) ha supuesto un cambio en la historia natural del ictus isquémico. Nos planteamos conocer factores asociados al pronóstico de los pacientes con ictus agudo tratados mediante TM en un hospital de tercer nivel de España.MétodosEstudio trasversal en 198 pacientes sometidos a TM por ictus isquémico agudo entre 2012 y 2020. Analizamos datos demográficos, factores de riesgo cerebrovascular, factores clínicos y radiológicos. Resultado valorado a los 90 días según la escala Rankin modificada (mRS), siendo favorable un mRS≤2 y desfavorable mRS≥3.ResultadosEdad media de 67,7±13,5 años, siendo el 50,5% mujeres. La hipertensión fue el factor de riesgo cerebrovascular más prevalente (65,7%). El valor National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) promedio basal fue 17,0(8,0;22,0). El 40,9% de los casos también recibió tratamiento fibrinolítico intravenoso. El 66,7% fueron realizados bajo sedación consciente. En promedio se realizaron 2 pases de TM, con una mediana de duración de 41 minutos. En el 79,9% la recanalización fue exitosa y el 59,5% presentaron un mRS≤2 a los 90 días. La edad, la DT2, el número de pases y la duración del procedimiento se asociaron con mRS≥3. La recanalización exitosa se asoció a un mRS≤2. Los modelos de regresión logística confirmaron la tendencia para edad (OR:1,56; IC%:1,11;2,20), DT2 (OR:3,51; IC%:1,38;8,97) y recanalización exitosa (OR:0,07; IC%:0,02;0,28).ConclusiónLa edad, la DT2 y el fracaso en la recanalización aumentan el riesgo de un resultado desfavorable a los 90 días en pacientes con ictus isquémico sometidos a TM. La duración de la intervención debería ser considerado como un posible factor pronóstico. (AU)

Introduction: Mechanical thrombectomy (MT) has meant a change in natural history of acute ischemic stroke. Our aim is to assess the possible association between different factors and prognosis in patients treated with MT in a third degree Spanish hospital.MethodsCross-sectional study including 198 patients underwent MT because of acute ischemic stroke between 2012 and 2020. Sociodemographic, vascular risk factors (VRF) and clinical-radiologic factors were recorded. Functional outcome was evaluated based on modified Rankin Scale (mRS) at 90 days, being mRS≤2 favorable and mRS≥3 unfavorable outcome.ResultsMean age 67.7±13.5 years, 50.5% women. Arterial hypertension was the most prevalent VRF (65.7%). National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) median value at admission was 17.0 (8.0; 22.0). 40.9% of cases also received fibrinolytic treatment. Conscious sedation was performed in 66.7% patients. Median passes of MT were 2, and median duration 41min. Successful recanalization was achieved in 79.9% and mRS≤2 at 90 days was registered at 59.5% cases. Age, type 2 diabetes (T2D), number of MT passes and procedure duration were associated with mRS≥3. Successful recanalization was associated with mRS≤2. Regression model confirmed these associations in age (OR: 1.56CI%: 1.11; 2.20); T2D (OR: 3.51CI%: 1.38; 8.97) and successful recanalization (OR: 0.07CI%: 0.02; 0.28).ConclusionAge, T2D and failed recanalization increase risk for unfavorable outcome at 90 days in patients with AIS treated with MT. Procedure time duration should be considered as a possible determinant factor in functional outcome. (AU)

Associated factors with functional prognosis of patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy. / Factores asociados al pronóstico funcional de pacientes con ictus isquémico agudo sometidos a trombectomía.

INTRODUCTION: Mechanical thrombectomy (MT) has meant a change in natural history of acute ischemic stroke. Our aim is to assess the possible association between different factors and prognosis in patients treated with MT in a third degree Spanish hospital. METHODS: Cross-sectional study including 198 patients underwent MT because of acute ischemic stroke between 2012 and 2020. Sociodemographic, vascular risk factors (VRF) and clinical-radiologic factors were recorded. Functional outcome was evaluated based on modified Rankin Scale (mRS) at 90 days, being mRS≤2 favorable and mRS≥3 unfavorable outcome. RESULTS: Mean age 67.7±13.5 years, 50.5% women. Arterial hypertension was the most prevalent VRF (65.7%). National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) median value at admission was 17.0 (8.0; 22.0). 40.9% of cases also received fibrinolytic treatment. Conscious sedation was performed in 66.7% patients. Median passes of MT were 2, and median duration 41min. Successful recanalization was achieved in 79.9% and mRS≤2 at 90 days was registered at 59.5% cases. Age, type 2 diabetes (T2D), number of MT passes and procedure duration were associated with mRS≥3. Successful recanalization was associated with mRS≤2. Regression model confirmed these associations in age (OR: 1.56CI%: 1.11; 2.20); T2D (OR: 3.51CI%: 1.38; 8.97) and successful recanalization (OR: 0.07CI%: 0.02; 0.28). CONCLUSION: Age, T2D and failed recanalization increase risk for unfavorable outcome at 90 days in patients with AIS treated with MT. Procedure time duration should be considered as a possible determinant factor in functional outcome.

Influencia del soporte nutricional precoz y la presencia de diabetes mellitus en pacientes con ictus agudo / Impact of early nutritional support and presence of diabetes mellitus in patients with acute stroke

INTRODUCCIÓN: en la literatura actual se describen datos contradictorios en relación con el soporte nutricional en los pacientes con ictus y el momento idóneo de comenzar el mismo. OBJETIVO: analizar el impacto de los parámetros y la intervención nutricional en la evolución clínica de los pacientes afectos de ictus. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 43 pacientes con diagnóstico de ictus agudo. Se recogen los siguientes parámetros nutricionales: pliegue tricipital (PT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albúmina, prealbúmina, colesterol total, linfocitos, diabetes mellitus (DM), inicio de soporte nutricional, duración y tipo de suplemento, y abordaje digestivo. También se registra la afectación neurológica según la escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) tanto en el momento basal como en el momento del alta. Se identifican la mortalidad en el primer mes y el déficit neurológico al alta como factores de mal pronóstico y se relacionan con los parámetros nutricionales. RESULTADOS: edad de 67,2 ± 12,5 años; 53,5% de varones y 34,9% de mujeres. Presencia de DM: 34,88%. Media de parámetros nutricionales: PT: 18,7 ± 7,8 mm; CB: 30,2 ± 3 cm; CMB: 24,4 ± 3,1 cm; albúmina: 3,39 ± 0,3 g/dl; prealbúmina: 22,3 ± 6,9 mg/dl; colesterol total: 177,1 ± 46,4 mg/dl; linfocitos: 1742 ± 885/mm3. Se inició el soporte nutricional enteral a los 4,3 ± 5,8 días del evento agudo, siendo su duración de 17,8 ± 23,2 días. El 50% de los pacientes presentaban al alta un déficit neurológico grave. Se identificaron como marcadores de peor pronóstico los siguientes: un retraso en el inicio del soporte nutricional superior a 7 días y la presencia de DM. CONCLUSIONES: el inicio tardío del soporte nutricional se relacionó con un peor pronóstico clínico. La DM constituye un marcador de mal pronóstico en los pacientes con ictus

INTRODUCTION: the data in the medical literature are conflicting regarding the nutritional support of patients with stroke and the most appropriate time to start it. OBJECTIVE: to analyze the effect of a nutritional intervention and of nutritional parameters on the clinical evolution of patients with stroke. MATERIAL AND METHODS: this was an observational, retrospective study in 43 patients. The following baseline data were collected: tricipital skinfold (TS), mid-upper arm circumference (MUAC), muscular arm circumference (MAC), albumin, prealbumin, total cholesterol, lymphocytes, diabetes mellitus (DM), nutritional support onset, duration and type of supplementation, nutrition care plan, neurological dysfunction according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) both at baseline and discharge, and mortality. Mortality within the first month and neurological deficit at discharge are identified as poor prognostic factors, and are related to nutritional parameters. RESULTS: age 67.2 ± 12.5 years; 53.5 % males and 34.9 % females. Presence of DM: 34.88 %. Nutritional parameters: TS: 18.7 ± 7.8 mm; MUAC: 30.2 ± 3 cm; MAC: 24.4 ± 3.1 cm; serum albumin 3.39 ± 0.3 g/dl; prealbumin: 22.3 ± 6.9 mg/dl; total cholesterol: 177.1 ± 46.4 mg/dL; lymphocytes: 1742 ± 885/mm3. Enteral nutritional support was started at 4.3 ± 5.8 days after the acute event, with a duration of 17.8 ± 23.2 days. Fifty percent of patients had severe neurological deficits at discharge. As markers of worse prognosis we identified a delay in the start of nutritional support of over 7 days, and the presence of DM. CONCLUSIONS: the late start of nutritional support was related to worse clinical prognosis. DM is a marker of poor prognosis in patients with stroke

[Impact of early nutritional support and presence of diabetes mellitus in patients with acute stroke]. / Influencia del soporte nutricional precoz y la presencia de diabetes mellitus en pacientes con ictus agudo.

INTRODUCTION: Introduction: the data in the medical literature are conflicting regarding the nutritional support of patients with stroke and the most appropriate time to start it. Objective: to analyze the effect of a nutritional intervention and of nutritional parameters on the clinical evolution of patients with stroke. Material and methods: this was an observational, retrospective study in 43 patients. The following baseline data were collected: tricipital skinfold (TS), mid-upper arm circumference (MUAC), muscular arm circumference (MAC), albumin, prealbumin, total cholesterol, lymphocytes, diabetes mellitus (DM), nutritional support onset, duration and type of supplementation, nutrition care plan, neurological dysfunction according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) both at baseline and discharge, and mortality. Mortality within the first month and neurological deficit at discharge are identified as poor prognostic factors, and are related to nutritional parameters. Results: age 67.2 ± 12.5 years; 53.5% males and 34.9% females. Presence of DM: 34.88%. Nutritional parameters: TS: 18.7 ± 7.8 mm; MUAC: 30.2 ± 3 cm; MAC: 24.4 ± 3.1 cm; serum albumin 3.39 ± 0.3 g/dl; prealbumin: 22.3 ± 6.9 mg/dl; total cholesterol: 177.1 ± 46.4 mg/dL; lymphocytes: 1742 ± 885/mm3. Enteral nutritional support was started at 4.3 ± 5.8 days after the acute event, with a duration of 17.8 ± 23.2 days. Fifty percent of patients had severe neurological deficits at discharge. As markers of worse prognosis we identified a delay in the start of nutritional support of over 7 days, and the presence of DM. Conclusions: the late start of nutritional support was related to worse clinical prognosis. DM is a marker of poor prognosis in patients with stroke.

INTRODUCCIÓN: Introducción: en la literatura actual se describen datos contradictorios en relación con el soporte nutricional en los pacientes con ictus y el momento idóneo de comenzar el mismo. Objetivo: analizar el impacto de los parámetros y la intervención nutricional en la evolución clínica de los pacientes afectos de ictus. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 43 pacientes con diagnóstico de ictus agudo. Se recogen los siguientes parámetros nutricionales: pliegue tricipital (PT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albúmina, prealbúmina, colesterol total, linfocitos, diabetes mellitus (DM), inicio de soporte nutricional, duración y tipo de suplemento, y abordaje digestivo. También se registra la afectación neurológica según la escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) tanto en el momento basal como en el momento del alta. Se identifican la mortalidad en el primer mes y el déficit neurológico al alta como factores de mal pronóstico y se relacionan con los parámetros nutricionales. Resultados: edad de 67,2 ± 12,5 años; 53,5% de varones y 34,9% de mujeres. Presencia de DM: 34,88%. Media de parámetros nutricionales: PT: 18,7 ± 7,8 mm; CB: 30,2 ± 3 cm; CMB: 24,4 ± 3,1 cm; albúmina: 3,39 ± 0,3 g/dl; prealbúmina: 22,3 ± 6,9 mg/dl; colesterol total: 177,1 ± 46,4 mg/dl; linfocitos: 1742 ± 885/mm3. Se inició el soporte nutricional enteral a los 4,3 ± 5,8 días del evento agudo, siendo su duración de 17,8 ± 23,2 días. El 50% de los pacientes presentaban al alta un déficit neurológico grave. Se identificaron como marcadores de peor pronóstico los siguientes: un retraso en el inicio del soporte nutricional superior a 7 días y la presencia de DM. Conclusiones: el inicio tardío del soporte nutricional se relacionó con un peor pronóstico clínico. La DM constituye un marcador de mal pronóstico en los pacientes con ictus.