Improving individualised dosimetry in radioiodine therapy for hyperthyroidism using population biokinetic modelling.

The application of an individualised dosimetric procedure for radioiodine therapy requires the intensive use of resources in nuclear medicine facilities. In practice, the amount of data taken per patient is too limited to obtain an accurate estimate of the absorbed dose in the thyroid. The individualised absorbed dose estimates can be enhanced using statistical tools for population-based approaches. The aim of this work was to build a population biokinetic model of thyroid uptake and elimination of radioiodine using a nonlinear mixed-effects approach in patients with Graves' disease. Input data for the model development were taken from a dosimetric method based on 123I imaging data. 123I decay-corrected uptake values were estimated at 4, 24, and 96 h post-administration and for 58 patients. The root mean squared error (RMSE) for predicted 123I uptake values by the fitted model was 4%. The root mean squared error of prediction (RMSEP) for out-of-sample 123I uptake values, computed by a leave-one-out cross-validation, was 12%. We calculated 131I activity to administer from out-of-sample predicted 123I uptake values and compared the result with that calculated from observed 123I uptake values. RMSEP values for therapeutic activity revealed that there were measuring points with higher weight than others in the model. The mixed-effects approach can be used to enhance the accuracy of dosimetric calculations in therapies using 131I. Assessing the accuracy of the predictive model enables choosing among different time-sampling schedules of the radioiodine thyroid uptake curve. This methodology can also be applied in other areas of radiation dosimetry.

Hamartoma de músculo liso congénito: importancia de un correcto diagnóstico diferencial / Congenital smooth muscle hamartoma: the importance of a correct differential diagnosis

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Distribución temporal de las urgencias pediátricas hospitalarias durante los últimos diez años / Time distribution of hospital pediatric emergencies during the last 10 years

Objetivo. Establecer el patrón temporal de consumo de recursos en un servicio de urgencias pediátricas y buscar posibles cambios en los últimos 10 años. Material y métodos: Estudio ecológico de todas las urgencias pediátricas atendidas entre 1-1-1999 y 31-12-2008 de Asturias). Descripción general y comparación temporal. Resultados. Se atendieron 175.657 pacientes. Su edad media fue de 3,8 años (IC 95% 3,8-3,9), con mediana de 2,7 años. El 54,8% fueron varones y el 45,2% mujeres. El 31% de los casos fue atendido por las mañanas, el 46% por la tarde y el 23% durante la noche. La media diaria de consultas varió mensualmente entre 65 en diciembre y 34 en agosto. La media diaria de pacientes atendidos en días laborables fue de 42 frente a 61 en días no laborables (p<0,001). La media diaria de visitas en periodo lectivo fue de 51, en vacaciones de navidad 66, en vacaciones de semana santa 53 y en vacaciones de verano 34 (p<0,001). En el primer quinquenio (1998-2003) acudieron menos pacientes (diferencia media diaria 6,8: IC95% de la diferencia 5,7-7,9; p<0,001), su edad media era más alta (diferencia media 0,29 años; IC 95% de la diferencia 0,26-0,33; p<0,001), y hubo un mayor porcentaje de ingresos (9,7% frente a 7,1%) que en el segundo quinquenio (2003—2008). Conclusiones. Existen un perfil temporal específico de visita a los servicios de urgencia pediátricos. En los últimos años se están produciendo cambios en el consumo de este recurso (AU)

Aim. To establish the temporal pattern of resource consumption in a pediatric emergency service and explore possible changes in the last 10 years. Material and methods. Ecological study of all pediatric emergency assisted between 1.1.1999 and 31.12.2008 in Cabueñes Hospital (Health Area V Asturias). Overview and temporal comparison. Results. 175,657 children were treated. Their average age was 3.8 years (95% CI 3.8-3.9), with a median of 2.7 year. 54.8% were male and 45.2% women. 31% of the cases were treated in the mornings, 46$ in the afternoon and 23% at night. The average daily number of children ranged montly form 65 December and 34 in August. The average daily number of children in care was 42 working days versus 61 on not working days (p<0,001). The average daily number of children seen in school period was 51, on Christmas vacation 66 in Easter holidays 53 and summer 34 (p<0,001). In the first five years (1998-2003) attended fewer children (mean difference 6.8 daily, 95% of the difference 5.7-6.9, p<0,001), their average age was higher (mean difference 0,29 years, 95% of the difference 0.26 – 0.33 years, p<0,0001) and a higher percentage of hospital admission (9,7% versus 7.1%) than in the second half (2003-2008) (AU)

Soplo cardíaco como motivo de ingreso en una Unidad Neonatal: Experiencia de 5 años / Heart murmur as reason for admission to a Neonatal Unit: A 5-year experience

Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con soplo cardíaco detectado en el período neonatal. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los neonatos estudiados por soplo cardíaco en el Hospital de Cabueñes durante el período comprendido entre 2003 y 2007.Resultados: Se incluyeron en el estudio 148 pacientes, con una mediana de edad gestacional de 39 semanas. El94,6% ingresaron desde el área de partos-planta de obstetricia, con una media de edad al ingreso de 1,91 días. Durante el ingreso se realizó electrocardiograma al 99,3% de los pacientes, radiografía de tórax (95,9%), ecocardiografía (95,3%) y gasometría (91,2%). Los defectos en los tabiques cardíacos (CIA o CIV) son las anomalías más frecuentes (75casos, 50,6%). La ecografía cardíaca ha resultado normal en54 casos (36,5%). La estancia media en nuestro centro ha sido de 4,11 días. La evolución ha sido favorable y no se han registrado fallecimientos. Precisaron traslado urgente a un centro terciario 4 pacientes. Conclusiones: La incidencia del soplo cardíaco como signo clínico en el período neonatal en nuestro centro es de13,81 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos. En la mayoría de los casos se corresponden con defectos leves (sobretodo defectos de los tabiques cardíacos) y un número importante de nuestros pacientes (36,5%) no presentan alteraciones en la ecografía cardíaca (AU)

Objective: To describe epidemiological and clinical characteristics and evolution of patients with heart murmurs detected in the neonatal period. Material and methods: Descriptive and retrospective study of newborns with heart murmur diagnosed in 'Hospitalde Cabueñes' from 2003 to 2007.Results: We included 148 patients, with a median gestational age of 39 weeks. The 94,6% were admitted from delivery room or obstetrics unit, with a mean age of 1,91days. During the admission electrocardiogram was made in 99,3% patients, chest radiography (95,9%), echocardiography(95,3%) and arterial gasometry (91,2%). The septal defects (ASD or VSD) were the most frequent anomalies (75cases, 50,6%). The echocardiography was normal in 54 cases(36,5%). The mean of stay in our hospital was 4,11 days. The prognosis was benign and we don´t register deaths. Four patients needed to be transferred to a reference hospital, and another four patients were referred for surgery in their first years of life. Conclusions: The incidence of heart murmur as clinical sign in the neonatal period in our hospital is 13,81 cases for1.000 newborns. Minor defects (mainly septal defects) were found in most patients and echocardiography was normal in an important number of patients (36,5%) (AU)

[Improvement of the imaging quality by a non-uniform attenuation correction system in cardiac SPECT]. / Mejora de la calidad de imagen mediante un sistema de corrección de atenuación no uniforme en SPECT cardíaco.

A non-uniform attenuation correction system has been purchased recently by the Department of Nuclear Medicine of the University Hospital in Salamanca to be used in a dual-detector Picker Axis gammacamera. This system is based on the generation of an attenuation map from each patient using a transmission scan with and without the patient using two Ba-133 sources. At present, this system is only available for a 102 configuration between the detectors so its use is restricted to cardiac single photon emission computed tomography (SPECT). The aim of this work has been to evaluate improvement of the image quality of this attenuation correction system by doing three different tests (evaluation of the recovery coefficient, activity concentration ratio and attenuation residual error). After analyzing all the tests, the results for the non-uniform attenuation correction system have been favorable compared to the conventional correction method employed in the clinical practice.

Mejora de la calidad de imagen mediante un sistema de correcciónde atenuación no uniforme en SPECT cardíaco / Improvement of the imaging quality by a non-uniform attenuation correction system in cardiac spect

En el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario de Salamanca recientemente se ha adquirido un sistema de corrección de atenuación no uniforme para una gammacámara modelo Picker Axis de doble cabezal el cual se basa en la generación de un mapa de atenuación de cada paciente a través de un scan de transmisión con y sin paciente con dos fuentes de Ba-133. Este sistema sólo está disponible, en la actualidad, para la disposición de los cabezales de la gammacámara en 102° con lo cual su uso está restringido a los estudios de tomografía computerizada de emisión de fotón único (SPECT) cardiaco. El objetivo de este trabajo ha sido el de comprobar la mejora en la calidad de imagen de este sistema de corrección de atenuación a través de tres pruebas distintas (evaluación del coeficiente de recuperación, relación de concentraciones de actividad y error residual de actividad). El resultado ha sido favorable para el sistema de corrección de atenuación no uniforme para esas tres pruebas frente al método convencional de corrección de atenuación utilizado en la práctica clínica (AU)