Contraste radiológico induzindo a insuficiência renal aguda / Radiology contrast can induce a acute renal failure

A insuficiência renal aguda (IRA) devido à toxicidade por contrastes tem incidência em torno de 10 a 15. O contraste pode induzir a dois tipos de lesão renal, a necrose tubular aguda (NTA) e a nefrite túbulo-intersticial (NTIA).A necrose tubular aguda provoca lesão nas células epiteliais dos túbulos renais, diminui o fluxo urinário acentuadamente. Observa-se na urina tipo I cilindros granulosos, eritrócitos e células inflamatórias. A nefrite túbulo-intersticial fármaco-induzida é uma reação de hipersensibilidade não relacionada à dose, podendo ocorrer na ausência de qualquer manifestação sistêmica de hipersensibilidade.Nesse trabalho relataremos um caso clínico, no qual se observa um dos tipos de lesão renal induzida por contraste e salientamos que somente a prevenção através da hidratação prévia e após o uso do contraste tem se mostrado efetiva no tratamento da nefropatia induzida por este.(au)

[Accidental hypothermia cases in a tropical country]. / Hipotermia acidental em um país tropical.

OBJECTIVE: This paper has by objective to study the hypothermia's presence, presentation form and consequences in our environment. METHODS: A prospective study in hypothermic patients assisted in the Medical Clinic Emergency Service of Santa Casa of S o Paulo, with 212 patients with mild, moderate and serious hypothermia from 1987 to 2001, the most part of them constituted by chronic alcoholics and homeless. The results were analyzed in reference to sex, age group, central temperature, electrocardiogram, co-morbidity and mortality. RESULTS: The hypothermia prevailed in the male sex with 75.9%. As age group prevailed the age between 30 and 59 years. In 70.3% of the patients the central temperature went lower than 32 C, and in 26.4% of these, the temperature was lower than 28 C. The association with infectious processes happened in 76.8% of the cases. The patients with mild hypothermia answered better at therapeutics (96.8%) when compared with the moderate hypothermic (72.1%) and serious (87.5%) patients. The Osborn's wave was present in 42.6% of the patients. The general mortality was 38.2%. CONCLUSIONS: The accidental hypothermia in Emergency Services from Tropical Country is an undeniable fact. The paramedic and medics should be alert and trained to recognize this disease of high morbidity and mortality. The mortality increases with the presence of associated diseases, particularly infectious processes, malnutrition and chronic alcoholism.

Hipotermia acidental em um país tropical / Accidental hypothermia cases in a tropical country

OBJETIVOS: Estudar a presença, forma de apresentaçäo e as conseqüências da hipotermia em nosso meio. MÉTODOS: Estudo prospectivo em hipotérmicos atendidos no Serviço de Emergência de Clínica Médica da Santa Casa de São Paulo, com 212 pacientes com hipotermia leve, moderada e grave, entre 1987 a 2001, a maioria constituída por alcoólatras crônicos e moradores de rua. Foram analisados os resultados quanto ao sexo, faixa etária, temperatura central, eletrocardiograma, comorbidades e mortalidade. RESULTADOS: A hipotermia predominou no sexo masculino em 75,9 por cento. Quanto à faixa etária prevaleceu a idade entre 30 e 59 anos. Em 70,3 por cento dos pacientes a temperatura central foi inferior a 32ºC, sendo que em 26,4 por cento destes, a temperatura foi menor que 28ºC. A associaçäo com quadros infecciosos ocorreu em 76,8 por cento dos casos. Os pacientes com hipotermia leve responderam melhor à terapêutica (96,8 por cento) quando comparados com os hipotérmicos moderados (72,1 por cento) e graves (87,5 por cento). A onda de Osborn esteve presente em 42,6 por cento dos pacientes. A mortalidade geral foi de 38,2 por cento. CONCLUSÕES: A hipotermia acidental em serviços de emergência de país tropical é fato inegável. O socorrista deve estar atento e treinado para o reconhecimento desta doença de alta morbidade e mortalidade. A mortalidade aumenta com a presença de doenças associadas, particularmente processos infecciosos, desnutriçäo e alcoolismo crônico