RESUMO
The guided bone regeneration (GBR) technique has been used to achieve optimal bone volume augmentation and allow dental implant placement in atrophic maxilla and mandible, with predictable results and high survival rates. The use of bone substitutes has reduced the necessity of autogenous bone grafts, reducing the morbidity at the donor areas and thus improving the patients' satisfaction and comfort. This clinical case report shows a clinical and histological evaluation of the bone tissue behavior, in a case that required the horizontal augmentation of the alveolar ridge, with the use of xenograft biomaterial and further dental implant placement. After six months of healing time, six implants were placed, and a bone biopsy was done. The histological analysis depicted some fragments of the xenograft bone graft, integrated with the new-formed bone tissue.
RESUMO
O objetivo deste relato de caso foi apresentar um tratamento no qual foi realizado aumento ósseo horizontal em uma mandíbula atrófica, com a utilização de biomaterial xenógeno (Bio-Oss Geistlich) e membrana reabsorvível (Bio-Gide Geistlich). Após 12 meses de cicatrização da regeneração óssea, foram realizadas as exodontias dos elementos dentais presentes na mandíbula e a instalação de cinco implantes cone-morse (Implacil De Bortoli), com a confecção de uma prótese do tipo protocolo provisória em resina acrílica. Através da análise histológica de biopsias de fragmento ósseo no sentido horizontal, realizadas com brocas trefinas de 2 mm no momento da colocação dos implantes, observou-se um osso cortical bem estruturado com a presença de pequenas partículas de biomaterial enxertado e de osteócitos na margem do osso em contato com o biomaterial, demonstrando a neoformação óssea habitual de um osso cortical. Concluiu-se que o aumento ósseo horizontal em mandíbula atrófica, através da utilização de biomateriais e a instalação dos implantes osseointegráveis com carga imediata, foi eficaz no tratamento deste caso clínico, realizando a reposição estética e funcional na reabilitação oral. (AU)
The aim of this case report was to present horizontal bone augmentation in the atrophic mandible using xenogeneic material (Bio-Oss, Geistlich) along with a resorbable membrane. After 12 months of bone regenerations, tooth extraction was performed and 5 Morse dental implants (Implacil De Bortoli) were placed and followed by a resin acrylic immediate prosthesis. Also, horizontal biopsies were made with 2 mm trephine bur at the same time of implant placement, revealing a well-structured cortical bone with osteocytes at the native bonebiomaterial interface characteristic of a newly-formed cortical bone. It can be concluded that this treatment proposal by means of horizontal bone augmentation in the atrophic mandible, using biomaterials and implant placement with immediate loading, was effective in terms of esthetic and functional aspects for oral rehabilitation. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Materiais Biocompatíveis , Regeneração Óssea , Implantes Dentários , Implantação Dentária Endóssea , Aumento do Rebordo Alveolar , Carga Imediata em Implante DentárioRESUMO
Objetivo: a objetivo desta revisão sistemática foi avaliar estudos clínicos e as taxas de sucesso e complicações protéticas das próteses fixas totais cerâmicas implantossuportadas em pacientes totalmente desdentados, após um período de acompanhamento mínimo de 5 anos. Material e métodos: a pesquisa bibliográfica foi realizada usando as bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, entre 1980 a 2015, para estudos clínicos em língua inglesa relatando as complicações protéticas e implantares. Os termos de pesquisa que foram utilizados, isoladamente ou em combinação foram implant-supported restoration, prosthodontic complications, technical complications, mechanical complications, dental implants, screw complications, edentulous arch, metal framework fracture, restoration, acrylic veneer fracture, ceramic veneer fracture, biologic complications e edentulous arch. Resultados: dos 181 artigos recuperados, apenas três estudos cumpriram os critérios de inclusão para esta revisão, sendo três estudos prospectivos. As complicações biológicas e técnicas em implantes e próteses foram identificadas e registradas, incluindo: fraturas dos materiais de suporte da estrutura/recobrimento, soltura do parafuso da prótese e/ou parafuso do pilar, fratura do parafuso protético e/ou parafuso do pilar, deficiências estéticas e desgaste do material. Conclusão: dentro dos limites desta revisão sistemática, os estudos sobre materiais cerâmicos com cinco anos ou mais de acompanhamento são escassos ou inexistentes sugerindo cautela na utilização desse tipo de restauração implantossuportada.
Objective: the objective of this systematic review was to access the clinical studies and as success rates and prosthetic complications of total fi xed ceramic prostheses implanted in fully edentulous patients after a minimum follow-up period of 5 years. Material and methods: a literature search was conducted using Medline/PubMed electronic databases from 1980 to 2015 for English-language clinical studies reporting as prosthetic and implant complications. "Technical complications", "mechanical complications", "dental implants", "screw complications", "edentulous arch", "technical complications", "technical complications". "Fracture of metal structure", "restoration", "acrylic veneer fracture", "ceramic veneer fracture", "biological complications" and "edentulous arch". Results: from the 181 articles retrieved, only 3 studies fullfi lled the inclusion criteria for this review, being prospective studies. Such biological and technical complications in implants and prostheses were identifi ed and recorded, including: structure/veneering material fractures, prosthetic screw loosening and/or abutment screw, prosthetic and/or abutment screw fracture, defi cient esthetics, and material wear. Conclusion: within the limits of this systematic review, studies on ceramic materials with 5 years of follow-up are scarce or non-existent suggesting caution in the use of this type of implant-supported restoration.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cerâmica , Implantação Dentária , Prótese Dentária Fixada por Implante , Prótese Total , Ligas Metalo-Cerâmicas , Próteses e ImplantesRESUMO
O uso de membranas em casos de regeneração óssea guiada tornou-se comum e representa um recurso para ganho de tecido ósseo. As membranas de politetrafluoretileno denso (d-PTFE) são uma opção quando há necessidade de mantê-las expostas ao meio bucal. Neste estudo, relata-se a utilização de uma membrana d-PTFE para regeneração óssea em alvéolo pós-extração em região estética.
The use of membranes in cases of guided bone regeneration has become common and represents a resource for bone tissue gain. Dense polytetrafl uoroethylene (d-PTFE) membranes are an option when there is a need to keep them exposed in the oral cavity. In this study, we report the use of a d-PTFE membrane for bone regeneration in the post-extraction socket in the esthetic zone.
Assuntos
Humanos , Adulto , Materiais Biocompatíveis , Regeneração Óssea , Transplante Ósseo/métodos , Politetrafluoretileno/uso terapêutico , Cirurgia Bucal/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O sucesso da terapia com implantes osseointegrados não é medido apenas pela taxa de sobrevivência, mas também pela estabilidade/integridade estética e funcional dos tecidos a longo prazo. Como excelente alternativa de tratamento reabilitador, os implantes osseointegrados podem ser instalados em tempos diferentes (imediatamente após a exodontia e após o período de cicatrização do alvéolo). A técnica do implante imediato pós-exodontia apresenta inúmeras vantagens: preserva as cristas ósseas marginais, bem como diminui o tempo de tratamento e custo do paciente para restabelecimento das suas funções orais e estéticas. Este relato de caso clínico aborda um modelo de tratamento estético e reabilitador, em que o paciente apresentava inúmeras situações orais de difícil resolução odontológica. O planejamento do caso clínico envolveu a extração dos elementos dentários e instalação imediata dos implantes, sendo realizada carga imediata na mandíbula e tardia para maxila. O sucesso da técnica cirúrgica e reabilitadora de casos com múltiplas extrações dentárias e a reabilitação oral imediata requer a correta seleção e indicação do caso clínico, aceitação consciente por parte do paciente e, principalmente, domínio da técnica cirúrgica e reabilitadora por parte da equipe multidisciplinar. O paciente mostrou-se muito satisfeito com o resultado obtido pela técnica cirúrgica e restauradora do tratamento proposto e realizado, sendo supervisionado semestralmente até o momento presente para a manutenção da higiene oral e também proservação dos implantes e da prótese instalada (AU).
The success of therapy with osseointegrated implants is not only measured by survival rate, but also for the long-term functional and aesthetic stability/ integrity of tissue. An excellent alternative for rehabilitation treatment osseointegrated implants can be installed at different times (immediately after extraction and after the alveolous healing period). The immediate implant technique has many advantages: preserves the marginal bone crests, reduces treatment time, and cost of patient for the restoration of his oral and aesthetic functions. This case report discusses a model of aesthetic and rehabilitation treatment, in which the patient had numerous oral situations of difficult odontological resolution. Planning of clinical case involved extraction of dental elements and immediate installation of implants, immediate loading to the mandible and late to maxilla were carried out. The success of surgical and rehabilitation technique of cases with multiple dental extractions and immediate oral rehabilitation requires the correct selection and indication of the clinical case, conscious acceptance by the patient and, above all, the domain of the surgical and rehabilitation technique by the multidisciplinary team. The patient was very satisfied with the result obtained by the surgical and restorative technique of the proposed and performed treatment and was supervised every six months until the present moment, for oral hygiene maintenance and also for implants and installed prosthesis preservation (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Relatos de Casos , Osseointegração , Implantação Dentária/métodos , Estética Dentária , Reabilitação Bucal/métodos , Higiene Bucal/métodos , Sorriso , Brasil , Radiografia Panorâmica/instrumentaçãoRESUMO
Objetivo: o presente estudo teve como objetivo averiguar as características dos processos cíveis de reparação de danos contra cirurgiões-dentistas, bem como o montante dessas reparações. Material e métodos: uma busca eletrônica foi realizada com o termo "implante dentário" em sites oficiais do Tribunal de Justiça de Santa Catarina, Superior Tribunal Federal e Supremo Tribunal Federal, entre 2006 e 2016. Os principais desfechos investigados foram: 1) pertinência dos processos contra cirurgiões-dentistas; 2) evolução dos processos; 3) sexo do reclamante; 4) personalidade jurídica do réu; 5) condenação ou absolvição; 6) tipo de decisão; e 7) valor das indenizações. Resultados: dos processos analisados neste estudo, 63% eram reclamações contra cirurgiões-dentistas. Dos autores das ações, 80% eram do sexo feminino. A maioria dos réus era pessoas jurídicas. Os profi ssionais de Odontologia foram condenados na maior parte dos processos. A decisão monocrática foi maioria ampla no tipo de decisão. O valor médio das indenizações foi R$ 20.123,07 para danos morais e R$ 15.020,55 para danos materiais, totalizando R$ 35.143,62. Conclusão: o crescimento do número de reclamações contra cirurgiões-dentistas nos últimos anos nos leva a tomar atitudes para evitar que esses processos resultem na condenação do profissional, entre elas: a melhora das relações paciente/profissional e a importância de um constante aperfeiçoamento profissional. Além disso, demonstra a necessidade do termo de consentimento livre e esclarecido, detalhado e bem explicado, com planejamento, riscos, possíveis mudanças, preços e alternativas de tratamento.
Objective: the present study aims to investigate the characteristics of civil damage repair against dental surgeons, as well as the amount of these reparations. Material and methods: an electronic search using the "dental implant" as key word was performed at official sites of the Court of Santa Catarina, Superior Court and Federal Supreme Court between 2006 and 2016, resulting in data about whether the processes are against dental surgeons, progress of process, gender, defendant's legal personality, conviction or acquittal, type and value of the claims. Results: about the processes ana lyzed in this study, 63% were complaints against surgeons and these processes have grown in recent years. The authors of the actions were represented by a percentage of 80% women. Most of the defendants were legal entities. Dental professionals were condemned in most cases. The monocratic decision was most extensive in the kind of decision. The average value of claims was in R$ 20,123.07 for moral damage and R$ 15,020.55 to property damage, totaling R$ 35,143.62. Conclusion: the increase in the number of complaints against surgeons in recent years leads us to take action to prevent these processes resulting into professional conviction, including the improvement of patient-professional relationship and the importance of constant professional improvement. In addition, it demonstrates the need for using of an informed consent form, detail
Assuntos
Humanos , Responsabilidade Civil , Implantes Dentários , Odontólogos/legislação & jurisprudência , Odontologia Legal , JurisprudênciaRESUMO
Os enxertos ósseos homógenos provenientes de bancos de ossos podem ser utilizados para o tratamento de atrofias maxilofaciais em Odontologia. A disponibilidade e a menor morbidade ao paciente, assim como as altas taxas de sucesso observadas em um curto espaço de tempo, foram importantes fatores para a popularização da técnica, entretanto, existem poucos relatos na literatura com acompanhamentos longitudinais. Neste relato clínico, foi avaliada, por um período de 12 anos de carga funcional, uma restauração implantossuportada fixa sobre implantes inseridos em área regenerada com enxerto de banco homógeno, utilizando avaliação clínica e tomográfica. Ainda, é apresentado um breve relato histológico do tecido ósseo removido previamente à inserção dos implantes, sugerindo adaptação do material homógeno junto ao leito receptor. Após 12 anos de acompanhamento clínico, evidenciou-se, mesmo com o sucesso da restauração implantossuportada, a reabsorção total do enxerto homógeno, sugerindo que o mesmo não foi incorporado pelo tecido do hospedeiro. Nas limitações deste relato de caso, sugere-se que áreas enxertadas com osso homógeno devem ser reavaliadas com precaução devido ao grande potencial de reabsorção que podem apresentar, podendo assim comprometer a longevidade da restauração implantossuportada.
The allogeneic bone tissue bank can be used to treat maxillofacial atrophic sites. Its availability and less morbidity, as well as the higher success rates in a short-term period were important to popularize this technique; however, there are few literature reports with long-term results. In this case report, after 12 years of functional loading, a fixed implant-supported restoration was examined over a bone site regenerated with this graft type upon clinical and tomographic analyses. Also, a brief histological report from the removed tissue was presented before dental implant placement, suggesting the close ada ptation of the grafting material to the recipient site. After 12 years of clinical follow-up, even in the case of a successful implant-supported restoration, total graft resorption was demonstrated suggesting deficient incorporation to the recipient host site. Within the limitations of this case, it can be said that grafted areas with allogeneic bone must be evaluated with caution since there is a great chance of resorption, which can compromise the longevity of fixed restorations.
