Educational program for self-care in heart failure: PEAC-IC: randomized control trial

BACKGROUND: Worldwide, approximately 64 million people live with signs and symptoms of heart failure(HF), considered one of the leading causes of morbidity and mortality, hospitalizations and worsening of quality of life. Self-care is a nonpharmacological approach to control the progression of HF, which involves behaviors to maintain health and monitor and manage symptoms. However, self-care still insufficient among this population in Brazil and worldwide. The Educational Program for Self-Care in Heart Failure (PEAC-CI) is an acceptable and feasible intervention that needs to be evaluated for its effectiveness. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the PEAC-IC in improving self-care behaviors (primary outcome), knowledge, quality of life, the number of hospitalizations, and access to emergency services in patients with HF (secondary outcome). METHODS: A parallel randomized clinical trial with HF patients recruited in a clinical cardiology ward and outpatient settings of the Dante Pazzanese Institute of Cardiology in São Paulo/Brazil. Participants were randomized to the intervention group (IG), receiving the PEAC-CI intervention, and the control group (CG), receiving standard care. The intervention consisted of a face-to-face session followed by five structured telephone contacts every week during six weeks. Standard care consisted of general guidance during hospital discharge and outpatient follow-ups with medical and nursing consultations when indicated. The outcomes were assessed in seventh week or after the six sessions of the implementation of PEAC-IC, and then third and sixth month after the first assessment in both groups. The primary outcome was measured with the Self-Care of HF Index v.6.2, which measures selfcare maintenance, management, and confidence; scores of these three scales range between 0-100, with higher scores meaning better self-care. RESULTS: We enrolled 80 patients, and 56 completed the entire intervention. These patients were mostly males (52.5%), with a mean age of 61.8 years (SD= 12,6) 44.9% white, with a diagnosis of HF from an average of 174.9 (SD=158,3), 50% in New York Heart Association functional class III. At baseline, self-care maintenance, management, and confidence scores were 51.6, 56.2, and 54.1, respectively. At the seven-week follow-up, the IG scored 72.3 on self-care maintenance, while the CG scored 61. The difference between the two groups, assessed with the linear mixed model, was clinically and statistically significant (p0.05). CONCLUSION: The PEAC-CI has effectively improved self-care maintenance in patients with HF. Even though the improvement in the secondary outcomes was not statistically significant, we observed a trend towards statistically significance. Key-words: nursing; heart failure; self-care; randomized controled trial.

Characteristics of music intervention to reduce anxiety in patients undergoing cardiac catheterization: scoping review.

The characteristics of music interventions for reducing anxiety in patients undergoing cardiac catheterization were mapped. A scoping review was conducted according to the Joanna Briggs Institute methodology. Searches were performed in electronic portals and databases PubMed, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, EMBASE, Scopus, LILACS, CAPES Thesis Portal (Brazil), DART-Europe E-theses Portal, Theses Canada Portal, Pro-Quest, and Google Scholar databases, gray literature, with no limitation on the year of publication. Eighteen articles were included in the search. The characteristics of the interventions were heterogeneous and not comprehensively described in the primary studies. The songs were predominantly of a single genre, instrumental, and selected by the interventionist, with a rhythm between 60 and 80 beats per minute. The interventions were delivered in a single session, mostly in the catheterization laboratory, before or during the procedure, by means of digital audio and earphones for over 20 min. The heterogeneity of interventions and incompleteness of information in the studies compromises the advancement of knowledge on the effects of music on health outcomes.

Intervenção educativa para o autocuidado de adultos com insuficiência cardíaca: estudo piloto / Educational intervention for self-care in adults with heart failure: a pilot study

INTRODUÇÃO: A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica debilitante e progressiva caracterizada por hospitalizações frequentes e um regime terapêutico complexo, com desfechos ruins que podem ser limitados com autocuidado adequado. O presente estudo teve como objetivo desenvolver uma intervenção educativa para o autocuidado na IC e avaliar a aceitabilidade, a viabilidade e potencial de efeito da intervenção desenvolvida no conhecimento e autocuidado na IC, na frequência de uso não planejado dos serviços de saúde em pessoas com IC e hospitalização relacionada à IC. MÉTODO: A intervenção foi delineada com base no referencial metodológico de Sidani e Braden, (2011), na teoria da situação específica do autocuidado da IC e na terminologia da classificação das intervenções de enfermagem. Ensaio clínico randomizado paralelo foi realizado para avaliar a intervenção. A amostra foi constituída por 30 pacientes em tratamento ambulatorial por IC. Os participantes foram aleatorizados para o grupo intervenção (GI) n=15, que recebeu a intervenção junto com o tratamento usual, e, para o grupo controle (GC) n=15, que recebeu o tratamento usual. O grupo que recebeu a intervenção compôs a amostra para a avaliação da aceitabilidade e da viabilidade da intervenção, realizada por abordagem qualitativa. RESULTADOS: Foi desenvolvido o Programa de Ensino do Autocuidado na IC (PEAC-IC) destinado a pessoas com IC em acompanhamento ambulatorial, realizado em uma sessão presencial (face a face) e cinco sessões semanais por telefone, com foco na promoção do autocuidado. O PEAC-IC apresentou resultados satisfatórios de viabilidade: taxa de recrutamento de 62,5%; taxa de retenção 90% e taxa de atrito de 11%, com boa aceitabilidade. No geral a adesão ao programa foi de 71,7%. A intervenção mostrou bons resultados preliminares de eficácia, com os seguintes tamanhos de efeitos (f-Cohen): autocuidado de manutenção (f=0,55); autocuidado de gerenciamento (f=1,01) e na confiança no autocuidado (f=0,42). O efeito sobre o conhecimento na IC foi pequeno (f=0,02). Durante o período de acompanhamento do PEAC-IC, a busca por atendimento médico de urgência foi mais frequente no GC(21,4%), por descompensação clínica da IC, em comparação ao GI (15,4%) por causas não relacionadas à IC. Internação hospitalar foi presente apenas no GC (n=1), por descompensação clínica da IC. CONCLUSÃO: Este estudo piloto disponibiliza uma intervenção educativa para o autocuidado na IC, com evidências de viabilidade, de aceitabilidade e potencialidade de eficácia para melhorar o autocuidado na IC.

SCHFI 6.2 Self-Care Confidence Scale - Brazilian version: psychometric analysis using the Rasch model.

OBJECTIVE: to evaluate the psychometric properties of the Self-Care Confidence Scale in heart failure in the Brazilian version of the Self Care Heart Failure Index, version 6.2, using the Rasch model criteria. METHOD: secondary study, of psychometric analysis, using the Rasch model, of the six items of the scale. The sample consisted of 409 patients with heart failure undergoing outpatient treatment [mean age 57.9 (standard deviation = 11.6) years, 54.8% male]. RESULTS: of the total of six items, one ("De maneira geral, você está confiante sobre estar livre dos sintomas de insuficiência cardíaca?") presented maladjustment to the model (Infit = 1.84 and Outfit = 1.99). After the exclusion of this item, the others showed a good fit, composed one dimension and explained 55% of the variance in the data; the categories of response to the items were adequate, the values of separation and reliability of person were 2.13 and 0.82, respectively, and Cronbach's alpha was 0.87. Items of extreme difficulty were identified and there is no differential functioning of the items in relation to sex. CONCLUSION: with the exclusion of the first item, the Self-Care Confidence Scale showed good psychometric properties, with caution in interpreting the results of the six-item scale.

SCHFI 6. 2 Self-Care Confidence Scale - Brazilian version: psychometric analysis using the Rasch model

Objective: to evaluate the psychometric properties of the SelfCare Confidence Scale in heart failure in the Brazilian version of the Self Care Heart Failure Index, version 6.2, using the Rasch model criteria. Method: secondary study, of psychometric analysis, using the Rasch model, of the six items of the scale. The sample consisted of 409 patients with heart failure undergoing outpatient treatment [mean age 57.9 (standard deviation = 11.6) years, 54.8% male]. Results: of the total of six items, one ("De maneira geral, você está confiante sobre estar livre dos sintomas de insuficiência cardíaca?") presented maladjustment to the model (Infit = 1.84 and Outfit = 1.99). After the exclusion of this item, the others showed a good fit, composed one dimension and explained 55% of the variance in the data; the categories of response to the items were adequate, the values of separation and reliability of person were 2.13 and 0.82, respectively, and Cronbach's alpha was 0.87. Items of extreme difficulty were identified and there is no differential functioning of the items in relation to sex. Conclusion: with the exclusion of the first item, the Self-Care Confidence Scale showed good psychometric properties, with caution in interpreting the results of the six-item scale. Descriptors: Validation Study; Surveys and Questionnaires; Self Care; Patient Education as Topic; Heart Failure; Nursing.

O itinerário terapêutico dos pacientes portadores de linfoma / The therapeutic itinerary of patients with lymphoma

Introdução: Os linfomas são um conjunto de neoplasias linfoides em que há o acúmulo de linfócitos malignos nos linfonodos, causando linfonodomegalia. Mundialmente, os linfomas são responsáveis por 3% a 4% dos cânceres no mundo. Estimativa mundial apontou 390 mil novos casos e 199 mil óbitos por linfoma não Hodgkin e 65 mil novos casos e 25 mil óbitos por Linfoma de Hodgkin no ano de 2012. Sendo a busca por cuidados terapêuticos e a tentativa de solucionar problemas de saúde conduzem indivíduo e familiares por caminhos compreendidos como itinerário terapêutico Objetivo: Conhecer o itinerário terapêutico de pacientes portadores de linfoma atendidos na rede pública por serviço de saúde especializado. Material e Métodos: Estudo prospectivo e descritivo com dados coletados em um hospital de referência em oncologia na Zona da Mata Mineira, Brasil. Resultados: Participaram do estudo 32 pacientes, sendo 18 do sexo masculino (56,3%), com idade entre 7 e 80 anos, caracterizados principalmente por baixos níveis de escolaridade e renda. Prevaleceu o linfoma não Hodgkin representado por 23 sujeitos (71,9%). Um total de 24 pacientes (75%) necessitou passar por três ou mais médicos até a obtenção do diagnóstico definitivo. O tempo médio entre o aparecimento dos sintomas e a realização do diagnóstico foi de 9,77 meses. A baixa renda dos pacientes contribuiu para a demora na busca ou obtenção do primeiro atendimento à saúde (p = 0,05) e consequente diagnóstico do linfoma. Conclusão: A dificuldade de acesso aos serviços de atenção à saúde e a baixa suspeita diagnóstica para a doença por parte dos profissionais possivelmente influenciaram o atraso no estabelecimento do diagnóstico.

Introduction: Lymphomas are a group of lymphoid neoplasms in which there is accumulation of malignant lymphocytes in the lymph nodes, thus causing lymph node enlargement. Lymphomas account for 3% to 4% of all cancers in the world. Global estimates showed 390,000 new cases and 199,000 deaths from non-Hodgkin's lymphoma, and 65,000 new cases and 25,000 deaths from Hodgkin's lymphoma in the year 2012. The search for therapeutic care and the attempt to solve health problems lead both patients and family members in a search for treatment known as therapeutic itinerary. Objective: To understand the therapeutic itinerary of patients with lymphoma treated in the public network by a specialized health service. Materials and Methods: A prospective, descriptive study on data collected at a hospital that is a reference for the treatment of oncology in the Zona da Mata Mineira, located in the state of Minas Gerais, Brazil. Results: 32 patients participated in the study of which 18 were males (56.3%), aged between 7 and 80 years old, characterized mainly by low levels of schooling as well as income. Prevalence of non-Hodgkin's lymphoma was represented by 23 subjects (71.9%). A total of 24 patients (75%) were examined by three or more doctors until the definitive diagnosis was obtained. The mean lag time between onset of symptoms and confirming diagnosis of the disease was 9.77 months. The low income of the patients contributed to the delay of their initial health care (p = 0.05) and consequent diagnosis of the lymphoma. Conclusion: The difficulty of access to health care services and the low suspicion in the diagnosis of the disease on behalf of the professionals possibly influenced the delay in establishing the diagnosis.

Nursing practices in peripheral venous catheter: phlebitis and patient safety / Práticas de enfermería en el cateterismo venoso periférico: la flebite y la seguridad del paciente / Práticas de enfermagem no cateterismo venoso periférico: a flebite e a segurança do doente

ABSTRACT Objective: to understand the nursing practices related to peripheral venous catheter and to identify deviations related to the scientific evidence regarding the prevention of phlebitis. Method: qualitative study with data collection by means of participant observation techniques and semi-structured interviews, with 26 and 15 nurses, respectively, from a Portuguese hospital. Data content analysis was performed. Results: In the category "nursing actions", nursing practices related to: selection of catheter insertion site and its caliber size, evaluation of insertion site for signs of inflammation, insertion site dressing, disinfection of accessories, hand hygiene and patient participation in care emerged. There were situations of deviations in these practices in relation to scientific evidence. Conclusion: Nursing practices presented deviations in relation to scientific evidence, and were influenced by the size of the institution, patient characteristics, and lack of knowledge of nurses regarding certain actions that pose a risk to patient safety. The creation of protocols and the implementation of continuous education are fundamental for the acquisition of competencies by nurses, for correcting deviations and providing a safe quality nursing care to the patient.

RESUMEN Objetivo: conocer las prácticas de enfermería relacionadas con el cateterismo venoso periférico e identificar desvíos relativos a las evidencias científicas en lo que se refiere a la prevención de flebitis. Método: estudio cualitativo con la recolección de datos a través de técnicas de observación participante y entrevistas semiestructuradas con 26 enfermeros y 15, respectivamente, de un hospital portugués. Se realizó un análisis de contenido de los datos. Resultados: en la categoría Acciones de enfermería, surgieron prácticas de enfermería relacionadas con: selección del lugar de inserción del catéter y su calibre, evaluación del lugar de inserción en cuanto a los signos inflamatorios, curativo en la inserción, desinfección de accesorios, higienización de las manos y participación del paciente en el cuidado. Se verificaron situaciones de desvíos en esas prácticas en relación a las evidencias científicas. Conclusión: las prácticas de enfermería presentaban desvíos a las evidencias científicas, siendo influenciadas por dimensiones institucionales, características de los enfermos, y desconocimiento de los enfermeros acerca de determinadas acciones que ponen en riesgo la seguridad del paciente. La elaboración de protocolos y la implementación de la Educación Continua son fundamentales para la adquisición de competencias por los enfermeros, para la corrección de las desviaciones y la prestación de una asistencia de enfermería segura y con calidade para el paciente.

RESUMO Objetivo: conhecer as práticas de enfermagem relacionadas com o cateterismo venoso periférico e identificar desvios relativos às evidências científicas no que diz respeito à prevenção de flebite. Método: estudo qualitativo com coleta de dados através das técnicas de observação participante e entrevista semiestruturada, com 26 e 15 enfermeiros, respectivamente, de um hospital Português. Foi realizada análise de conteúdo dos dados. Resultados: na categoria Ações de enfermagem, emergiram práticas de enfermagem relacionadas com: seleção do local de inserção do cateter e seu calibre, avaliação do local de inserção quanto aos sinais inflamatórios, curativo na inserção, desinfecção de acessórios, higienização das mãos e participação do doente nos cuidados. Verificaram-se situações de desvios nessas práticas em relação às evidências científicas. Conclusão: as práticas de enfermagem apresentavam desvios em relação às evidências científicas, sendo influenciadas por dimensões institucionais, características dos doentes, e desconhecimento dos enfermeiros acerca de determinadas ações que colocam em risco a segurança do doente. A elaboração de protocolos e a implementação da Educação Continuada são fundamentais para a aquisição de competências pelos enfermeiros, para correção dos desvios e prestação de uma assistência de enfermagem segura e com qualidade para o doente.

Cuidado hospitalar de mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco: contribuições para a enfermagem / Hospital care of women that experienced a high risk pregnancy: contributions to nursing / Atención hospitalaria a las mujeres que han experimentado el embarazo de alto riesgo: contribuciones a la enfermería

Objetivo: compreender o cuidado hospitalar de mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado no referencial teóricometodológico da Fenomenologia. O cenário foi uma Instituição Hospitalar da Zona da Mata Mineira. A entrevista aberta, com 10 depoentes, foi norteada pela questão de pesquisa << Como foi o cuidado hospitalar durante a gestação, parto e pós-parto? >>. Resultados: as depoentes significaram: As diferentes compreensões acerca do cuidado hospitalar: do maravilhoso ao desagradável; que o cuidado hospitalar se estende ao cuidado com o bebê durante e após a gestação. Conclusão: foi possível identificar a importância do cuidado de enfermagem na medida em que este proporcionou acolhimento, segurança e amparo, conferindo à assistência a qualificação.(AU)

Objective: to understand the hospital care of women who experienced a high-risk pregnancy. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach, based on the theoretical framework of the Phenomenology. The setting was a hospital in the Mineira Forest Zone. The open interviews with 10 deponents was guided by the research question << How was the hospital care during pregnancy, childbirth and postpartum? >>. Results: deponents meant: different understandings about hospital care: the wonderful to the unpleasant; that the hospital care extends to caring for the baby during and after pregnancy. Conclusion: it was possible to identify the importance of the nursing care in so far as it provided care, safety and protection, providing assistance to qualifying. Descriptors: Pregnancy, High-Risk; Nursing Care; Qualitative Research; Obstetric Nursing.(AU)

Objetivo: entender la atención hospitalaria a las mujeres que han experimentado el embarazo de alto riesgo. Método: estudio descriptivo exploratorio con un enfoque cualitativo, en base teórico-metodológica de la Fenomenología. El escenario fue un Hospital de la Zona da Mata de Minas Gerais. La entrevista abierta con 10 deponentes fue guiada por la pregunta de investigación << como ha sido la atención hospitalaria a lo largo del embarazo, parto y post parto?>>. Resultados: los deponentes significaron: los diferentes entendimientos sobre la atención hospitalaria: del maravilloso hasta el desagradable; el cuidado hospitalario se extiende al cuidado del bebé durante y después del embarazo. Conclusión: fue posible identificar la importancia de la atención de enfermería en la medida en que esta ha proporcionado refugio, seguridad y protección, dando el suporte a la calificación.(AU)