Surgical treatment for unstable pelvic fractures in skeletally immature patients.

OBJECTIVE: To present the results and conclusions of our study on surgical treatment for unstable pelvic fractures in children subjected to surgical reduction and stabilisation. METHODS: We analysed the cases of fourteen skeletally immature patients with unstable pelvic fractures who underwent surgery for this condition between March 2004 and January 2011. The surgical technique used was based on the principle of surgical reduction and stabilisation of anterior and posterior lesions of the pelvic ring. This was a retrospective study, based on clinical assessment and X-ray analyses. RESULTS: The mean age of patients at the time of the condition was 9.4 years (range 2-13 years). Eight patients were female and six were male. The cause of the trauma was being hit by a car in ten cases, falls in three cases and an accident involving a motorcycle in one case. Five patients presented with other associated injuries, including fracture of the clavicle, femur shaft, proximal humerus, tibial shaft or olecranon, and bladder damage. All the patients assessed showed excellent clinical progress. Pelvic asymmetry prior to surgery varied from 1.1 to 2.9 cm (mean 1.5 cm) and dropped to a range of 0.2 to 0.9 cm (mean 0.4 cm) after reduction. In none of the cases was there a change between the pelvic asymmetry measured immediately after surgery and at the end of the follow-up period. CONCLUSION: Pelvic fracture in skeletally immature patients is rare and surgery is not normally indicated. Various authors have questioned this conservative type of treatment due to complications encountered. Bone remodelling does not seem to be sufficient to ensure an improvement in pelvic asymmetry, which justifies opting for surgery to reduce and correct deformities in the pelvic ring.

Fratura de estresse da tíbia: relato de caso / Stress fracture of the proximal third of the tibia: a case report

The authors report a tibial stress fracture in a 32 year-old man. His main complain was pain in the anteromedial portion of the knee. The clinical examination simulated a medial collateral ligament injury. The radiographic examination was normal. The MRI revealed a fracture of the anteromedial portion of the tibia. The need for MRI in selected cases is emphasized.

Consolidaçäo da fratura após o uso prolongado de corticóide: estudo experimental em ratos / Fracture healing after prolonged use of steroids: experimental study in rats

O presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito do uso prolongado de corticóide na consolidaçäo da fratura de tíbia em ratos. No experimento foram utilizados 50 ratos jovens; em 25 animais administrou-se hidrocortisona 0,4mg/100g/dia por via subcutânea (grupo A) e nos outros 25, usados como grupo controle, empregou-se soro fisiológico (grupo B). Após 30 dias da administraçäo de corticóide e soro fisiológico, todos os animais foram submetidos a fratura da tíbia direita. Os animais foram sacrificados com três, sete, 14, 21 e 35 dias pós-fratura. As tíbias fraturadas foram submetidas à análise histológica e radiológica para avaliaçäo das alterações induzidas pela droga. O grupo submetido à corticoterapia desenvolveu hematoma fraturário reduzido, assim como menor formaçäo de tecido cartilaginoso e, posteriormente, atraso na sua substituiçäo por tecido ósseo, mantendo o calo ósseo desorganizado e com pouca formaçäo de osso imaturo, quando comparado com o grupo controle. Verificou-se que o corticóide altera o processo de formaçäo do calo ósseo, retardando a consolidaçäo da fratura, fato detectado durante o período de avaliaçäo limitado pela pesquisa

Avaliação histológica das alterações da placa epifisária distal do fêmur após uso crônico de corticóide: estudo experimental / Histologic evaluation of alterations in the epiphyseal plates of the distal femur after chronic use of corticoid: experimental study

Foram utilizados no experimento 50 ratos jovens. Em 25 animais administrou-se corticóide e nos outros 25, usados como grupo-controle, empregou-se soro fisiológico na mesma forma e via de administração. Os animais foram sacrificados com 4, 5, 6, 7 e 9 semanas de uso das substâncias e, as placas epifisárias distais do fêmur, submetidas a exame histológico para avaliação das alterações locais provocadas pela droga. Verificou-se que o corticóide promoveu alterações na estrutura e espessura da placa epifisária.

Fratura-luxaçäo anterior do ombro em duas partes, com fratura longitudinal da cabeça e colo do úmero: relato de caso / Anterior fracture dislocation of the shoulder in two parts, with longitudinal fracture of the humeral head: case report

Os autores relatam caso de paciente que, após queda da própria altura, apresentava fratura-luxaçao anterior do ombro em duas partes. Tecem comentários sobre a raridade da lesao e o tratamento instituído.