Uma nova perspectiva sobre a biologia da osseointegração / A new perspective in the biology of osseointegration

O termo osseointegração refere-se à ancoragem de um implante no tecido ósseo, de forma que esse implante possa suportar carga funcional. O processo de osseointegração envolve vários mecanismos biológicos e o entendimento desses mecanismos e do papel da superfície dos implantes nesse processo, auxiliará o clínico de duas maneiras importantes: 1) na escolha dos implantes mais apropriados para os seus pacientes; e 2) no reconhecimento de problemas que possam surgir após a colocação de um implante. Nesse artigo, abordaremos uma nova perspectiva sobre a osseointegração, baseada em um trabalho recente que demonstrou que a reparação peri--implantar pode ser considerada um processo de restauração da homeostasia óssea. Esse processo representa um fenômeno universal, com vários exemplos nas ciências naturais e biológicas. O crescimento exponencial da ancoragem do implante no tecido ósseo através do tempo leva a um novo equilíbrio que pode ser representado por uma simples equação, onde dois parâmetros são importantes: 1) o valor máximo da ancoragem entre o implante e osso (novo equilíbrio tecidual)e 2) o período através do qual esse equilíbrio é adquirido. Portanto, em condições experimentais,é importante monitorar o processo de reparo por um longo período de tempo para que esse novo equilibrio seja obtido. Esse período de tempo necessário para que a hemostasia seja adquirida é descrito por um parâmetro matemático chamado “Tau”, que surge como uma maneira única de quantificar e comparar a performance do processo de osseointegração dos implantes. Essa nova perspectiva sobre a osseointegração será discutida em detalhes nesse artigo.

Osseointegration refers to the anchorage of an implant in bone, to a degree that can with stand functional loading. Osseointegration comprises several distinct biological mechanisms. An under standing these phenomena, and the role of implant surface topography in this process,will assist the clinician in two important ways: 1) It will inform their choice of the most appropriate implant designs for their patients, and 2) It will facilitate their recognition of problemsthat may arise after implant placement. We describe herein a new perspective on osseointegration.It is based on recent work that has demonstrated that peri-implant healing may beregarded as a restoration of bony homeostasis. Restoration of homeostasis is a universal phenomenon of which there are a multitude of examples in the natural and biological worlds. Applied to bone healing, the exponential rise in bone anchorage with time reaches the new equilibrium.This can be modeled using a simple equation where two important parameters emerge: 1) The ultimate value of implant/bone anchorage, which represents the new tissue equilibrium and 2)The rate at which this equilibrium is reached. Thus, experimentally, it is important to monitorhealing over a relatively long time so that the new bony equilibrium, can be achieved. However,the rate at which homeostasis is reached, described by a single mathematical parameter “tau”,emerges as a unique means by which the osseointegration performance of implants can bequantified and compared. This new perspective on osseointegration will be discussed in moredetails herein.

Investigation of a Novel PLGA/CaP Scaffold in the Healing of Tooth Extraction Sockets to Alveolar Bone Preservation in Humans.

BACKGROUND: It is expected that 40% to 60% of initial alveolar bone volume will be lost up to 6 months after tooth extraction. OsteoScaf(TM) (TRT, Toronto, ON, Canada) (poly (DL-lactide-co-glycololide/calcium phosphate [PLGA/CaP] scaffold) is a novel bone substitute material and represents a promising alternative for maintaining alveolar bone integrity in this clinical scenario. PURPOSE: Here it was hypothesized that OsteoScaf would reduce alveolar bone lost after tooth extraction in patient, acting as a clot-retention device. MATERIAL AND METHODS: A total of 10 patients (32 sockets) were included in the study, of which 16 sockets were grafted with OsteoScaf and 16 were used as control (coagulum alone). Cone beam computed tomography (CBCT) was performed both immediately following extraction and also at 120 days postoperatively, at which time biopsy samples were also harvested for histological analyses. RESULTS: Quantitative analysis of CBCT showed less bone resorption in the OsteoScaf groups, being 10.5% to 14.4% less bone lost in the center of the socket, 15.4% in the buccal region, and 12.6% in the palatal. Qualitative histological analysis showed new bone tissue in direct apposition to the scaffold - demonstrating its osteoconductive nature. CONCLUSION: OsteoScaf diminished the expected bone lost during the postextraction remodeling of the alveolar bone ridge at 120 days postextraction.

Remoçäo cirúrgica de pré-molar ectópico em ramo mandibular: relato de caso / Surgical removal of an ectopic bicuspid in the mandibular ramus: case report

A migraçäo dentária näo é um achado clínico freqüente e, quando acontece, os dentes mais envolvidos säo os segundos pré-molares, caninos e terceiros molares. A perda precoce do primeiro molar permanente parece ser a explicaçäo para esse movimento, embora existam outras teorias, como a perda de continuidade do cordäo gubernacular. O caso descrito mostra a migraçäo de um segundo pré-molar inferior para o ramo ascendente da mandíbula e sua remoçäo cirúrgica

Análise histológica do Bio-Oss e Biogran em tíbia de ratos / Histological evaluation of Bio-Oss and Biogran in rat tibia

O objetivo desse trabalho foi avaliar, histologicamente, o potencial de reparaçäo óssea e osteoconduçäo do Bio-Oss e BioGran após três, dez, vinte e trinta dias em cavidades preparadas em tíbias de ratos. Para isso, foram utilizados vinte ratos. Após anestesia geral, incisäo e divulsäo tecidual, duas cavidades com cerca de 3mm de diâmetro foram preparadas em cada tíbia. As cavidades mais próximas da articulaçäo foram preenchidas apenas por coágulo (controle) e as mais distais receberam os materiais, sendo que na tíbia direita colocou-se o Bio-Oss e na esquerda, o BioGran. Após três dias, havia tecido conjuntivo rico em fibroblastos e com poucas células inflamatórias nas cavidades preenchidas pelos materiais. No entanto, observou-se que, aos dez dias, a porçäo cortical estava completamente reparada nos três grupos, sendo possível notar neoformaçäo óssea em todos eles, onde o tecido ósseo encontrava-se em íntimo contato com os materiais implantados. Essa observaçäo tornou-se mais evidente após vinte e trinta dias. Concluiu-se que o Bio-Oss e o Bio-Gran näo foram absorvidos e promoveram o reparo integral das cavidades