RESUMO
Background: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are at high risk of cardiac compromise with high mortality. The subclinical diagnosis may improve their survival. Longitudinal myocardial deformation (strain) has been found to be useful in evaluating cardiac function in these patients. Objectives: Our aims were to evaluate myocardial function by analyzing the two-dimensional (2D) global longitudinal strain, to compare the longitudinal strain in SLE patients with controls, and to determine the correlation with SLE activity index. Material and Methods: 44 patients with SLE (50.0 ± 13 years) and 50 controls (49 ± 12 years) matched by age and sex, underwent transthoracic echocardiogram. Longitudinal strain was assessed using the speckle tracking method and SLE activity was estimated using the Systemic Lupus Erythematous Disease Activity Index (SLEDAI). A score of 4 or more, was defined as active SLE. Results: 2D global longitudinal strain was lower in patients with SLE than controls (- 17.3% ± 1.9% vs. -20%, ± 1.9% p = 0.00). The left ventricular ejection fraction (LVEF) had no specific differences in both groups in 2D (p = 0.650) or three-dimensional (3D) (p = 0.718). In lupus patients, SLEDAI ranged from 0 to 10, and 63.8% were inactive. Negative correlations were found between the SLEDAI score and 2D LVEF (Pearson's r = -0.372, p = 0.017); no correlations were found between the SLEDAI score and the 2D global longitudinal strain (Spearman's rho = - 0.091 p = 0.582). Conclusions: 2D global longitudinal strain was found to be decreased in the SLE group. This technique might can be a useful tool to assess cardiac function in these patiens.
RESUMO
Introducción: la multiculturalidad es una realidad ineludible en nuestro país, por lo que se requiere conocer en qué medida los estudiantes de medicina de séptimo año, próximos a ser médicos, están capacitados para interactuar en situaciones interculturales. Objetivo: determinar la competencia cultural en estudiantes de Medicina de séptimo año, mediante un estudio de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP). Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo y transversal de la población total de estudiantes de Medicina, de séptimo año, de San Fernando matriculados en 2009. Se aplicó una encuesta a la totalidad de estudiantes de medicina de séptimo año (internos), para determinar los conocimientos, actitudes y prácticas en competencia cultural. El instrumento fue validado mediante juicio de expertos y análisis factorial, se obtuvo pruebas de esfericidad de Bartletl significativas y Pruebas de Kaiser-Meyer-Olkin en valor de 0,631. La confiabilidad (Alfa de Cronbach) fue de 0,843 para la prueba total. Resultados: Dentro de los resultados descriptivos, se obtuvo 117 encuestas; en ellas se observa una clara predominancia del género masculino (58,3 por ciento) y del rango de 22 a 28 años (88,9 por ciento). Los resultados de nuestro trabajo arrojan que no se aprecia mayor nivel de conocimientos, actitudes ni prácticas en competencia cultural, ubicándose los porcentajes mayoritarios en rango medio. Adicionalmente, los conocimientos guardan relación con las actitudes (r=0,665; p=0,01) pero no con las prácticas (r=-0,123; p=0,185) ni tener actitudes muy positivas sobre competencia cultural garantiza prácticas congruentes (r=0,001; p=0,988). Conclusión: en los internos de Medicina de San Fernando existe correlación entre conocimientos y actitudes sobre competencia cultural, pero no entre conocimientos y prácticas ni entre actitudes y prácticas. Postulamos que se requieren más estudios para poder explorar en qué medida es posible integrar mejor estas tres áreas mediante la incorporación de la interculturalidad como un eje transversal de la enseñanza médica.