Alivia: implantación del servicio ATRAPADOL en la farmacia comunitaria española / Alivia: implementation of the ATRAPADOL service in Spanish community pharmacies

JUSTIFICACIÓN: el servicio de ayuda al tratamiento del paciente con dolor (ATRAPADOL) es el primer servicio profesional farmacéutico asistencial (SPFA) centrado exclusivamente en personas con dolor superior a 6 semanas de duración, desarrollado por SEFAC para la farmacia comunitaria (FC). La capacitación ALIVIA incluye, además de una formación para el farmacéutico para que sea capaz de desarrollar el servicio ATRAPADOL, una formación complementaria en sintomatología menor y dolor agudo para mejorar el servicio de indicación farmacéutica.OBJETIVOS: implantar el servicio de ayuda al tratamiento del paciente con dolor (ATRAPADOL) en la FC.MATERIAL Y MÉTODOS: para lo que se diseñó el SPFA ATRAPADOL, con tres fases: teórica, práctica y clínica. El servicio consta de 3 visitas durante 3 meses. Para pacientes diagnosticados se realiza seguimiento del dolor; para pacientes sin diagnóstico se realiza cribado/derivación y seguimiento del dolor en visitas sucesivas. Valorándose duración del dolor, diagnóstico, medicamentos, adherencia (Haynes-Sackett), Valoración del dolor Cuestionario McGill para los no diagnosticados; caracterización del dolor (índice de LATTINEN), intensidad de dolor (Escala Visual Analógica (EVA), e intervención farmacéutica. Análisis estadístico MSExcel®.RESULTADOS: 103 farmacéuticos han llegado a la fase clínica de la capacitación del SPFA con 602 registros en SEFAC e_XPERT y 77 de ellos han registrados 3 o más casos. Las provincias con más registros son Alicante (91), Santa Cruz de Tenerife (84), Zaragoza (68) y Madrid (65). De los 602 registros, 372 eran mujeres (61,8 %) y 230 varones (38,2 %); con una edad media de 51 años. Con dolor diagnosticado se han realizado 353 casos (58,6 %), mientras que de dolor no diagnosticado se han realizado 249 casos (41,4 %). (AU)

Papel del farmacéutico comunitario en la quinta y sexta ola de la pandemia de SARS-Cov2 en Cataluña / The role of the community pharmacist in the fifth and sixth waves of the SARS-Cov2 pandemic in Catalonia

JUSTIFICACIÓN: la pandemia de SARS-Cov2 ha colapsado centros de atención primaria y centros de urgencias. Las escuelas han sufrido un gran número de cierres. Durante la quinta ola el Servei Català de la Salut (CatSalut) implicó a las farmacias comunitarias (FC) en el cribado. El 19 de julio de 2021 empezó el Programa de Test de Antígenos Rápido (TAR) en FC financiado por el CatSalut, con el colectivo de ocio de verano. El 29 de julio empezó el Programa de TAR supervisado no financiado en FC. El 13 de septiembre empezó el Programa de TAR financiado en FC para escuelas. Desde el 3 de enero hasta el 28 de febrero de 2022 las farmacias han sido centros de notificación y registro de positivos domiciliarios, tarea voluntaria y no remunerada. OBJETIVOS: valorar los resultados de la intervención de la FC en el cribado de SARS-Cov2 mediante TAR. Conocer la tasa de positividad de los test financiados o no en FC. Conocer el tiempo invertido por los farmacéuticos comunitarios en el registro de los positivos domiciliarios. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal realizado del 19 de julio de 2021 al 28 de febrero de 2022 en 8 farmacias comunitarias acreditadas por el “Consell de Col•legis de Farmacèutics de Catalunya”, a partir de los registros realizados de los resultados a los test de antígeno en la plataforma TARCAT del CatSatut. El análisis estadístico se ha realizado mediante MSExcel. RESULTADOS: se han realizado 4733 TAR con 323 (6,82 %) resultado positivo. Se han realizado 3401 TAR financiados (centros escolares/educativos) con 239 (7,03 %) resultado positivo. Se han realizado 1332 TAR no financiados con 84 (6,31 %) resultado positivo. Se han notificado 2388 positivos domiciliarios con un tiempo medio invertido de 3 minutos 37 segundos, aproximadamente 18 horas por farmacia acreditada sin retribución. (AU)

Servicio de ayuda al tratamiento del paciente con dolor en la farmacia comunitaria española. Resultados del pilotaje / Service to assist the treatment of patients with pain in Spanish community pharmacies. Results of the pilot

JUSTIFICACIÓN: la farmacia comunitaria (FC) debe implicarse en la salud del paciente con dolor, desde la prevención hasta la seguridad del tratamiento farmacológico. Por ello, desarrollado por SEFAC, el servicio profesional farmacéutico asistencial (SPFA) “ayuda al tratamiento del paciente con dolor” (ATRAPADOL), puede ser una herramienta para abordar en la práctica farmacéutica las patologías que cursan con dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.OBJETIVOS: detectar/resolver RNM asociados al uso de analgésicos. Reducir no adherencia. Reducir intensidad del dolor. Mejorar la calidad de vida del paciente. Valorar viabilidad del SPFA.MATERIAL&METODOS: estudio multicéntrico, cuasiexperimental sin grupo control. Pacientes >18 años que acuden a la FC, con dolor >6 semanas, se ofrece ATRAPADOL. Diseño: 3 visitas durante 3 meses. Para pacientes diagnosticados se realiza seguimiento del dolor; para pacientes sin diagnostico se realiza cribado/derivación y seguimiento del dolor en visitas sucesivas. Valorándose duración del dolor, diagnóstico, medicamentos, adherencia (Haynes-Sackett), caracterización del dolor (LATTINEN), intensidad de dolor (EVA), calidad de vida (EUROQOL), intervención farmacéutica, tiempo empleado por visita. Análisis estadístico MSExcel®.RESULTADOS: el piloto se prestó a 37 pacientes, 27 tenían diagnóstico previo,10 pacientes no. El tiempo medio empleado fue para 1ª-visita: 41 minutos en pacientes sin diagnóstico frente 39 minutos en pacientes diagnosticados; para 3ª-visita: 26 minutos en ambos grupos. Se detectaron: 54 PRM, (22 % incumplimiento, 15 % automedicación); 29 RNM (51,7 % seguridad). Todos fueron resueltos. Se identificaron como no adherentes 12 pacientes; el principal motivo de no adherencia fue miedo/desinformación, solamente uno refirió olvidos. (AU)

Gran mejora en artrosis mediante el Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) de Ayuda al Tratamiento del Paciente con Dolor (ATRAPADOL) / Great improvement in osteoarthritis through the Professional Pharmaceutical Assistance Service (SPFA) for the Treatment of Pain Patients (ATRAPADOL)

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer de 53 años, diagnosticada de artrosis con dolor de rodillas de más de 6 semanas de duración, diabética, sobrepeso tipo 2 y en tratamiento con diclofenaco y paracetamol, entra en el Servicio ATRAPADOL. Evaluación: se recogen los siguientes datos: Índice Masa Corporal (IMC) =28’1, Perímetro abdominal=97cm, Presión Arterial=135/89 mmHg, HbA1c=6’8, Ejercicio (camina 30min diarios x 2 días) y No fumadora. Escala Visual analógica (EVA)= 8, Índice Lattinen=9, Cuestionario WOMAC=42 y diario del dolor. Además, se registra la medicación prescrita, paracetamol 1g (1-0-0) y diclofenaco 50mg (0-0-1). Se valora la Adherencia Terapéutica con el Test de Hayness-Sackett (Sí cumplidora). INTERVENCIÓN: derivación al médico por HbA1C = 6’8. Servicio ATRAPADOL en 4 visitas: 24 noviembre, 1 y 21 diciembre 2021 y 24 febrero 2022 con las siguientes actuaciones: Indicación Farmacéutica con Colágeno tipo II, Cúrcuma y Ácido Hialurónico + crema efecto frío con condroitina para mejorar el dolor articular, medidas no farmacológicas y derivación al Servicio de Consejo Nutricional.RESULTADOS: la evolución de la paciente de la primera visita, el 24 noviembre 2021 a la tercera visita, el 21diciembre 2022 fue la siguiente: EVA pasó de un valor de 8 a uno de 2, el índice de Lattinen pasó de un valor de 9 a uno de 4. El cuestionario WOMAC pasó de un valor de 42 (dolor=14, capacidad funcional =26 y rigidez=2) a un valor de 5 (dolor=2, Capacidad Funcional=2 y rigidez= 1). En la tercera visita finalizó terapia con diclofenaco y paracetamol. En la cuarta visita del 24 febrero: el IMC pasó de 28,1 a 26,8 (de soprepeso tipo 2 a tipo1). El perímetro abdominal: de 97 a 90 cm; La HbA1c pasó de 6,8 a 6,1. Presión Arterial de 135/89 a 118/83 mmHg. En la cuarta visita refiere ejercicio 30 minutos diarios, seis días a la semana. Los resultados obtenidos son estadísticamente significativos y demuestran mejora en dolor y calidad de vida. (AU)

Dispensación de fentanilo y tapentadol en farmacia comunitaria: adherencia farmacoterapéutica en dolor no oncológico / Dispensing of fentanyl and tapentadol in community pharmacy: Therapeutic adherence in non-cancer pain

INTRODUCCIÓN: durante los últimos años ha existido un aumento en la prescripción y dispensación de opioides y una elevada prevalencia de pacientes con dolor crónico no oncológico. Objetivo principal; evaluar adherencia farmacoterapéutica de pacientes con dolor no oncológico en tratamiento con fentanilo o tapentadol. Material/MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, transversal realizado por 139 farmacéuticos comunitarios. Población diana: mayores de 18 años que acuden a la farmacia comunitaria con prescripción de fentanilo o tapentadol. Las variables recogidas fueron edad, sexo, patología, carácter crónico/agudo, indicación, motivo del dolor, principios activos dispensados (conocimiento de posología, administración, posibles reacciones adversas), adherencia (Test de Haynes-Sackett), intensidad del dolor (Escala Visual Analógica), e intervención del farmacéutico. Para medir la adherencia se utilizó el test de Haynes-Sackett, que permite detectar pacientes no adherentes, conocer las dificultades que tienen en el uso de fentanilo o tapentadol y ofrecer recomendaciones para mejorar el uso de estos tratamientos y minimizar los problemas de falta de adherencia. La evaluación del dolor se realizó solo a los pacientes en tratamiento de continuación; determinando el valor medio mediante la medición a través de la EVA del dolor. RESULTADOS: el análisis de la adherencia con el test de Haynes-Sackett mostró que 358 pacientes (87,1 %) no tuvieron dificultad para tomarse/ponerse tratamiento, y 53 pacientes (12,9 %) sí presentaron dificultad, de los cuales, un 77 % son mayores de 70 años y un 79 % son mujeres. Los principales motivos de la no adherencia en la población del estudio fueron: ser persona dependiente, tener dificultad en la colocación y tener problemas de adhesión del parche de fentanilo. La evaluación media del dolor en los pacientes del estudio fue de 6,1 puntos en la EVA; un 44,5 % de los pacientes presenta valores de EVA superior a 6 puntos, para los pacientes no adherentes el valor promedio de la EVA fue 6,6 mientras que para los pacientes adherentes fue 6. Para los pacientes con tratamiento crónico, refirieron un 41 % tener el dolor controlado, 53 % presentó mejora de su capacidad funcional y 57 % mejora de su calidad de vida. En un 37,9 % de los tratamientos de continuación se manifestaron reacciones adversas. La principal reacción adversa fue el estreñimiento presente en un 23,6 % de pacientes con tratamientos crónicos. El 53,9 % de los pacientes respondió sí a querer un Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) de abordaje del dolor crónico. CONCLUSIONES: la mayoría de pacientes son adherentes. El principal motivo de no adherencia fue ser una persona dependiente. El valor promedio de EVA fue de 6 puntos. Los pacientes no alcanzan un control adecuado del dolor, aunque reconocen tener mejor capacidad funcional y calidad de vida. En casi un 40% de los tratamientos de continuación se manifestaron reacciones adversas. La mitad de los pacientes demanda un servicio profesional farmacéutico asistencial en dolor

INTRODUCTION: In recent years there has been an increase on prescription and dispensation of opioids and high prevalence of patients with chronic non-oncological pain. Main objective; evaluate the pharmacotherapy adherence of patients with non-cancer pain treated with fentanyl or tapentadol. MATERIAL/ METHODS: Observational, descriptive and transverse study performed by 139 community pharmacists. Target population: people over 18 years old that come to com-munity pharmacy with a prescription of fentanyl or tapentadol. The collected variables were age, sex, pathology, chronic/acute character, indication, reason of pain, dispensed active principles (knowledge of posology, administration, possible adverse reactions), adherence (Haynes-Sackett Test), pain intensity (Visual Analog Scale), and the pharmacist’s intervention. Haynes-Sackett test was used to measure the adherence, which allows detecting non-adherent patients, knowing the difficulties related with the use fentanyl or tapentadol and offering recommendations to improve the use of these treatments and minimize the problems of lack of adherence. The pain evaluation was carried out only in continuation care treatment; determining the average value using the VAS pain measuring system. RESULTS: The adherence analysis using Haynes-Sackett showed 358 patients (87.1%) without difficulties to take/put on treatment while 53 patients (12.9%) did present difficulties, of which 77% were older than 70 years old and 79% were women. The main reasons for the non-adherence in the studied population were: being de-pendent people, having difficulties in the placement and having adhesion problems with fentanyl patches. The average pain measure evaluation in the studied patients was 6.1 points in VAS; 44.5% of patients presented VAS values above 6 points, for the non-adherent patients the average VAS value was 6.6 while for the adherent patients was 6.In patients with chronic treatment, the 41% had controlled pain, 53% presented an improvement in their functional capacity and the 57% had improved their quality life. Adverse reactions were manifested in the 37.9% of the continuation care treatments. The main adverse reaction was the constipation, present in the 23.6% of the patients with chronic treatments.53.9% of the patients answered affirmative to be under Assistance Pharmaceutical Professional Service of boarding chronic pain. CONCLUSIONS: Most of patients were adherent. The main reason for non-adherence was to be a dependent person. VAS average value was 6 points and patients did not reach to an adequate pain control, although they recognize a better functional capacity and quality of life. Almost 40% of the continuation care treatments manifested adverse reactions. Half of the patients demanded Assistance Pharmaceutical Professional Service in pain

Dispensación de fentanilo y tapentadol en farmacia comunitaria: perfil del paciente e indicación terapéutica en dolor crónico no oncológico / Dispensing of fentanyl and tapentadol in community pharmacy: Patient profile and therapeutic indication in chronic non-oncological pain

Introducción: Durante los últimos años ha existido un aumento en la prescripción y dispensación de opioides fuertes, destacando fentanilo y tapentadol. La elevada prevalencia de pacientes con dolor crónico no oncológico, que acuden a las farmacias comunitarias solicitando su dispensación, justifica el interés profesional. Objetivos: Conocer la indicación de dichos opioides fuertes en la muestra. Conocer el perfil de los pacientes que utilizan dichos tratamientos en dolor no oncológico. Material/Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal realizado por 139 farmacéuticos comunitarios. Población diana: mayores de 18 años que acuden a la farmacia comunitaria con prescripción de fentanilo o tapentadol. Las variables recogidas fueron edad, sexo, patología, carácter crónico/agudo, indicación, motivo del dolor, principios activos dispensados (conocimiento de posología, administración, posibles reacciones adversas), adherencia (Test de Haynes-Sackett), dolor (Escala Visual Analógica) e intervención del farmacéutico. Resultados: La muestra fue constituida por 559 pacientes. Un 85,5% tenía indicación no oncológica, de los cuales 4,0% fueron indicados para tratamientos agudos y 96,0% indicados para dolor crónico no oncológico. De las indicaciones no oncológicas el 20,3% fue para lumbalgias, el 29,1% para artrosis, y el 50,6% para otras patologías. Con indicación no oncológica un 73,0% fueron mujeres y 54,9% mayores de 70 años. Conclusiones: La utilización de fentanilo y tapentadol es más frecuente en mujeres y en pacientes mayores de 70 años. Los opioides fuertes fentanilo y tapentadol dispensados en farmacia comunitaria se utilizan principalmente para tratar dolor crónico no oncológico. Las patologías no oncológicas tratadas mayormente con los opioides fuertes fentanilo y tapentadol son artrosis y lumbalgias

Introduction: In recent years there has been an increase in the prescription and dispensation of strong opioids, highlighting fentanyl and tapentadol. The professional interest has been justified by the high prevalence of patients with chronic non-oncological pain that come to the community pharmacy. Objectives: Knowing the indication of the named strong opioids in the sample. The profile recognition of patients that use those treatments with non-oncological pain. Material/Methods: Observational, descriptive and transverse study performed by 139 community pharmacists. Target population: people over 18 years old that come to community pharmacy with a prescription of fentanyl or tapentadol. The collected variables were age, sex, pathology, chronic/acute character, indication, reason of pain, dispensed active principles (knowledge of posology, administration, possible adverse reactions), adherence (Haynes-Sackett Test), pain (Visual Analogic Scale), and the pharmacist's intervention. Results: 559 patients were included in the research. 85,5% had non-oncological indication of which 4,0% were indicated for acute treatments and 96,0% for chronic non-oncological pain. Patients who had non-oncological indication: 20,3% low back pain, 29,1% osteoarthritis, and 50,6% other pathologies. Patients with non-oncological pain 73,0% were women and 54,9% were patients over 70 years old. Conclusions: Use of fentanyl and tapentadol is more common in women and in patients over 70 years old. The strong opioids fentanyl and tapentadol dispensed in Community Pharmacy are used to treat mainly non-oncological pain. The most non-oncological pathologies treated with fentanyl and tapentadol are osteoarthritis and low back pain