Análisis biomecánico de la marcha en población pediátrica con lesión medular. Revisión de la casuística de una unidad de biomecánica hospitalaria / Biomechanic analysis of gait in the pediatric population of spinal cord injury. a review of the casuistics of a hospital biomechanics unit

Objetivo del estudio. Describir las características de los pacientes lesionados medulares en edad pediátrica cuyo patrón de marcha fue analizado en la Unidad de Biomecánica y Ayudas Técnicas del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes que asistieron a la unidad, analizados entre enero de 2006 y marzo de 2010, edad inferior a 18 años, que fuesen pacientes ambulantes con/ sin ayudas técnicas e independencia de marcha con distancia mínima de 10 metros. Resultados. De los 48 pacientes incluidos en este estudio, el 53,1% eran varones frente al 46,9% de pacientes de sexo femenino. Las edades comprendidas están entre los dos años de edad hasta los 18 años, con una edad media de 12 años (+/- 2,31). La etiología de la lesión medular fue: traumática (29,16%), congénita (33,33%), neoplásica (8,33%) entre otros. En cuanto al nivel de lesión medular, en el 31,25% fueron lesiones cervicales, en el 29,16% fueron lumbares, en un 16,66% fueron dorsales, en el 2,08% fueron sacras y en el 20,83% el origen no fue medular. Conclusiones. La incidencia de lesión medular en edad pediátrica es muy pequeña, pero supone un gran reto asistencial, personal y social. La revisión bibliográfica realizada muestra la escasez de estudios referentes a esta patología y en pacientes en edades similares; así como estudios sobre el patrón de marcha que presentan estos pacientes(AU)

Objective. To describe the characteristics of patients with spinal cord injury in pediatric age whose gait pattern was analyzed in the Biomechanics and Technical Care Unit of the National Paraplegics Hospital of Toledo (Spain). Material and methods. A retrospective study including all patients attending the unit and analyzed between January 2006 and March 2010, younger than 18 years, who were outpatients with or without technical aids and independence of gait with a minimum distance of 10 meters. Results. A total of 48 patients were included in this study: 53.1% males, 46.9% female. Ages ranges from 2 to 18 years with a mean age of 12 years (+/- 2.31). The bone marrow lesion etiology was traumatic (29.16%), congenital (33.33%), neoplasm (8.33%) among others. Injury levels was cervical (31.25%), lumbar (29.16%), non-spinal origin (20.83%), dorsal (16.66%) and sacral (2.08%). Conclusion. The incidence of pediatric spinal cord injury is very small, but poses a great personal and social and care challenge. The review of the literature shows the lack of studies regarding this disease in patients of similar age as well as studies on the gait pattern in these patients(AU)

Presión asistencial y demora en las salas de fisioterapia de atención primaria en Andalucía / Health care pressure and delay in the physiotherapy rooms of primary care in Andalucia

IntroducciónLa puesta en marcha del Plan de Apoyo de las Familias Andaluzas (Decreto 137/2002) ha supuesto una reforma bastante positiva para la fisioterapia de atención primaria (AP) en Andalucía, si bien esta ha sido lenta, irregular, con recursos insuficientes y poco homogéneos.ObjetivosConocer la variabilidad de las ratios «fisioterapeuta de AP por habitantes» en todas las salas de Andalucía, observar su influencia en los indicadores asistenciales de los que se dispone y hallar los factores de riesgo que afectan a los tiempos de espera para el inicio del tratamiento fisioterápico.Material y métodosEstudio observacional descriptivo ecológico. Periodo de estudio: primer semestre de 2008. Fuente de información: Sistema de Información para la Gestión de AP. El análisis estadístico realizado se ha valorado de acuerdo a los criterios psicométricos de escalas numéricas. Se ha utilizado análisis bivariante, regresión lineal, regresión logística y análisis multivariante.ResultadosExiste una gran variabilidad de ratio fisioterapeuta de AP por habitantes en las salas de fisioterapia de Andalucía. Se ha obtenido una ecuación que calcula la probabilidad de demora en días para el inicio de tratamiento fisioterápico de un paciente con derivación normal que depende, especialmente, de la cantidad de población asignada al fisioterapeuta de AP y de la demora que provoca la derivación de pacientes preferentes. Habiendo comprobado la relación que existe entre estas variables, parece conveniente y prioritario el incremento de los recursos humanos en las salas con ratios elevadas(AU)

IntroductionThe setting up of the ‘Supportive Plan for Andalusian Families’ (Decree 137/2002) has resulted in a very positive reform for the Andalusian Primary Health Care Physiotherapy, even though it has been slow and irregular, with deficient and not very homogeneous resources.ObjectivesTo know the variability for Primary Health Care physiotherapist/inhabitant ratio in all of the Andalusian rooms, to observe its influence on all the available care indicators, and to find the risk factors that may affect the waiting times to initiation of physiotherapy treatment.Material and methodsEcological, descriptive, observational study. Study period: first half of 2008 (January to June). Information source: Information System for Primary Health Care Management. The statistical analysis performed was carried out in accordance with psychometric criteria of numerical scales. Bivariate analysis, linear regression, logistic regression and multivariate analysis were used.ResultsThere is high variability in the Primary Health Care physiotherapist/inhabitant ratio in Andalusian physiotherapy rooms. An equation has been obtained for the calculation of the ‘days of delay probability’ until the initiation of physiotherapy for a normal-referred patient. The research shows how this probability of delay depends mainly on the total population assigned to each Primary Health Care physiotherapist, and on the delay caused by priority-referred patients. Having confirmed the relationship between these variables, increasing the human resources in those rooms with higher ratios seems to be an advisable and high priority action(AU)

Organización de la actividad asistencial del fisioterapeuta en salas de Atención Primaria / Organization of care activity of the physiotherapist in primary care sites

Objetivo: conocer el tiempo dedicado a la actividad asistencial en salas de fisioterapia del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Métodos: estudio observacional descriptivo de la actividad asistencial realizada en tres salas de fisioterapia de las Zonas Básicas de Salud de Serón, Albox y Los Vélez durante el mes de febrero de 2006. Se cuantificó el tiempo dedicado a las distintas actividades asistenciales en dichas salas. Se diferenció por actividad asistencial efectiva (tratamiento individual, grupal y tratamiento domiciliario), actividades de formación y tareas de organización, según indica la Guía de Procedimientos de Fisioterapia en Atención Primaria. Se cuantificaron también otras actividades no incluidas en la cartera de servicios del fisioterapeuta. Resultados: del total del tiempo trabajado durante el mes de febrero en las tres Zonas Básicas de Salud (18 días), el mayor porcentaje correspondió a la actividad asistencial efectiva con un 86,37% de la jornada laboral (aproximadamente 6 horas diarias). Para actividades organizativas el porcentaje de tiempo dedicado diariamente fue del 6,89%. El tiempo dedicado a las actividades no incluidas en la cartera de servicios fue de 6,74%. Conclusiones: se ha encontrado que tanto las actividades realizadas por el fisioterapeuta como los tiempos empleados para las mismas no se corresponden en general con lo recomendado, siendo el tratamiento individual el que mayoritariamente ocupa la jornada laboral. Se dedica tiempo a actividades que no son propias del fisioterapeuta de Atención Primaria y que sería más conveniente utilizar en actividades formativas, de prevención y promoción de la salud(AU)

Objective: Know the time dedicated to care activity in the physiotherapy rooms of the North Health Care Management Area of Almeria.Methods: Observational, descriptive study of the care activity performed in threephysiotherapy sites of the Basic Health Zones of Seron, Albox and los Velez during themonth of February 2006. Time dedicated to the different care activities in said sites wasquantified. It was differentiated by real care activity (individual and group treatment andhome treatment), training activities and organization tasks as indicated by thePhysiotherapy Procedures Guidelines in Primary Care. Other activities not included inthe list of physiotherapeutic services were also quantified.Results: The greatest percentage of time worked during the month of February in thethree Basic Health Zones (18 days) corresponded to real care activity, this accounting for86.37% of the work day (approximately 6 hours daily). The percentage of time dedicated toorganizational activities daily was 6.89%. Time dedicated to activities not included in thelist of services was 6.74%.Conclusions: It was found that both the activities performed by the physiotherapist andthe times used for them do not correspond in general with that recommended, individualtreatment being that which mostly occupies the work day. Time is dedicated to activitiesthat are not characteristic of the primary care physiotherapist and that could be betterused in training activities, prevention activities and health promotion activities(AU)

Propuesta de medidas de intervención para gestionar las ausencias de pacientes en salas de fisioterapia / Interventions to manage physiotherapy sessions lost by patients' own responsability in physiotherapy services

Objetivo. Identificar aspectos que influyen en las pérdidas de sesiones de tratamiento de pacientes en las salas de fisioterapia. Proponer intervenciones para gestionar estas ausencias. Métodos. Se constituyó un grupo de mejora y se monitorizó, en el primer semestre de 2004, la proporción de sesiones de tratamiento de fisioterapia semanales no realizadas por incomparecencia del paciente, sobre las establecidas en la agenda de las salas de fisioterapia, para pacientes que iniciaron tratamiento en tres Zonas Básicas de Salud (Los Vélez, Mármol y Albox). Se realizó un gráfico de control de proporciones y se detectaron causas externas. Para conocer causas internas al funcionamiento de las salas se realizó un estudio descriptivo. Resultados. Iniciaron tratamiento 465 pacientes; 284 pacientes (61,1 %) faltaron alguna vez. Las medias, expresadas en % de sesiones no realizadas, para cada sala fueron: Los Vélez 13,87, Mármol 9,8 y Albox 10,36. Del total de pacientes que faltaron, 65 (22,9 %) tenían más de 5 ausencias. El grupo de 45 a 64 años presentó el mayor porcentaje con alguna ausencia con un 42,3 %. Un 72 % de los pacientes con patología neurológica o lesión de partes blandas faltaron alguna vez. Conclusiones. Una vez analizados los puntos fuera de control se han encontrado distintos aspectos que pueden explicarlos. El mayor número de pérdidas de sesiones de tratamiento lo reúne el paciente entre 45 y 64 años de edad, y con patología neurológica, de partes blandas, traumáticas o con intervención quirúrgica, y derivados con carácter preferente. Se propone una estrategia de intervención para este perfil

Aim. To identify causes of physiotherapy sessions lost in community services. We purpose interventions to manage these absences. Methods. A quality improvement group was performed, and the number of physiotherapy sessions lost was monitored in three community physiotherapy services. A control chart was done to detect external causes of instability. Internal causes were detected using a descriptive study. Results. We studied 465 patients who began treatment. 61,1 % of them lost some treatment session. In this group 22,9 % accumulated more than 5 absences. Number of sessions lost by the own patient responsibility range from 9,8 to 13,8 %. Patients from 45 to 64 years old present the large number of absences (42,3 %). Conclusions. We found some out of control points in the control chart. The typical patient who presents the large number of absences to treatment sessions is a 45 to 64 years old and has a neurological, soft tissue or traumatic illness anyway after surgical procedure