Upper airway obstruction in patients with endothoracic goiter enlargement: no relationship between flow-volume loops and radiological tests.

BACKGROUND: In about 16-85% of subjects with goiter, upper airway obstruction (UAO) is observed. This percentage is higher in patients affected by goiter with endothoracic enlargement. UAO is an indication for surgery. Visual analysis of flow-volume loops (FVL) are the best indicators for UAO, although various studies using clinical and radiological parameters have observed no correlation. OBJECTIVE: To evaluate the presence of UAO in patients with endothoracic goiter enlargement and the relationship between the FVL with the observed symptoms and the measurements obtained by computed tomography (CT). SUBJECTS: Subjects with endothoracic goiter enlargement participated in the study. DESIGN: i) Symptom questionnaire (dysphagia, dyspnea, cough, oppression, dysphonia, and worsened symptoms when prone); ii) analysis: TSH and free thyroxine; iii) cervical ultrasound; iv) cervical-thoracic CT (measurements of area and diameter in the area of maximum stenosis and at 2 cm from the carina); v) chest radiography and vi) forced spirometry: visual analysis of FVL morphology and the maximum forced expiratory volume in 1 s (FEV(1)), forced expiratory flow at 50% vital capacity/forced inspiratory flow at 50% vital capacity and FEV(1)/peak expiratory flow parameters. RESULTS: Fifty subjects participated in the study: 11 men/39 women, median age 73.8 years (43.76-88.43). UAO was diagnosed in 13 cases (26%, confidence interval: 14.6-40.3%) and 27 subjects (54%) presented symptoms suggesting goiter compression. No clinical or radiological variables showed the presence of UAO. CONCLUSIONS: The frequency of UAO in subjects affected by goiter with endothoracic enlargement was lower than that described for goiter patients, and there were no clinical or radiological indicators to establish its presence.

Concepto, epidemiología, morbilidad y mortalidad de la acromegalia. La epidemiología de la acromegalia en España / Epidemiology, morbidity and mortality of acromegaly. The epidemiology of acromegaly in Spain

El Registro Español de Acromegalia fue establecido por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición en 1997; en 2004 incluía datos sobre 1.219 pacientes. La prevalencia varió entre ningún caso comunicado (en las regiones de Aragón, La Rioja y Asturias) y 76 en el País Vasco, con una prevalencia media en las zonas con algún caso comunicado de 36 casos por millón de habitantes. Se comprobó una predominancia de mujeres (60,8%) y una edad media en el momento del diagnóstico de 45 años. El 81% de los pacientes fue operado, el 45% irradiado y el 65% tratado con fármacos (análogos de la somatostatina en el 68,5% y agonistas dopaminérgicos en el 31,4%). Llama la atención el bajo índice de curaciones postoperatorias (40,3%), con grandes oscilaciones (entre el 65% y ninguna curación), lo que obliga a plantear la conveniencia de concentrar la cirugía de estos pacientes en centros con experiencia. La morbilidad comunicada es alta: el 39,1% presenta hipertensión arterial, el 30% diabetes mellitus, el 13% síndrome de apnea obstructiva del sueño, el 9,5% pólipos de colon (aunque sólo la mitad recibió colonoscopia), el 1,2% cáncer colorrectal, el 3,1% de las mujeres cáncer de mama y el 0,4% cáncer de pulmón. Se observó una mayor mortalidad en los pacientes en los que nunca se había obtenido una cifra normal de hormona del crecimiento o de factor del crecimiento similar a la insulina tipo I, y la causa más frecuente de fallecimiento fue cardiovascular (39,4%); la edad media en el momento de la muerte fue de 60 años. El reto actual es completar el Registro Español de Acromegalia con los pacientes diagnosticados pero no registrados todavía, así como actualizar los datos evolutivos de los ya comunicados, para lo que se solicita la colaboración de todos los endocrinólogos de España (AU)

The Spanish acromegaly registry (REA) was established in 1997 by the Spanish Society for Endocrinology and Nutrition; in 2004 data on 1219 patients were included. The prevalence varied between no reported case (in the regions of Aragón, La Rioja and Asturias) and 76 in Euskadi, with a mean prevalence in those regions with reported cases of 36 cases per million inhabitants. A female predominance was observed (60.8%), and a mean age at diagnosis of 45 years. 81% of the patients were operated, 45% irradiated and 65% medically treated (with somatostatin analogs in 68.5% and dopaminergic agonists in 31.4%). The low postoperative cure rate is striking (40.3%), with large oscillations (between 65% and no cure), and raises the question of the convenience of concentrating surgery in those experienced centres. Reported morbidity is high: 39.1% present high blood pressure, 30% diabetes mellitus, 13% obstructive sleep apnea syndrome, 9.5% colon polyps (even though only half the patients underwent colonoscopy), 1.2% colorectal cancer, 3.1% of the women breast cancer and 0.4% lung cancer. Greater mortality was observed in those patients in whom no normal GH or IGF-I had ever been reported, most frequently due to a cardiovascular cause(39.4%); the mean age of death was 60 years. The current challenge is to complete REA with those diagnosed patients but not registered yet, as well as to update the follow-up data in those already registered, for which purpose the collaboration of all the endocrinologists in Spain is required (AU)

Utilidad de los análogos de somatostatina en tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos y tumores hipofisarios no productores de gh / Utility of somatostatin analogs in neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors nongh secreting and pituitary tumors

La somatostatina es un tetradecapéptido cíclico ampliamente distribuido en el organismo. La utilidad clínica de la somatostatina, y en especial de sus análogos de semivida prolongada, se centra en el diagnóstico y la terapéutica de dos procesos, los tumores endocrinos gastroenteropancreáticos, donde constituye un elemento central en el diagnóstico (gammagrafía con análogos de somatostatina), es de gran eficacia en el control de los síntomas en pacientes con tumores funcionales activos, y en los últimos años, gracias a su papel vehiculizador de partículas radiactivas, se ha convertido en un elemento importante en la terapia antineoplásica de estos tumores; por otro lado, es el tratamiento médico de elección en la acromegalia, y es útil en el tratamiento de los tumores hipofisarios no productores de hormona de crecimiento, en especial en los tirotropinomas (AU)